Гонорея в глазах лечение
Гонорея является венерическим заболеванием.
Чаще всего оно поражает мочеполовую систему.
Встречаются и другие формы болезни, например, гонорея глаз.
Она появляется в результате проникновения на слизистую гонококка.
У болезни выделяют несколько путей заражения:
- контактно-бытовой;
- вертикальный;
- половой.
Самым частым является первый способ.
Бытовое инфицирование происходит из-за плохо вымытых рук или через предметы личной гигиены.
Если гонококк находится на грязном полотенце, впоследствии это приводит к заражению.
Кроме этого, может заражаться ребенок в момент родов.
Патогенный микроорганизм присоединяется в процессе прохождения плода по родовым путям.
Во время полового акта заражение маловероятно и встречается достаточно редко.
Для этого нужно проникновение выделений заражённого партнера в глаза.
Заражение гонококком случается во время офтальмологических манипуляций.
Инфицирование происходит в результате несоблюдение правил асептики.
Если занести микроорганизм через грязные рук, можно обнаружить генитальную форму гонореи.
Симптомы гонореи глаз
Признаки болезни возникают не сразу.
После проникновения гонококка некоторое время болезнь будет протекать бессимптомно.
Инкубационный период гонореи глаза составляет обычно 3 – 4 дня после заражения.
Эта инфекция имеет несколько этапов развития.
- Инфильтрация. В этот период болезнь начинает развиваться и имеет острое течение.
- Гноетечение. Образуется гнойное содержимое и выделяется из глаз.
- Пролиферация. Иначе этот этап называют периодом заживления.
- Обратное заживление. На этом этапе болезни постепенно исчезают видимые признаки инфекционного процесса.
У взрослых заболевание чаще всего проявляется только на одном глазу.
Гонорея у детей проходит преимущественно на двух глазах одновременно.
По окончании бессимптомного периода начинаются проявления болезни.
Выделяют следующие признаки гонореи на слизистой глаз:
- выделения в виде слизи иногда с примесями крови;
- гнойные выделения;
- гиперемия слизистых;
- отечность века;
- общая интоксикация организма;
- повышение температуры тела;
- слезотечение.
В некоторых случаях гонорею глаза путают с обычным конъюнктивитом.
Необходимо проводить лабораторную диагностику.
Стандартное лечение может оказаться неэффективным в борьбе с гонококком.
Через пять суток после заражения отёк века начинает постепенно сходить.
Конъюнктива при этом остаётся воспаленной с выделением гнойного содержимого.
Выделения постепенно прекращаются за две недели.
Через еще несколько суток отёчность проходит.
Внимание!
При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно посетить специалиста.
Гонорея глаз: анализы ПЦР
Самым современным методом диагностики является ПЦР-исследование.
Оно считается самым достоверным и часто используется в лабораторной диагностике.
Метод обладает хорошей чувствительностью, что позволяет точно поставить диагноз.
Суть заключается в многократном копировании генетического кода патогенного микроорганизма.
Благодаря исследованиям даже в небольшом количестве материала обнаруживают ДНК возбудителя гонореи.
Обязательные условия – наличие стерильности в лаборатории и специально обученный медперсонал.
Важно!
Неправильный забор материала может дать ложный результат исследования.
ПЦР-анализ обнаруживает гонорею глаза на ранней стадии развития.
Это возможно даже при отсутствии клинических проявлений.
Обработка материала занимает один рабочий день.
Для подобного исследования отбирают любую биологическую жидкость.
При гонорее глаза берут отделяемое или мазок со слизистой.
Для точной постановки диагноза врач вправе назначить дополнительные исследования.
В бланке с результатом на ПЦР будет указан положительный или отрицательный результат.
В первом случае следует пройти курс терапии.
Если результат ложный, необходимо сдать тест повторно.
Мазок при гонорее глаз
Анализ берут из органов, где предположительно располагается возбудитель гонореи.
Это может быть влагалища, уретра, ротоглотка, анус, конъюнктива.
Забор мазка проводит врач во время осмотра.
Затем мазок направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.
