Глаза новые методы лечения

Наука не стоит месте. Для лечения глазных болезней ежегодно разрабатываются все новые и новые методики. Некоторые из них позволяют навсегда забыть о проблемах со зрением, какие-то возвращают зрительные функции тем, кто их утратил, казалось бы, навсегда. Узнаем, какие способы лечения офтальмопатологий разработаны за последние 20 лет.

Самые современные методы лечения глазных заболеваний

Еще несколько десятилетий назад офтальмологические заболевания лечились исключительно при помощи медицинских препаратов. Терапия инфекционных болезней глаз заключалась в приеме лекарств противомикробного и противовоспалительного действия. Зрительные патологии корректировались преимущественно очками. Эти методы лечения и коррекции есть на вооружении у офтальмологов и сегодня, но теперь врачи располагают и более эффективными средствами.

Самыми последними достижениями в области медицины являются:

• лазерные методы восстановления зрения;
• аппаратная терапия;
• имплантация в глаза интраокулярных линз.

Также в последние годы становится популярной гимнастика для глаз. Офтальмологи признали ее эффективность в повышении остроты зрения и предотвращении развития дефектов рефракции. Перечисленные методы — наиболее распространенные. Они доступны всем пациентам. Есть и более сложные технологии, которые созданы совсем недавно и пока еще совершенствуются. Они не применяются массово. Рассмотрим все методики подробнее.

Действительно ли метод лазерной коррекции зрения является самым эффективным?

Лазерные методики улучшения зрения сегодня являются самыми безопасными и продуктивными при лечении зрительных патологий. Посредством таких технологий удается восстановить зрение при самых сложных патологиях. После лазерной коррекции человек навсегда или на долгие годы избавляется от необходимости носить очки или контактные линзы.

Особенность метода лазерной коррекции зрения заключается в следующем: с помощью лазера роговице придается правильная форма. За счет этого лучи света преломляются под нужным углом и попадают после преломления на центральную точку сетчатки, формируя качественное изображение. Данный способ исправления аномалий рефракции также постоянно совершенствуется. Одна из самых первых лазерных методик — ФРК (фоторефракционная кератэктомия). После такой операции глаза пациента заживают достаточно долго. В период реабилитации прооперированный испытывает дискомфорт в виде боли, рези, жжения в глазах. ФРК считается эффективной методикой, но сегодня она вытеснена другими, более щадящими методами лазерной коррекции.

Какие методы лазерной коррекции являются самыми новыми?

Максимально востребованная лазерная процедура по исправлению дефектов рефракции — лазерный кератомилез (LASIK/LASEK). Все остальные методики (ФемтоЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК, ЭпиЛАСИК, ПресбиЛАСИК) — модификации этой основной процедуры. Выбор в пользу того или иного вида операции делается на основании медицинских показаний, образа жизни пациента и его финансовых возможностей. При этом любая лазерная операция LASIK проводится в три этапа.

Сначала в глаза больного закапываются анестезирующие капли, после чего хирург микрокератомом делает небольшой надрез на роговой оболочке, формируя из ее верхнего эпителиального слоя лоскут. Он отодвигается в сторону до окончания процедуры. Второй этап — это непосредственно лазерная коррекция. Врач направляет лазер на роговицу и испаряет ее ткани до тех пор, пока она не приобретет правильную форму. Завершающий этап операции — возвращение роговичного лоскута на прежнее место. В некоторых случаях на глазное яблоко устанавливается бандажная линза. Вся процедура длится не больше 30 минут. За это время врач корректирует зрение на обоих глазах. Через 2-3 часа пациент покидает клинику. Зрение восстанавливается в течение дня. Полное заживление происходит за несколько недель.

Лазерные операции — не самый дешевый способ лечения, но сегодня он доступен многим людям.

