Глазные капли при макулодистрофии сетчатки
Ценность человеческого зрения весьма велика. Стоит только представить, что около 80 % всей информации, поступающей из окружающего пространства, обрабатывается зрительными сенсорами. Одна из причин, приводящих к ухудшению работы зрительного аппарата – это макулодистрофия сетчатки глаза. Лечение этой и других серьезных офтальмологических патологий является трудноразрешимой задачей, стоящей перед специалистами.
Люди, не ощущающие каких-либо зрительных дефектов, наивно надеются на дальнейшее благополучие и хорошее состояние глаз. Они не спешат оценить возможные риски и подстерегающие угрозы здоровью. Вся сложность ситуации зачастую заключается в скрытости протекания начальных изменений в структуре и функции глаза. Лидером среди угроз для качественного осязания является именно макулодистрофия. Именно о ней и расскажет сегодня ОфтаПлюс.ру.
В чем суть патологии
Название заболевания происходит от места, вовлекающегося в ишемию. Макула – это зона сетчатки глаза, характеризующаяся светочувствительностью и находящаяся в центральной зоне. Она помогает человеку не только четко видеть предметы, расположенные перед глазами, но и различать цвета или оттенки.
Под макулодистрофией следует понимать целую группу патологических изменений, приводящих к ухудшению центрального зрения. Они возникают вследствие поражения сетчатки глаза. Склероз желтого пятна, дегенеративные процессы представляют собой его вырождение. Человек в большинстве случаев не теряет зрение, но его качество значительно ухудшается, что препятствует чтению, письму и другим занятиям.
Анатомия глаза.
Код заболевания по МКБ-10 – H35/3 (дегенерация макулы и заднего полюса).
Причины заболевания
Установить истинную причину болезни до сих пор не удается. Среди предрасполагающих факторов стоит отметить основные, инициирующие зрительные проблемы:
- Возрастная макулодистрофия. Пятидесятилетний возрастной рубеж опасен началом развития атеросклеротических изменений сосудов, в том числе и сетчатки глаза. Ухудшение метаболических процессов и замедление кровотока в сосудах являются почвой для появления ишемии и тканевого отмирания. Светочувствительные клетки реагируют на подобные процессы в первую очередь.
- Неблагоприятная генетика и половая принадлежность. Для женщин угроза макулодистрофии имеет гораздо больший процент вероятности.
- Патология сердца и кровеносных сосудов должна насторожить как пациента, так и лечащего врача. В случае атеросклеротических и ишемических причин необходимо постоянно следить за зрительным органом, чтобы не пропустить появление патологии глаз.
- Жировая перенасыщенность употребляемых блюд не имеет оправдания за редким исключением. Возникающее при переедании ожирение – это отправной пункт для многих заболеваний, связанных с нарушением метаболизма.
- Недостаток витаминов и минеральных веществ. Их нехватка блокирует физиологический каскад обменных превращений веществ в организме.
Как проявляется
Симптомы заболевания будут зависеть от вида сосудистых изменений. Различают сухую и влажную форму заболевания.
Сухая макулодистрофия — что это такое? Вследствие макулярной атрофии отмечается медленное снижение качества зрительного восприятия. Пациент не испытывает в начале заболевания какого-либо дискомфорта. Деструкция активируется сначала в одном глазном яблоке и только со временем может перейти на другой.
Влажной называют вид заболевания с возникновением прорастания новых патологических сосудов сетчатки глаза. Их эндотелий истончен и довольно хрупок. Нарастание симптомов отмечается после травмирования измененных сосудов с развитием мелких кровоизлияний и отеков. Прогрессирование болезни имеет соответствующее проявление:
- на первых порах пациенту трудно рассмотреть мелкие детали или объекты;
- появляется нехватка дополнительного освещения и затягивается время фокусировки на рабочем предмете;
- человек начинает видеть пелену перед глазами и искажение прямых линий;
- степень ухудшения состояния будет зависеть от места расположения деструктивного очага.