Существует несколько способов исследования.
Одним из более быстрых и относительно недорогих является микроскопия.
Такой вид диагностики является достаточно точным.
Хотя при отсутствии симптоматических проявлений он может быть не результативным.
Подготовленный препарат тщательно изучается под увеличительной линзой микроскопа.
Если анализ не дал результата, мазок направляется для бактериологического исследования.
При этом идет посев мазка на чашки с питательной средой.
Для более достоверного результата проводят ПЦР-анализ.
Это в случае, если необходимо быстро получить результат и приступить к лечению.
Чтобы избежать недостоверных ответов, следует правильно подготовиться к забору мазка.
В первую очередь нужно исключить прием антибактериальных препаратов.
Лучше делать забор мазка до приёма лекарственных средств.
Посев при гонорее глаза
Этот вид исследования позволяет выявить наличие гонореи.
Он определяет и то, к какому антибиотику чувствителен микроорганизм.
Каждый вид бактерий обладает устойчивостью к тому или иному антибактериальному средству.
Поэтому важно проводить лабораторный контроль и соблюдать назначенные врачом дозировки.
Минусом этого вида диагностики является длительный срок выполнения анализа.
Бактериологический посев занимает около семи рабочих дней.
К тому же необходимо соблюдать специальный температурный режим инкубирования культуры.
Если проведен курс антибактериальной терапии, результаты могут быть некорректными.
Характерный рост гонококка на питательной среде говорит о положительном результате.
Тогда необходимо провести курс лечения.
Запомните!
Расшифровку результата и назначение медикаментозной терапии проводит лечащий врач.
Самолечение нередко приводит к развитию осложнений.
В результате с культуральным посевом указывается вид возбудителя инфекции и его количество.
Дополнительно будут описаны эффективные в лечении заболевания антибиотики.
Обязательно пройти лабораторные исследования рекомендуется и половому партнеру.
Это позволит в дальнейшем исключить повторное заражение.
Лечение гонореи глаз
При заражении органов зрения гонококковой инфекцией нужно сразу приступить к лечению.
Иначе не исключены серьезные проблемы со здоровьем и возникновение осложнений.
Результатом может стать сильнейшее поражение роговицы.
В итоге роговица мутнеет с образованием инфильтрата.
Затем на ней появляются изъязвления.
Этот патологический процесс приводит к образованию бельма на глазу.
Такие нарушения могут привести к полной потере зрения.
Важно!
Лечение необходимо проводить под контролем лечащего врача.
Следует обязательно соблюдать все рекомендации и дозировки препаратов.
Доктор проведёт осмотр и после лабораторного подвыражения диагноза назначит курс терапии.
При гонорее глаз у новорожденных исследованиями занимается педиатр.
Для лечения могут применяться препараты как местного, так и общего использования.
Общее воздействие на организм оказывают лекарства в форме таблеток или инъекции.
В качестве местного воздействия используются кремы, мази или глазные капли.
Обязательно назначаются антисептические растворы для промывания.
Схема лечения включает иммуностимулирующие препараты, чтобы укрепить организм.
Обязательным условиям при гонорее глаза – удаление гнойных выделений.
Необходимо тщательно и часто промывать пораженный орган.
Дозировку препарата назначает только врач.
Заболевание приводит к потере зрения, поэтому не стоит запускать его.
Лечение гонореи проводится преимущественно антибиотиками.
Они являются неотъемлемым звеном в схеме терапии этой инфекции.
Перед назначением того или иного препарата проводят лабораторный контроль чувствительности к нему.
На основании данных устанавливается курс терапии.
Если лечение нужно начать незамедлительно, используются антибиотики широкого спектра действия.
Чаще всего применяют Цефтриаксон.
Это вид антибиотика считается эффективным в борьбе с гонококком.
Иногда могут назначать Ципрофлоксацин.
Применяются лекарства в виде таблеток или внутримышечных уколов.
Иногда могут вводить медикаменты внутривенно.
При гонорее глаз обязательно назначаются препарат местного воздействия на возбудителя инфекции.
