Гнойный конъюнктивит код мкб
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 10 минут
А
А
Конъюнктивит с гноем считается одним из самых распространенных офтальмологических болезней. Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе его неприятные симптомы. У многих заболевание прошло незаметно, а некоторым пришлось обращаться к врачу и проходить лечение.
Что это такое?
Заболевание с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Оно представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку органа зрения. Патогенные бактерии начинают активно размножаться в конъюнктиве, вызывая реакцию организма.
Пациент замечает у себя покраснение глаза и выход белесоватого отделяемого. Со временем цвет секрета сменяется на желтоватый или даже зеленоватый. В среднем недуг длится около 7–10 суток.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Чтобы диагностировать гнойный конъюнктивит и затем назначить этиотропное лечение, врач может направить больного на мазок из конъюнктивы на микрофлору. По результатам исследования офтальмолог выяснит, какой микроб привел к воспалению.
Классификация
Недуг принято подразделять на отдельные виды и формы.
По видам:
А у вас случался гнойный конъюнктивит?
ДаНет
- Синегнойный. Вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa (cинегнойная палочка). Обычно развивается при ношении средств контактной коррекции длительного применения.
- Гонококковый. Причина недуга – Neisseria gonorrhoeae (гонококки). Характеризуется довольно тяжелым течением и угрозой серьезных осложнений. Заболевание может передаваться новорожденному во время его прохождению по родовому каналу.
- Стафилококковый. Вызывается микробами семейства Micrococcaceae (микрококки). Обычно этим видом гнойного конъюнктивита страдают дети, пренебрегающие правилами личной гигиены. Протекает в острой или хронической форме.
- Хламидийный. Развивается на фоне общего хламидиоза. Болезнь вызывается Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Бактерии проникают в глаза через репродуктивные органы. Особенность недуга – скрытое течение. Симптомы развиты слабо, но заболевание усиленно прогрессирует, поражая орган зрения и переходя в хроническую форму.
По формам:
- Острая. Отличается ярко выраженными проявлениями недуга. Чтобы появились первые симптомы, гнойному конъюнктивиту требуется всего несколько часов или 1–2 суток. Больного беспокоит усиленное гнойное выделение из глаза, покраснение конъюнктивы. Обычно недуг длится около 7–10 суток. Чаще всего в патологический процесс вовлекается только один глаз.
- Хроническая. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Протекает с маловыраженными симптомами.
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней гнойный конъюнктивит шифруется следующим образом:
- H0 – слизисто-гнойный конъюнктивит;
- H2 – другие острые конъюнктивиты;
- H8 – другие конъюнктивиты.
Заразен ли?
Заболевание не передается воздушно-капельным путем. Вот почему пребывание людей с больным не представляет для них опасности.
Единственный способ заражения – контактный. Это может происходить при следующих случаях:
- рукопожатие, объятия;
- поцелуи;
- использование общих средств гигиены.
Также возможна передача инфекции от больной матери младенцу во время его прохождения по родовым путям. Такое явление наблюдается при гонококковом конъюнктивите.
Причины
Теперь рассмотрим подробнее, от чего возникает заболевание. Гнойный конъюнктивит вызывается бактериями. Самые распространенные микробы, вызывающими воспаление слизистой:
- стафилококк;
- стрептококк;
- синегнойная палочка;
- кишечная палочка;
- гонококк;
- хламидии.
В некоторых случаях встречаются смешанные инфекции: вирусно-бактериальный, бактериально-грибковый конъюнктивит.
Чтобы развился недуг, необходимо воздействие провоцирующих факторов. К ним относятся:
- снижение общего и местного иммунитета;
- механическое повреждение органа зрения (при использовании контактных линз, попадании инородного предмета в глаз);
- перенесенные вирусные болезни;
- переохлаждение организма;
- сопутствующие заболевания кожи или ЛОР-органов (эритема, ангина, гайморит, отит);
- воспалительные процессы в других отделах глаза (блефарит, ССГ, дакриоцистит).
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Бактерии заносятся в орган зрения через загрязненные инфекцией предметы: носовой платок, полотенце, игрушки, постельное белье, косметику, руки.
Симптомы
В зависимости от вида гнойного конъюнктивита проявления недуга могут быть разнообразными. Однако существуют общие признаки:
- покраснение и отечность конъюнктивы;
- обильное гнойное отделяемое из глаза;
- ощущение зуда и жжения;
- чувство соринки в глазу;
- боль.
А у вас было чувство соринки в глазу?
ДаНет
Иногда наблюдается хемоз конъюнктивы. Это состояние характеризуется ущемлением слизистой в глазной щели, когда пациент смыкает веки. Оно характерно для хламидиозного конъюнктивита. Гнойного отделяемого настолько много, что оно склеивает ресницы. Пациент может обнаружить засохший секрет на краях век.