Современные аппаратные методы лечения глазных болезней

Аппаратная терапия помогает укрепить глазные мышцы, улучшить кровообращение, снять с органов зрения напряжение. Полностью вылечить офтальмопатологию посредством одних аппаратов невозможно. Зато такое лечение позволяет остановить ее развитие и устранить некоторые ее симптомы. При зрительных патологиях аппаратные процедуры препятствуют их прогрессированию и повышают остроту зрения. При глаукоме аппаратная терапия устраняет признаки повышенного давления: боль, головокружение, снижение зрения. Последними разработками в этой области являются:

• Электростимуляция — воздействие на глаза электрическим током, что улучшает обмен веществ, нормализует кровообращение, за счет чего к глазному яблоку поступает больше кислорода. Электростимуляция назначается при ложной близорукости, миопии, пресбиопии, катаракте, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки и других патологиях.
• Инфракрасная лазерная терапия — воздействие на различные структуры глаза лазерным лучом, что способствует восстановлению клеток, расслаблению глазных мышц, улучшению состояния роговицы. Назначается процедура при дефектах рефракции, птозе, косоглазии.

• Методика «мерцающего света». Она применяется при глаукоме. Пациент надевает электронные очки, в которые вмонтированы экраны. После включения прибора на них начинают появляться мерцающие точки. Цвет и яркость точек определяется компьютером. Программа составляется заранее под каждого конкретного пациента. Очки стимулируют работу глазного нерва, снижают давление в глазу.

С каждым годом процедуры становятся все более эффективными и разнообразными.

Гимнастика для глаз как один из современных методов терапии

Гимнастика для глаз помогает повысить остроту зрения при повышенных зрительных нагрузках. Нельзя сказать, что зарядка для расслабления глазных мышц придумана в последние 20 лет. Первые методики появились еще в позапрошлом веке. Однако распространение они получили уже в современное время. Сегодня разработано множество комплексов упражнений для глаз. Часть из них — соляризация, пальминг — является довольно специфической и принимается не всеми учеными. Некоторые признаны полезными большинством врачей. Упражнения разрабатываются для пациентов со зрительными патологиями и для людей, которые не имеют проблем со зрением. Подбирать конкретную гимнастику нужно с офтальмологом. Он посоветует комплекс упражнений, который будет соответствовать диагнозу и возрасту пациента. Эффективной зарядка для глаз будет только в том случае, если она делается ежедневно.

Новейшие хирургические методики коррекции зрения и лечения глазных болезней

Большим шагом вперед в области коррекции зрения стало создание факичных линз. Они устанавливаются в глазу между хрусталиком и радужной оболочкой. Факичной линза называется по той причине, что ее имплантация не сопровождается удалением природного хрусталика. Назначаются такие операции людям, которым противопоказаны лазерные процедуры, а высокая степень дефекта рефракции не корректируется очковой и контактной оптикой. Факичная линза практически ничем не отличается от обычной. Однако ее близкое расположение к хрусталику позволяет корригировать даже очень тяжелые формы миопии, гиперметропии и астигматизма.

Еще одним достижением в области хирургии стало создание интраокулярных линз из эластичных материалов. Они вживляются в глаз вместо хрусталика и выполняют все его функции. Имплантация ИОЛ для многих пациентов с катарактой стала единственной возможностью сохранить зрение.

Другие новейшие методики лечения глазных заболеваний

В средствах массовой информации ежедневно появляются сообщения о тех или иных достижениях в области офтальмологии. Некоторые из них находятся в стадии формирования. Но уже сегодня у многих пациентов с тяжелыми глазными болезнями появился шанс выздороветь и вернуть себе утраченное зрение. Так, для людей с глаукомой разработана дренажная система Ex-PRESS, под которой понимается имплантация в глаз специальных шунтов из медицинской стали. Они улучшают отток водянистой влаги из глазного яблока, за счет чего снижается внутриглазное давление.

