Гнойный конъюнктивит у новорожденных профилактика
Уже в первый месяц жизни возникают воспаления эпителия век и глазного яблока ребенка. В офтальмологии и педиатрии это явление получило названия «конъюнктивит у новорожденного», «неонатальная офтальмия». Воспаление связано с инфицированием глаза вирусами, бактериями, применением лекарственных препаратов. Проводится комплексная терапия в зависимости от причины и проявлений заболевания.
Офтальмия новорожденных
Воспалительный процесс в конъюнктиве еще 100 лет назад становился причиной слепоты появившихся на свет младенцев. Заболевание протекает тяжело: в течение первых дней и недель жизни часто отмечается покраснение и отек век, наблюдаются слизистые или гнойные выделения из глаз. Основные причины гнойного конъюнктивита у новорожденных — бактериальные инфекции, передающиеся от матери во время родов. Не исключено заражение вирусами и грибками только появившихся на свет младенцев от персонала родильного отделения, других людей после выписки мамы с малышом.
Медперсонал роддома в течение часа после родов проводит профилактику конъюнктивита — веки новорожденному промывают, закапывают, закладывают антибактериальную мазь. Если развивается офтальмия, то глаза младенца становятся красными, начинается обильное слезотечение. Заболевания у появившегося на свет малыша может быть связано не только с попаданием инфекции, но и с применением медикаментов. Новорожденные реагируют на альбуцид и другие препараты, используемые для профилактики воспаления глаза.
Симптомы конъюнктивита у грудного ребенка:
- слезотечение;
- отек и эритема век;
- светобоязнь (раздражение от света);
- образование белой пленки на глазах;
- гнойные отделения на ресницах по утрам (в случае бактериального конъюнктивита).
Для острой формы характерно внезапное начало заболевания, сильное покраснение глаз, отек век, слезотечение. Возможно наличие точечных кровоизлияний.
Этиологическими факторами развития конъюнктивита у маленьких детей чаще всего являются инфекции — бактериальная или вирусная. Реже причинами заболевания становятся патологии слезных каналов, пылинки или соринки, попавшие в глаза. Среди микроорганизмов, вызывающих воспаление конъюнктивы, преобладают возбудители хламидиоза и гонореи. Бактериальные инфекционные агенты попадают на веки и слизистую глаз младенца во время родов. Возрастает риск поражения при слабости иммунитета ребенка и плохом уходе за ним.
Виды конъюнктивита у грудных младенцев
Уже во время прохождения по родовым путям матери и в первые минуты жизни малыш подвергается воздействию всех видов инфекции. Поэтому так важна борьба матери с вирусными, грибковыми и бактериальными заболеваниями, стерильность всего, что окружает ребенка сразу после рождения. Виды инфекционного конъюнктивита определяют по типу агента, размножение которого вызывает определенную клиническую картину.
Инфекции, вызывающие конъюнктивит:
- Бактериальная — хламидии, стрептококки, пневмококки, гонококки золотистый стафилококк, синегнойная палочка.
- Вирусная — аденовирусы, герпесвирусы, ОРВИ.
- Грибковая — актиномицеты, дрожжеподобные.
Вирусный конъюнктивит у младенцев протекает менее бурно, чем бактериальный и аллергический.
Сначала вирусы поражают один глаз, затем воспаление охватывает второй. Склеры и веки краснеют, глаза зудят и слезятся. Отделяемое прозрачное, негнойное. Для воспалительного процесса, вызванного ОРВИ, характерно повышение температуры до субфебрильных значений, насморк, першение в горле.
Классификация конъюнктивита с учетом этиологии:
- Аденовирусный. Протекает остро, параллельно с поражением носовых ходов и горла. Сначала краснеет и слезится один глаз, потом воспаляется другой.
- Стрептококковый. Отличается появлением желтых или сероватых выделений, слипание век по утрам. Поражается кожа вокруг глаз.
- Грибковый. По симптоматике напоминает бактериальный конъюнктивит. Нередко глаза поражает смешанная инфекция.
- Хламидийный. Становятся причиной 40% от всех случаев конъюнктивита у грудничков. Иногда заболевание протекает бессимптомно, переходит в хроническую форму. Конъюнктива уплотняется, появляется гной.
- Лекарственный. Развивается сразу же или через несколько часов после закапывания в глаза новорожденного растворов для профилактики инфицирования. Симптоматика нарастает быстро, как при аллергической форме заболевания.
- Аллергический. Сопровождает реакцию кожи и слизистой глаза на различные раздражители (пыль, выделения домашних животных, продукты-аллергены в меню кормящей матери, пыльцу цветов, хлорированную воду).
