Глаукома рекомендации для больных

Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.

Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.

При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров. Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени. Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению, постоянное наблюдение необходимо.

При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.

Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.

При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.

Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД), проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.

Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД).

При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.

В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:

физического труда, связанного с наклоном головы и туловища
мытья полов
работы по прополке на приусадебном участке
стирки белья
собирания грибов и ягод
поднятия тяжестей
поз «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой
некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика)

Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:

при вождении пользуйтесь очками;
при ярком солнце надевайте специальные защитные зеленые очки для больных глаукомой;
старайтесь не ездить на машине в сумеречное или ночное время суток;
будьте настороже, следите за дорогой перед собой и по сторонам;

Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.

Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.

Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.

Больным глаукомой летом рекомендуется употреблять чернику, голубику и красный виноград.

Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.

Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.

Правильное питание для больных глаукомой

Рекомендовано:

нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
колбасы (типа «докторской»);
продукты из сои (заменители мяса);
молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
нежирный творог и сыры;
крупы — овсяная, гречневая, пшенная;
овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
фрукты;
бобовые (фасоль, бобы, горох).

Желательно ограничить:

легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
сливочное масло, сметану;
не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
прием жидкости (не более 1500 мл).

Исключить:

крепкий чай, крепкий кофе;
сдобу;
пряности;
концентрированные мясные и рыбные бульоны;
соленые и моченые продукты;
мясные субпродукты (почки, печень, легкие);

Помните, систематическое употребление алкоголя больным глаукомой категорически противопоказано!

Заключение

Настоящий раздел сайта содержит некоммерческую информацию справочного характера для больных глаукомой. Раздел составляется и поддерживается специалистами Клиники профессора Столяренко. В какой-то степени здесь собран опыт врачей-офтальмологов, применяемый в реальных ситуациях, в т.ч., при консультации пациентов Клиники. Информация, размещенная здесь, поможет вам разобраться в своем заболевании, в выборе «правильных» докторов и лекарств. Используйте эту информацию во благо своего здоровья и здоровья своих близких. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – при малейших симптомах обращайтесь к врачу!

При создании раздела были использованы следующие материалы:

Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е. – М.: Медицина, 2001. – 472с.
Нестеров А.П. Глаукома М.: Медицина, 1995.
Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 192с.
Информация, размещанная на сайтах:
- Украинского офтальмологического портала (https://www.vision-ua.com/);
- Национального офтальмологического проекта (https://www.eyenews.ru/).

Источник

Это значительно увеличивает шансы сохранить зрение

Глаукома всегда считалась очень тяжелым недугом. Люди в возрасте боятся ее куда больше, чем катаракты, поскольку граждане уверены: от катаракты может спасти искусственный хрусталик, а вот с глаукомой совладать невозможно.

И все-таки действительность не такая уж печальная. Современные методы лечения могут значительно приостановить развитие этого недуга, причем даже в случаях, которые ранее считались безнадежными. А в начальных стадиях заболевания ситуацию можно контролировать достаточно долго.

Так что главное — выявление заболевания в самом начале. А для этого нужно всем гражданам старше 40 лет (а если у вас в роду были заболевания глаукомой, то и раньше) регулярно посещать врача-офтальмолога. Хотя бы раз в год, лучше — два. Кстати, консультация врача-офтальмолога входит в программу бесплатной диспансеризации, которую любой гражданин может пройти в своей районной поликлинике (на диспансеризацию обычно приглашают граждан определенных годов рождения, перечень есть в поликлиниках).

О глаукоме читателям «ВП» рассказывает Тутихон Умурзакова (на фото), врач-офтальмолог городской поликлиники №94 Невского района. (Эта поликлиника получила первое место в городском конкурсе на лучший кабинет профилактики глаукомы.)

— Глаукома (в переводе с греческого означает «цвет морской воды», «лазурный») — это тяжелое заболевание, получившее название от зеленоватой окраски зрачка, которая появляется при так называемом остром приступе глаукомы. То есть когда заболевание (возможно, и не замеченное ранее больным) переходит на крайне опасную стадию, требующую немедленного лечения уже в условиях специализированного глазного медицинского учреждения.

