Глаукома проникающая операция или непроникающая
- Показания
- Подготовка
- Лазерные операции при глаукоме
- Виды операций
- Микрохирургические операции
- Иридэктомия
- Фистулизирующие операции
- Дренажные операции
- Непроникающие операции
- Циклодиализ
- Криовоздействие
- Реабилитационный период
- Прогноз после операции
- Восстановление зрения после операции
- Цена операции
- Отзывы врачей и пациентов
- Видео
Понятие глаукома объединяет группу заболеваний, характеризующихся перманентным подъёмом внутриглазного давления. Такие изменения приводят к необратимому повреждению глазного нерва, что при отсутствии лечения заканчивается необратимой потерей зрения. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях оно протекает бессимптомно. К тому времени, как пациент замечает проблемы со зрением, на состояние глазного нерва уже очень сложно повлиять. Глаукома находится на втором месте в списке причин потери зрения после катаракты во всем мире. Данное заболевание можно лечить как консервативно с помощью глазных капель, так и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от стадии глаукомы, показателей внутриглазного давления, эффективности антиглаукоматозных капель и динамики снижения остроты зрения. Операция при глаукоме в первую очередь направлена на снижение внутриглазного давления и формирование дополнительных путей оттока водянистой влаги.
Показания к хирургическому вмешательству
Проведение операции при глаукоме показано в следующих клинических ситуациях:
Отсутствие компенсации показателей офтльмотонусас помощью антиглаукоматозных капель.
Некорректное или недостаточно регулярное использование пациентом глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Такие ситуации нередки с пожилыми пациентами, которые не могут самостоятельно закапать глаза или не делают этого в силу сенильных изменений в нервной системе.
Слишком быстрое неконтролируемое снижение остроты зрения и сужение полей зрения.
Прогрессирование изменений со стороны зрительного нерва даже при нормальных значениях внутриглазного давления.
Пациент желает, чтобы ему хирургическим способом скорректировали данную патологию.
Каждый случай рассматривается индивидуально. Важно выполнить операцию вовремя, чтобы предотвратить повреждение нервных структур зрительного нерва – такие изменения необратимы.
Оперативное лечение при глаукоме подразделяется на лазерные операции и микрохирургические. В каждой конкретной ситуации хирург определяет какой вид оперативного лечения будет оптимальным и максимально результативным для пациента.
Подготовка к плановой антиглаукоматозной операции
В случае планового оперативного вмешательства пациенту заранее назначается дата операции и даётся план подготовки, согласно которому он должен посетить специалистов и пройти обследования. Прежде всего, необходимо добиться компенсации сопутствующей соматической патологии – артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета. Затем выполняются общеклинические лабораторные и инструментальные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, флюорография.
Пациент в обязательно порядке посещает офтальмолога, который проводит серию замеров внутриглазного давления, изучает состояние сетчатки и других структур глазного яблока. Это необходимо для того, чтобы установить все возможные причины прогрессирующей потери зрения. Операция при глаукоме может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В частных клиниках после выполнения операции и непродолжительного наблюдения пациента отпускают домой.
В день операции необходимо быть натощак, накануне можно позволить себе лёгкий ужин. Анестезия местная в комбинации с внутривенной седацией. По показаниям может проводиться общая или регионарная анестезия.
Лазерные операции при глаукоме
Суть данных вмешательств заключается в отсутствии нарушения целостность структур глазного яблока с помощью хирургического инструментария. В ходе операции применяется лазерная энергия. Данный вид операций абсолютно спокойно переносится пациентами любых возрастных групп, имеет очень короткий восстановительный период, но актуален исключительно на начальных стадиях заболевания.
Виды лазерных антиглаукоматозных операций
Разновидность лазерного воздействия зависит от формы глаукомы и того, насколько тяжело протекает заболевания. Офтальмологический лазер формирует высокоэнергетический луч, способный вызывать микроскопический ожог или испарение определённого участка ткани. В процессе вмешательства врач прикладывает к глазу специальную контактную линзу и направляет лазерный луч на необходимый участок глаза. Предварительно используются капли с местным анестетиком. При глаукоме проводят следующие разновидности лазерных операций:
Селективная лазерная трабекулопластика – актуальна для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Применяются лучи невысокой энергии. Селективно удаляются участки трабекулярной сети, через которую происходит транспорт водянистой влаги из глаза.