Следует использовать средства для снятия воспаления.
Примером служат промывания глаз при помощи лекарственных растворов.
Применяются антибактериальные глазные капли.
Превентивное лечение при гонорее глаз
Этот вид терапии назначается новорожденным в качестве профилактики гонореи.
Им обрабатывают глаза и закапывают раствор сульфацила-натрия.
В качестве предупреждения передачи инфекции лечение проводят и членам семьи.
Следует пройти диагностику и получить консультацию о необходимой терапии.
Контрольные анализы после лечения гонореи
После приема препаратов необходимо сдать контрольные исследования.
Такой анализ необходим, чтобы проверить эффективность пройденной терапии.
Многих интересует вопрос, когда проходить контроль после лечения?
Это стоит делать через месяц после отмены антибактериальной терапии.
Если анализ провести раньше, то результаты могут получиться не достоверными.
На получение ложного ответа влияют следующие факторы:
- несоблюдение рекомендаций специалиста;
- прием препаратов без назначения врача;
- не соблюдение сроков и дозировки.
Контроль проводится путем троекратного изучения материала.
Наличие хотя бы одного положительного результата говорит о неэффективности лечения.
Тогда требуется пройти повторный курс медикаментозной терапии.
В этом случае будут использоваться другие дозировки или другой антибиотик.
Для контрольных анализов на гонорею глаза проводятся культуральный метод и ПЦР.
Необходимо правильно подготовится к забору материала, чтобы результаты были достоверными.
Если предполагается забор материала из глаз, необходимо:
- исключить употребление спиртных напитков и табачных изделий;
- отменить использование антибактериальных средств;
- не использовать противогрибковые или другие растворы;
- перед анализом не умываться.
Иногда могут проводить пробу с провокацией.
Осложнения после гонореи глаз
Без своевременного лечения нередко возникают осложнения.
Через пару недель после инфицирования без терапии поражается роговица глаз.
При этом она начинает мутнеть.
На поверхности образуется плёнка.
Вскоре инфильтрат превратится в язву, она приводит к необратимым последствиям.
Может поражаться не только роговица, но и полностью весь орган зрения.
Впоследствии образуется рубец, или бельмо.
При этом у человека не исключена слепота.
Если инфекция проникла вглубь глазного яблока, появляется панофтальмит.
Этот патологический процесс характеризуется воспалением с образованием гноя во всех оболочках глаза.
Кроме этого, могут добавляться другие клинические проявления.
К ним относят позывы к рвоте, озноб, повышение температуры.
В ходе таких изменений отмечается уменьшение остроты зрения.
Двигательная активность глазного яблока снижается.
В случае сильных поражений рекомендуется проводить ампутацию глазного яблока.
При слабом иммунитете гонококковая инфекция способна распространяться с кровью по всем системам органов.
Может появиться воспаление в суставах.
Бывает такое осложнение как иридоциклит – поражение радужки глаза.
Проявляется в виде следующих симптомов:
- Боли в глазах.
- Обильной слезоточивости.
- Отёчности.
- Гиперемии слизистых.
- Процесса деформации зрачка.
Может возникнуть частичное снижение резкости зрения.
Помните!
Во избежание осложнений следует вовремя обратиться к доктору и пройти лечение.
Профилактика гонореи глаз
Чтобы не заработать заболевание, необходимо проводить профилактические мероприятия.
Одним из основных является соблюдение правил личной гигиены.
Нужно пользоваться только личными вещами.
Следует тщательно мыть руки после туалета и улицы.
У новорожденных заражение происходит внутриутробно.
Бактерии проникают через плаценту к ребенку при вынашивании плода.
Возможно заражение во время родов при прохождении плода по родовым путям.
При планировании беременности обязательно пройти медосмотр и сдать мазки на гонококковую флору.
Это позволить исключить заражение плода и риск патологии вынашивания.
При положительных анализах необходимо пройти курс медикаментозного лечения.
Оно проводится независимо от срока беременности.
Если у женщины было заражение, ребенку прописывают глазные капли.