Глаукома — это хроническая болезнь глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с нарушением оттока внутриглазной жидкости. Что в свою очередь ведет к нарушению кровоснабжения зрительного нерва, повреждению сетчатки, отеку роговицы. Зрение ухудшается, суживается поле зрения, то есть человек перестает видеть боковым зрением. Если ничего не предпринимать, повреждения зрительного нерва будут столь велики, что чреваты полной его атрофией (то есть слепотой).

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но риск заполучить глаукому резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте. Статистика свидетельствует: частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10 — 20 тысяч новорожденных, в возрасте 40 — 45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% граждан. А вот в возрастной группе от 50 до 60 лет недуг встречается уже в 1,5% случаев, у граждан старше 75 лет — более чем у 3%. К сожалению, недуг занимает одно из первых мест среди причин слепоты.

Понятно, что самостоятельно измерить глазное давление невозможно (в норме оно должно быть от 16 до 26 мм ртутного столба). Поэтому необходимо посещение офтальмолога. Замечу: измерение давления — абсолютно безболезненная процедура, выполняющаяся сейчас на современном оборудовании.

К сожалению, ряд заболеваний (эндокринные, в том числе диабет, сердечно-сосудистые недуги, мигрени и некоторые другие) могут способствовать возникновению и осложнению течения глаукомы. Именно поэтому при подозрении на глаукому необходима консультация врача-специалиста соответствующего профиля (например, эндокринолога, кардиолога, терапевта).

Очень важно соблюдать все предписания доктора! Поскольку глаукома — хроническое заболевание, то вам придется наблюдаться, что называется, до конца дней своих. Поэтому нужно, чтобы вы доверяли своему врачу-офтальмологу и не нарушали график контрольных осмотров (в поликлиниках даже есть диспансерные дни именно для больных глаукомой).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения больному рекомендуют антиглаукоматозную операцию. Такие операции сейчас хорошо освоены. Вот только, к сожалению, нередки случаи, когда больные впервые обращаются к врачу, уже имея заболевание в далеко зашедшей стадии, когда помочь сохранить зрение крайне трудно, а порой и невозможно.

Помните: посещение врача-офтальмолога раз в год — это норма! С любым заболеванием легче справиться, если выявить его на ранней стадии.

Признаки повышенного внутриглазного давления

Затуманивание зрения, появление сеточки перед глазами;

наличие радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);

чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;

незначительная резь в глазу;

чувство увлажнения глаза;

ухудшение способности видеть в сумерках;

незначительные боли вокруг глаз.

ВНИМАНИЕ! Если у вас есть подобные жалобы, не нужно впадать в панику. Отнюдь не обязательно, что у вас уже есть глаукома. Но консультация врача-офтальмолога вам необходима. Ведь кроме глаукомы существуют и другие проблемы с глазами. Некоторые из них требуют неотложной врачебной помощи.

Правильное питание для больных глаукомой

Рекомендовано:

нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);

колбасы (типа докторской);

продукты из сои (заменители мяса);

молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир);

нежирные творог и сыры;

крупы (овсяная, гречневая, пшенная);

овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1 — 2 раза в неделю;

черный и белый хлеб, но не более 200 г в день;

овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;

фрукты;

бобовые (фасоль, бобы, горох).

Ограничить:

сахар, варенье, конфеты и даже мед;

сливочное масло, сметану;

не менее трети от всего объема жиров должны составлять растительные жиры;

желательно ограничить питье жидкости (рекомендовано употреблять не более 1500 мл, включая супы).

Исключить (или хотя бы употреблять в редких случаях):

крепкий чай, крепкий кофе;

сдобу, пирожные, торты;

пряности;

концентрированные мясные и рыбные бульоны;

соленые и моченые продукты;

мясные субпродукты (почки, печень, легкие).

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Систематическое употребление алкоголя и курение больным глаукомой категорически противопоказано!

Современные методы лечения могут приостановить развитие глаукомы даже в случаях, которые раньше считались безнадежными.