Аргоновая лазерная трабекулопластика – также актуальна при первичной открытоугольной глаукоме. Аргоновый лазер используется для формирования дополнительных каналов, по которым происходит отток жидкости. При необходимости операцию можно выполнять в несколько этапов.
Лазерная периферическая иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. Данная форма заболевания возникает, когда угол между роговицей и радужкой является недостаточно большим. Радужка блокирует дренаж жидкости, приводя к гипертензии. Во время лазерной иридотомии в радужке формируются небольшие отверстия, позволяющие осуществлять эффективный дренаж.
Лазерная циклофотокоагуляция – используется при неэффективности других методов. Несколько видов лазеров используются для ограничения продукции цилиарным телом водянистой влаги. Для тотального контроля над заболеванием может понадобиться несколько процедур.
Микрохирургические операции при глаукоме
Хирургическое лечение показано в случае неэффективности консервативных методов или лазерной операции. Оперативное хирургическое вмешательство требует более длительного восстановления и имеет более высокий риск осложнений. Тем не менее, хирургические операции глаукоме – это наиболее эффективный способ борьбы с внутриглазной гипертензией.
Иридэктомия
В ходе этой хирургической процедуры специалист удаляет небольшой участок радужки на всю ее толщину. Данная манипуляция актуальная для закрытоугольной глаукомы. В этом случае отток водянистой влаги нарушается вследствие анатомически малого размера угла между роговицей и радужкой. Именно в этом месте происходит дренаж жидкости.
В ходе вмешательства производится иссечение конъюнктивы, осуществляется доступ к радужке. После чего особыми ножницами иссекается ее часть. Затем производится наложение швов, снимают которые в среднем через неделю. При наличии болевого синдрома рекомендуются нестероидные анальгетики. Восстановительный период непродолжительный.
Фистулизирующие (проникающие) операции
Операции проводятся на дренажной системе глаза, через которую и происходит отток водянистой влаги. Возможно проведение данного вмешательства с хорошим гипотензивным эффектом при любой стадии глаукомы, включая терминальную. Существуют следующие разновидности:
Трабекулэктомия – частичное удаление дренажной системы. Формируются условия для контролируемого оттока жидкости, которая просачивается через конъюнктиву. После вскрытия склеры и конъюнктивы производится удаление участка склеры и трабекулярной системы, через которую и происходит дренаж жидкости.
Трабекулотомия – суть операции остаётся прежней, отличие состоит в том, что ткани не удаляются, а только иссекаются.
Операции проводятся под местной анестезией, чаще в стационарных условиях. Данный вид оперативного вмешательства сопряжён с риском осложнений. Особенно нежелательным последствиям подвержены молодые пациенты. Соглашаясь на фистулизирующую операцию. Пациент должен быть информирован о возможном появлении следующих осложнений:
Формирование заполненной жидкостью кисты в области конъюнктивы. Данное образование ещё называют кистозной подушкой. Такое образование вызывает у пациентов дискомфорт и может провоцировать воспалительные процессы.
Сформированный для оттока жидкости канал у 20% пациентов подвергается фиброзным изменениям и перестаёт функционировать, что требует проведения реоперации.
Вследствие операции изменяется гидродинамика водянистой влаги, что может способствовать формированию катаракты.
Дренажные операции
Являются модификациями операций проникающего типа с целью повышения их эффективности.
При таких операциях снижение внутриглазного давления осуществляется посредство имплантации специальных шунтирующих приспособлений или стентов, которые являются альтернативными путями оттока внутриглазной жидкости в обход фиброзно-измененным или повреждённым естественным дренажным каналам. Устройства изготавливаются из различных материалов – силикона, коллагена, нержавеющей стали. Фирмы-производители — Alcon, Ivantis, Allegran.
Непроникающие операции
Данный вид операций по поводу глаукомы подразумевает минимальное нарушение целостности глазного яблока. Операция получила название «склерэктомия». Глубокая склерэктомия включает минимальный разрез склеры, часть которой удаляется для формирования нового дренажного пространства. В последние годы широкое распространение получил новый хирургический метод, называемый вискоканалостомией, в ходе которого используется вискоэластический гелеобразный материал, обеспечивающий достаточную поверхность для дренирования жидкости.
