Глазные капли эрозии роговицы

Эрозия – это патологическое состояние наружного эпителиального слоя роговицы. Повреждение клеток вызывает образование повреждений и нарушение функции глаза.

Роговица теряет способность обеспечивать более глубокие слои питательными веществами. При отсутствии должного лечения может спровоцировать возникновение серьезных офтальмологических заболеваний.

Причины

Эрозия роговицы может возникнуть по следующим причинам:

механическая травма;
химический или термический ожог;
повреждение инородным телом;
неправильно растущие ресницы;
нарушение правил использования контактных линз (длительнее заявленного производителем срока, в ночное время суток, одновременно с запрещенными лекарственными средствами);
дистрофия роговичного слоя.

Также патология может являться следствием некоторых процессов:

хирургическое и лазерное вмешательство;
длительные нарушения выработки естественной слезы;
конъюнктивит;
кераконъюнктивит;
блефарит.

Эрозия роговицы приводит к гибели клеток из-за чего нарушаются все обменные процессы.

Когда назначаю цинковые капли для глаз читайте тут.

Механическая травма – основная причина развития эрозии

Надежный антибиотик из группы фторхинолонов для местного применения – инструкция по применению глазных капель Ципромед.

Классификация

Выделяют 2 основных типа патологии по причине возникновения.

Травматическая. Развивается как следствие травм и ранений глаза.
Рецидивирующая. Может возникать повторно после пролечивания основных заболеваний или при длительной нехватки естественной слезы.

Эрозию классифицируют и по другим признакам:

в зависимости от размера (локальная и масштабная);
по расположению на роговице;
по объему поражения (по всему периметру или только на одном слое);
по длительности (единократная или рецидивирующая).

При эрозии роговицы глаза эпителиальный слой может восстанавливаться ввиду наличия регенеративной функции. При язвенном процессе – регенерация не наблюдается. На первом этапе диагностики необходимо верно определить зону охвата изменений.

Антибактериальное средство для местного применения в офтальмологии! – Прочтите инструкцию глазных капель Ципрофарм по ссылке.

Масштабный тип заболевания

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Симптомы

Течение заболевания отличается следующими характерными признаками:

слезотечение;
светобоязнь;
острая боль, переходящая в ощущение инородного тела;
покраснение глаз;
зуд;
дискомфорт;
сложности при размыкании век, особенно после сна;
нарушение зрительной функции;
возникновение пелены перед глазами и затуманивание;
нарушение четкости восприятия.

Аналогичные симптомы могут свидетельствовать о наличие других патологий. Поставить точный диагноз может только специалист после проведения обследования.

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Повышенное слезотечение – один из первых признаков развития недуга

Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.

Диагностика

Эрозия выявляется с помощью:

опроса пациента;
визуального осмотра;
использования щелевой лампы (биомикроскопии);
исключения присутствия инородного тела;
обследования век и ресниц;
визометрии;
окрашивания роговицы специализированными веществами.

Длительность течения заболевания зависит от оперативности назначения терапии. Чем быстрее пациент начнет лечение, тем быстрее восстановится эпителиальный слой. Это касается и возникновения рецидивов.

Острое воспаление тканей зрительного органа – эндофтальмит.

Биомикроскопия

Насколько эффективна и безопасна в применении глазная мазь Офтоципро узнайте тут.

Лечение

Терапия эрозии роговицы проводится в 2 этапа:

восстановление верхнего слоя эпителия и возобновления обменных процессов;
увлажнение поверхности во избежание рецидива.

На первом этапе назначают кератопротекторы в виде мазей, гелей и глазных капель:

Керакол;
Дакролюкс;
Визитил;
Видисик;
Офтагель.

Препарат для увлажнения и защиты роговицы

Глазные капли принято использовать в течение периода бодрствования. Гели и мази – перед сном. Это поможет снизить дискомфорт от их применения.

В целях минимизирования риска инфицирования пораженного глаза назначают противомикробные лекарственные средства:

глазные капли Тобрекс и аналоги;
Флоксал;
Тетрациклин;
Эритромицин.

На втором этапе показаны увлажняющие глазные капли:

Дефислез;
Систейн;
Визин чистая слеза.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в гормональных препаратах. Если эрозия возникла как следствие аллергического конъюнктивита, назначают антигистаминные средства.

Все компоненты комбинированной терапии должны сочетаться между собой. Запрещено заниматься самолечением. Лекарственные средства могут применяться только по назначению офтальмолога. Во время терапии необходимо строго придерживаться предписаний лечащего врача.

