Глазные капли при ангиосклерозе сетчатки

Ангиосклероз сетчатки глаза принадлежит к гипертензивным заболеваниям, выступающим причиной органических изменений в сосудах. Патология провоцирует увеличение, извилистость артерий. Если разрушительный процесс затрагивает сетчатку глаза (ретину), происходит ухудшение её кровоснабжения, развитие отёчности. Болезнь опасна и остальными осложнениями, к числу которых относят ишемию зрительного нерва, геморрагии в области стекловидного тела, частичную или полную утрату зрительной функции.

Механизм развития ангиосклероза

Проявлению ангиосклероза предшествуют периодические подъёмы артериального давления, вызывающие сужение сосудистых просветов, неравномерное утолщение стенок сосудов. Патологический процесс ухудшает состояние сетчатки – важной структуры глаза, назначение которой заключается в проведении и преобразовании световых лучей, обеспечении цветового восприятия, создании объёмного изображения. Развитие ангиосклероза в этом отделе глазного яблока опасно тромбообразованием, неполноценным зрительным восприятием.

Для гипертонического ангиосклероза сетчатки характерно постепенное развитие. На начальном этапе болезнь отличается хорошей чувствительностью к проводимым лечению и коррекции.

Причины развития

К главным причинам возникновения патологии относят:

артериальную гипертензию;
генерализованную форму атеросклероза.

Также существуют различные факторы, присутствие которых значительно повышает вероятность возникновения патологии в области сетчатки. Риск развития заболевания возрастает при наличии у пациента:

травм глазных яблок, головы;
сахарного диабета;
шейного остеохондроза;
высокого внутричерепного давления;
нарушенной свёртываемости крови;
аутоиммунных заболеваний, приводящих к воспалению внутренней сосудистой оболочки.

Ангиосклероз глазной сетчатки склонен поражать лиц с вредными привычками (алкогольной, никотиновой зависимостями), пожилых людей.

Изменения сосудов сетчатки при наличии артериальной гипертензии

При склонности к повышениям АД наблюдается поражение сосудистых стенок в различных системах организма. Глазное дно становится одной из основных областей, испытывающих на себе негативные последствия гипертонии.

Нередко офтальмологи диагностируют гипертензию после выявления ангиосклероза сосудов сетчатки, провоцирующего утолщение и уплотнение артериальных стенок.

При наличии патологии сосуды сетчатки меняют привычные характеристики, отличаются наличием беловатого отблеска (симптома «серебряной проволоки»). Вены приобретают нетипичные изгибы и перемещаются в глубину сетчатки. Иногда они полностью исчезают из области пересечения с артериями. В некоторых случаях стенки артерий накапливают в себе липидные отложения, благодаря чему приобретают своеобразный (золотистый) оттенок.

Помимо ангиосклероза, гипертензия приводит к появлению других изменений, затрагивающих сосуды глазного дна – гипертонических форм ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии.

Изменения сетчатки при генерализованном атеросклерозе

Генерализованная форма атеросклероза представляет собой болезнь сосудов, протекающую с появлением атеросклеротических бляшек. Патологический процесс связывают с нарушенным метаболизмом липидов. Генерализованный атеросклероз охватывает различные группы сосудов, часто имеет хронический характер. Затрагивая глазную сетчатку, он провоцирует ангиосклероз сосудов, геморрагии в стекловидном теле, в области конъюнктивы.

Стадии развития

Ангиосклероз сетчатки глаз проходит 2 стадии развития:

Первая стадия. Отличается относительно лёгким протеканием. На этом этапе патологическое состояние ретины больше ассоциируется с ангиопатией. В кровеносных сосудах наблюдаются изменения, вызванные перепадами АД, однако их нормальная структура по-прежнему сохраняется. Осмотр глазного дна обнаруживает покраснения, нередко охватывающие диск глазного нерва. Качественно проведённое лечение данной стадии болезни позволяет восстанавливать полноценное состояние органов зрения.
Вторая стадия. Болезнь приобретает более тяжёлое течение. Специалисты констатируют наличие ангиосклероза, переплетение кровеносных сосудов, пронизывающих сетчатку, спазмирование и сужение их мышечных стенок. Типичным нарушением становится отсутствие полноценного кровотока.

В свою очередь, 2 стадия заболевания разделяется на 3 этапа. Первый проходит с сужением венозного просвета, усиленным давлением артерии на вену. Для второго этапа характерно формирование крупного, глубокого изгиба вены. На третьем этапе венозный изгиб чётко выражен, часть сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.

