Глаукома вгд измерение в домашних условиях

Давящая головная боль в области глаз и висков – частый спутник офисных работников. Во время очередного приступа им сложно читать, особенно если текст написан мелким шрифтом, да и вообще любые попытки сосредоточить зрение на мерцающем экране монитора кажутся невыносимыми. Объяснить это состояние банальной усталостью проще всего, но не все так однозначно, как кажется на первый взгляд. Причиной может быть повышенное внутриглазное давление и, если на приеме у офтальмолога этот диагноз подтвердится, то ни отдых, ни глазная гимнастика проблему уже не решат. Нужно принимать меры и капли, и делать это как можно скорее – риск развития глаукомы на этом этапе уже очень высок.

повышенное внутриглазное давление

Что давит на ваш глаз?

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина. В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки. Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение. Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст. То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

как измеряют внутриглазное давление

Измерение по Маклакову

Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.
Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось. Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.
Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично.

норма внутриглазного давления

5 основных симптомов внутриглазного давления

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

С течением времени, когда хронически повышенное глазное давление становится симптомом ранних стадий глаукомы, пациент жалуется на:

частые мигрени и сильные боли в глазах;
общее ухудшение зрения;
«мушки» и радужные круги перед глазами;
практически полную слепоту в потемках и сумерках;
значительное сужение зрительных полей – рассмотреть что-то сбоку «краем глаза» уже не выходит, каждый раз нужно поворачивать голову и напрягать глаза.

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием – кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

Хронические стрессовые ситуации, длительные умственные или физические нагрузки.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые провоцируют скачки артериального давления.
Некоторые заболевания почек, из-за которых в организме задерживается много жидкости.
Эндокринные патологии, в частности повышенное содержание гормонов надпочечников в крови, гипотериоз.
Анатомическое патологии в строении глазного яблока. Особенно осторожным в этом плане следует быть людям, страдающим от атеросклероза.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может:

глазная опухоль, которая давит на внутренние оболочки и камеры глаза, тем самым мешая нормальному оттоку жидкости;
воспалительное заболевание радужки (ирит), цилиарного тела (циклит), сосудистой оболочки (увеит);
сильная травма глаза, после которой неизбежно появляется воспаление, оттек и застой крови в сосудах.

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

как снять внутриглазное давление

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

освоить комплекс упражнений для глаз и уделять ему по несколько минут в день;
подобрать защитные очки для чтения и нахождения перед монитором;
насколько это возможно, ограничить любые глазные нагрузи – телевизор, компьютер, работа с мелкими деталями;
отказаться от контактных и силовых видов спорта;
свободное время проводить на воздухе, давая возможность глазам отдохнуть и посмотреть вдаль.

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно – нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

Те, которые действуют непосредственно на цилиарное тело и уменьшают выработку жидкости – ингибиторы карбоангидразы. Самые популярные из этой группы – «Азопт» и «Трусопт». За счет снижения количества внутриглазной жидкости снижается и давление, но этот процесс может сопровождаться жжением, сильным покраснением глаз и даже горьким привкусом во рту.
Вторая категория – простагландины. Они действуют по иному принципу: влияют не на количество жидкости, а на ее интенсивный отток. Если проблема именно в этом, чаще всего назначают «Траватан», «Тафлотан» и «Ксалатан». Но они также имеют побочные эффекты –может потемнеть радужная оболочка глаза.
Бета-блокаторы – например, «Тимолол», «Окумол», «Окупресс», «Арутимол», «Окумед» и более современный «Бетоптик». Они также снижают количество жидкости, образуемой в глазу, но имеют один существенный нюанс – вместе с глазным давлением, снижают частоту сердечных сокращений, что категорически противопоказано сердечникам.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток. К этой категории можно отнести «Ксалаком», «Фотил», «Косопт».

Важно! В среднем капли используют два раза в сутки, но точную дозировку и частоту закапываний может определить только врач, имея на руках точное описание клинической картины. Занимаясь самолечением можно не только еще больше повредить зрение, но и нанести удар по сердечно-сосудистой системе, легким и почкам.

