Глаз после лечения язвы

Одним из серьезных поражений глазного органа в офтальмологии считается заболевание – язва роговицы глаза, которое проявляется помутнением хрусталика, значительным снижением зрения, а также кратерообразными дефектами. Продолжительность лечения и последующие прогнозы напрямую зависят от тяжести клинической картины. Самолечение в данном случае недопустимо, а затягивание и игнорирование проблемы грозит полной потерей зрения.

Причины язвы роговицы

Патологическое состояние имеет много причин. Бактериальные типы чаще развиваются при ношении контактной оптики и редко являются причиной вторичной инфекции от ссадины или кератита.

Виды инфекций, которые могут привести к язве роговой оболочки, включают:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Вирус простого герпеса. Повреждает наружные и иногда более глубокие слои поверхности глаза.
Грибковые инфекции. Неправильная гигиена контактных линз, использование стероидных глазных капель тоже может стать причиной травмы, позволяющей грибкам попасть в глаз.
Акантамеба — микроскопический одноклеточный организм. Является наиболее распространенной амебой в пресной воде и почве. Этот паразит может вызвать тяжелую инфекцию, особенно у тех, кто носит контактные линзы.

Другими причинами заболевания являются сильно сухие глаза, аллергические реакции, нарушения иммунной системы и воспалительные процессы. Рассеянный склероз и псориаз приводят к язве роговой оболочки.

Другие причины:

паралич Белла и другие нарушения век, препятствующие их закрытию;
царапины, порезы, химические ожоги;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
дефицит витамина А;
снижение кровотока (например, при сахарном диабете).

Этиология

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

механическое повреждение роговицы;
ожог глаза;
сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
попадание химических веществ на роговицу;
болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

длительное трение глаза контактной линзой;
самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
несоблюдение личной гигиены;
чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация язвы роговицы

Заболевание может быть инфекционного и неинфекционного характера. Каждый вид имеет по несколько форм развития.

Типы инфекционных язв:

бактериальная;
грибковая;
герпетическая;
паразитарная.

К неинфекционной форме относят иммунные болезни, первичную дистрофию, синдром сухого глаза и весенний конъюнктивит.

Выделяют два вида заболевания по характеру протекания. Это ползучая и разъедающая язва.

Также есть трофическая язва. Она делится по степеням тяжести.

Симптоматические проявления

Уже через сутки после получения травмы зрительных органов проявляется симптоматика инфицирования. В случае, если причина язвы роговицы носит этимологический характер, признаки болезни появляются несколько позже. При этом каждая разновидность заболевания имеет ряд отличительных особенностей. Однако выделяют и общие признаки язвы роговицы:

Постоянные или периодические болевые ощущения режущего типа.
Боязнь света.
Чрезмерное выделение слез.
Покраснение кожи вокруг глаз и самих зрительных органов.
Снижение степени остроты зрения.
Ощущения нахождения в глазу инородного предмета.

В некоторых случаях больному трудно закрывать и открывать глаза. На вторые сутки после заражения бактерией из глаз выделяется гной.

Появление названных симптомов – повод незамедлительного обращения к врачу. Самолечение может только усугубить состояние. На месте язв могут образовываться рубцы, приводящие к формированию бельма. Возможная картина заболевания и прогнозы при язве роговицы выглядят так:

Симптомы язвы роговицы

Признаки инфекции пациенты замечают раньше, чем узнают о воспалительном или инфекционном состоянии. Общие признаки заболевания:

повышенная чувствительность к свету;
покраснение глаза;
зуд, жжение;
обильное слезотечение.

Заболевание вызывает затуманенное зрение, ощущение инородного тела в глазу, воспаление и болезненность, отечность век, белое пятно на роговице.

Язва начинается как эпителиальный дефект, который окрашивает флуоресцеин и лежащую в основе тупую сероватую, описанную поверхностную непрозрачность (представляющую собой инфильтрат). Далее язвенный кератит начинает гноиться, сначала образуются некрозы

Возможна неоваскуляризация роговой оболочки. Заболевание может распространиться, проникнуть в глубокие ткани глаза. Может возникнуть гипопион.

