Грибковый конъюнктивит чем лечить
Заболевание, при котором конъюнктива поражается грибками, имеет название «офтальмомикоз», или «грибковый конъюнктивит». Обычно возникает на одном глазу и имеет подострое течение у людей, пользующихся линзами, посетителей бассейнов, а также при повреждении глазных структур. Рассмотрим причины и методы лечения конъюнктивита.
Возбудители грибкового конъюнктивита
Грибы, провоцирующие офтальмомикоз, распространены в большом количестве.
Современной офтальмологии известно более шестидесяти видов таких микроорганизмов. Они часто обитают на коже и слизистой оболочке глаз здорового человека, а также в наших внутренних органах, проявляя активность в определенных ситуациях. Благоприятным фактором для проникновения грибков в зрительные органы являются микротравмы роговичных тканей и конъюнктивы. Грибковые конъюнктивиты у взрослых и детей часто развиваются при снижении защитных функций организма.
Так, актиномикоз — распространенный вид конъюнктивита, вызванного грибками. Его возбудители — лучистые грибы актиномицеты, которые обитают где угодно: на животных, растениях, в загрязненном воздухе. У человека актиномицеты могут существовать на коже, зубах, в кишечнике.
Плесневый гриб аспергиллез часто живет на здоровой коже и конъюнктиве. Кандиды — широко распространенные дрожжеподобные грибки, которые повсеместно «живут» на продуктах, в сточных водах, на коже.
Словом, возбудителей грибкового конъюнктивита хватает как во внешней среде, так и на самом человеке, а также на растениях и домашних животных. Различные грибки на глазах при отсутствии какого-либо глазного заболевания обнаруживают довольно часто — примерно в 10-27% случаев. Обычно они расположены на краях век (80%), а также на их внутренней оболочке (15%). После длительного приема некоторых антибиотиков (от 1 месяца и более) частота выявления грибков увеличивается до 40%. При употреблении кортикостероидов этот процент возрастает до 67%. Недаром врачи не устают напоминать нам о соблюдении простых правил гигиены, которые помогают избежать многих офтальмологических, и не только, заболеваний.
Причины для развития конъюнктивита грибковой этиологии
Активному размножению грибов различных видов способствуют некоторые эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние) факторы:
- микротравмы глазных структур, в том числе лучевые ожоги;
- нарушение правил эксплуатации контактных линз;
- купание в грязных водоемах — открытых или бассейнах;
- жаркое время года;
- повышенная влажность и запыленность воздуха;
- нарушение санитарно-гигиенических норм;
- сахарный диабет;
- кариес;
- микозы кожных покровов;
- длительный прием антибиотиков;
- СПИД.
Все перечисленные факторы являются причинами для активности микобактерий. При этом конъюнктивит глаз грибкового происхождения делится на два основных вида. Рассмотрим их подробнее.
Гранулематозный конъюнктивит глаз
Данная форма заболевания часто развивается при кокцидиозе, актиномикозе, споротрихозе и других видах офтальмомикозов. Им сопутствует отличительная симптоматика: глаза краснеют и отекают, на них появляются гранулематозные разрастания. При конъюнктивитах, вызванных грибами Penicllum viridans, наблюдаются поверхностные язвы слизистой оболочки, имеющие зеленоватый налет.
При грибковом конъюнктивите гранулематозной формы может развиться гнойный лимфаденит. Происходит воспаление лимфатических узлов, которые начинают нагнаиваться, а внутри них находятся мицеллы грибов.
Экссудативные офтальмомикозы
Возбудители данного вида глазной патологии — Candida albicans и аспергиллы. При развитии кандидамикоза на конъюнктиве порой образуются так называемые псевдомембраны — пленки серого или желтоватого оттенка, при этом легко удаляющиеся. При аспергиллезе возникают сосочковые разрастания, происходит изъязвление слизистой оболочки или роговицы — в данном случае диагностируется микотический кератит. Аспергиллез также иногда путают с ячменем или халязионом.