Наиболее тяжело протекает бактериальный конъюнктивит (гнойный). Отделяемое из глаза содержит погибшие микроорганизмы, токсины, лейкоциты. Ребенок чувствует боль и жжение век. Без лечения возможно поражение роговицы, нарушение зрения.
Гнойные конъюнктивиты
Ребенок заражается от инфицированной матери, когда проходит по родовым путям. Гонококк вызывает у новорожденного ребенка острое гнойное воспаление конъюнктивы (бленнорею). Веки отекают и приобретают лиловый, багровый или синюшный оттенок. Ребенок с трудом открывает глаза, тяжелые веки склеиваются гнойными выделениями желтого цвета. Слизистая пораженных глаз кровоточит.
Гонококковая бленнорея несет риск инфицирования роговицы и потери глаза. Ребенку необходимо своевременно оказать медицинскую помощь.
Для предупреждения заражения новорожденных гонококком в роддомах проводятся профилактические мероприятия. Сразу после рождения младенцам протирают глаза тампоном с раствором фурацилина, закапывают сульфацил натрия. Через два или три дня после родов можно распознать признаки гонококковой бленнореи у грудничка. В этом случае врачи определяют, чем лечить конъюнктивит у новорожденного. Младенцу назначают антибиотики.
Период инкубации возбудителя хламидийного конъюнктивита длится две недели. Когда ребенок с матерью находятся еще в роддоме, врачи назначают медикаменты для лечения. Если заражение произошло не при родах, а позже, то симптомы появляются спустя месяц после рождения. Эта разновидность бактериального конъюнктивита протекает с выделением гноя из глаз, появляется температура, слабость у малыша. При отсутствии терапии хламидийная инфекция распространяется на орган слуха, дыхательные пути, легкие.
Диагностика и лечение
Детский офтальмолог практически безошибочно распознает воспаление конъюнктивы у младенца. Специалист объяснит родителям, чем лечить конъюнктивит у грудничка дома. Врач проводит наружный осмотр, направляет при гнойном конъюнктивите мазок в лабораторию для исследования и определения типа инфекции. При аллергической форме заболевания сначала может потребоваться проведение аллерготестов.
От вида заболевания зависит, чем лечить конъюнктивит у новорожденного. Терапию проводят поэтапно, придерживаются комплексного подхода, чтобы быстро облегчить состояние младенца, избежать осложнений. С помощью шприца без иглы либо марлевого тампона промывают конъюнктивальное пространство раствором фурацилина. Если воспаление связано с болевыми ощущениями, повышением температуры, то в отделении интенсивной терапии ребенку могут ввести внутривенно болеутоляющий и жаропонижающий препарат.
Лечебные глазные капли с противовирусным, антибактериальным, противоаллергическим действием выписывает врач.
Как вылечить гнойный конъюнктивит:
- Перед каждым закапыванием альбуцида и при накоплении гноя ребенку промывают глаза.
- Используется теплый настой ромашки или раствор фурацилина.
- Закладывают на ночь антибактериальную мазь, например, тетрациклиновую или эритромициновую (за нижнее веко).
Чем лечить вирусный конъюнктивит, который развивается на фоне ОРВИ:
- Промывать глаза фурацилином или настоем ромашки, некрепким чаем.
- Закапывать «Офтальмоферон» либо «Актипол».
Раствор фурацилина готовят из одной таблетки средства и стакана теплой кипяченой воды. Для настоя ромашки берут 1 ч. л. цветочных корзинок и стакан кипятка.
Лечение аллергического конъюнктивита обязательно сочетают с устранением раздражающего вещества из окружения ребенка. Дают пить сироп с противоаллергическим эффектом. Антигистаминные капли для глаз должен рекомендовать врач. Большинство таких препаратов предназначено для детей старше 2–12 лет.
Профилактика конъюнктивита
Своевременно назначенное и адекватно проведенное лечение способствует тому, что ребенок выздоравливает и последствий перенесенного заболевания не наблюдается. С запущенным инфекционным конъюнктивитом у новорожденного могут быть связаны системные поражения. При заражении новорожденного хламидиями лечение проводится в стационаре.
Вирусные инфекции глаза протекают легче, но при отсутствии лечения возникают осложнения в виде системных заболеваний.
Очень важно соблюдать личную гигиену. Предметы для ухода за новорожденным, руки матери и медицинского персонала должны быть почти стерильными. Кроме того, в случае инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, мамам следует пользоваться одноразовыми масками для лица.