Диагностика
С помощью рутинных методов, проводимых с определенного возраста постоянно можно определить появление макулодистрофии. Офтальмолог при обследовании пациента находит на сетчатке друзены. Это желтые отложения, имеющие первостепенное диагностическое значение. О патологии можно судить по восприятию человеком прямых линий.
Флуоресцентная ангиография помогает подтвердить предварительный диагноз. Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества с дальнейшим выполнением снимков. Такой подход позволяет уточнить локализацию и предотвратить осложнения.
Как лечить макулодистрофию
Пациентам при всех формах макулодистрофии показано одинаковое лечение:
- антиоксиданты («Токоферол», «Эмоксипин»);
- витамины (A, B, E) с минералами;
- препараты цинка («Адрузен»);
- диета с преобладанием овощей и фруктов (зеленые овощи, свежие фрукты, морковь, ягоды, проросшие бобовые и зерновые культуры);
- липотропная терапия (нормализация обмена липидов и холестерина в организме);
- сосудосуживающие препараты («Трентал», «Пикамилон», «Кавинтон», «Танакан»);
- лазерная терапия.
Среди витаминно-минеральных комплексов можно выделить следующие:
- Компливит Офтальмо;
- Лютеин Комплекс;
- Фокус;
- Окувайт Лютеин;
- Витрум Вижн Форте;
- Нутроф Тотал.
Усугубить болезнь может неправильное питание. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, наваристые бульоны, а также все соленое, копченое, жареное.
По поводу лечения макулодистрофии народными средствами (алоэ, мумие, календула, чистотел, тмин) следует уточнить у вашего лечащего врача. Методы народной медицины могут использоваться только в комплексе с основной терапией (медикаменты, операции). Не доводите болезнь до осложнений.
Рецепт глазных капель на основе сока алоэ и мумие: растворить 5 гр мумие в 100 мл сока. Средство нужно закапывать в глаза 2 раза в день по 1 капле в течение 2 недель. После курса сделать перерыв на 10 дней и при необходимости продолжить лечение каплями дальше. Хранить в холодильнике. Перед использованием согревать до комнатной температуры.
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажной формы осложняется ее быстрым прогрессированием. Существует несколько современных методик, которые эффективны при такой форме болезни:
- фотодинамическая терапия;
- лазерная коагуляция сетчатки;
- интравитреальное введение анти-VEGF препаратов.
Оперативное вмешательство может потребоваться, когда болезнь запущена. Виды операций:
- макулярная транслокация;
- ретинотомия;
- пневматическое смещение субмакулярной гематомы.
Какие есть ограничения
Заболевание не терпит самостоятельного лечения. Для проведения диагностики и терапии необходима помощь офтальмолога.
При возникновении заболевания нельзя перегружать зрительный орган и физически истощать организм. Не рекомендуют людям, имеющим зрительную патологию, употреблять алкоголь и курить. От острой и жирной пищи также лучше отказаться.
Профилактика глазной болезни
Чтобы не усугублять потерю зрения следует создать определенные условия:
- освещать рабочую зону галогеновыми лампами, дающими равномерное освещение помещения;
- фокусировать световой поток на необходимом предмете;
- обычные книги заменить на аудио вариант;
- отказ от никотина дольше сохранит сосуды в удовлетворительном состоянии;
- пребывая на солнце использовать защиту в виде очков и головного убора;
- увеличивать употребление шпината и капусты;
- заниматься физкультурой и принимать витамины;
- проводить регулярное обследование.
Заключение
Излечившимся пациентам необходимо помнить о возможных рецидивах заболевания. Для поддержания здоровья глаз требуются регулярные осмотры и выполнение рекомендаций лечащего врача. После 50 лет каждому человеку необходимо проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год. Также для профилактики в этом возрасте следует принимать витаминно-минеральные комплексы.
Смотрите видео о лечении возрастной макулодистрофии сетчатки глаза:
Источник
Диагноз «макулодистрофия» еще 5 лет назад звучал как окончательный приговор. Возможности сохранить или вернуть зрение не было.