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ

Острый приступ глаукомы

Он может развиться при нервном перенапряжении, переутомлении, долгом пребывании в темноте, медикаментозном расширении зрачка, длительной работе в положении с наклоном головы, приеме большого количества жидкости. Но иногда приступ появляется без видимой причины.

Признаки:

сильные боли в глазу и в голове;

затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света;

из-за резкого повышения внутриглазного давления глаз может стать «твердым как камень». В большинстве случаев у больных повышается и артериальное давление;

что глаз раздражен — заметно и внешне;

тошнота и даже рвота;

боли, отдающие в область сердца и живота, порой имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

К сожалению, бывают случаи, когда больных с острым приступом глаукомы направляют на терапевтические отделения стационаров. Неправильно назначенное лечение усугубляет ситуацию. Поэтому очень важно: если вы знаете, что больны глаукомой (или глаукомой болели ваши кровные родственники), обязательно сообщите об этом бригаде «скорой помощи» и врачам стационара.

Внимание! Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения. Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Профилактика развития глазных недугов

Здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание.

Физические нагрузки — обязательны (подбираются с учетом общего состояния здоровья). Помним, что с возрастом снижается способность организма регулировать кровообращение во время смены положения тела. При наклонах ухудшается кровоток в сосудах не только мозга, но и глаз (обморочные состояния при наклонах знакомы многим пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни). Поэтому очень важно выполнять упражнения на повороты и наклоны тела. Такие упражнения пойдут на пользу и позвоночнику. Но главное — не переусердствовать. Упражнения должны выполняться без напряжения.

Хорошая освещенность рабочего места. К сожалению, люди, работа которых в силу производственных условий проходит в сумерках или при очень малой освещенности, больше подвержены развитию заболеваний глаз, в том числе и глаукомы. Поэтому очень важны регулярные профосмотры.

Если у вас зрительная работа, то через 40 — 45 минут необходим хотя бы 10-минутный перерыв. В это время можно сделать элементарный комплекс гимнастики или выполнить комплекс гимнастики для глаз (о нем мы говорили в номере «ВП» за 12 ноября). Или хотя бы прогуляйтесь по помещению, посмотрите в окно.

Нельзя читать в транспорте и в постели (даже при хорошей освещенности).

Так называемые дырчатые очки можно носить только после консультации офтальмолога. Для больных глаукомой они, к слову, противопоказаны.

Не нужно слепо доверяться рекламе, предлагающей различные приборы и снадобья «от ста недугов», в том числе глазных. Хотите купить? Сначала получите совет врача.

Не назначайте сами себе препараты для лечения глаз. Идите к врачу.

В продаже есть различные минерально-витаминные комплексы для глаз. Принимать их можно, но не забывайте перед покупкой проконсультироваться с врачом.

Рекомендации больным глаукомой

1. Не переутомляться и стараться избегать чрезмерных волнений. Не можете справиться с ситуацией? Обратитесь к психологу.

2. Высыпайтесь! Продолжительность сна — не менее 8 часов в сутки.

3. Старайтесь как можно меньше выполнять работ, связанных с приливом крови к голове (например, мытье полов, работа на грядках).

4. Противопоказано пребывание в парилке и в сауне.

5. Нельзя носить тяжести.

6. Старайтесь избегать долгого пребывания в темных и затемненных помещениях. В темноте зрачок расширяется и может увеличиться внутриглазное давление.

7. Телевизор, компьютер — по минимуму. И обязательно при свете

(в темное время суток включайте свет).

8. Полезна работа на близком расстоянии и чтение. При правильном освещении, разумеется.

9. Больным глаукомой противопоказаны некоторые лекарственные препараты. Обязательно сообщайте о своем недуге при приеме у врача любой специальности.

10. Тщательно соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача-офтальмолога. Не пропускайте сроки контрольного осмотра.

11. Что касается солнцезащитных очков, то вам нужно их выбирать с особой тщательностью. И только в специализированном магазине оптики. Стекла очков рекомендуются в зеленых тонах.

Источник