Заболевание, возникшее по причине акантамебы, проявляется преходящими дефектами эпителия, множественными стромальными инфильтратами.

Фото

Разновидность патологии

В основе классификации язв роговицы лежат глубина и течение заболевания, положение и область распространения дефекта. Таким образом различают язвы:

Классификационный признак	Разновидность язвы роговицы
Клиническая картина	Хроническая
	Острая
	Поверхностная
	Глубокая
	Прободная
	Непрободная
Локализация	Периферическая или краевая
	Парацентральная
	Центральная
Глубина и ширина дефекта	Ползучая
	Разъедающая
	Гнойная
	Герпетическая

Рассмотрим некоторые виды язв роговицы отдельно.

Ползучий тип заболевания

Один край ползучей язвы распространяется, другой регенерируется. Уже спустя несколько дней роговица полностью поражается болезнью. Причина подобного явления – попадание в микротрещины пневмококков или синегнойных палочек. Во многих случаях ползучая язва проникает внутрь глаза. Его ткани при этом отмирают.

Разъедающая патология

На всем участке роговицы появляется несколько небольших язвочек. В дальнейшем они увеличиваются в объемах и их края соединяются. Как только болезнь, захватившую большую часть роговицы, удается излечить, на месте язвенного образования появляется рубец в виде месяца. Причины появления разъедающей язвы не установлены. Это и затрудняет ее лечение.

Герпетическая патология

При герпетической язве на роговице появляются пузырьки и уплотнения. Роговица отекает. Болезнь постепенно распространяется ближе к строме. Из-за этого развиваются ирит и иридоциклит. Гноя и боли при герпетической язве роговицы у взрослых нет. В случае с детьми заболевание проявляется светобоязнью, покраснением глаз и резкими болевыми ощущениями.

Гнойный вид болезни

Язва роговицы носит гнойное проявление, если в рану попал пневмококк. При этом в центральной роговичной области образовывается серовато-желтое уплотнение. За сутки уплотнение перетекает в язву. В передней камере глаза скапливается гной. Наблюдается помутнение и отечность роговицы. В ней образуются мелкие дырочки на фоне воспалительного процесса.

Диагностика язвы роговицы

Диагностика начинается с изучения анамнеза больного, физического обследования обоих органов зрения.

В дополнение к стандартным тестам (анализ крови на туберкулез, туберкулиновая проба кожи, тесты на определение антител к бактериям) офтальмологи предлагают передовые технологии для тщательного исследования состояния глаз. К ним относят:

Использование флуоресцеинового пятна. Используют глазные капли с красителем, чтобы выделить любое повреждение роговицы. Затем исследуется с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой, чтобы увидеть, является ли повреждение язвенным кератитом.
Соскоб со слизистой. На глаз наносят капли, затем осторожно берут образец ткани. Лаборатория на месте культивирует образец, выявляя, какой патогенный микроорганизм стал причиной болезни (бактериальный, грибковый, вирусный или паразитарный). Дополнительно проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на образце, чтобы определить наличие ДНК вируса герпеса.
Конфокальная микроскопия. Используется микроскоп высокого разрешения для сканирования роговицы, обеспечивая высокодетальные изображения отдельных клеток. Эта технология помогает обнаружить грибы и акантамебу.

Некоторые из этих тестов, такие как культивирование клеток воспалительной или инфекционной патологии, съемка HD-фотографий роговой оболочки и сканирование с помощью конфокального микроскопа, доступны только в академических медицинских центрах.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика поможет определить природу поражения.
Кератиты и язвы роговицы определяет и лечит офтальмолог. Врач выполняет следующие процедуры диагностики:

осмотр роговой оболочки щелевой лампой;
инстилляционная проба с помощью раствора флюоресцеина;
гониоскопия для визуализации передней камеры;
измерение внутриглазного давления;
диафаноскопия;
офтальмоскопия;
исследование глазных структур ультразвуком;
бакпосев гнойного выделяемого из глаз;
микроскопия;
биохимический анализ крови.