С тех пор многое изменилось. Благодаря разработанной лабораторией профессора Ковалёва методике регенеративной терапии, на счету клиники «УникаМед» уже десятки людей, которые улучшили и даже вернули 100% зрение.
И не просто улучшили. При соблюдении медицинских рекомендаций, наши пациенты сохраняют его годами.
Метод регенеративной терапии разрешен к применению и имеет официальный патент.
Медицина предлагает несколько методик борьбы с дистрофией макулы глаза. Эта статья-обзор познакомит вас с эффективностью каждого известного метода и предоставит объективный прогноз на сохранение и улучшении зрения при его использовании.
Лечение сухой формы ВМД антиоксидантами и цинком
Классическая медицина рекомендует лечить сухую форму ВМД с помощью антиоксидантов, витаминов, цинка, иммуномодуляторов и пептидов – таких, как Ретиналамин (Retinalamin). Их назначают внушительными дозировками в виде таблеток, капель и инъекций.
Эти препараты направлены на стимуляцию фоторецепторов, на улучшение их питания и временно действительно улучшают зрение.
Однако макулодистрофия – это необратимый, ежедневный процесс потери пигментного эпителия. Вместе с пигментным эпителием погибают и фоторецепторы, клетки зрения.
Ни витамины, ни антиоксиданты, ни пептиды не останавливают процесс разрушения пигментного эпителия и тем более — не восстанавливают его. От стимуляции ослабленный орган только сильнее изнашивается, и даже на фоне временного улучшения вы продолжаете терять зрение. Медицинская статистика такова, что ни одному человеку этими средствами не удалось сохранить зрение.
Вот типичный отзыв пациента об использовании схемы с Ретиналамином:
«Диагноз – сухая форма макулодистрофии сетчатки. Каждый год прохожу курс в стационаре, постоянно капли, таблетки для улучшения мозгового кровообращения. Есть ли данные об эффективности лечения ретиналамином? Как определить, помогает ли? Делаю уколы ретиналамином раз в год (пб), улучшения нет, зрение постепенно ухудшается».
При всей своей безопасности, такое лекарственное лечение имеет одну очень большую опасность. Необоснованная надежда на улучшение является основной причиной потери драгоценного времени и позднего обращения пациентов за действительно эффективным лечением.
Лечение влажной формы ВМД
Лазерная хирургия
Лечение лазером успешно применяется при отслоении сетчатки, катаракте и глаукоме. Однако в случае хронического прогрессирующего заболевания его возможности несколько ограничены. При лечении макулодистрофии глаз с помощью лазера, задача врача – «перекрыть» кровеносные сосуды, которые прорастают под сетчатку и отслаивают ее.
Лазер действительно делает вредоносные сосуды непроходимыми и временно приостанавливает дальнейшую потерю зрения. Временно – потому что операция никак не уменьшает риск возникновения новых сосудов, поэтому лечение часто проводят повторно.
В ходе выполнения процедуры лазерный луч частично разрушает здоровые области сетчатки и, как следствие, ухудшает зрение. Кроме того, лазерное лечение можно использовать только для сосудов за пределами макулы. Поэтому лишь небольшой процент пациентов с влажной формой возрастной макулодистрофии имеют показания для лазерного лечения.
Основной минус применения лазера – то, что терапия направлена на устранение последствий ВМД, но никак не влияет на причины ее возникновения. Достичь улучшения зрительной функции или хотя бы стабилизации зрения только благодаря лазерной хирургии невозможно. Лазер лишь ненадолго затормозит прогрессирование заболевания.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды.
Пациенту внутривенно вводится особое лекарство – фотосенсибилизатор, после чего патологические сосуды глазного дна облучаются слабым лазерным излучением. Так называемый «холодный лазер» не вызывает ожог сетчатки. На лазерное воздействие реагируют только наполненные фотосенсибилизатором сосуды.