капли от внутриглазного давления

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

отвар лугового клевера (заварить крутым кипятком, настоять 2 часа и пить перед сном по 100 гр.);
настойка из золотого уса (около 20 фиолетовых соцветий залить 500 граммами водки и оставить в темном месте на 12 дней, после чего принимать по одной чайной ложке перед завтраком);
стакан кефира с корицей.

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник

Главным показанием для измерения глазного давления является ранняя диагностика глаукомы. Это заболевание, при котором развиваются атрофические процессы в сетчатке и нервных волокнах органов зрения, что может привести к слепоте. В условиях специализированных клиник измерение внутриглазного давления производится при помощи стационарных аппаратов различных модификаций или «классических» инструментов – набора Маклакова, Шиотцу и других. В настоящее время разработаны и выпускаются портативные приборы, позволяющие проводить замер в домашних условиях.

Для чего контролировать внутриглазное давление?

Внутриглазное давление (ВГД) – один из самых важных параметров глаза. Благодаря ему расправляются все глазные оболочки, происходит регулирование движения крови по сосудам, поддерживается их проницаемость, а сетчатка фиксируется в правильном положении. Баланс ВГД существует за счет выработки и оттока жидкости. Его нормальный уровень у здоровых людей колеблется в пределах 11-21 мм. рт. ст. Нарушения ВГД приводят к развитию тяжелых заболеваний, среди которых самым распространенным является глаукома, возникающая при офтальмологической гипертензии.

Распределение показателей внутриглазного давления. Кривая с правой стороны (выше 21 мм.рт.ст.) характерна для людей, страдающих офтальмогипертензией

Повышенное ВГД может длительное время не проявлять себя, но при этом происходит постепенное развитие глаукомы и необратимое ухудшение зрительных функций.

Из-за увеличения давления начинается разрушение волокон зрительного нерва, что приводит к потере периферийных участков зрения. Поле зрения незаметно для больного сужается от краев к центру. Согласно медицинской статистике, около 15% слепых людей потеряли свое зрение в результате глаукомы. Поэтому важно проводить своевременную диагностику изменения ВГД.

Профилактическое измерение ВГД позволяет определить нарушение гидродинамики глазного яблока еще на доклинической стадии глаукомы. При терапии этого заболевания также необходимо производить периодический контроль (не реже 1 раза в 2 месяца) с целью оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения. Проверка ВГД должна проводиться у взрослых старше 40 лет через каждые 3 года, а в возрасте старше 50 лет – ежегодно, включая осмотр глазного дна.

В группе риска находятся пациенты, у которых имеются следующие патологии:

частая головная или глазная боль,
сахарный диабет,
системные коллагенозы (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и другие патологии),
гипертоническая болезнь,
гормональный сбой при климаксе,
заболевания щитовидной железы.

При отягощенном семейном анамнезе регулярно проверять ВГД рекомендуется после 35 лет.

Повышение глазного давления часто наблюдается у пациентов, принимающих стероидные гормоны, М- холиноблокаторы, адреномиметики.

Снижение ВГД бывает реже. Это происходит в следующих случаях:

сосудистый коллапс при обширной кровопотере, шоковом состоянии,
сильное обезвоживание организма,
отслойка сетчатки,
травмы глазного яблока,
ацидоз,
заболевания печени и почек.

Способы измерения

Прямой метод измерения ВГД возможен только при помощи введения тонкой трубки, подсоединенной к манометру, но при этом будет поврежден глаз. Поэтому применяются косвенные методики с оценкой относительной величины двумя основными способами:

ориентировочным (пальпаторным),
тонометрическим, с применением специальных устройств и аппаратов.