Симптомы и диагностика

Начало болезни часто не проявляется какими-либо очевидными признаками. Такая особенность объясняется наличием незначительных изменений в кровеносных сосудах.

На первых порах пациент ощущает повышенную утомляемость глаз, видит в поле зрения пятна, «мушек» или другие включения. Подобному состоянию нередко не придаётся должного значения, а все негативные явления списываются на обычную усталость.

Наличие прогрессирующего ангиосклероза сетчатки подтверждается присутствием следующих симптомов:

повышенная напряжённость органов зрения;
тянущие боли;
расплывчатость изображения;
периодические головокружения, головные боли;
неполное поле обзора;
нестандартная реакция зрачков на освещение (их нетипичное расширение или сужение).

К менее распространённым признакам патологии относят ухудшение памяти, появление шума в ушах, проблемы с засыпанием, периодические назальные кровотечения.

Чтобы диагностировать ангиосклероз сетчатки, пациенту назначают прохождение:

Компьютерной томографии.
УЗИ.
Электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Обязательно изучается состояние глазного дна. Данная процедура, именуемая в медицине офтальмоскопией, позволяет специалисту получить представление относительно типа сосудистых нарушений, дефектов диска зрительного нерва.

Одним из самых дорогостоящих диагностических методов является томография сетчатки. Этот способ обследования органов зрения позволяет максимально точно оценивать структуру всех слоёв начального отдела зрительного анализатора, выявлять отёки и обнаруживать даже незначительные патологические изменения.

Лечение ангиосклероза сетчатки

Максимально успешно патология поддаётся лечению на раннем этапе своего развития. Медикаментозный курс, назначаемый при ангиосклерозе сетчатки, состоит из применения следующих фармакологических продуктов:

глазных капель, обеспечивающих понижение ВГД (Фотил, Бримонидин);
антагонистов рецепторов ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан);
бетаблокаторов (Бисопролол, Карведилол);
антагонистов кальция (Амлодипин, Фелодипин);
мочегонных средств (Гипотиазид, Индапамид).

Для общего тонизирования зрительной системы назначаются специальные офтальмологические комплексы или инстилляции с витаминизированными препаратами.

Для лечения и предупреждения патологий ретины, связанных с генерализированным атеросклерозом, применяются средства, понижающие холестерин в крови. К таковым принадлежат статины, представленные Аторвастатином, Мевастатином, Розувастатином. В случае развития осложнений прибегают к проведению лазерной терапии, инъекционному введению кортикостероидов. Эффективным терапевтическим средством считается гипербарическая оксигенация – современный метод, основанный на применении повышенного кислородного давления.

Радикальной лечебной мерой становится хирургическое вмешательство, назначаемое больным с осложнённым диагнозом.

Дополнительно пациентам дают рекомендации относительно правильной организации режима дня, здорового рациона питания. При ангиосклерозе сетчатки следует избегать гиподинамии, отказаться от солёных продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме, отёчность и нарастание АД, копчёностей, консервов, жирного мяса, острого, сладкого, сдобной выпечки. Вместо вредной пищи на столе больного должны присутствовать разнообразные овощи, фрукты, крупяные каши, диетические виды мяса и птицы.

Профилактика недуга

Основная профилактика направлена на достижение нормальных показателей артериального давления. С подобной целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных стрессов, нервного перенапряжения, отказаться от алкоголя и сигарет. Важно вовремя выявлять и пролечивать болезни, приводящие к развитию гипертензии. К таким патологиям относят заболевания, поражающие нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочевыделительную системы. Для предотвращения внезапных скачков давления показан действенный курс физиотерапии, включающий в себя гальванизацию, электросон, гидрокинез, приём радоновых ванн.

Пациентам, у которых наблюдаются начальные проявления ангиосклероза, необходимо, не откладывая, обращаться за помощью к офтальмологу. Только благодаря своевременному получению медицинской помощи можно избежать опасных осложнений и необратимого ухудшения зрения.

Источник

Причиной многих офтальмологических заболеваний является нарушение кровообращения зрительного анализатора. Одна из таких распространенных проблем – атеросклероз сетчатки глаза. Данный патологический процесс сопровождается затуманенностью зрения, дискомфортом, головными болями и прочими неприятными симптомами. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

О заболевании

Сетчатка (ретина) является одной из важнейших составляющих зрительного анализатора, расположенной на внутренней стороне глаза. Данная оболочка преобразовывает световые сигналы в нервные импульсы и затем отправляет их в головной мозг. Таким образом, именно благодаря сетчатке человек может видеть. Ретина очень чувствительная, поэтому часто подвергается воздействию негативных факторов.