Антиглаукоматозные операции непроникающего типа лучше переносятся пациентам. Из недостатков можно отметить их меньшую эффективность и большую частоту рецидивов по сравнению с фистулизирующими операциями. В связи с этим они, как правило, применяются только при начальных стадиях глаукоматозного процеса.
Циклодиализ
Циклодиализ представляет собой отделение цилиарного тела от поверхности склеры, что формирует прямое сообщение между передней камерой глаза и супрахориоидальным пространством.
Такая методика актуальна при не осложнённой глаукоме. Возможна комбинация с одним из вышеописанных методов для достижения желаемого эффекта. Послеоперационный период иногда осложняется попаданием крови в переднюю камеру. Геморрагическое содержимое, как правило, рассасывается самостоятельно.
Криовоздействие
Основной принцип криовоздействия заключается в использовании в процессе операции низких температур (до -80 °C). С помощью криокоагулятора проводится «замораживание» цилиарного тела, отвечающего за продукцию внутриглазной жидкости, и его последующая деструкция, что приводит к нарушению его функции и снижению офтальмотонуса. Данный метод несет в себе больший риск осложнений, нежели лечение лазером или другими микрохирургическими операциями. Поэтому он применяется при отсутствии эффекта от других методов лечения.
Реабилитационный период
Сразу по завершении антиглаукоматозной операции пациента после непродолжительного наблюдения отпускают домой, если операция проводилась амбулаторно. В случае госпитализации в стационар выписка осуществляется через 1-2 дня после операции. Пациенту дают чёткие предписания по приёму лекарственных препаратов и применению глазных капель. Также назначают время контрольного визита. В раннем послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих простых правил:
Снимать защитную повязку с прооперированного глаза можно только с разрешения лечащего врача.
Избегать прямых солнечных лучей и использовать затемнённые очки.
Ограничить деятельность, подразумевающую усиленную работу глаз – чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером.
Избегать тяжёлой физической нагрузки.
Не использовать декоративную косметику и следить, чтобы во время гигиенических процедур моющие средства не попадали в глаза.
Прогноз после операции
Послеоперационный прогноз зависит от исходного состояния органа зрения и сопутствующих офтальмологических заболеваний. При своевременной диагностике глаукомы и проведении хирургического вмешательства 90% пациентов сохраняют хорошее зрение.
Пациентам следует понимать, что время ремиссии зависит от вида оперативного вмешательства, но в среднем составляет 6-7 лет. По прошествии данного срока начинается постепенный рост давления. Важно не пропустить этот момент, чтобы вовремя назначить лечение и определиться со сроками реоперации.
Восстановление зрения после операции
Снижение остроты зрения при глаукоме обусловлено гибелью светочувствительных рецепторов сетчатки и нервных волокон зрительного нерва . Именно поэтому целью любого лечебного воздействия является сохранение того уровня остроты зрения, который на момент начала лечения есть у пациента. Восстановить ранее утраченное вследствие офтальмогипертензии зрение невозможно.
В ситуациях, когда имеет место комбинированная патология, например, сочетание глаукомы с катарактой, добиться улучшения можно при адекватном лечении обоих заболеваний.
Цена операции, получение услуги по полису ОМС
| Услуга | цена | |
| код | название | Нал |
| 20.10 Операции при глаукоме | ||
| 2007012 | ИАГ лазерная иридэктомия | 5000 |
| 2007013 | Комбинированная лазерная иридэктомия | 7300 |
| 2007014 | Лазерная трабекулопунктура (ЛТП) | 7500 |
| 2010001 | Синутрабекулоэктомия (СТЭ) | 45000 |
| 2010002 | Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) | 48500 |
| 2010004 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности | 29500 |
| 2010005 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности | 35500 |
| 2010006 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности | 41000 |
| 2010007 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 34550 |
| 2010008 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 45000 |
| 2010009 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 50000 |
| 2010010 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности | 33500 |
| 2010011 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности | 42750 |
| 2010012 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности | 48000 |
| 2010013 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 37800 |
| 2010014 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 46590 |
| 2010015 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 55000 |
| 2010017 | Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме | 32500 |
| 2010018 | Базальная иридотомия | 12000 |
| 2010019 | Иридопластика | 24500 |
| 2010020 | Пупиллопластика | 45000 |
| 2010021 | Подшивание коллагенового или силиконового дренажа | 14500 |
| 2010022 | Имплантация клапана Ахмеда | 45000 |
| 2010023 | Имплантация клапана Ex-Press шунта | 45000 |
| 2010024 | Имплантация клапана Molteno | 45000 |
| 2010025 | Набор одноразовых расходных материалов для антиглаукоматозной операции | 30000 |
Полис ОМС даёт возможность провести операцию при глаукоме бесплатно. Единственным нюансом является наличие очереди в государственной клинике, то есть операцию выполнят через несколько месяцев после первичного обращения. На коммерческой основе подобные операции проводят как частные, так и государственные клиники в максимально короткие сроки, что очень важно при высоком внутриглазном давлении и риске необратимого повреждения зрительного нерва. При возникновении осложнений лечение их осуществляется бесплатно в том учреждении, где проводилась основная операция.