В результате фотохимического разложения, лекарство высвобождает атомарный кислород и закупоривает сосуды. Ненужная жидкость перестает поступать в область макулы и сдвигать ее.
По сравнению с лазерной хирургией, ФДТ оказывает более щадящее действие на сетчатку: метод прицельно воздействует исключительно на сосуды. Появление рубцов и атрофия оболочек глазного дна исключены.
Склеивая сосуды, фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Однако как и предыдущей метод, она не предотвращает появление новых сосудов, не может восстановить зрение или приостановить его потерю. Результаты лечения носят временный характер.
Внутриглазные инъекции
Это самый распространенный метод лечения влажной макулодистрофии. Существует несколько препаратов для внутриглазного введения, самый распространенный из которых – «Луцентис». Он снимает отек с сетчатки и предотвращает рост патологических кровеносных сосудов. Действительно предотвращает.
Однако мало кто из врачей доводит до своих пациентов информацию международного конгресса офтальмологов, который по результатам клинических наблюдений принял следующий порядок работы с препаратом: если три последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а он действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.
Четвертая и любая последующее инъекции «Луцентис» даже у пациентов с положительной реакцией на препарат признаны неэффективными.
«Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки. К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи проводят несколько курсов лечения «Луцентисом». К сожалению, после 3 инъекции «Луцентис» признаются неэффективными.
Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения дегенерации макулы и заднего полюса лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения».
Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»
Регенеративная терапия
Наибольший эффект лечения дистрофии макулы сетчатки глаза показывает метод регенеративной терапии. Свои исследования в области тканевых технологий ведут клиники Израиля, Германии и Вьетнама, в Киеве и Минске врачи идут по схожему пути, но результативной методики пока не предложили. В России лечение макулодистрофии методом регенеративной терапии запатентовано группой профессора Ковалёва и проводится в клинике «УникаМед».
«Регенеративная терапия – персонифицированное лечение макулярной дегенерации сетчатки. Это означает, что лекарство создается каждый раз индивидуально, под вашу проблему.
После забора костного мозга из него выделяется особая группа стволовых клеток, концентрируется и хирургическим методом вводится в проблемные области глаза. Вся процедура занимает один день, выписка происходит вечером, в день операции.
Собственные стволовые клетки запускают процессы восстановления пигментного эпителия, зрительных клеток и общего оздоровления тканей. В ходе нормализации процессов внутри глаза, патологические сосуды запустевают, их рост прекращается.
Такого выраженного и системного эффекта не дает ни один современный метод лечения макулодистрофии. Даже у пациентов на стадии слепоты и возрастных пациентов старше 70 лет нам удается восстанавливать зрение с абсолютного нуля до десятков процентов».
При всей эффективности метода, от наших пациентов вы не услышите истории «как я вылечил макулодистрофию» или «как я избавился от макулодистрофии». Нужно четко осознавать, что дистрофия макулы – это серьезное, неуклонно прогрессирующее заболевание. Никто не знает причин его возникновения и не может на них воздействовать. Поэтому никому не известно, как вылечить макулодистрофию сетчатки глаза навсегда.
По этой причине, чтобы поддерживать достигнутый результат, процедуру необходимо регулярно повторять – примерно один раз в год. Нарушение схемы лечения приводит к закономерному снижению зрения.
Цена процедуры определяется индивидуально исходя из особенностей конкретного заболевания.
Не обязательно приезжать в клинику на первую консультацию. Присылайте результаты ваших обследований и анализов на e-mail farmmed-k@mail.ru. Медицинский консилиум примет решение о перспективах лечения и в случае положительного решения мы пригласим вас на прием.
Источник
Макулодистрофия сетчатки глаза — это заболевание при котором происходит поражение центральной части сетчатки. Главной причиной развития болезни считается недостаточный приток крови. Возле макулы накапливается пигмент желтого цвета, и происходит повреждение чувствительных к свету колбочек. Такие изменения приводят к ухудшению зрения сначала на одном глазу, а впоследствии и на втором.
