Глаз слезится после удаления инородного тела
Диагноз «инородное тело глаз» хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».
Инородные тела могут быть поверхностными, т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными – проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.
Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.
Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью.
Однако спустя несколько дней он начинает замечать, что его зрение заметно ухудшилось. Это связано с окислением металла. Наиболее опасными в этом плане являются частицы меди, окислы которой оказывают на роговицу, хрусталик и сетчатку токсическое воздействие. Поэтому так важно своевременно обращаться к офтальмологу при инородном теле глаз.
Симптомы инородного тела глаз
Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:
- Жжение;
- Царапание в глазу;
- Раздражение глаз;
- Болевые ощущения;
- Слезотечение;
- Покраснение глаза;
- Светобоязнь;
- Трудности при открывании пораженного глаза;
- Ухудшение зрения.
- Диагностика инородных тел глаза
При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.
Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.
Лечение инородного тела глаз
Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур.
Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы.
После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.
Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.
Профилактика инородного тела глаз
Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.
Что делать при инородном теле глаз
Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы, то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
- Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
- Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
- Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
- Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник
Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.
Общие сведения
Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).
В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).
Инородные тела конъюнктивы
Характеристика
Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.
При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.
Диагностика
Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.
Лечение
Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.
После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.
Инородные тела роговицы
Характеристика
Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.
Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.
Диагностика
Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.
Лечение
Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.
При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.
После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.
КТ головы. Плотное инородное тело, повреждающее склеру и роговицу.
Инородные тела полости глаза
Характеристика
Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).
Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.
Диагностика
При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).
Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.
Лечение
Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.
Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.
После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.
Инородные тела глазницы
Характеристика
Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).
Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.
Диагностика
Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.
Лечение
Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.
Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.
Профилактика
Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.
Источник
- 13 Октября, 2018
- Офтальмология
- Юлия Лобач
В статье рассмотрим, что делать, если в глаз попала стружка.
Человеческие глаза имеют природную защиту, которая помогает предупредить попадание в них инородных частиц из окружающей среды. Это ресницы. Однако часто случается так, что такой защиты недостаточно. В глаза из окружающей среды могут попадать различные мелкие элементы, и защититься от этого почти невозможно.
Работа с болгаркой
Часто страдают от подобных ситуаций люди, занимающиеся определенным профессиями. Например, при работе с болгаркой практически каждый человек сталкивался с этой проблемой. А глаза — это очень важный орган, который необходимо беречь. Любое инородное тело должно быть извлечено как можно скорее. Для того, чтобы токсические вещества, возникающие при процессе окисления цветных металлов, вступили в химическую реакцию с тканью и глазной жидкостью, достаточно одних суток. Этого ни в коем случае нельзя допускать, поскольку осложнения таких проблем бывают очень тяжелыми. Можно потерять глаз или навсегда ослепнуть. Хорошо, что травмпункты круглосуточно работают.
В некоторых случаях пациенту удается самостоятельно удалить из глаза инородное тело. Однако зачастую подобная проблема возникает в процессе работы. И когда стружка и пыль летят в разные стороны, лучше всего попросить посторонней помощи.
В любом случае данная ситуация требует адекватных действий. Это даст шанс избежать серьезных осложнений и сохранить зрение, если в глаз попала стружка.
Разновидности и симптомы травматических повреждений
Неприятные случаи, когда металлическая стружка попадает в глаз, относятся к категории механических повреждений. По степени сложности различаются такие виды травм:
- легкая степень, которая не грозит развитием косметических дефектов и потерей зрения;
- травма средней степени, при которой наблюдается незначительный косметический дефект и снижение зрительных функций;
- тяжелая степень, которая характеризуется значительным ухудшением зрения или полной его потерей в результате возникновения дефектов структур глаза.
Если в глаз попала металлическая стружка, локализация травматических повреждений может быть следующей:
- повреждение глазницы;
- глазного яблока;
- придаточных структур глаза.
Симптоматика
Основными симптомами того, что в глаз попала стружка, являются:
- непроизвольное смыкание век, когда становится трудно раскрыть их самостоятельно;
- визуальное покраснение глаза;
- болезненные ощущения в глазу;
- обильное слезотечение;
- помутнение зрения.
Это главные признаки повреждения, однако они не дают возможности с высокой точностью определить, насколько сильно травмирован глаз. Степень поражения может быть установлена только офтальмологом при помощи микроскопа.
После удаления стружки могут отмечаться такие же симптомы, за исключением выраженного слезотечения. Особенно, если уровень повреждения глубже, чем верхний слой эпителия роговицы. Это происходит, как правило, вследствие посттравматической отечности. Поэтому даже после адекватно оказанной первой помощи рекомендуется показаться врачу.
Итак, в глаз попала стружка, что делать?
Что следует предпринять?