Цена хирургической коррекции в частных клиниках зависит от исходного состояния глаза и сложности операции. Лазерное вмешательство проводится по цене 9000 – 12000 рублей. Стоимость хирургических операций при глаукоме варьирует в диапазоне 25000 – 55000 рублей в зависимости от вида операции.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы пациентов – параметр субъективный. Впечатление пациента формируется под воздействием послеоперационного дискомфорта, который является временным. Также необходимо понимать, что операция по поводу глаукомы всегда направлена на предотвращение прогрессирования болезни, возврат остроты зрения на уровень «до болезни» практически невозможен. Пожилым людям гораздо комфортнее, когда врач подробно им объясняет суть операции и особенности восстановительного периода.
Отзывы врачей об оперативном лечении глаукомы в основном положительные. Любому врачу важно получить хороший результат своей работы. После хирургической антиглаукоматозной операции и кропотливой работы с пациентом удаётся достичь хорошего результата, а именно, стойкой нормализации офтальмотонуса.
Глаукома – серьёзное заболевание, в отсутствие лечения способное привести к необратимой слепоте. Своевременная диагностика, консервативное, а при его неэффективности, хирургическое лечение останавливает развитие болезни, обеспечивая сохранение зрительных функций.
Видео: врач о глаукоме и методах лечения
Источник
Неперфорирующие и непроникающие методы хирургического лечения первичной глаукомы
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Современные требования к оказанию медицинской помощи заключаются в ее доступности и высоком качестве. Качество медицинской помощи должно удовлетворять потребности пациентов в части безопасности и эффективности, а также соответствовать современному уровню медицинской науки и технологии. В обзоре описываются непроникающие неперфорирующие хирургические вмешательства, которые широко применяются для лечения первичной глаукомы в современной практике офтальмологов и являются наиболее безопасными для пациента. Представлены различные направления и технологии антиглаукомных операций, не нарушающих фиброзную оболочку глаза. Описываются методики непроникающих оперативных вмешательств, в ходе которых используются медицинские изделия, применяемые с целью снижения избыточного рубцевания в зоне хирургического воздействия. Приведены работы, в которых уделяется внимание другим медицинским вмешательствам, направленным на лечение глаукомы. Особое внимание в обзоре уделяется оперативным пособиям, направленным на улучшение оттока внутриглазной жидкости по основному дренажному пути. В связи с тем, что на долю дополнительных путей оттока приходится около 30%, интерес для перспективных разработок, не перфорирующих фиброзную оболочку глаза, представляют антиглаукомные хирургические вмешательства, стимулирующие увеосклеральный отток водянистой влаги.
Ключевые слова: глаукома, увеосклеральный отток, антиглаукомные операции, фиброзная оболочка, склера, непроникающие операции, неперфорирующие хирургические вмешательства, дополнительные пути.
Для цитирования: Корчуганова Е.А. Неперфорирующие и непроникающие методы хирургического лечения первичной глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. №3. С. 180-183
Non-perforating and non-penetrating methods of surgical treatment of primary glaucoma (literature review)
Korchuganova E.A.
Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
Modern requirements for the provision of medical care are its accessibility and quality. The quality of medical care should meet the needs of patients in terms of safety and efficacy, and also conform to the current level of medical science and technology. The review describes non-perforating and non-penetrating surgeries that are safe for the patient and are widely used in the treatment of primary glaucoma in modern ophthalmic practice. There are various directions and technologies of antiglaucomatous operations that do not violate the fibrous tunic of eye. The article describes the methods of non-penetrating surgeries, during which medical products are used to reduce excess scarring in the surgical area. The review also pays attention to other medical interventions used for glaucoma treatment. A special role in the review is given to operational supports aimed at improving the outflow of intraocular fluid along the main drainage way. Because about 30% fall to the share of additional ways of outflow, there is an interest for perspective developments of anti-glaucoma surgical interventions that do not perforate the fibrous tunic of the eye and stimulate the uveoscleral outflow of aqueous humor
Key words: glaucoma, uveoskleral outflow, antiglaucomatous operations, fibrous tunic, sclera, non-penetrating surgeries, non-perforating surgical interventions, additional ways.
For citation: Korchuganova E.A. Non-perforating and non-penetrating methods of surgical treatment of primary glaucoma (literature review) // RMJ. Clinical ophthalmology. 2017. № 3. P. 180–183.
Рассмотрены нперфорирующие и непроникающие методы хирургического лечения первичной глаукомы
Только для зарегистрированных пользователей
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Цены операции на глаза глаукома
Глаукома симптомы и признаки
Дуйко глаукома
Вторичная глаукома лечение возможность восстановить
Лекарство от глаукомы марихуаной
Глаукома медицинское лечение
Непроникающая глубокая склерэктомия – НГСЭ
Глаукома – опасное заболевание, угрожающее необратимой потерей зрения. Характеризуется глаукома патологическими изменениями диска зрительного нерва, происходит это обычно вследствие стабильно повышенного внутриглазного давления.
Без лечения глаукома прогрессирует и ведет к слепоте.
К счастью, в арсенале офтальмологов сегодня имеются средства противостояния недугу. Одним из наиболее эффективных способов лечения глаукомы является операция, выполняемая по методике непроникающей глубокой склерэктомии (сокращенно – НГСЭ).
Когда проводится операция по методике НГСЭ?
Существует две основные формы глаукомы – открытоугольная и закрытоугольная.
При открытоугольной доступ к дренажной системе глаза открыт, при закрытоугольной, соответственно, ситуация обратная, этим и обуславливаются различия в особенностях развития заболевания, его симптомах и способах лечения.
После всестороннего обследования зрительной системы доктор, если это необходимо, подбирает лекарственные препараты, снижающие внутриглазное давление и нормализующие кровоснабжение органов зрения. Однако надо понимать, что медикаментозная терапия не восстанавливает баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживает.
Для пациентов, страдающих открытоугольной глаукомой, решением гораздо более действенным, чем длительная поддерживающая терапия с использованием антиглаукомных препаратов, может стать хирургическое вмешательство – операция НГСЭ.
в чем заключается операция нгсэ?
В ходе операции НГСЭ формируется дополнительный путь оттока жидкости из передней камеры глаза. Для этого не создаются сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончается периферический участок мембраны роговицы, обладающий естественной влагопроницаемостью.
Операция НГСЭ очень популярна по причине своей безопасности. Вследствие того, что в процессе выполнения хирургических манипуляций не нарушается целостность глазного яблока, риск инфекционных осложнений в течение реабилитационного послеоперационного периода сведен к минимуму.
НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных дренажей, препятствующих рубцеванию тканей, ведущему к снижению эффекта операции в будущем. Также повышают эффективность НГСЭ применение лазера.
результаты операции нгсэ
Внутриглазное давление после операции НГСЭ снижается и стабилизируется, так как происходит нормализация оттока жидкости из глаза. Эта методика дает возможность восстанавливать баланс внутриглазной жидкости при любых формах открытоугольной глаукомы.
Лечение глаукомы посредством НГСЭ имеет множество преимуществ, среди которых:
- малая травматизация тканей глаза;
- проведение операции в комфортном для пациента режиме «одного дня»;
- возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
- незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе уже через несколько дней);
- отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений, таких как отслоение сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т. д.;
- операция НГСЭ не провоцирует развития катаракты;
- в ходе вмешательства не происходит глубокого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости;
- пациенту не требуется длительного закапывания глазных капель.
преимущества проведения операции нгсэ в клинике «эксимер»»
- Пройти операцию НГСЭ лучше в специализированном медицинском центре – таком, как клиника «Эксимер», являющаяся одним из признанных лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг.
- Высокий уровень квалификации, огромный практический опыт, а также возможность использовать в работе современные уникальные микрохирургические системы последнего поколения позволяют специалистам клиники «Эксимер» проводить даже самые сложные операции максимально результативно и вместе с тем щадящими, малотравматичными по отношению к тканям глаза способами.