Одним из самых последних прорывов в области офтальмологии является создание бионической сетчатки. Она представляет собой своеобразный протез со специальным датчиком. Искусственная сетчатка имплантируется в глазное яблоко. К изобретению прилагаются специальные очки и компьютер. В очках работает камера, которая получает картинку и посредством компьютера передает ее на бионическую сетчатку. Пока не удалось добиться высокого качества изображения. Пациент видит лишь очертания предметов. Однако при серьезных дистрофических заболеваниях сетчатки, например, при возрастной макулодистрофии на последней стадии, зрение уже практически полностью утрачено. Бионическая система позволяет больному видеть хоть что-то и благодаря этому ориентироваться в пространстве.

Описание

В настоящее время существует множество методик, позволяющих эффективно улучшить остроту зрения. Назначение той или иной процедуры производит офтальмолог на основании результатов обследования. В некоторых случаях достаточно проведения терапевтического лечения или регулярного выполнения упражнений для укрепления глазных мышц, однако более тяжелые патологии требуют оперативного вмешательства. Рассмотрим более подробно самые популярные способы повышения остроты зрения.

В последнее время данная методика стала очень популярной. Сейчас во всех крупных медицинских центрах имеются специальные аппараты, позволяющие устранить симптомы близорукости с помощью лазеротерапии.

По своей сути такая коррекция зрения представляет собой оперативное вмешательство, при котором вместо скальпеля используется луч специального лазера. Процедура проходит следующим образом. Перед началом операции пациента готовят: закапывают ему в глаза анестезирующие препараты и лекарства, расширяющие зрачки. Затем его укладывают на операционный стол, просят зафиксировать взгляд на одной точке и наводят луч лазера на заранее определенные участки. Обезболивание необходимо для того, чтобы устранить рефлекторные спазмы мышц век. Сама же процедура является практически безболезненной.

В течение 2-3 дней после лечения лазером могут наблюдаться такие незначительные побочные симптомы, как жжение, ощущение инородного тела в глазу и раздражение. Через некоторое время перечисленные признаки неблагополучия исчезают без дополнительного лечения.

Эффективность применения лазера для исправления близорукости очень высока. Тем не менее, как и у любой другой методики, связанной с оперативным вмешательством, у лазеротерапии имеются и недостатки. Около 2% проводимых процедур при миопии слабой и средней степени и до 10% операций при миопии высокой степени, сопровождающейся осложнениями, вызывают неприятные последствия, связанные с прогрессированием близорукости, появлением сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакцией на воздействие лазерного луча.

Результат оперативного вмешательства зависит в первую очередь от квалификации врачей, проводящих сеанс лазеротерапии, а также от особенностей организма пациента.

В настоящее время технология проведения операций, направленных на устранение симптомов близорукости, постоянно совершенствуется.

В конце XX века были очень популярными так называемые насечки (кератотомия). Данная методика позволяла повысить остроту зрения у пациентов, страдающих слабо- и средневыраженной миопией. Сущность вмешательства заключалась в следующем: на периферической части роговицы глаза специальным скальпелем производили неглубокие надрезы (их длина, количество и глубина рассчитывались индивидуально для каждого больного). После заживления ранок на глазном яблоке оставались очень тонкие шрамы, которые образовывали своеобразный каркас, предотвращающий растяжение глаза и, соответственно, дальнейшее падение остроты зрения.

Описанный выше метод был довольно эффективным, но при этом имел множество противопоказаний и побочных эффектов. Например, в течение 5-6 месяцев после проведения операции следовало избегать воздействия на травмированный глаз — даже попадание мелкой соринки под веко грозило серьезными неприятностями, а случайный ушиб глазного яблока мог вызвать расхождение одного или нескольких шрамов. Кроме того, пациентам запрещались физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Вследствие индивидуальных особенностей организма у некоторых больных шрамы по прошествии определенного времени растворялись в окружающих тканях.

Более современным методом является фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Данную процедуру проводят с применением медицинского лазера. При этом небольшой участок верхнего слоя роговицы безболезненно испаряется под действием высокой температуры направленного луча, а глазное яблоко становится более плоским, вследствие чего происходит смещение фокуса на сетчатку. После проведения операции острота зрения либо значительно повышается, либо восстанавливается до нормальной.