Дистрофические изменения в основном встречаются у людей старше пятидесяти лет. Первые симптомы макулодистрофии сетчатки глаза появляются не сразу, поэтому в основном пациенты обращаются к офтальмологу, когда недуг находится на последней стадии и зрение восстановить не представляется возможным.
Патология влияет на трудоспособность человека и при ее диагностировании могут присвоить инвалидность в зависимости от формы и степени выраженности. Когда острота зрения снижается до 0,03, присваивается первая группа инвалидности, до 0,1 – третья группа. Во всех остальных случаях присваивают вторую группу.
Макулодистрофия сетчатки глаза является хорошо изученным в медицинской практике заболеванием, поэтому разработаны эффективные методы лечения. Важно, как можно раньше начать лечебный процесс.
В международной классификации болезней МКБ–10 макулодистрофия имеет код Н35.3.
Формы и стадии макулодистрофии
Как и большинство разновидностей патологий макулодистрофия сетчатки глаза имеет определенные формы. Медики классифицируют заболевание по следующим формам:
- Сухая макулодистрофия — не несет в себе серьезной опасности, но несмотря на это не должна оставаться без внимания. Недуг развивается достаточно медленно. Вследствие несвоевременного лечения сухая форма может за короткий промежуток времени перерасти во влажную, которая несет в себе серьезные последствия.
- Влажная макулодистрофия — в отличие от сухой опасна своим стремительным прогрессированием, и снижением возможности четко рассматривать объекты. Форма при несвоевременном или неквалифицированном лечении может привести к полной слепоте. Основным симптомом влажной формы является появление кровоизлияний в зоне макулы, а также повреждение и отмирание клеток, которые имеют чувствительность к свету. В результате стремительного прогрессирования болезни появляются пятна, постепенно увеличивающиеся в размере. Лечение, в подобном случае должно быть более радикальным.
Заболевание развивается в соответствии с определенными стадиями:
- Ранняя – это первая стадия, которая протекает без каких-либо признаков. Чаще всего болезнь на этой стадии диагностируется в процессе офтальмологического осмотра. Основным симптомом стадии является образование желто-белых пятен.
- Промежуточная – характеризуется снижением остроты зрения и появлением темных пятен, которые мешают четко воспринимать объекты. На данной стадии в результате осмотра выявляются образования имеющие размеры выше среднего, но еще не затрагивающие центральную ямку.
- Выраженная – самая поздняя стадия, которая характеризуется быстрым ухудшением зрения. Это происходит в результате распространения образования темного цвета и распространения географической атрофии на центральную ямку.
При появлении симптомов свидетельствующих о макулярной дегенерации важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и следовать всем назначениям врача. В противном случае сосуды будут активно разрастаться, что в свою очередь может привести к последующему их разрыву и кровоизлиянию, а также гибели фоторецепторов и безвозвратной потере зрения.
Причины заболевания
Несмотря на стремительное развитие медицинских возможностей до сих пор так и не удалось определить точную причину развития макулодистрофии сетчатки глаза. Но все же имеется некоторое количество теорий, которые объясняют возникновение дегенеративных изменений в желтом пятне.
В результате научных исследований удалось прийти к следующим выводам, которые объясняют развитие заболевания:
- Недостаточное поступление в организм человека витаминов и микроэлементов.
- Употребление в большом количестве продуктов с высоким содержанием жирных кислот, растительных масел и кондитерских изделий, повышающих холестерин.
- Злоупотребление сигаретами.
- Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией.
- Генетическая и наследственная предрасположенность.
- Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей.
- Неправильное питание.
- Систематические перенапряжения глаз.
- Недостаточная гигиена.
- Светлая радужка глаза.
- Катаракта.
- Кислородное голодание.
Многие ученые сходятся во мнении, что все же основной причиной макулодистрофии является возрастной фактор. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых женщин. Лечение возрастной макулодистрофии должно быть тщательным и своевременным, в противном случае могут начать развиваться осложнения. Категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением патологии.