Лечение язвы роговицы

После подтверждения диагноза следует скорее начать лечение. Ранняя диагностика и своевременная правильная терапия сведут к минимуму рубцы, возникающие в результате заживления язвы роговицы.

Лечение заболевания зависит от причины. Оно может отличаться, если патологическое состояние вызвано бактериями, грибками, вирусами или паразитами.

Рекомендуются следующие методы терапии:

Антибактериальные глазные капли, убивающие бактерии. Их назначают сразу при постановке диагноза, пока не будет известна точная причина болезни.
Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные или антимикробные глазные капли назначают после определения причины.
При вирусе простого герпеса принимают противовирусные пероральные лекарства.
Для снятия боли и уменьшения воспалительного очага назначают обезболивающие препараты. Они могут быть в виде глазных капель или таблеток для перорального употребления.

При тяжелом течении язвенного кератита требуется частичная или полная трансплантация. Данный способ лечения подходит для пациентов, которые не реагируют на другие способы терапии.

Лечение язв роговицы независимо от причины начинается с Моксифлоксацина 0,5% или Гатифлоксацина 0,3–0,5% для небольших поражений. Тобрамицин и Цефазолин прописываются при более серьезных состояниях, особенно тех, которые находятся вблизи центра роговой оболочки.

Если обнаружили акантамебу, то лечение может включить Пропамидин, Неомицин, и Бигуанид или Хлоргексидин, дополненный Клотримазолом или пероральным Кетоконазолом.

Капли используют каждые 2 часа до тех пор, пока наступит клиническое улучшение. Затем дозировку уменьшают до 4 раз/сут, продолжают курс еще на несколько месяцев, пока все воспаление не пройдет.

Как проявляется заболевание

Язва роговицы располагается на одном глазу. Самый ранний ее признак, который человек обычно связывает с полученной около полусуток назад микротравмы глаза – сильная боль в глазу. Зачастую страдает именно тот глаз, из которого часто в последние несколько месяцев или лет наблюдалось слезотечение, на котором некоторое время назад хотели сделать операцию на слезном протоке.

Покраснение глаза

Кроме офтальмодинии имеются и другие проявления язвы роговицы:

светобоязнь;
покраснение глаза;
отек века;
ощущением «песка» в глазу;
обильное слезотечение;
выраженное затруднение открывания глаза;
снижение зрения на больном глазу.

Если на вышеуказанные симптомы не обращать внимания и не лечить, начинает формироваться рубец роговицы, который приводит к образованию на ней бельма.

Течение гнойной язвы роговицы имеет более выраженную степень тяжести, чем в случае неинфекционного воспаления этой оболочки. При этом все симптомы более выражены, а из глаза оттекает гнойное отделяемое; может также повышаться температура тела.

Самое же тяжелое течение имеет ползучая язва роговицы. Начинается этот деструктивный процесс с того, что в центральной (реже – краевой) области роговицы появляется уплотнение желтоватого цвета, заполненное гнойным содержимым. Клетки иммунной системы, в процессе борьбы с бактериями, выделяют энзимы, расплавляющие ткани, которые не только производят лизис бактерий, но и повреждают роговицу. Инфильтрат исчезает, а на его месте образуется кратерообразный дефект, один конец которого приподнят и окружен желтой полоской. Это – участок, который будет «ползти» и расплавлять роговую оболочку. Заживающий край чистый. Формирование ползучей язвы роговицы сопровождается и такими симптомами:

изменение цвета радужки;
сужение зрачка;
слезотечение;
сильная боль в глазу;
отек век;
снижение зрения;
прожилки на роговой оболочке фиолетового цвета.

Осложнения язвы роговицы

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение заболевание приводит к последствиям, которые не всегда обратимы. Патологическое состояние больного осложняется:

бельмом;
формированием десцеметоцеле;
прободением роговицы;
образованием передних спаек;
развитием гнойного воспаления внутренних оболочек глазного органа или гнойным воспалением всех тканей;
тромбозом кавернозного синуса.