Существенным недостатком ФРК является невозможность воздействия на оба глаза в течение одного сеанса терапии. Кроме того, пациент вынужден в течение 3 суток после вмешательства носить на оперированном глазу плотную повязку, иначе восстановление испаренных тканей будет происходить очень медленно. После проведения фоторефрактивной кератэктомии в некоторых случаях развивается тяжелое осложнение — помутнение испаренного участка роговицы, возникающее на фоне травмирования клеток. Данная реакция является индивидуальной особенностью организма пациента, а предвидеть или предотвратить ее практически невозможно. После завершения заживления на оперированном глазе образуется бельмо — непрозрачный участок, который подлежит удалению.

В настоящее время самым популярным способом лазерной коррекции зрения является ЛАЗИК. Для проведения лечебного сеанса используют сфокусированный луч специального лазера. С роговицы близорукого глаза аккуратно срезают небольшой участок, площадь и форму которого предварительно рассчитывают с помощью компьютера. Затем внутренний слой этого кусочка тканей шлифуют лазером, испаряя часть клеток, и укладывают вырезанный фрагмент на прежнее место.

Недостатком ЛАЗИКа является его довольно высокая стоимость. Кроме того, данная операция, несмотря на очень высокую эффективность (обычно острота зрения после процедуры существенно улучшается либо повышается до нормы), может привести к развитию осложнений. Иногда — при нарушении регенеративной способности тканей — отрезанный участок роговицы не приживается, а наложение швов невозможно, поскольку это приведет к образованию рубца. В результате кусочек роговицы остается неприкрепленным и может отслоиться в любой момент.

Несмотря на то что регулярные занятия гимнастикой для глаз помогают повысить остроту зрения, при близорукости высокой степени рекомендуется терапевтическое лечение в стационаре. В настоящее время существуют методики усиленной тренировки мышц глазных яблок, которые основаны на применении компьютерной техники и других медицинских аппаратов.

Для тренировки мышц, отвечающих за процесс аккомодации, применяют специальную компьютерную программу. Пациент занимает место перед монитором и по команде врача начинает следить взглядом за появляющимися на экране фигурками, очертания которых и скорость возникновения меняются в индивидуально подобранном темпе. Регулярное проведение таких терапевтических сеансов позволяет избавиться от аккомодационного спазма, устранить проявления переутомления и значительно повысить остроту зрения.

В качестве дополнительного лечебного средства при неосложненной глаукоме применяют так называемый мерцающий цвет. Пациент надевает специальные электронные очки, снабженные экранами. Врач включает прибор, и на этих экранах начинают мерцать точки, цвет и яркость которых предварительно подбирают с помощью специальной компьютерной программы. Обычно для стимуляции функционирования глазного нерва применяют различные оттенки зеленого цвета. Данную процедуру также используют при лечении дальнозоркости, катаракты и синдрома хронической усталости в качестве дополнительного способа воздействия на глаза.

Кроме того, для тренировки мышц глазного яблока применяют паттернстимуляцию. Специально разработанная компьютерная программа выводит на экран монитора подобие шахматного поля, состоящего из клеток, окрашенных в различные оттенки одного цвета. Частота мерцания клеток и их размеры заранее рассчитываются индивидуально для каждого пациента. Данную процедуру часто назначают при амблиопии как дополнительное терапевтическое средство. Преимущества данной методики заключаются в минимальной возможности возникновения побочных эффектов и безопасности для пациентов любого возраста.

Электростимуляция — один из вариантов интенсивной терапии, используемой при лечении многих глазных заболеваний. Во время сеансов применяют электроды различной величины и формы (в том числе и напоминающие контактные линзы). Сила воздействия и другие параметры регулируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

—

Статья из книги: 100%-ное зрение. Лечение, восстановление, профилактика | Дубровская С.В.