Воспаление между склерой и конъюнктивой – эписклерит глаза.

Пациенты часто жалуются на появление белой пелены перед глазами

Инструкция по применению глазной мази Эритромицин найдёте по ссылке.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения заболевания благоприятен при адекватной и своевременной терапии. При запускании патологии возможны следующие последствия:

неоваскуляризация роговицы;
язва;
ухудшение зрения;
помутнение оболочки глаза.

Для профилактики и лечения бактериальной инфекции

Длительность выздоровления зависит от:

площади поражения;
своевременности лечения;
общего состояния организма.

Эрозия роговицы может исчезнуть через 3-5 дней. Среднее время течения заболевания – 7-10 дней. При рецидивирующей форме патология может наблюдаться более длительный срок.

К профилактическим мерам относят:

ношение солнцезащитных очков;
избегание травмирования глаза;
регулярные осмотры офтальмолога;
своевременное оказание первой помощи при попадании инородного тела;
соблюдение правил гигиены.

Препарат стимулирует процессы регенерации

При попадании инородного тела в глаз необходимо самостоятельно до обращения к специалисту совершить нижеперечисленные действия:

промыть глаз большим количеством кипяченой воды комнатной температуры;
часто поморгать;
воспользоваться увлажняющими каплями.

Запрещено:

трогать глаза руками;
тереть;
использовать посторонние предметы.

Карбомер увеличивает вязкость слезы, образуя защитную увлажняющую пленку на поверхности роговицы

Аналог натуральной слезы

Эрозия роговицы возникает в следствии травмирования эпителиального слоя. Рецидивирующая форма может развиваться как следствие некоторых офтальмологических заболеваний или отсутствия адекватного лечения.

При лечении заболевания используются глазные капли и гели. Основное направление – восстановление наружной оболочки глаза и защита от внешних раздражителей. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами анизокории.

Внимание! В статье представлена общая информация в познавательных целях. Для постановки диагноза, обследования и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Источник

Роговая оболочка глаза принимает на себя основную защитную функцию органов зрения и нередко не выдерживает воздействия внешних факторов. Ее поверхностное повреждение известно в офтальмологии под названием эрозия роговицы глаза. Заболевание сопровождается очаговым слущиванием эпителия — рогового слоя, который защищает внутренние структуры глаз от агрессивного влияния среды. Образовавшаяся язвочка становится «воротами» для инфекций, которые могут перейти на стекловидное тело, хрусталик и глазное дно. При отсутствии лечения эрозия способна привести к необратимой потере зрения.

строение глаза

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой.Внутренний слой — эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
обсеменение грибками;
хламидиоз глаз;
бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

нарушения правил ношения контактных линз;
синдром сухого глаза;
попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

Симптомы

Клинические проявления эрозивного повреждения роговицы специфичны, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже на этапе опроса пациента. Первый признак патологии — острая, иногда непереносимая боль в одном глазу. По ощущениям она схожа с попаданием в глаз острого инородного предмета или песка. Спустя 1-2 суток после начала разрушения роговицы возникает реактивное слезотечение, появляется отечность век, в 80% случаев больные сталкиваются с блефароспазмом: неспособностью открыть глаз и нормально моргать.

Для инфекционной эрозии характерно наличие дополнительных симптомов:

покраснение и отечность слизистых оболочек глаза с первых суток заболевания;
выделение из глаза гноя;
светобоязнь (усиление неприятных ощущений при попытке посмотреть на источник света).

Если бактериям удалось повредить центральную часть роговицы, наблюдается заметное снижение остроты зрения.

При рецидивирующей форме эрозии роговицы глаза на оболочке формируются рубцовые ткани, которые почти не пропускают свет. Кроме того, эрозии при такой форме болезни перерастают в язвы — более глубокие очаги дистрофии роговицы. При тяжелом течении они могут достигать передней камеры глаза и служить воротами для инфекций. Такая форма болезни чаще всего заканчивается потерей зрения.

Диагностика

Для диагностики эрозивного повреждения роговицы используются методы детальной визуализации. Осмотр глаз с помощью специальных инструментов помогает определить причину недомогания:

обнаружить инородные предметы в конъюнктивальном мешке;
увидеть опухолевые изменения слизистых оболочек;
визуализировать экссудат при инфекционных заболеваниях глаз.