Сетчатая оболочка имеет сложную структуру и множество нервных клеток, нормальное состояние которых обеспечивает полноценное зрение. Одной из часто встречаемых проблем является атеросклероз сетчатки глаза. Что это такое? Это сосудистое заболевание, характеризующееся отложением в стенке сосудов холестерина (липидов). Оно приводит к тому, что сосудистый просвет постепенно сужается, на липидных бугорках застревают крупные элементы крови. Так формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровоснабжению органа зрения.

Причины возникновения

Основной причиной развития атеросклероза сетчатки глаза является системный сбой холестеринового обмена, в результате которого в крови постоянно наблюдается повышенный уровень липидов. Это приводит к холестериновым отложениям на сосудистых стенках, провоцирующих локальное воспаление и склероз. Склероз сетчатки глаза обычно носит вторичный характер, возникая вследствие атеросклеротического поражения сосудов других частей организма.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

нарушение обменных процессов в организме;
генетическая предрасположенность;
гиподинамический образ жизни;
неправильное питание;
частые стрессовые ситуации;
наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
наличие избыточного веса тела;
чрезмерное употребление жирных сортов мяса;
постоянное переутомление.

Нередко атеросклероз сосудов сетчатки глаза носит возрастной характер, возникая на фоне естественного процесса старения организма. В особенности данной патологии подвержены представители мужского пола. В офтальмологии также выделяют следующие причины возникновения атеросклероза ретины:

стойкое повышение АД;
сахарный диабет;
травмы органов зрения;
эндокринные нарушения;
болезни сердца;
повышенная свертываемость крови;
гормональный сбой;
врожденные патологии структуры сосудов.

Иногда болезнь развивается в результате перенесенной операции на головном или спинном мозге.

Стадии развития

Атеросклероз сосудов сетчатки глаза развивается в несколько стадий:

Ангиоспазм. Возникает спазм сосудов, для устранения которого достаточно избавиться от первопричины.
Ангиосклероз. Стенки сосудов поражаются холестериновыми бляшками, провоцирующими сужение просвета капилляра. Подобные изменения носят органический характер, поэтому устранить их невозможно. На данном этапе зрение еще не нарушается.
Ангиоретинопатия. При отсутствии лечения на стадии ангиосклероза патологический процесс поражает ретину, возникают очаги деструктивных изменений, пигментные отложения и кровоизлияния. Наблюдается ухудшение зрения.
Ангионейроретинопатия. Зрительный нерв начинает атрофироваться, что сопровождается стремительным ухудшением зрения, вплоть до его полной потери.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что удастся сохранить зрение.

Симптомы

В начале развития патологии симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику. Характерные симптомы атеросклероза сетчатки глаза проявляются только на запущенных стадиях, когда вернуть утраченное зрение уже невозможно. Во избежание тяжелых последствий важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сразу же обратиться к врачу для прохождения детального обследования. Следует насторожиться при появлении таких симптомов:

головные боли;
головокружения;
быстрая утомляемость глаз;
болезненность, дискомфорт в области глаз;
незначительное снижение качества зрения;
периодическое мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего такие проявления остаются незамеченными или списываются на банальное переутомление после длительной работы за компьютером. Это приводит к прогрессированию заболевания. По мере ухудшения состояния сосудов сетчатки появляются следующие симптомы:

пелена;
мелькание перед глазами темных точек, полос и бликов;
диплопия;
быстрая утомляемость глаз во время работы;
выпадение полей из обзора;
стремительное ухудшение зрения.

Все эти симптомы дополняются общим ухудшением самочувствия, нарушением сна и даже обморочными состояниями.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза сетчатки глаза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. После детального опроса пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра специалист назначает проведение следующих диагностических исследований:

офтальмоскопия – определяется состояние глазного дна;
визометрия – позволяет определить стадию патологического процесса;
компьютерная периметрия – необходима для детального изучения отдельных участок пораженного органа;
биомикроскопия – определяет количество пораженных сосудов и оценивает степень запущенности атеросклероза.

Дополнительно могут рекомендоваться такие методы диагностики:

тонометрия;
электрофизиологическая диагностика;
КТ, МРТ;
флюоресцентная ангиография;
электроретинография;
оптическая когерентная томография;
ультразвуковое исследование.