Симптомы макулодистрофии
В процессе своего развития макулодистрофия не вызывает неприятных или болевых ощущений. В зависимости от формы недуг имеет определенные проявления, но, несмотря на это выделяются общие признаки:
- происходит изменение способности воспринимать цвета;
- снижается острота зрения;
- теряется контрастность;
- затрудняется адаптация в темноте;
- появляется затуманенное восприятие предметов;
- после воздействия яркого света на протяжении продолжительного времени восстанавливается способность отчетливого видеть предметы;
- для отчетливого видения объектов требуется яркое освещение;
- человек начинает плохо ориентироваться в пространстве;
- при взгляде на объекты, с прямыми линиями, наблюдается искаженное видение;
- начинаются галлюцинации.
Часто симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, появляются лишь на одном глазу. Поэтому люди не обращают на них внимание и откладывают визит к доктору. В каждом отдельном случае у человека могут наблюдаться разные симптомы, поэтому важно сразу же обратиться за помощью для сохранения зрения.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает затруднений и проводится в клинических условиях. Чтобы выявить наличие макулодистрофии необходимо посетить офтальмолога. При наличии признаков заболевания врач проведет первичный осмотр в процессе, которого будет поставлен предварительный диагноз и назначен ряд дополнительных обследований. Они помогут подтвердить либо опровергнуть его.
Обследование заключается в проведении офтальмоскопии, прохождении теста Амслера и исследовании сосудов сетчатки с помощью флюоресцентной ангиографии.
В отдельных случаях дополнительно могут быть назначены следующие процедуры:
- биомикроскопия;
- УЗИ глазного яблока;
- оптическая когерентная томография;
- электрофизиологическое обследование.
Перечисленные исследования помогают выявить структурные изменения на ранней стадии развития патологии.
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза
Если заболевание начинает прогрессировать, то избавиться от нее полностью становится невозможным. При своевременном лечении макулодистрофии сетчатки глаза можно приостановить потерю зрения.
Медикаментозное лечение макулодистрофии возможно только на начальной стадии развития патологии. На фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, которые вводятся при макулодистрофии сетчатки глаза. В каждом конкретном случае пациенту лечение подбирается индивидуально.
Лечение лазером
При локализации новообразованных сосудов вне центра макулы специалисты рекомендуют своевременно провести лазеркоагуляцию, которая помогает получить высокий функциональный результат. Основной задачей такой терапии является перекрытие кровеносных сосудов, прорастающих под сетчатку и провоцирующих ее отслаивание.
Недостатком использования лазеркоагуляции считается то, что такое лечение ориентировано, непосредственно, на устранение последствий ВМД, а не на первопричины ее появления. Поэтому улучшить зрение или стабилизировать его с помощью лазерной хирургии не получиться, а всего лишь на некоторое время заставить остановиться прогрессирование.
Фотодинамическая терапия
Метод является сравнительно новым. Фотодинамическая терапия сформирована на фотохимическом воздействии на образованные сосуды. Суть такого лечения заключается в том, что человеку вводится внутривенно специальный медикамент и после этого участок глазного дна облучается.
В результате такого лечения вызывается закупорка аномальных сосудов и происходит рассасывание отека сетчатки. Данный метод по сопоставлению с лазерным лечением оказывает наиболее щадящее действия на сетчатку и не провоцирует образование атрофии оболочек глазного дна.
Внутриглазные инъекции
Метод считается наиболее распространенным в процессе лечения влажной формы макулодистрофии. Благодаря специальным инъекциям устраняется отек с сетчатки, а также предотвращается рост патологических кровеносных сосудов.
Независимо от способа лечения макулодистрофии от человека требуется немало сил и терпения. При возникновении первых признаков макулодистрофии глаза как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью. До появления симптоматики рекомендуется отдавать преимущество здоровому питанию, отказаться от вредных привычек и систематически посещать врача-офтальмолога.
Источник