Пальпаторный способ является самым простым. Его используют при обследовании маленьких детей или при отсутствии офтальмологических инструментов. Техника его проведения заключается в следующем:

пациента просят посмотреть вниз,
исследующий тремя пальцами (безымянным, средним и мизинцем) опирается на лоб, а оба указательных пальца накладывает на верхнее веко,
производят пальпацию глаза, слегка надавливая на него,
при высоком глазном давлении требуется большее усилие для сдавливания, при нормальном ВГД исследующий ощущает одним пальцем легкие толчки склеры, нажимая на него другим пальцем.

Тонометрические методы основаны на фиксировании упругой деформации глазного яблока при создании механического воздействия на него (контактного или бесконтактного – струей воздуха). Контактные офтальмотонометры работают двумя способами:

импрессионным – в роговицу глаза вдавливается плунжер аппарата в виде штифта диаметром 3 мм, измеряется глубина вдавливания,
аппланационным – на глаз воздействуют плоскостью, в результате получают отпечаток, который затем измеряют.

При импрессионной офтальмотонометрии деформированная область роговицы имеет вогнутую форму, при аппланационной – плоскую.

На основе этих двух способов разработано несколько видов офтальмотонометров:

1. Аппланационные: по Маклакову, по Гольдману, по Перкинсу и Дрегеру, по Грольману и другие.
2. Импрессионные: по Грефе, по Шиотцу и другие.

Аппланационные офтальмотонометры различаются двумя способами воздействия:

сила давления постоянна, измеряется деформация роговицы (тонометры Маклакова и его аналоги),
масса тонометра изменяется, а размер площадки, до которой нужно сплющить роговицу, – меняется. Этот принцип присущ тонометру Гольдмана, являющегося эталонным и наиболее распространенным в европейских странах.

Недостатки контактных способов:

болезненность, применение анестетических средств,
возможность повреждения роговицы при ее контакте с рабочей площадкой тонометра, образование микроэрозий,
риск занесения инфекции в глаз при несоблюдении правил асептики, распространение возбудителей заболеваний, содержащихся в слезной жидкости (вирус гепатита, герпеса, аденовирусы, ВИЧ) от одного пациента к другому,
необходимость применения красителей, флюоресцирующих веществ,
длительность процедуры и ее сложность,
аллергия на местные анестетики, красящее и флюоресцирующее вещество.

Замер по Маклакову

Тонометр Маклакова (аппланационный метод) до настоящего времени являлся одним из самых широко применяющихся в России. Методика проведения измерения заключается в следующем:

1. Пациента укладывают в горизонтальное положение.
2. В глаза закапывают капли с анестетиком (0,25%-й раствор Дикаина) трижды через каждые 1-2 минуты.
3. Плоскую стеклянную поверхность грузиков-цилиндров протирают спиртом, затем насухо стерильным ватным тампоном и окрашивают тонким слоем краски. Окрашивание проводится путем нажатия на пропитанную штемпельную пластинку.
4. На роговицу глаза устанавливают грузик, который удерживается от смещения ручкой. Время контакта с роговицей составляет 1-2 с. В результате часть краски стирается, а полученный отпечаток переносят на бумагу, смоченную спиртом.
5. Специальной прозрачной линейкой, которая дает возможность оценить глазное давление в мм. рт. ст., производят измерение отпечатков на бумаге и оценивают ВГД по ним. Полученное значение немного завышает истинное.
6. После измерений в глаз закапывают 30%-й раствор сульфацила натрия, контактные площадки цилиндров очищают спиртовым тампоном и опускают их в дезинфицирующий раствор Хлоргексидина.

Измерение ВГД по Маклакову

В качестве краски применяют колларголовую или Бисмарк-браун, смешанные с дистиллированной водой и глицерином. У детей младшего возраста проведение измерений затруднено, так как тяжело обеспечить неподвижный и надежный контакт инструмента с роговицей. Поэтому процедуру ВГД проводят под общим наркозом.

Инструменты для проведения процедуры

Методика Гольдмана

Измерение по методике Гольдмана производится в щелевой лампе. Об изменении ВГД судят косвенным образом – по тому, какое усилие необходимо приложить к роговице, чтобы сжать ее до диаметра 3,06 мм. Данная величина выбрана потому, что она обеспечивает соотношение приложенного давления в 1 г и ВГД 10 мм. рт. ст. Само устройство представляет собой наконечник, прикрепленный к пружине. Усилие в пружине регулируется калибровочным винтом. Предварительно поверхность слезной пленки окрашивают флюоресцином.