Конъюнктивиты грибковой этиологии имеют незначительные клинические проявления, скудное отделяемое из глаз. При этом они сложно поддаются лечению антибиотиками — в этом состоит главная опасность офтальмомикоза. Длительное течение грибкового конъюнктивита глаз может привести к деформации краев век, а также их завороту. Нередко возникают осложнения в виде воспаления слезного канальца, поражается эпителий роговицы.
Диагностика грибковых конъюнктивитов
Внешние симптомы различных воспалений глаз довольно похожи. При выявлении офтальмомикоза проводят также дополнительную диагностику на выявление возбудителей конъюнктивитов другой этиологии: аллергических, бактериальных, вирусных. На грибковое происхождение заболевания может с большой вероятностью указывать длительное течение, а также прием антибиотиков или глюкокортикостероидов до начала развития глазной патологии.
Для проведения исследования берется соскоб с конъюнктивы, капля гнойного отделяемого, мазок-отпечаток и затем проводится их микроскопическое и цитологическое исследование, а также делается бактериальный посев на питательные среды. При необходимости назначается консультация с дерматологом, изучение соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.
Лечение грибкового конъюнктивита у взрослых
При терапии офтальмомикоза очень важно придерживаться назначений врача и не заниматься самолечением — болезнь может затянуться на длительный период. Это тем более целесообразно, так как для лечения конъюнктивитов грибкового происхождения применяют фунгистатические и фунгицидные глазные мази и капли, приготовленные экстемпорально, то есть фармацевты изготавливают их по индивидуальному рецепту от врача. Производители не выпускают офтальмологические противогрибковые средства промышленным способом.
Лечение аналогично для всех разновидностей грибковых конъюнктивитов. 3-6 раз в день назначают инстилляцию жидкости, содержащей амфотерицин В, 5% раствор натамицина или капли, содержащие нистатин — все это противомикозные препараты широкого спектра действия. Также могут быть прописаны мази с содержанием этих компонентов.
Для внутреннего приема применяют «Флуконазол», «Итраконазол». Если поражения глазных структур довольно существенны, то к препаратам добавляют «Амфотерицин В» внутривенно. Продолжительность лечения грибковых конъюнктивитов составляет от месяца до полугода, в зависимости от вида офтальмомикоза.
После завершения терапевтического курса офтальмолог обязательно делает контрольный анализ — соскоб со слизистой оболочки и его цитологическое и микроскопическое исследование. Только при подтверждении отрицательных клинических результатов можно быть уверенным, что конъюнктивит грибковой этиологии не примет латентное течение.
Медики отмечают, что в последение десятилетия офтальмомикозы стали диагностироваться чаще в связи с повсеместным бесконтрольным применением кортикостероидов, антибиотиков и нарушениями правил эксплуатации контактных линз. Так, длительный прием антибиотиков может спровоцировать суперинфекцию — рост бактерий или грибов другого типа, нежели тех, которые вызвали заболевание.
При своевременном обращении к специалисту и начале лечения грибкового конъюнктивита результат в большинстве случаев положительный. При неправильной или несвоевременной терапии грибок может распространиться на веки, слезные канальцы, роговицу и другие глазные структуры, вызывая негативные последствия.
Профилактика офтальмомикоза требует соблюдения простых правил личной гигиены, о которых постоянно напоминают нам врачи. Мойте руки перед едой и после улицы — это Вы должны делать сами и научить своего ребенка с малых лет. Пользуйтесь только личным полотенцем и средствами гигиены, в том числе косметикой. Соблюдайте правила ухода за контактными линзами: не перенашивайте, не оставляйте на глазах модели дневного ношения, вовремя меняйте оптику по истечении срока службы.
Не стоит злоупотреблять приемом антибиотиков — в большинстве случаев это провоцирует возникновение грибковых конъюнктивитов.