Вопросам профилактики бактериальных и вирусных конъюнктивитов традиционно уделяется внимание в женских консультациях и роддомах. Врачи выявляют урогенитальные инфекции у будущих мам, рекомендуют препараты для лечения. Проводится антисептическая обработка родовых путей у рожениц, промывание и закапывание глаз новорожденных детей.
Загрузка…
Источник
Бактериальный конъюнктивит — заболевание, возбудителем которого являются бактерии и микробы. Они попадают на слизистую оболочку глаза и вызывают воспалительный процесс. Чаще болеют дети, чем взрослые. Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится им этот недуг. Особую опасность бактериальный конъюнктивит представляет для новорожденных.
Причины бактериального конъюнктивита у грудничков
У новорожденных конъюнктивит бактериальной формы развивается обычно в первые дни жизни. Причиной возникновения заболевания могут быть различные факторы. Основными патогенными бактериями являются золотистый стафилококк, стрептококк и гонококк. Большинство малышей заражается бактериальной формой конъюнктивита во время прохождения родовых путей. Часто это бывает связано с:
- врожденными заболеваниями ребенка;
- нарушением работы защитных механизмов глаз;
- использованием нестерильных медицинских инструментов;
- несоблюдением правил гигиены;
- слабым иммунитетом при рождении.
Причиной воспаления может стать наличие инфекций у матери грудничка, например, гонореи — воспалительного процесса, который поражает мочеполовую систему. Возбудителем этого заболевания являются гонококки — грамотрицательные бактерии. Симптомы бактериального конъюнктивита нередко проявляются у недоношенных детей. Причинами болезни могут стать такие патологии матери, как:
- сепсис;
- туберкулез;
- пневмония;
- стрептодермия;
- гломерулонефрит;
- лимфаденит;
- эндокардит;
- менингит;
- бронхит.
Некоторые из этих заболеваний, например, туберкулез или гломерулонефрит, могут иметь скрытое течение. Если будущая мать страдала этими болезнями, даже не зная о них, то они могут вызвать бактериальный конъюнктивит у новорожденного. При проведении комплексного обследования врачам обычно удается определить симптомы заболеваний, которые имеются у ребенка. Если лечение конъюнктивита бактериального вида было начато своевременно, то это позволяет избежать осложнений. Но самое главное для врачей — не допустить перехода воспаления в хроническую форму.
Как быстро проявляются симптомы конъюнктивита у младенцев?
Если причины бактериального конъюнктивита связаны с нарушениями во время родового процесса или инфицированностью матери, то первые симптомы могут проявиться спустя пару дней при заражении младенца гонококковой инфекцией. В том случае, когда причина заболевания кроется в хламидийной инфекции, то болезнь можно диагностировать через 5-10 дней после рождения малыша. Столько длятся инкубационные периоды этого офтальмологического заболевания.
Бактериальный конъюнктивит часто называют гнойным. Многие путают его с вирусной формой заболевания. Отличие заключается в том, что при бактериальном поражается только один глаз. При конъюнктивите вирусного типа — оба, но по очереди. Бактериальная форма протекает достаточно тяжело, чем и пугает родителей при постановке диагноза их малышу. При правильном лечении болезнь вскоре проходит. Риск осложнений минимален.
Сложно ли диагностировать конъюнктивит у грудничка?
Окулист легко распознает симптомы бактериального конъюнктивита у грудничка. В первую очередь врач проведет обследования, которые позволят установить этиологию происхождения заболевания. Обычно берется мазок слизистой оболочки глаза. Это помогает точно определить, почему возник конъюнктивит у новорожденного, и определить дальнейшую тактику лечения. При обнаружении бактерий гонококковой или хламидийной группы пролечиться потребуется не только малышу, но и его родителям.
Первыми симптомами заболевания являются:
- отек нижних век и покраснение;
- формирование пленки на поверхности конъюнктивы;
- появление кровянистых или гнойных выделений;
- уплотнение век и образование небольших шишек.
Обследование включает в себя проведение следующих процедур:
- микроскопического и бактериологического исследования биоматериала, который был взят из конъюнктивной области;
- биомикроскопии глаза — бесконтактного метода офтальмологического исследования, позволяющего рассмотреть структурные отделы глаза;
- инстилляционной пробы, которая выявляет нарушения целостности эпителия роговицы и разрывов слезной пленки;
- оценку структуры клеточных элементов с помощью взятия мазка.
Бактериальный конъюнктивит легко выявить методами Грама и Романовского-Гимзе. Первый подразумевает окрашивание микроорганизмов для исследования. Этот способ был предложен врачом из Дании Гансом Кристианом Грамом. Второй метод разработан двумя учеными одновременно. Ими стали российский врач-терапевт Дмитрий Леонидович Романовский и немецкий химик-бактериолог Густав Гимза. Эти методы позволяют идентифицировать бактерии и выявить присутствие хламидий в микрофлоре новорожденного.