Измерение по Гольдману

Прикосновение к поверхности глаза производится кончиком расщепленной призмы, через которую наблюдают за роговицей. На слезной пленке создается отпечаток из двух полукругов. Врач регулирует изображение в щелевой лампе, совмещая края полукругов, что свидетельствует о достижении диаметра отпечатка 3,06 мм, а затем умножает показатель шкалы винта на 10.

Этот способ является более точным, чем метод Маклакова, однако и у него есть недостатки – погрешности, связанные с различной толщиной роговицы у пациентов, а также общие недочеты, присущие всем контактным методам. Толщина роговицы в средней зоне особенно сильно изменяется после проведения операций (в том числе после лазерной коррекции), при миопии, гиперметропии и астигматизме. Погрешность в измерениях может достигать значительной величины – до 12 мм. рт. ст.

Способ Шиотца

Методика Шиотца относится к импрессионным. Замер производится следующим образом:

пациента укладывают в горизонтальное положение,
в глаз вводят анестетик,
производят калибровку инструмента, установив поршень на тестер, значение шкалы выставляют на ноль,
врач раскрывает веки пациента и просит его посмотреть прямо перед собой,
на роговицу устанавливают инструмент с грузиком на поршне,
ВГД оказывает действие, направленное противоположно поршню, в результате стрелка отклоняется,
если отклонение стрелки менее 4 делений, то помещают груз большей массы,
определяют ВГД при помощи калибровочных таблиц.

Тонометр Шиотца

Этот способ достаточно точный, но дает погрешности из-за неподатливости склеры при близорукости.

Бесконтактные тонометры

Офтальмотонометры бесконтактного принципа действия сплющивают роговицу глаза при помощи струи сжатого воздуха. Аппарат состоит из камеры, заполненной газом, и датчика, который подносят к глазу. Под влиянием потока воздуха изменяются оптические и электромагнитные свойства отраженных от роговицы световых волн, что и регистрируется датчиком. Данный способ можно применять при поврежденной роговице с рубцами, при ее отеке или неровностях.

Измерение ВГД пневматическим (бесконтактным) тонометром

Оптический датчик регистрирует также количество времени, необходимое для уплощения роговицы. Длительность воздействия на глаз невелика – порядка 3 миллисекунды. Преимуществами этого метода являются безболезненность и отсутствие прямого контакта с тонометром. Точность измерений соответствует тонометрии по способу Гольдмана.

Пневматические тонометры имеют следующие недостатки:

тенденция к завышению ВГД,
трудности при проведении исследования у пациентов, имеющих заболевания век (птоз, рубцы и другие отклонения), центральную дегенерацию сетчатки, заднекапсулярную катаракту, деформацию лицевой части черепа,
получение ложноположительных результатов при моргании пациента,
дороговизна и громоздкость оборудования.

Разработаны также тонометры ударного типа действия. Принцип их работы основан на мгновенном ударе наконечника в центр роговицы глаза. Датчик регистрирует снижение скорости его движения и время контакта с глазом. Эти данные преобразуются в значение ВГД. Так как измерение производится очень быстро, то не требуется проведение анестезии. Данный метод можно использовать для детей.

Измерение ВГД в домашних условиях

Вышеперечисленные способы замера внутриглазного давления применимы в основном в поликлиниках. В домашних условиях можно использовать 3 типа офтальмотонометров:

ручные аппланационные тонометры,
компактные ударные тонометры,
транспальпебральные аппараты, производящие замер через закрытое веко.

Ручные автономные аппланационные и ударные тонометры работают от батареек, имеют компактный размер, а принцип их действия аналогичен стационарным приборам. Для измерения ВГД путем непосредственного контакта с роговицей глаза применяют следующие устройства:

Accupen,
Tono-Pen AVIA Reichert,
Icare ONE,
Perkins (аналог методики Гольдмана) и другие.