Внимательное отношение к себе и следование санитарно-гигиеническим нормам помогут избежать многих неприятных заболеваний, не только офтальмологических.
Источник
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 11 минут
А
А
Вы заметили у себя покраснение глаз? Возможно, их поразил офтальмомикоз, более известный как грибковый конъюнктивит. Запускать его чрезвычайно опасно, поэтому мы подготовили для вас статью, которая поможет не упустить из виду развитие патологического процесса. Предупрежден – значит вооружен!
Что это такое?
Это воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное патогенными грибами. Данное заболевание включает в себя группу микозов, вызываемых тем или иным видом грибка. Оно носит как острый, так и хронический характер. Локализуется в районе конъюнктивального мешка, слизистой век или в слезном канале.
Классификация
Грибковая патогенная микрофлора, способная размножаться в области глаз, насчитывает до 50 видов. Она может не проявлять себя никакими симптомами, но при лабораторных исследованиях выявляется у 28% взрослого населения. Можно выделить две основные формы заболевания:
- Гранулематозная. Развивается при таких заболеваниях, как: споротрихоз, риноспоридиоз, актиномикоз и кокцидиоз.
- Экссудативная. Такая форма характерна для кандидоза и аспергиллеза.
Фото
Ниже вы можете ознакомиться с фото грибкового конъюнктивита:
Код по МКБ-10
В международной классификации воспаление конъюнктивы относится к разделу «Другие вирусные болезни». Код по МКБ-10: B30.9 – «Вирусный конъюнктивит неуточненный».
Способы заражения
Обычно грибковый конъюнктивит передается от больного человека к здоровому. Он очень заразен. Воротами для вхождения инфекции служат микротравмы различного характера:
- лучевые ожоги слизистой глаза;
- нарушение правил гигиены при ношении контактных линз;
- микотические блефариты.
Также провоцирующим фактором для роста патогенной микрофлоры служат животные, растения, почва и грязная вода.
Причины
Загазованность больших городов и условия жизни, далекие от санитарно-гигиенических норм, являются предпосылками к развитию инфекции. Группу риска составляют лица, страдающие от сахарного диабета, кариеса и дерматозных микозов. ВИЧ – положительные пациенты, как и прошедшие длительную терапию антибиотиками и глюкортикостероидами, также подвержены возникновению грибкового конъюнктивита.
Симптомы
В зависимости от возбудителя заболевания, грибковый конъюнктивит проявляет себя по-разному. Особенности течения болезни и ее формы бывают следующими:
А у вас проявлялись симптомы грибкового конъюнктивита?
ДаНет
- Для споротрихозного, актиномикозного или гранулематозного течения характерны такие признаки, как: отечность и гиперемия третьего века; инфаркт мейбомиевых желез; наличие пупырчатых включений; разрастания гранулематоз.
- Актиномикозные поражения ведут себя несколько иначе и носят характер гнойного или катарального проявления. При давлении на узелковые образования, содержимое вскрывается и выделяется в виде гноя. Появляются упорно незаживающие свищи.
- Кокцидиомикозный подвид грибкового конъюнктивита характеризуется наличием фликтеноподобных узелков.
- Если заболевание вызвано грибками Pennicillium viridans, то в дополнение к общей картине наблюдаются язвенные поражения третьего века с зеленоватым оттенком.
- Гранулематозный тип конъюнктивита зачастую сопровождается гнойным лимфаденитом. В ходе анализа в гнойном содержимом лимфоузлов высеиваются грибковые мицеллы.
- Для кандидамикоза характерно появление желто-серых пленок, которые легко снимаются.
- Аспергиллезный грибковый конъюнктивит проявляется гиперемией третьего века и инфильтрацией. Образуются множественные сосочковые соцветия, легко превращающиеся в язвы. Зачастую такой конъюнктивит сочетается с микотическим кератитом, поражающим роговицу. Иногда аспергиллез неверно принимают за ячмень или халязион с нагноением.