Кроме того, могут проводить промывания.
Веки протирают двухпроцентным раствором борной кислоты.
Для глаз используют Альбуцид по одной или две капли.
Отметим!
При появлении симптомов гонореи нужно пройти обследование обоим половым партнёрам.
Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье себе и близким.
Какой врач лечит гонорею глаз?
Важно вовремя прийти на прием тем, кто живёт активной половой жизнью.
Сдача анализов является неотъемлемой частью при постановке диагноза.
Мест для консультации специалиста и прохождения диагностики несколько.
Каждый выбирает себе медицинское учреждение по месту жительства.
Это могут быть частные или государственные клиники.
Бесплатно прием пациентов проводится в кожно-венерологическом диспансере.
Для быстрого результата без очереди и задержек следует обратиться в платную клинику.
В частных медучреждениях анализы можно получить через день.
Исследования выполняются быстро благодаря современному оборудованию.
В частных клиниках можно прийти на консультацию врача анонимно.
Перед лабораторными исследованиями необходимо записаться на прием к специалисту.
Это можно сделать в регистратуре медучреждения или по телефону.
Врач проводит осмотр, берет материал и направляет его в лабораторию для исследования.
После получения результата необходимо повторно обратится к врачу.
Он назначит дальнейшее лечение.
Обращаться следует к дерматовенерологу или офтальмологу.
Гонорея глаза имеет выраженные признаки.
Несмотря на это, заболевание путают с другой болезнью.
Поэтому при появлении симптомов стоит обратиться в клинику.
Врач поможет разобраться с симптомами и поставит точный диагноз.
Во время консультации задают следующие вопросы:
- когда появился дискомфорт и признаки патологических изменений;
- какие изменения впервые были обнаружены;
- соблюдались ли правила личной гигиены.
На консультации взрослых спрашивают о применении контрацептивов и последних половых актах.
Правдивые ответы позволят быстро установить причину появления неприятных симптомов.
После опроса доктор обязательно осмотрит глаза.
Цена исследований на гонорею глаза зависит от метода проведения анализа.
Стоимость варьируется от 300 до 1000 рублей.
При подозрении на гонорею глаз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гонорея — венерическая болезнь человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
A54 Гонококковая инфекция
A54.3 Гонококковая инфекция глаз
Причины и эпидемиология гонореи глаз
Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком Нейссера. Источник заражения — больной гонореей человек. Путь передачи в основном контактный. Гонорея глаз может развиться у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых путей, в результате заноса инфекции в конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными при несоблюдении ими правил гигиены. Описаны случаи гонореи глаз у медицинских работников, обслуживавших таких больных. Новорожденные инфицируются в основном в момент прохождения через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается внутриутробное метастатическое заражение. У детей гонорея может развиться также в результате занесения’ инфекции извне загрязненными руками, бельем, предметами ухода и т. д.
Патогенез гонореи глаз
Гонококки, попадая на слизистую оболочку, быстро размножаются и спустя 3-4 дня через межклеточные пространства проникают в субэпителиальную ткань, вызывая местное воспаление, проявляющееся конъюнктивитом. Гематогенная диссеминация, сопровождающаяся размножением гонококков в крови, интоксикацией и метастазами в различные органы, в настоящее время встречается крайне редко. Определенная часть гематогенных осложнений при гонорее (артрит, увеит) обусловлена транзиторной бактериемией. При ней гонококки лишь механически транспортируются током крови, не размножаясь в крови и не задерживаясь в ней надолго, а быстро оседают в тканях и органах. В организме, особенно при хронической гонорее, происходят иммунобиологические сдвиги, приводящие к аутоаллергии. Аутоагрессия может играть некоторую роль в патогенезе постгонорейных заболеваний. Поздние токсические, токсико-аллергические поражения глаз обусловлены не воздействием гонококкового эндотоксина, как полагали раньше, а присоединением вторичной инфекции »{вирус, пневмококк и т. д.). Так, увеиты, сочетающиеся иногда с поражением суставов, возникают спустя 2-4 нед и более после окончания лечения, когда гонококки уже исчезли. В связи с этим они расцениваются как аллергические реакции организма с высокой степенью сенсибилизации к любому из инфекционных агентов.