Ударный офтальмотонометр ICARE one

Транспальпебральные офтальмотонометры не контактируют непосредственно с роговицей глаза, поэтому для профилактики нежелательных последствий при измерении ВГД дома следует отдавать предпочтение этим аппаратам. Принцип их использования заключается в следующем:

пациент принимает горизонтальное положение (или сидит с запрокинутой назад головой),
взгляд фиксируют на уровне 45 градусов при помощи большого пальца отведенной руки (для того чтобы правильно определить положение руки, рекомендуется попросить помочь ассистента),
плунжер аппарата устанавливается в строго вертикальном положении на верхнее веко по центру, на расстоянии 2-3 мм от его края,
производится легкий нажим на аппарат, благодаря чему плунжер вдавливается на доли секунды в склеру через веко, и происходит замер ВГД. Числовое значение высвечивается на цифровом дисплее устройства.

Измерение транспальпебральным офтальмотонометром

Перед проведением процедуры и после использования портативного тонометра необходимо продезинфицировать его рабочую поверхность. Данные устройства позволяют определить ВГД как у взрослых, так и у детей без применения анестезии, так как это быстро и небольно, и при наличии минимальных навыков работы. Безболезненность процедуры позволяет исключить ятрогенную офтальмогипертензию (псевдогипертензию). Погрешность измерения таких тонометров не превышает +/-2 мм. рт. ст.

Применяются следующие марки приборов:

ТГДц-01,
ТГВД-01,
ИГД-02 ПРА diathera,
ИГД-03 и другие.

Тонометр ТГВД-01

Преимуществами таких тонометров являются:

отсутствие прямого контакта с роговицей,
энергонезависимость от электрической сети, возможность применения в любых условиях, во время путешествий,
достаточно точные результаты измерений,
экономия времени,
отсутствие расходных материалов,
возможность проверить глазное давление при противопоказаниях к роговичной тонометрии или аллергии на местные обезболивающие средства,
отсутствие необходимости снимать контактные линзы.

Что влияет на результат?

При измерении ВГД следует учитывать некоторые моменты:

нормальное глазное давление – в среднем 15 – 22 мм. рт. ст.,
индивидуальные колебания от нормы составляют 7-8 мм. рт. ст.,
изменения ВГД происходят под влиянием эндокринных (активность коры надпочечников), психических и других нарушений,
у здоровых людей суточные изменения ВГД находятся в пределах 2-5 мм. рт. ст., при глаукоме – больше,
в течение одного сердечного цикла значение изменяется на 1-2 мм. рт. ст.,
в утренние часы ВГД выше, чем вечером, максимум наблюдается в 8-11 часов утра, а минимум — от 24 до 2 часов ночи,
у взрослых после 40 лет давление увеличивается на 1 мм. рт. ст. за каждые последующие 10 лет жизни.

Суточные колебания давления. Нижняя кривая – при нормальном давлении, верхняя – при глаукоме

У детей имеются дополнительные факторы:

при рождении ВГД в среднем составляет 6-8 мм. рт. ст.,
к 12 годам увеличение глазного давления происходит с динамикой 1 мм. рт. ст. за каждые 2 года.

На результат измерения также влияют следующие факторы:

эластичные свойства роговицы, ее отек, утолщение при ношении контактных линз,
последствия хирургических операций на глазах,
беременность,
физические нагрузки,
менструальный цикл у женщин,
тесный воротник или галстук,
задержка дыхания,
излишнее надавливание на веки.

При наличии повышенного глазного давления, разнице между ВГД одного и второго глаза, превышающей 3 мм. рт. ст., нужно обратиться к врачу для более полной диагностики и назначения лечения. При подозрении на глаукому проводится суточное динамическое измерение (3 утренних замера и 3 вечерних), без применения гипотензивных глазных капель. Измерения можно производить с перерывами в течение 7-10 дней.

Источник