Острая форма конъюнктивита. Возникает внезапно и развивается стремительно. Причиной становится первичное инфицирование конъюнктивы. Симптомы ярко выражены.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Клинические симптомы грибкового конъюнктивита немногочисленны: минимальные выделения из глаз, устойчивость к антибиотикам и длительное течение болезни. Развивается на фоне ослабления защитного барьера организма.
Хроническая форма конъюнктивита. Имеет длительное течение: пациент жалуется на зуд и ощущение инородного тела в глазу. Однако внешние признаки заболевания настолько размыты, что без надлежащего обследования установить диагноз не удается.
Последствия и осложнения
При запоздалом лечении грибкового конъюнктивита края век могут деформироваться. Осложнениями выступают такие проявления как: каликулит, поражение роговицы и дакриоцистит.
Иногда микозы поражают внешнюю оболочку глаза и при отсутствии лечения способны нанести непоправимый вред зрению. Такой вид заболевания называют кератоконъюнктивитом. Он с трудом поддается лечению и может стать причиной перфорации роговицы, вследствие чего наступает слепота.
К какому врачу обратиться?
Заметив у себя симптомы конъюнктивита, следует незамедлительно посетить кабинет офтальмолога. Он назначит необходимые обследования и анализы с целью уточнения этиологии заболевания и выявления возбудителя болезни. Иногда могут понадобиться консультации таких специалистов, как: иммунолог, аллерголог и миколог.
Диагностика
Выявить грибковое поражение глаз можно только при помощи цитологического микроскопического исследования мазка конъюнктивы и анализа на бакпосев. Придя на прием к врачу-офтальмологу, будьте готовы к тому, что во время визуального осмотра он будет задавать вам следующие вопросы:
- Когда появились первые симптомы заболевания и насколько они выражены?
- Доводилось ли вам в последнее время проходить антибиотикотерапию? Какие вы принимали препараты?
- Какие заболевания вы перенесли, начиная с рождения? Имеются ли их хронические формы?
- Ведете ли вы здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом)?
- Имеются ли у вас вредные привычки? Если да, то какие?
- Род занятий и рабочие условия?
Ответив дома на все эти вопросы и записав их на листке бумаги, можно сэкономить время, проведенное в кабинете у специалиста.
А вам делали бактериальный посев?
ДаНет
К сожалению, визуального осмотра и опроса недостаточно для выявления грибковой инфекции. Для этого потребуется более глубокая диагностика, включающая в себя:
- анализ крови;
- мазок конъюнктивальной области;
- бакпосев гнойного отделяемого;
- соскоб с пораженного участка кожи.
Из-за схожести грибкового конъюнктивита с другими не менее серьезными заболеваниями, специалист может назначить дополнительную дифференциальную диагностику. Делается это чтобы не упустить из виду возможное развитие патологических процессов.
Только после необходимой диагностики и выявления возбудителя заболевания, офтальмолог разработает схему приема медикаментов.
Лечение
При выявлении грибкового конъюнктивита пациенту назначается системное лечение. Оно может занять до 2-х недель. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от данных, полученных в результате микробиологического исследования. При назначении лечения учитываются особенности организма пациента, его генетические заболевания и аллергические реакции на лекарственные препараты.
Основные правила терапии
Лечение заболевания, вызванного патогенными грибами, требует системного подхода. Как правило, использование только местных средств не приводит к положительному результату. Препараты назначаются после выяснения возбудителя, однако в ряде случаев схема лечения выглядит следующим образом:
- Противогрибковые препараты. При значительном поражении конъюнктивы, внутрь назначаются такие препараты, как: флуконазол (курс 10 дней, суточная доза до 50 мг) или интраконазол (100-200 мг в день). Также назначается введение «Амфотерицина В» внутривенно.
- Наружные средства. На ночь следует закладывать на пораженное веко нистатиновую мазь, а в течение дня закапывать раствор натамицина.