Симптомы гонореи глаз
Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, обычно 3-5 дней. Клинически поражения глаз при гонорее чаще всего проявляются конъюнктивитом. Различают гонорейный конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея) и взрослых.
Гонобленнорея новорожденных начинается на 2-3-й день после рождения ребенка. Появление первых признаков заболевания позже 4-5 дней указывает на занесение инфекции извне. В большинстве случаев заболевание с самого начала двустороннее; реже в процесс вовлекается сначала один глаз, а затем второй. В клиническом течении нелеченной гонобленнореи различают 4 стадии. Первая стадия — стадия инфильтрации — характеризуется появлением водянистого отделяемого из конъюнктивальной полости и быстро нарастающей гиперемии слизистой. Со 2-го дня заболевания появляется отек век, кожа их становится напряженной, трудно раскрывается глазная щель, веки вывернуть не удается. Конъюнктива век гиперемирована, отечна, поверхность ее блестящая, гладкая, иногда покрыта фибринными пленками, легко кровоточит. Отделяемое в разгар первой стадии становится серозно-кровянистым. На 3-5-й день начинается вторая стадия — гноетечения. Отек и гиперемия век уменьшаются, они становятся мягкими. Конъюнктива глазного яблока остается отечной и валиком окружает роговицу. Отделяемое обильное, густое, гнойное, желтого цвета. Эта стадия продолжается 1-2 нед, затем переходит в третью стадию — пролиферации. Количество гноя уменьшается, он становится жидким, зеленоватого цвета. Гиперемия и отек конъюнктивы менее выражены, в результате разрастания сосочков, появляется шероховатость со поверхности. Четвертая стадия — стадия обратного развития — характеризуется исчезновением отека и гиперемии конъюнктивы. Фолликулы, сосочковые разрастания держатся значительно дольше, исчезают лишь к концу 2-го месяца. Частым осложнением гонобленнореи является поражение роговицы, которое может развиться при недостаточном лечении. Роговичные осложнения возникают в результате ухудшения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, а также вследствие мацерации эпителия роговицы гноем, токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков, присоединения вторичной инфекции. Поражение роговицы развивается на 2-3 неделе; болезни, очень редко в более ранние сроки. При этом роговица становится диффузно-мутной. В нижнем отделе ее или в центре появляется серый инфильтрат, который быстро превращается в гнойную язву. Язва распространяется по поверхности роговицы и в глубину, нередко приводя к прободению с образованием в дальнейшем простого или сращенного бельма.
Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает развитие панофтальмита.
Гонобленнорею новорожденных необходимо дифференцировать от бленнорейных конъюнктивитов, которые также сопровождаются выраженными конъюнктивальными явлениями и обильным гноетечением. Эти конъюнктивиты вызываются различными возбудителями: пневмококком, синегнойной и кишечной палочками, стафилококком, стрептококком, крупным вирусом, близким к вирусу трахомы, и др. Диагноз гонорейного конъюнктивита окончательно устанавливают после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы. При этом находят гонококки, расположенные внутри и внеклеточно. Иногда при клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а находят в эпителиальных клетках конъюнктивы клеточные включения, подобные тельцам Провачека при трахоме. Бленнорея с включениями, которая появляется не ранее недели жизни ребенка, протекает значительно легче гонореи и не вызывает осложнений со стороны роговицы.
Гонобленнорея детей и взрослых
Клиническое течение болезни проходит те же стадии, что и гонобленнорея новорожденных, но более бурное. Часты осложнения со стороны роговицы.
Прогноз при своевременном и правильном лечении гонобленнореи благоприятный и становится серьезным при вовлечении в процесс роговицы. А. И. Покровский описывает развитие метастатического конъюнктивита при генерализации гонорейной инфекции. Метастатический конъюнктивит возникает крайне редко и проявляется картиной катарального конъюнктивита (нерезкая отечность слизистой оболочки век и глазного яблока, иногда точечные кровоизлияния в конъюнктиве и высыпание мелких узелков у лимба).