Как лечат конъюнктивит у новорожденных офтальмологи?
Бактериальный конъюнктивит относится к категории контагиозных заболеваний. Это значит, что заражение происходит при контакте больного человека со здоровым. Также возможно заражение через загрязненные предметы. Конъюнктивит у грудничка должен быть диагностирован как можно быстрее. В противном случае заразиться могут родители малыша или другие дети, имеющие постоянный контакт с заболевшим ребенком, например, его братья или сестры.
Конъюнктивит у грудного ребенка обычно успешно лечится в течение 14 дней. Курс лечения включает в себя два этапа:
- первичную терапию, которая направлена на устранение причины бактериального конъюнктивита;
- непосредственное лечение воспаления слизистой оболочки глаза;
- проведение массажа носослезного канала при необходимости.
Конъюнктивит новорожденных хорошо поддается лечению при назначении врачом глазных капель. Обычно используются препараты, которые содержат левомицетин, — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия и фузидовой кислоты — природный антибиотик.
Комплексное лечение конъюнктивита невозможно без применения тетрациклиновой и эритромициновой мазей. Они эффективно борются с бактериями, провоцирующими болезнь.
Тетрациклиновая мазь чаще назначается взрослым. Так указано в инструкции к препарату. Но при тяжелых формах заболевания может использоваться и для лечения детей, в том числе и новорожденных. Мази успешно применяются в домашних условиях. Их закладывают малышу на ночь в уголки глаз. Родителям следует учесть, что новорожденному, который болен бактериальным конъюнктивитом, нельзя перекрывать доступ свежего воздуха к органам зрения. Это может привести к активному размножению бактерий и осложнить процесс выздоровления.
Глазные капли обычно используются в течение 7-10 дней. Курс лечения должен четко соответствовать рекомендациям врача. Самовольное прерывание применения капель после появления первых симптомов выздоровления запрещено. Обычно капли используются каждые 2-3 часа.
В перерывах между закапываниями следует промывать глаза ребенка ромашковым настоем. Также может использовать кору дуба, листья алоэ и календулу. Растворы, которые приготовлены на их основе позволяют безопасно промывать глаза грудничка, снимать отеки и устранять покраснение.
Что нужно знать о лечении бактериального конъюнктивита у новорожденных?Заниматься самостоятельным лечением бактериального конъюнктивита у грудничка категорически запрещено. Этот процесс требует обязательного наблюдения офтальмолога из-за высокого риска возникновения язв роговицы или гнойных инфильтратов — скопления в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Отсутствие лечения бактериального конъюнктивита часто приводит к образованию лейкомы — бельма на глазу и даже к слепоте.
Многие родители новорожденных при лечении своего малыша допускают немало ошибок. Очень часто после использования мази они накладывают на глаз бинтовую повязку. Делать этого категорически не следует. При конъюнктивите бактериальной формы важно, чтобы осуществлялся отток гнойной жидкости. Наложение повязки препятствует этому процессу. В таком случае бактерии начинают активно размножаться и течение болезни осложняется.
Некоторые родители, занимаясь лечением ребенка в домашних условиях, «прибегают» к методам народной медицины. Применение подобных способом лечения не может обеспечить выздоровления. Они могут применяться только в качестве сопутствующей терапии с целью укрепления иммунной системы новорожденного. Большинство рецептов народной медицины, направленных на лечение бактериального конъюнктивита, содержат среди ингредиентов мед. Важно точно знать, что у ребенка нет аллергии на этот продукт.
Очень внимательно стоит подойти родителям к покупке лекарственных препаратов. Самостоятельно заменять назначенные окулистов капли или мази на другие, например, по совету фармацевта, недопустимо. Новорожденным врачи обычно назначают мазь «Флоксал». Концентрация вещества не должна превышать 1%. Популярный препарат «Альбуцид» не подходит для закапывания грудным детям. Он выпускается в концентрации 20% и 30%. Его применение может вызвать болезненные ощущения у ребенка.
Родителям следует внимательно читать инструкции к лекарственному препарату. Популярным лекарственным средством при конъюнктивите является «Тобрекс». Грудничкам разрешено закапывать по 1-2 капли не более 5 раз в день. Малышам, которые достигли полугодовалого возраста, можно применять препарат чаще, чем только недавно родившимся — каждые 4 часа. Еще одно разрешенное средство — капли «Офтальмоферон». Они гораздо безопаснее для новорожденного малыша, чем многие другие лекарственные препараты.
Источник