Самыми тяжелыми осложнениями болезни являются такие состояния, как абсцесс мозга, сепсис, менингит и полная потеря зрения.

Профилактика

Основным фактором риска развития патологического состояния является износ контактных линз. У людей, которые носят мягкие КЛ в течение длительного периода (включая ночь), с большей вероятностью развивается заболевание.

Поэтому для пользователей КЛ важно соблюдать правила очистки и гигиены, такие как:

тщательно мыть руки перед использованием КЛ или касанием глаз;
использовать коммерческие, а не самодельные средства для чистки;
очищать и стерилизовать КЛ как до, так и после их ношения, хранить в дезинфицирующем растворе;
никогда не использовать воду из крана или слюну для увлажнения контактной оптики;
избегать длительного ношения КЛ.

Следует использовать защитные очки при выполнении работ или других действий, способных привести к травме. Чтобы глаза не пересыхали, покупают увлажняющие средства.

Если есть травма глаза или какие-либо симптомы глазной инфекции, немедленно обратиться к врачу. Данное состояние нельзя запускать, поскольку образовавшаяся ранка быстро прогрессирует и приводит к осложнениям, в частности к слепоте.

Виды

В зависимости от клинического течения патологического процесса выделяют острые и хронические кератиты.

По расположению их делят на:

периферические;
центральные;
парацентральные;
локализованные (ограниченные);
распространенные (диффузные).

В зависимости от глубины поражения тканей роговицы кератиты бывают:

поверхностные (поражается лишь верхний – эпителиальный – ее слой);
глубокие (поражены слои ниже эпителия).

Говоря о форме кератитов, выделяют:

точечные;
монетовидные;
ландкартообразные;
веточкообразные;
в виде штрихов.

По причинному фактору выделяют экзогенные (обусловленные воздействием извне) и эндогенные (патология развивается как следствие иных заболеваний организма человека) кератиты.

Экзогенные кератиты включают в себя:

эрозию роговицы;
посттравматические кератиты (возникающие по причине химической, механической или физической травмы);
инфекционные кератиты (бактериальной, вирусной или грибковой природы);
кератиты, возникшие из-за патологии век, конъюнктивы или мейбомиевых желез).

Эндогенные кератиты классифицируют на:

инфекционные (туберкулезные, сифилитические, герпетические);
возникшие вследствие авитаминоза;
нейропаралитические;
кератиты неясной этиологии.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Язва роговицы глаза – это одно из самых опасных офтальмологических заболеваний, который приводит к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего аномалия прогрессирует на фоне возникшей эрозии. При отсутствии грамотного лечения и игнорирования визита в клинику, легкое отклонение перерастает в тяжелый недуг. Терапия заболевания проводится в стационаре.

Что такое язва роговицы глаза у человека?

Глаз после лечения язвы

Основное предназначение элемента – это защита внутренних структур зрительного аппарата от проникновения инфекции и механических травм ока. Роговая оболочка представляет собой тончайшую прозрачную плёнку, которая состоит из пяти слоев:

Передний эпителий. Располагается на поверхности ока;
Боуменовая мембрана. Это тонкий клеточный слой, являющийся «барьером» между эпителием и стромой;
Эндотелий. Отделяет роговую оболочку от внутренних элементов зрительного аппарата;
Десцементная мембрана. Тонкая, но при этом очень плотная оболочка, удерживающая роговицу и выполняющая роль опорного элемента для остальных слоев;
Строма. Клеточки располагается в определенном порядке, благодаря чему луч света беспрепятственно проникает сквозь них.

Если повреждается верхний слой (эпителий), то врачи диагностируют эрозию роговицы. Однако, при проникновении патологических процессов в строму, развивается язва. Лечение аномалии проводится исключительно в стационаре. Даже незначительные размеры образования после заживления оставляют рубцы, которые по внешнему виду напоминают бельмо.

Это отрицательно сказывается на остроте зрения, поскольку нарушается степень прозрачности роговицы. В итоге движение светового импульса на сетчатку становится замедленным или вовсе искажается. Если после патологии остается рубец внушительного размера, он может спровоцировать развитие слепоты.

Наибольшую опасность в себе таят язвы, расположенные в центральной части ока и проникающие вглубь его структур.

Виды и формы язвы роговицы глаза

Патология имеет множество различных классификаций: по типу течения делится на острую и хроническую форму, по качеству на прободные и непрободные. Язва глаза у человека может располагаться на поверхности или в глубинных слоях. По месту расположения недуг делится на центральный, периферический (находится около висков) и парацентральный (ближе к середине глаза).

По характеру протекания заболевание подразделяют на два типа:

Ползучие. Они распространяются по всей строме, но только в одном направлении. Одновременно с противоположной стороны наблюдается рубцевание края. Чаще всего ползучими являются инфицированные язвочки;
Разъедающие. Это несколько очагов, которые объединяются между собой и по внешнему виду напоминают полумесяц. Причина развития данной формы до сих пор не установлена.

Окулисты на практике чаще всего используют два определения: инфекционные, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами и неинфекционные, причина их развития в сильной сухости ока.

Наибольшую опасность в себе таят ползучие и прободные язвы. В большинстве случаев они приводят пациента к слепоте. Независимо от формы, патология после лечения оставляет человеку «на память» рубец, который приводит к снижению остроты зрения.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Гнойная язва роговицы возникает под влиянием следующих факторов:

Ожог органа зрения. Происходит в результате воздействия высоких температур или при контакте с химическими веществами;
Повреждение глаза механического характера, например, проникновение инородного тела;
Инфицирование ока патогенными бактериями и грибками;
Синдром сухого глаза;
Несоблюдение правил эксплуатации и хранения контактных линз.

Также привести к образованию язвы может авитаминоз и неправильное применение глазных капель, которое приводит к сбою метаболизма в роговой оболочке.

Симптомы

Глаз после лечения язвы

Патология всегда поражает только одно око. Исключение составляет обширный ожог или механическая травма одновременно левого и правого глаза. Первый симптом заболевания – сильная боль. Она может появиться сразу или спустя двенадцать часов после получения повреждения. Если причина развития недуга кроется во вредоносных бактериях, то первый симптом дает о себе знать еще позже.

Практически сразу после появления болевых ощущений пациенты отмечают возникновение усиленного слезотечения и непереносимость яркого света. Также характерными признаками язвы являются:

Краснота конъюнктивы;
Припухлость века в области поврежденного ока;
Ощущение, что в глаз попал посторонний предмет;
Ухудшение остроты зрения;
В некоторых случаях наблюдается боль при попытке открыть глаз.

Тяжелая форма недуга при отсутствии грамотной терапии сопровождается образованием рубцов (бельма), которые невозможно удалить.

Способы диагностики

Глаз после лечения язвы

При подозрении на развитие язвы доктор в первую очередь проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы. Для постановки точного диагноза глазное яблоко окрашивают флюоресцентом, он придает поврежденным участкам насыщенно-зеленый оттенок.

По интенсивности окраса и размеру пятна, врач делает заключение о глубине поражения. Процедура позволяет выявить микроскопические изъявления, которые нельзя разглядеть при обычном визуальном осмотре. Также диагностика включает в себя ряд мероприятий:

Ультразвуковое обследование глазного яблока;
Офтальмоскопия;
Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
Диафаноскопия.

Чтобы выяснить причину появления язв берут мазок с роговой оболочки для проведения бактериологического обследования. Детальная диагностика позволяет составить полную клиническую картину и определить тип «вредителя», вызвавшего развитие недуга.

Вернуться к оглавлению

Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии

Первоначальная симптоматика патологий практически идентична. Но если от эрозии можно легко и быстро избавиться, она проходит без последствий для здоровья, то с язвой все намного сложней. Аномалию сложно лечить, она затрагивает глубинные слоя органа зрения. К тому же язва вызывает проблемы с остротой глаза и может привести к слепоте.

Поскольку признаки заболеваний очень схожи, необходимо обязательно обратиться к доктору, прежде чем начинать лечение.

Посмотрев видеосюжет, вы окончательно разберетесь в том, чем эрозия отличается от язвы.

Возможные осложнения

Основное последствие патологии – это образование рубца (бельма), который негативно сказывается на зрительной функции даже при небольших размерах. Если в процессе развития недуга поражаются глубинные слоя, повышается риск повреждения цилиарного тела и радужки. В итоге у пациента может проявиться иридоциклит.

Также язва при отсутствии лечения способна привести к ряду серьезных осложнений:

Разрастание сосудистой системы роговой оболочки;
Формирование десцеметотела, приводящего к выпячиванию мембраны;
Прободная язва часто становится причиной ущемления радужной оболочки, в результате чего образуются синехии. В большинстве случаев это приводит к вторичной глаукоме и атрофии оптического нерва;
Если инфекция попадает в глубинные слоя, развивается панофтальмит.

Также язва роговицы вызывает менингит, флегмону глазницы и воспалительные процессы в головном мозге. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь к доктору при малейших подозрениях на развитие аномалии.

Общее лечение

При выявлении патологии назначают обязательный терапевтический курс, который включает в себя прием определенных медикаментов:

Антигистаминные средства (помогают избавиться от отёчности и воспаления);
Кератопротекторы (увлажняют поврежденные элементы);
Метаболиты (нормализуют питание пораженных тканей);
Иммуностимуляторы (ускоряют процесс регенерации);
Гипотензивные средства (уменьшают выраженность отёков и покраснения).

Терапия заболевания предполагает введение препаратов внутривенно и внутримышечно. Для достижения максимального эффекта врачи применяют все лечебные мероприятия: использование глазных капель, закладывание мази, парабульбарная вакцинация.

После снятия острой симптоматики, на стадии формирования рубцовой ткани, назначают физиотерапию (например, электрофорез). Она активирую регенерацию в роговой оболочке, и предотвращает образование грубого бельма.

Глаз после лечения язвы

Чтобы улучшить питание поврежденных структур рекомендовано применять «Тауфон» или «Корнерагель». Гнойная форма язвы лечить исключительно путем хирургического вмешательства, пациенту проводят кератопластику (пересадка донорских тканей). Она может быть сквозной или послойной. В процессе операции поврежденную область иссекают, на ее место помещают здоровую оболочку, полученную от донора.

Чтобы избавиться от рубца потребуется проводить дорогостоящую операцию с использованием эксимерного лазера.
Вернуться к оглавлению

При инфекционной язве

Если причина появления патологии кроется в инфекции (грибки, бактерии, паразиты), то в курс терапии добавляют ударные дозы для борьбы с ней. В ход идет весь медицинский «арсенал»: противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты.

В начале терапии для тушения недуга применяют обычный йод или зелёнку. Однако самостоятельно подобную обработку осуществлять нельзя ни в коем случае. Вы можете только ухудшить свое состояние. Процедуру проводит доктор. Современный аналог подобных манипуляций – лазерокоагуляция.

При неинфекционной язве

Если причина развития аномалии скрывается в нарушении циркуляции жидкости и образование гнойного экссудата в слезном канале, то осуществляется промывка пораженного участка. Для удаления гнойника требуется проведение операции.

Прогноз и профилактика язвы роговицы

Глаз после лечения язвы

Терапия патологии длится не один день, на это ухолит минимум два месяца. В некоторых случаях лечение затягивается на полгода. Чаще всего восстановить остроту зрения на 100% невозможно.

К профилактическим мерам относится соблюдение правил безопасности при работе в местах, потенциально вредны для здоровья органа зрения. К тому же важно своевременно и грамотно подходить к терапии офтальмологических недугов. В большинстве случаев удается предотвратить развитие язвы при грамотном лечении эрозии.

Заключение

Своевременная и точная диагностика, а также верно подобранная терапия – это залог успеха в борьбе с язвой роговой оболочки. Хотя даже в этом случае вернуть 100% зрение практически нереально, но зато вы сведете к минимуму риск развития серьезных осложнений, способных привести к слепоте.

Из видеоролика вы узнаете, как проводится хирургическое лечение язвы роговицы.

Вернуться к оглавлению

Источник