- Назначение лечебной диеты. В некоторых случаях пациенту следует дополнить привычный рацион продуктами, содержащими определенные витамины и минералы. От острых, соленых и копченых блюд следует отказаться, так как они усиливают зуд.
Правила лечения при первичном инфицировании или рецидивирующем заболевании несколько отличаются:
- Острая форма. В среднем, курс лечения составляет до 1,5-2 месяцев. Его нельзя прерывать без разрешения врача, так как это чревато сведением на нет всех стараний, направленных на избавление от грибка.
- Хроническая форма. Недолеченный грибок в 100% случаев остается в организме. При благоприятных условиях возникают рецидивы, вследствие чего потребуется систематическое лечение в сезон обострения и меры профилактики.
После успешного окончания курса лечения потребуется повторная сдача анализа на бакпосев. Это делается для того, чтобы понять, исчезло заболевание или же затаилось на латентной стадии.
Медикаментозные средства
Схема лечения зависит от многих факторов, но общий знаменатель все же имеется. В зависимости от характера течения конъюнктивита и его формы, в офтальмологической практике применяются такие препараты, как:
- Капли: «Акромицин», «Альбуцид», «Тобрекс». Назначаются экстемпоральные капли, сделанные в аптеке по рецепту врача.
- Мази: «Нистатиновая», «Тетрациклиновая», «Тобрекс».
- Растворы для промывания: «Натамицин», «Амфотерицин В», «Нистатин», «Фурацилин».
- Таблетки: «Флуконазол», «Интраконазол».
Курс лечения может продлиться до 6 недель. Вдобавок к основной терапии могут быть назначены антигистаминные препараты.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Самолечение недопустимо и любой препарат в неправильной дозировке способен привести к тяжелым осложнениям.
Народные средства
Люди давно заметили полезные свойства лекарственных растений. Современная медицина признает народные методы, но лишь в качестве дополнения к комплексной терапии. Самыми популярными средствами растительного происхождения при грибковом конъюнктивите считаются:
- Капли из свежевыжатого сока алоэ. Концентрат разводится с водой в соотношении 2:1 и закапывается до четырех раз в сутки. Средство зарекомендовало себя как хороший анальгетик. Также капли из сока алоэ эффективны для снятия отечности тканей.
- Примочки из настоя ромашки лекарственной. Приготовляется из расчета 1 ст/л сушеных цветков на 250 мл воды. Настаивается полчаса, после чего процеживается. Ватный тампон, смоченный в полученной жидкости, прикладывается к пораженному глазу на несколько минут. Настой является универсальным средством при самых разных формах конъюнктивита. Снимает воспаление и прочищает слезные канальцы.
- Пенициллин. Можно приобрести в аптеке в виде порошка во флаконе. Нужно просто наполнить его очищенной водой и промывать пораженные участки по нескольку раз в день.
- Дольки свежего огурца или сок эффективны против покраснения и отечности.
- Отвар шиповника прекрасно справляется с гнойным отделяемым.
Все эти народные средства безопасны и позволяют лечить конъюнктивит в домашних условиях. Однако не следует применять их, не проконсультировавшись с офтальмологом.
Профилактика
А вы соблюдаете правила личной гигиены?
ДаНет
Грибковый конъюнктивит заразен, и чтобы не стать его жертвой, следует соблюдать несколько простых правил:
- Не пользоваться чужими средствами гигиены.
- Не тереть глаза грязными руками.
- Не вытирать лицо чужим полотенцем.
- При ношении контактных линз следовать всем рекомендациям.
- Избегайте контактов с зараженными людьми.
При соблюдении этих мер предосторожности, вероятность заражения грибковой инфекцией равна нулю.
Заключение
При своевременно начатой терапии и соблюдении всех рекомендаций врача, прогнозы самые благоприятные. В противном случае грибок распространится за пределы конъюнктивы и станет причиной развития слепоты. Уделяйте внимание своим глазам, и, заметив какие-либо изменения, незамедлительно выясняйте их причину.
Источник