Первоначально необходимо обратиться в травмпункт, где пациенту окажут помощь, причем ее можно получить в данном учреждении круглосуточно. Однако, если у человека, которому в глаз попала стружка или другой инородный предмет, нет возможности быстро приехать в медицинское учреждение, то необходимо знать, что в данной ситуации можно сделать самостоятельно. Все манипуляции должны выполняться чистыми руками, которые предварительно следует вымыть антисептическим мылом, а после не прикасаться к посторонним предметам.
Если стружка в глазу, что делать, знают не все.
Инструкция
Рекомендуется придерживаться следующей инструкции:
- Тщательно вымыть лицо, открыв глаза.
- Попытаться определить участок расположения стружки или другого инородного тела. Для этого необходимо взять зеркало и потихоньку оттянуть нижнее веко. В некоторых случаях стружка попадает именно туда. При наличии частицы в этой зоне следует удалить ее посредством чистой ватной палочки, предварительно смоченной в воде. Сделать это также можно кончиком чистого носового платка.
- Если в зоне нижнего века патологического включения не обнаружено, рекомендуется приподнять верхнее веко. Однако следует учесть, что извлечь соринку из этого участка будет намного тяжелее. Процедуру следует проводить крайне осторожно. У человека могут возникать выраженные болевые ощущения и слезотечение. Нужно пытаться сделать так, чтоб стружка опустилась по поверхности глаза вниз или вовсе выпала. Для этого можно ухватить пальцами верхние реснички и слегка подергать их.
- Если и после вышеописанной процедуры дискомфортные ощущения не пропадают, то значит под верхним веком осталось инородное тело. Необходимо попробовать ухватить веко за верхний край и слегка вывернуть его наружу. При наличии металлической стружки в данном участке вытянуть ее с помощью ватного тампона.
- В случае, если острая стружка не застряла в структуре глаза, можно набрать теплую кипяченую воду в небольшую емкость и погрузить в нее лицо. В данном положении можно попробовать поморгать. Таким образом, можно удалить инородное тело, если оно локализуется на самой поверхности глазного яблока и не застряло в нем. Такое наблюдается крайне редко, потому что металлическая стружка практически всегда внедряется в глаз.
- Если в глаз попала стружка от болгарки, эффективным способом ее удаления является использование магнита, который необходимо подвести максимально близко к поверхности глазу и поводить из стороны в сторону.
Поцарапанная роговица
Если инородное тело не видно в зеркале, то есть вероятность, что оно вышло, но поцарапало роговицу. Поэтому чувство дискомфорта человека не покидает. Тогда пораженный орган зрения необходимо закапать антибактериальными глазными каплями или нанести под нижнее веко антисептический восстанавливающий гель, после чего ненадолго закрыть глаз и аккуратными легкими движениями помассировать его.
Промыть заваркой
Если при извлечении стружки глаза сильно натерлись, можно помыть их крепкой чайной заваркой. В ней содержатся дубильные вещества, быстро снимающие симптомы раздражения.
В случае, если стружка вошла очень глубоко, лучшим решением будет вообще не прикасаться к глазу и незамедлительно обратиться в круглосуточный травмпункт. По возможности пациенту рекомендуется не моргать и не дотрагиваться до поврежденного глаза руками.
Какие еще действия при попадании в глаз инородного тела можно совершить?
Что делать после удаления инородной частицы из глаза?
Для того, чтобы глаз быстрее восстановился после травмы, потребуется провести некоторые терапевтические мероприятия.
После удаления инородной частицы из структур глаза необходимо закапать в него 2-3 капли медицинского средства «Альбуцид». Кроме того, при травме можно использовать следующие глазные капли:
- «Корнерегель»;
- «Баларпан-Н»;
- «Солкосерил»;
- «Дефислез»;
- «Витасик».
Перед применением данных лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Обезболивающие капли
Помимо антибактериального лечения, необходимо применять обезболивающие капли, которые помогут быстро снять болезненные ощущения. В качестве обезболивающих медикаментов после травмы чаще всего назначаются следующие:
- «Алкаин»;
- «Лидокаин»;
- «Инокаин».
После нанесения они действуют очень быстро и препятствуют развитию болевого синдрома в течение нескольких часов.
Препараты на основе искусственной слезы
Если после удаления инородного тела из глаза у пациента наблюдается выраженная сухость слизистого покрова зрительного органа, рекомендуется применение лекарственных препаратов на основе искусственной слезы, которые помогают быстро восстановить структуру глазной оболочки, хорошо увлажняют ее и способствуют заживлению микротравм. Не рекомендуется капать в глаза сосудосуживающие препараты, поскольку они способствуют высушиванию поверхности и слезотечению.
Мы рассмотрели, как вытащить стружку из глаза.
Источник