После простого визуального осмотра проводится биомикроскопия глаза — детальный осмотр роговицы с помощью специального оптического прибора. Процедура помогает визуализировать эрозию, определить ее размер и степень проникновения в роговицу.

биомикроскопия глаза

Полезно знать! Если врач видит внешние признаки эрозии, но не может обнаружить патологический очаг из-за его небольших размеров, он использует флуоресцеин — специальный краситель, который «подсвечивает» даже микроскопические повреждения на роговой оболочке глаз.

Для выявления причин заболевания используют дополнительные исследования:

диафаноскопию или измерение внутриглазного давления;
офтальмоскопию и ультразвуковую диагностику для выявления внутриглазных патологий;
бактериологические и цитологические анализы мазка с конъюнктивы.

Пациентам, которые носят контактные линзы, придется сдать их для проверки под микроскопом. Дело в том, что на них могут быть микроскопические трещины и шероховатости, способные повредить роговицу. На основании полученных в процессе диагностики данных врач назначает лечение.

Методы лечения

Первым этапом терапии эрозии на роговице неинфекционного происхождения становится туширование дефекта раствором бриллиантовой зеленой или йода. Это препятствует дальнейшему распространению деструктивного процесса вглубь и вширь. При стремительном развитии дегенеративного процесса врач может применить лазерную коагуляцию границ эрозии.

После очищения патологического очага лечение эрозии продолжают с применением физиотерапии:

ультрафонофорез — введение лекарственных растворов в роговицу посредством ультразвуковых волн;
электрофорез — введение медицинских препаратов с помощью воздействия электрических волн;
магнитотерапию — воздействие на ткани глаза магнитным полем.

Для ускорения заживления эрозии используются кератопротекторы — средства, ускоряющие регенерацию эпителиального слоя оболочки глаза. К ним относятся препараты «Керакол», «Визитил», «Дакролюкс». Они содержат гипромеллозу и схожие с ней органические соединения, которые образуют на поверхности роговой оболочки тонкую пленку, защищают от внешних воздействий. Помимо этого, в состав кератопротекторов включают соединения, стимулирующие регенерацию тканей, восстанавливающие кровоснабжение органов зрения.

Для уменьшения симптоматики, защиты поверхности глаза от трения, устранения раздражений используют увлажняющие капли в глаза: «Систейн Ультра», «Визин», «Офтагель» и их аналоги.

Если консервативная терапия не может сдержать распространение эрозии или дефект стремительно углубляется и распространяется вширь, используют кератопластику — микрохирургическое восстановление роговицы.

При инфекционной эрозии, помимо перечисленных препаратов, используют лекарства, соответствующие выявленному возбудителю: антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные средства. Для ослабления воспалительного процесса, который обязательно сопутствует инфекционной эрозии, применяют:

антигистаминные препараты;
иммуномодуляторы;
противовоспалительные средства.

Их используют в форме мазей, капель в глаза (инстилляций), внутриглазных (парабульбарных) инъекций. Длительность их применения зависит от тяжести патологического процесса.

Заживает эрозия роговой оболочки в течение нескольких недель. На ее месте может образоваться рубцовая ткань, вызывающая ухудшение зрения. Если со временем она не замещается здоровыми тканями, проводят микрохирургическую операцию — лазерную абляцию. Хирург-офтальмолог удаляет поверхностные слои роговой оболочки, после чего на их месте формируется здоровая ткань.

Во время лечения эрозии на роговице не рекомендуется использовать местные анестетики и анальгетики. Они нарушают заживление и могут спровоцировать истончение роговицы.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении эрозия бесследно исчезает за 2-4 недели. Повторное появление дефекта или рубцевание при правильной терапии маловероятны.

Запоздалая диагностика и лечение чреваты многочисленными осложнениями:

Неоваскуляризацией роговицы — образованием дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, которые снижают остроту зрения. Устранить осложнение можно только хирургическим методом.
Прободной язвой с десцеметоцеле — выпячиванием внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может вытекать наружу содержимое глазного яблока, в некоторых случаях происходит ущемление радужки. Со временем патология приводит к глаукоме или атрофии зрительного нерва.
Инфицированием стекловидного тела с образованием гнойного экссудата. Осложнение заканчивается распространением инфекции на головной мозг, кровеносную систему, другие органы.

Избежать осложнений можно, обращаясь к офтальмологу сразу после появления неприятных симптомов и соблюдая предписания врача.

Источник