Инфекция может переместиться на роговицу, вызывая бактериальный кератит. Такое встречается, когда больной во время воспаления глаза носит контактные линзы. Недуг опасен формированием язвы, которая грозит перфорацией.
В редких случаях пациент отмечает общее недомогание: субфебрильную температуру, головную боль, слабость. Обычно заболевание продолжается не более 7–10 дней.
Признаки отдельных видов
Гонококковый: наблюдается отечность век, выраженное сужение глазной щели, хемоз конъюнктивы. Слизистая органа зрения становится красной, рыхлой. Выходит кровянистый секрет цвета «мясных помоев». Патологический процесс имеет склонность к переходу на роговицу. Спустя 3–4 суток отделяемое из глаза становится обильным и желтовато-зеленоватого цвета и сливкообразной консистенции.
Хламидийный: отделяемое слизисто-гнойного характера. На конъюнктиве век формируются мелкие множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки. Часто инфекция переходит на роговицу. Наблюдается предушная аденопатия на стороне пораженного глаза. Лимфоузлы безболезненны при пальпации. Заболевание длится от двух недель до трех месяцев.
Фото
Ниже вы сможете ознакомиться с фото гнойного конъюнктивита:
Последствия и осложнения
Хотя гнойный конъюнктивит редко приводит к развитию различных недугов, иногда заболевание угрожает серьезными осложнениями. К ним относятся:
- бактериальный кератит;
- бельмо роговицы;
- снижение остроты зрения;
- язва роговицы;
- переход в хроническую форму.
При своевременной и адекватной терапии можно избежать этих неблагоприятных последствий.
Лечение
Поскольку гнойный конъюнктивит вызывают бактерии, терапия направлена на подавление их жизнедеятельности. Врач назначает различные антибактериальные и антисептические средства в виде капель, мазей, растворов для промывания.
У взрослых
Для лечения глаз у взрослых применяются следующие средства:
- Антибиотики: для инстилляции лекарства применяются глазные капли (Ципромед, Офлоксацин, Вигамокс, Флоксал), мази – Офтоципро, Тетрациклиновая мазь.
- Антисептические растворы (Фурацилин, раствор ромашки или шалфея). Ими протирают веки.
- Антигистаминные препараты (при хемозе конъюнктивы) – Кларитин, Супрастин.
Более подробно о лечении гнойного конъюнктивита у взрослых читайте в этой статье.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Нельзя накладывать на глаза повязку. В противном случае она ухудшит выход отделяемого из конъюнктивальной полости и спровоцирует заражение роговицы.
У детей
Их лечение незначительно отличается от взрослых. Главное различие – выбор средств с учетом возраста. Так, основные глазные капли – это Альбуцид, Вигамокс, Тобрекс, Левомицетин.
Заключение
Гнойный конъюнктивит принято считать детским заболеванием, хотя он поражает и взрослых. Основной путь передачи инфекции – грязные руки.
Для подавления бактериальной микрофлоры врач назначает антибиотики. При своевременном и качественном лечении пациент избежит серьезных осложнений. В противном случае недуг может затянуться на долгие месяцы и приводить к ухудшению зрения, хроническому воспалению и другим последствиям.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
H10,3 Острый конъюнктивит неуточненный.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Синонимы диагноза
Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.
Описание
Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Дополнительные факты
На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.
Причины
Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).
Симптомы
Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.
Диагностика
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.
Лечение
При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.
Прогноз
Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.
Профилактика
Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Конъюнктивит неуточненный (H10.9)
Общая информация
Краткое описание
Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век. Иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии. У детей наиболее
часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Код протокола: P-S-014 «Конъюнктивит у детей»
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H10 Конъюнктивит
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
По течению – острый, хронический.
Факторы и группы риска
Контакт с инфекционным агентом.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями — резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Физикальное обследование: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы.
Лабораторные исследования: диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: необходимо дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.
Перечень основных диагностических мероприятий: оценка остроты зрения, наружный осмотр.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
— категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);
— для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия;
— для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС, в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли — принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
При аллергическом коньюктивите — антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% глазные капли, а также в виде таблеток.
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.
При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера – препараты искусственной слезы.
При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Показания к госпитализации: неэффективность терапии в течение 3 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл.
2. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. *Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактика в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
2.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- infective. 2004
3. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- allergic. 2004
4.International Council of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis (Initial evaluation) 2005
5.EBM Guidelines. Conjunctivitis. 2004
6.Sheikh A., Hurvitz B, Cave J. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.
In: Cochrane Library.
7.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 — Часть 7. — С. 2314-2321.
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
Информация
Список разработчиков: Кобцева В.Ю., НИИ глазных болезней МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