Для получения более детальной картины в ходе диагностики может производиться расширение зрачков путем закапывания в глаза Атропина или Тропикамина. При осмотре сосудистой системы органов зрения врач определяет толщину стенок сосудов, выявляет степень их сужения, состояние просветов, детально изучает структуру капилляров и осматривает сосуды на наличие тромбов, кровоизлияний.

Медикаментозное лечение

После постановки точного диагноза и определения причины атеросклероза глаза офтальмолог подбирает комплексное лечение, направленное на достижение таких целей:

разжижение крови;
возобновление эластичности сосудов;
нормализация уровня холестерина в крови;
снятие сосудистых спазмов;
активизация обменных процессов;
улучшение микроциркуляции.

Основным методом лечения атеросклероза является медикаментозная терапия, подбирающаяся в зависимости от первопричины заболевания. Обычно назначаются следующие группы препаратов:

Ангиопротекторы (Актовегин, Тивортин). Предупреждают разрывы сосудов.
Сосудорасширяющие средства (Но-Шпа, Эуфиллин). Снимают артериальные спазмы, улучшают кровообращение.
Дезагреганты (Курантил, Аспирин). Улучшают свойства крови, предотвращают образование тромбов.
Противосклеротические препараты (Фенофибрат, Пармидин). Уменьшают проявление атеросклероза, препятствуют формированию новых патологических очагов.
Гиполипидемические (Аторис, Зокор). Нормализуют уровень холестерина в крови.

Также могут рекомендоваться медикаменты из групп статинов, фибратов, антиоксидантов. Обязательно выписываются витамины. Лекарственные препараты при атеросклерозе сетчатки назначаются преимущественно в форме глазных капель. Часто делаются инстилляции таких офтальмологических капель, как Тауфон, Тиотриазолин, Калия йодид.

В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется прохождение кислородной терапии в виде ингаляций и курса гипербарической оксигенации.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз сетчатки глаза находится на запущенной стадии, и спровоцировал появление серьезных осложнений, то проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция – эффективная малоинвазивная, бескровная и безопасная процедура, суть которой заключается в удалении пораженных участков лазерным лучом.

При серьезных поражениях органов зрения необходимо проведение витрэктомии, при которой полностью удаляется стекловидное тело. Иногда используются экстрасклеральные методы, характеризующиеся пломбированием или баллонированием склеры.

После операции следует восстановительный период, во время которого пациент должен пропить курс медикаментов, соблюдать особый режим и придерживаться диеты.

Лечение народными средствами

В дополнение к основному лечению врачи могут рекомендовать применение нетрадиционной терапии. На начальных стадиях развития атеросклероза помогают такие рецепты:

Смешайте по 100 г бессмертника, зверобоя и ромашки, залейте травы 0,5 л кипятка, дайте настояться 2 часа, после чего пейте настой в течение дня маленькими глотками.
Залейте стаканом кипятка ложку семян укропа, дайте настояться сутки и затем принимайте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
Смешайте в равных пропорциях мед, растительное масло и сок лимона. Принимайте средство утром натощак по 1 чайной ложке в день.

Пытаться вылечить атеросклероз одной нетрадиционной медициной нельзя. Без разрешения врача данные рецепты принимать строго не рекомендуется!

Чего следует опасаться?

При отсутствии своевременной терапии патологический процесс приводит к развитию тяжелых последствий, среди которых можно выделить следующие:

глаукома – повышенное внутриглазное давление;
атрофия зрительного нерва – разрушение нервных волокон нерва и патологическое разрастание соединительной ткани;
инфаркт глаза – некроз органов зрения в результате острого недостатка кровоснабжения;
тромбоз центральной вены сетчатки – нарушение оттока крови из глаза вследствие закупорки вены;
рецидивирующий гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;
частичная или полная потеря зрения.

Все эти осложнения в итоге приводят к утрате зрительной функции. Риск развития таких последствий существенно повышается, если в ходе прогрессирования атеросклероза имели место быть такие предрасполагающие факторы:

повреждение органов зрения или головы;
подъем тяжестей;
посещение бани, сауны;
авиаперелет на дальнее расстояние;
занятия дайвингом.

Иногда атеросклероз возникает у новорожденных на фоне родовой травмы. Однако такое происходит крайне редко и лечение обычно не требуется, проблема самоустраняется в течение 2-3 дней.

Во избежание потери зрения при атеросклерозе сосудов сетчатки глаза необходимо держать уровень холестерина в крови под контролем.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник