Глаукома закрытоугольная лечение препараты
Глазные капли от глаукомы: виды препаратов и их особенности
Содержание
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
Симптомы
О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.
При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.
Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:
- длительное лечение стероидными препаратами;
- нарушение обменных процессов в организме;
- проблемы с периферическим кровообращением;
- низкое общее кровяное давление.
О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:
- постоянное ощущение в веках тяжести;
- появление перед глазами тумана и мутных пятен;
- жжение и резь в глазах;
- болевые ощущения;
- сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.
Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.
Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.
Препараты для лечения глаукомы
В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.
В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.
Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.
Для этого применяют:
- раствор изотоптокарбахола 1-3%;
- раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
- пилокарапина раствор 1-2%.
Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:
- раствор бетаксолола гидрохлорида;
- раствор ксалатана 0,005%;
- тимоптика раствор 0,25-0,5%;
- траватана раствор 0,004%;
- препарат Betoptic –S;
- раствор офтан тимолола 0,2%.
Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.
В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.
Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.
Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.
В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.
Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:
- Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
- Закапывание 1-2% поликарпина.
- Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
- Внутримышечные инъекции фуросемида.
Для лечения глаукомы в приоритете использование средств, в форме капель для глаз. Это объясняется характером заболевания человека и удобством использования препарата. Попробуем разобраться какие самые эффективные и популярные капли для глаз в борьбе с глаукомой, в показаниях к применению и способах использования.
Важно! Читайте здесь. как правильно лечить глаукому у пожилых людей.
Главная задача в лечении глаукомы – нормализация внутриглазного давления. В результате высокого глазного давления и плохого оттока жидкости происходит поражение и отмирание зрительных нервов. Это ведет к серьезным патологиям зрения и часто переходит к слепоте.
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.
Глаукома является одним из тяжелейших заболеваний глаз в наше время. Это связанно с тем, что человек не только теряет зрение, но также страдает от повышенного внутриглазного давления.
Несмотря на тяжёлые симптомы протекания болезни, глаукома лечится и не только оперативным вмешательством, но и медикаментозными средствами.
На начальной стадии заболевания специалисты применяют лекарственные препараты. которые способствуют нормализации внутриглазного давления, поддерживают в норме кровоснабжения внутренней оболочки глаза.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Для лечения закрытоугольной глаукомы используются капли, которые способны сузить зрачок глаза и вызвать спазм ресничной мышцы. Это помогает раскрытию угла передней камеры, улучшает равномерный отток влаги, однако вызывает некоторое ухудшение зрения.
Эти медикаменты дают кратковременное облегчение, так как при закрытоугольной глаукоме атрофия зрительного нерва происходит намного быстрее.
Пациентам с подобной формой заболевания в 90% случаев требуется оперативное лечение. Операцию назначают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла облегчения и не приостановила повышение внутриглазного давления .
Лечение открытоугольной глаукомы
Вышеперечисленные растворы противопоказаны людям, страдающим сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, нарушениями работы сердца.
Все препараты этой серии исключают возможность увеличения объемов зрачка, а также аккомодацию.
Препараты с комбинированным действием назначают больным глаукомой со смешанными формами проявления.
На ранних стадиях развития заболевания офтальмологи рекомендуют лазерное лечение глаукомы. Операция проводится под местным наркозом и не требует госпитализации в стационар. Однако в более поздних и запущенных случаях, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Трабекулэктомия
Данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, в следствии чего уменьшается давление на глазное яблоко.
Эта методика применяется наиболее часто и используется для лечения почти всех форм глаукомы, но как и любая операция может вызвать рад осложнений. Послеоперационные рубцы могут стать хроническими, а глаукома и потеря зрения вернуться в прежнюю стадию.
Склерэктомия
Плюсом такой, довольно распространённой операции, является то, что естественные механизмы оттока лишней жидкости не нарушаются. Давление жидкости внутри глаза снижается до необходимых показателей.
Лечение глаукомы крайне сложный и кропотливый процесс.
Общий курс лечения заключает в себе поддержание нормального внутриглазного давления. Это состояние поддерживается при помощи мочегонных, сосудистых препаратов, специальных глазных капель. Курс лечения препаратами необходимо предварительно обсудить с врачом.
Учтите, что запущенная стадия болезни непременно приведет к слепоте. Чем быстрее человек обратится за надлежащей помощью, тем успешнее пройдет весь курс лечения. Состояние глаукомы целиком опирается на ваш образ жизни и на соблюдения вами данных рекомендаций врача.
В первую очередь, больным глаукомой необходимо избегать нервных расстройств, стрессов и чрезмерных физических нагрузок .
Не будет лишним и соблюдение сбалансированной диеты. в которую будут входить растительные компоненты. Употребление жареной и жирной пищи следует исключить.
На сегодняшний день не существует верных способов и методов, которые могли безошибочно предупредить развитие этого заболевания. Но едва заподозрив у себя первые симптомы глаукомы, необходимо в срочном порядке, не секунды не откладывая, обратиться к специалисту.
Средняя цена операции по лечению заболевания
Для человека без медицинского образования этот список говорят мало, поэтому остановимся на подробном описании каждой, из упомянутых групп. Однако стоит акцентировать внимание, что самолечение недопустимо.
Если в семье уже есть случаи глаукомы или катаракты, то профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 2 – 3 раза в год. Врач назначит специальные исследования, направленные на измерение внутриглазного давления, границ видимого поля зрения.
Рекомендации по применению
Глазные капли от глаукомы – один из самых распространённых способов лечения этого заболевания, которое без терапии может закончиться полной слепотой. Единственной альтернативой медикаментозным препаратам является хирургическое вмешательство. Однако не всем больным подходит оперативный способ лечения.
Основная причина глаукомы – это повышенное внутриглазное давление. Поэтому главный принцип лечения – это снижение глазного давления до нормальных показателей. Если этого не сделать, то можно получить неизлечимую слепоту из-за гибели зрительных нервов .
Глазные капли при глаукоме помогают понизить давление и остановить разрушение зрительных нервов.
Антиглаукомные препараты применяются только по назначению врача. Для уменьшения системного воздействия лекарства необходимо в течение 1 – 2 минут после закапывания слегка надавливать на угол глаза. Во избежание бактериальной инфекции следует строго соблюдать правила гигиены.
Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим офтальмологом после полной диагностики заболевания.
Профилактика глаукомы
Профилактика глаукомы включает следующие этапы:
- Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
- При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
- Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
- Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.
Ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью близких вам людей, это поможет избежать заболевания глаз.
Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.
Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.
Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.
Источник
Лечение глаукомы является актуальным вопросом нашей современности. Это заболевание служит главной причиной в развитии слепоты. Из-за повышенного внутриглазного давления разрушаются клетки сетчатки, а также развиваются атрофические изменения со стороны нерва. По мере прогрессирования патологии сигналы из зрительного аппарата перестают поступать в головной мозг. У человека снижается острота зрения и ограничивается зона видимости.
В основу развития патологического процесса ложится затруднение оттока внутриглазной жидкости. Специалисты выделяют две основные формы недуга: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Важно знать, чем отличаются эти две разновидности, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.
Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?
Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии. Первые жалобы появляются при поражении центральной области, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва.
Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Чаще всего заболевание появляется у женщин после сорока пяти лет. Проявляется открытая глаукома в виде болей в области надбровных дуг, слезоточивости, затуманивания зрения, тошноты, головных болей.
Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.
Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным.
Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста. Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения. Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце.
Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока. Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов. Закрытая форма встречается гораздо реже, сопровождается болезненным течением, а также появлением острых приступов. Резкое повышение ВГД вызывает тяжелую клиническую картину.
Стоит также выделить различия и в отношении оказания медицинской помощи. Открытую форму можно лечить длительный период времени в домашних условиях, при этом периодически наблюдаясь у офтальмолога. Если же речь идет об остром приступе закрытоугольной глаукомы, такое состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар.
Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.
Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
В группе риска по возникновению острого приступа находятся люди, которые наиболее подвержены заболеванию, это те, кто страдает закрытой глаукомой. Правильное лечение и соблюдение правил предосторожности помогает предотвратить появление этого опасного состояние. Проблема заключается в том, что большое количество пациентов просто не подозревают о наличии патологии.
Спровоцировать острый приступ способны такие причины:
- стрессовые ситуации;
- интенсивные физические упражнения;
- долгое пребывание в полной темноте;
- длительная работа с наклоненной головой;
- переохлаждение или, наоборот, долгое пребывание на жаре;
- разовый прием слишком большого количества воды.
Накануне острого периода больных может беспокоить затуманивание зрения, появление кругов. Приступ чаще всего возникает утром после пробуждения. Симптомы-предшественники могут появиться за несколько лет до самого приступа. В некоторых случаях они и вовсе не появляются.
Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения
О начале острого приступа свидетельствуют такие симптомы:
- острая боль в глазу;
- односторонняя головная боль;
- недомогание и слабость;
- приступ тошноты и рвоты;
- затуманивание зрения;
- радужные круги вокруг источника света;
- пульсация;
- отвердевшие глаза;
- светобоязнь;
- лихорадочный синдром;
- брадикардия;
- болевой шок;
- потеря сознания;
- покраснение глаза;
- помутнение роговицы;
- расширение зрачка;
- резкое ухудшение зрения;
- отсутствие реакции на свет;
- болезненность живота.
Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:
- ухудшение сумеречного зрения;
- появление бликов при взгляде на свет;
- лицам старше сорока лет.
Первая помощь
Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.
До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:
- использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
- наложение компресса на икроножные мышцы;
- ножная ванна для оттока крови;
- применение мочегонного и слабительного средства.
В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:
- носить специальные очки;
- ограничить просмотр телевизора;
- своевременно лечить офтальмологические заболевания;
- избегать переохлаждения и перегрева;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- исключить эмоциональные переживания.
Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение
Причины и симптомы
В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.
Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.
Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:
- нервные перенапряжения;
- травмы и ушибы глаза;
- переутомление;
- нестандартное размещение хрусталика;
- гипертонический криз;
- генетическая предрасположенность.
Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:
- режущая боль в глазу и дискомфорт;
- слезоточивость;
- затуманивание;
- воспаление глаза;
- ухудшение зрения;
- периодическое повышение ВГД;
- ухудшение сумеречного видения;
- появление бликов.
Закрытая глаукома вызывает боль в глазу
Диагностика
Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.
Измерение ВГД
Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.
Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли. Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.
Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления
Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.
Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.
Офтальмоскопия глазного дна
Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.
Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:
- кровоизлияние;
- отечные очаги;
- атрофию зрительного нерва;
- несимметричное углубление диска.
Периметрия
Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.
В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.
С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв
Лечебная тактика
Лечение закрытоугольной глаукомы включает в себя применение консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия заключается в применении глазных капель, которые нужно будет закапывать регулярно на протяжении всей оставшейся жизни. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.
Лечебная тактика во многом зависит от степени тяжести глаукомы:
- 1 стадия. Применяются лекарственные препараты в виде капель: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт.
- 2 стадия. Используются комбинированные препараты с двумя активными компонентами, например, Пилокарпин или Тимолол. На этом этапе показана лазерная операция.
- З стадия. Главной задачей лечения на этом этапе является сохранение зрительной функции.
- 4 стадия. Это запущенная форма, при которой о сохранении зрения речь даже не идет. Специалисты стараются сохранить глазное яблоко, устранить болезненные ощущения, а также не допустить развития патологии на втором глазу.
Лазерная операция
Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.
Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли. После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:
- правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
- спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
- избегайте людей с вирусными заболеваниями;
- не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
- не применяйте препараты без согласования с врачом;
- откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
- старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
- исключите посещение бассейна, сауны, бани;
- ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
- соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.
Лазерная операция – это безопасный и безболезненный способ борьбы с закрытоугольной глаукомой
Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.
Хирургическое вмешательство
По сравнению с лазерной коррекцией хирургическая иридэктомия является более травматичной. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной с применением общего наркоза.
Иридэктомия связана с рисками возникновения таких осложнений:
- кровоизлияние;
- кровотечение;
- глазная гипертензия;
- воспалительные процессы зрительного аппарата;
- отслойка сетчатки;
- спаечный процесс;
- катаракта;
- появление бликов и световых пятен перед глазами;
- диплопия – двоение.
В течение первого часа после оперативного вмешательства следует лежать на спине. В течение нескольких дней больного может беспокоить светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.
Особенности питания
Рацион питания при закрытоугольной глаукоме играет огромную роль в процессе выздоровления. Основу диеты должна составлять пища, богатая витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Поговорим о витаминах, необходимых для нормального функционирования зрительного аппарата:
- витамины группы В принимают участие в окислительных процессах нашего организма, а также отвечают за нормальный рост клеток. Источниками витаминов группы В являются такие продукты: мясо, рыба, дрожжи, орехи, молочные продукты;
- аскорбиновая кислота способствует снижению внутриглазного давления. Большое количество витамина С содержится в шпинате, красном перце, свекле, цитрусовых, цветной капусте, красной смородине;
- витамин А замедляет развитие глаукомы. Бета-каротин содержится в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета;
- витамин Е известен своими антиоксидантными способностями. Вещество присутствует в свежей зелени, растительных маслах и морской рыбе.
Аскорбиновая кислота снижает показатели внутриглазного давления
Специалисты выделяют список разрешенной и запрещенной пищи. Рекомендовано вводить в свой рацион молочные и кисломолочные продукты, сою, крупы, мясо и рыбу, овощные бульоны, чаи. Отказаться придется от алкоголя, сладостей, специй, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
Профилактика
Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:
- избегать стрессовых ситуаций, нервного и физи