Гонорейный иридоциклит чаще развивается спустя месяцы в годы после лечения и расценивается как аллергический процесс.
Реже наблюдается метастатический иридоциклит при свежей гонорее или реинфекции. Иридоциклит нередко сочетается с артритом, чаще с моноартритом коленного сустава. Процесс преимущественно односторонний, сопровождается сильными болями, выраженной воспалительной реакцией. При гонорейном иридоциклите в передней камере глаза обнаруживается характерный серозно-фибринозный экссудат, напоминающий прозрачную колеблющуюся желатинозную массу. Иногда возникает гифема и образуются множественные синехии. При соответствующем местном и общем лечении экссудат быстро рассасывается, передние синехии легко разрываются, зрительные функции, как правило, не страдают.
Диагностика гонореи глаз
Этиологический диагноз ставится на основании анамнеза, определенной клинической картины. Основным методом диагностики является бактериоскопия. Исследуют отделяемое из конъюнктивальной полости, мочеполовых путей. Окрашивание проводят по Граму, а предварительно метиленовым синим. При подозрении на гонорею, когда бактериоскопически гонококки не находят, применяют культуральный метод — посев на среду (мясо-пептонный агар). Методом посева гонококки обнаруживают в 4-6 раз чаще, чем при бактериоскопии. Серологические исследования, в частности реакции Борде-Жангу, не имеют диагностического значения при острой гонорее. Обычно в этот период она бывает отрицательной, несмотря на наличие гонококков, в связи с отсутствием антител. Эту реакцию ставят для распознавания осложнений гонореи (иридоциклита, артрита). С целью выявления инфекции в скрытых очагах используют различные методы провокации: механический, химический или биологический. Биологическая провокация состоит во внуримышечном введении 500 млн. микробных тел гоновакцины или в сочетании с 200 МПД пирогенала.
[10], [11], [12], [13]
Какие анализы необходимы?
Лечение гонореи глаз
Осуществляют общую (антибиотики преимущественно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, при хронических и латентных формах — гоновакцина, пирогенал) и местную терапию. При гонорейном конъюнктивите местное лечение заключается в промывании конъюнктивальной полости раствором перманганата калия 1: 5000, фурацилина, закапывании растворов антибиотиков, 30% раствора сульфацил-натрия, 2-3% раствора колларгола. На ночь целесообразно закладывать мазь с антибиотиком или сульфацил-натрием. При появлении язв роговицы дополнительно применяют мидриатики, ферменты (трипсин, химотрипсин, папайи). Лечение прекращают при исчезновении клинических проявлений и стерильности конъюнктивальной полости. Обязательны повторные контрольные бактериоскопические исследования мазков с конъюнктивы. Для лечения гонорейных иридоциклитов местно применяют мидриатики в каплях, путем электрофореза, субконъюнктивально, антибиотики (чаще субконъюнктивально), ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин). Обычно проводят интенсивную десенсибилизирующую терапию (димедрол, пипольфен, тавегил, диазолип, метаглобулин и т. д.), назначают кортикостероиды по показаниям.
Профилактика гонореи глаз
Профилактика гонореи глаз состоит в своевременном выявлении и лечении больных гонореей, соблюдении правил личной гигиены. С целью профилактики гонобленнореи новорожденных проводится обязательное обследование па гонорею беременных и при ее обнаружении своевременное и активное лечение. Профилактика гонобленнореи новорожденных и родильных домах является обязательной. В нашей стране широкое распространение получил метод профилактики Матвеева-Креде. Он заключается в обработке век ваткой, смоченной 2% раствором борной кислоты, и последующем закапывании в каждый глаз 1-2 капель 2% раствора серебра нитрата. В настоящее время и каждый глаз закапывают свежеприготовленный 30% раствор сульфацил-натрия. Через 2 ч уже в детской палате еще раз закапывают 30% раствор сульфацил-натрия. Препарат должен быть однодневный.
Источник