- Все микрохирургические вмешательства проводятся в офтальмологической клинике «Эксимер» под местной капельной анестезией, амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: «>+7 (495) 620-35-55
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Генетика глауком
Глаукома можно ли работать водителем
Операция глаукомы после инфаркта
Глаукома и ее профилактика
Глаукома и глазные заболевания
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Сегодня для лечения глаукомы, существует достаточно много методов лечения: медикаментозное, лазерное, хирургическое. Однако при долговременно текущем заболевании медикаментозное лечение малоэффективно, тогда возникает необходимость прибегнуть к хирургическому лечению.
Наиболее эффективным хирургическим вмешательством при открытоугольной глаукоме считается непроникающая глубокая склерэктомия. Данная операция весьма популярна вследствие своей максимальной безопасности. Суть ее заключается в формировании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. При этом, в процессе оперативного вмешательства, хирургические инструменты внутрь глаза не проникают, а после операции, внутриглазное давление нормализуется постепенно, вследствие непрерывного оттока жидкости из глаза. Что немаловажно, данная операция имеет самый небольшой риск осложнений.
Во второй половине 20-го столетия, известными советскими офтальмологами Козловым В.И. и Федоровым С.Н. было разработано малотравматичное, надежное оперативное вмешательство – непроникающая глубокая склерэктомия, сокращенно НГСЭ, которое получило широкое распространение во всем мире.
Особенности операции
Техника НГСЭ позволяет восстанавливать естественный баланс внутриглазной жидкости при любых формах открытоугольной глаукомы. Дело в том, что передняя камера при выполнении НГСЭ не вскрывается, а накапливающаяся в ей влага получает отток через трабекулярный аппарат, в котором увеличивают проницаемость посредством удаления наружной стенки у шлеммова канала, с обнажением десцеметовой мембраны. Для нормализации офтальмотонуса, дополнительно освобождается лимбальный край десцеметовой оболочки, которая и принимает на себя основную часть оттока жидкости.
Отличие НГСЭ от проникающей склерэктомии еще и в том, что при удалении над ресничным телом глубоких слоев склеры проводят с оставлением тонкого слоя волокон склеры. Такая техника больше похожа на операции с применением межслойной резекции склеры, а не на склерэктомию, когда для получения доступа к капиллярам иссекается глубокий лоскут склеры с обнажением фрагмента цилиарного тела.
НГСЭ нередко сочетается с имплантацией коллагеновых дренажей, которые затем препятствуют рубцеванию ткани, что снижает эффект операции в будущем. Эффективность НГСЭ повышает и применение лазеров: эксимерного, ИАГ, аргонового, которые позволяют проводить вмешательство без нарушения целостности глазного яблока.
Технически, выполнение НГСЭ считается достаточно сложным, поэтому усовершенствование метода в дальнейшем охватило несколько направлений: упрощение техники операции, стимуляция увеосклерального оттока, предупреждение послеоперационного рубцевания создаваемых путей оттока, профилактика вторичного повышения ВГД. В результате чего появились ряд новых методик: НГСЭ с коллагенопластикой и НГСЭ с применением антиметаболитов; методы 5-FU и использование митомицина-C; эксимерлазерная НГСЭ; НГСЭ с применением интрасклерального микродренирования.
Преимущества операции НГСЭ
Основными преимуществами и особенностями НГСЭ являются:
- Проведение операции без нарушения целостности глазного яблока, с минимизацией инфекционных осложнений.
- Малая хирургическая травматичность, ведь ее второй этап выполняется с помощью лазера.
- Операцию проводят амбулаторно и после ее выполнения не требуется соблюдения постельного режима.
- НГСЭ — единственный метод стойкого снижения ВГД, когда антиглаукоматозные лазерные операции и капельные препараты не дают необходимого эффекта.
- Послеоперационная реабилитация составляет 1-2 дня.
- Нет значительных ограничений в привычном образе жизни (через несколько дней можно приступать к работе).
- Не бывает серьезных осложнений.
- Не существует риска послеоперационного развития катаракты.
После операции пациенту не нужно соблюдать постельный режим и длительно закапывать выписанные средства. Данная операция позволяет практически безболезненно и быстро избавиться от глаукомы, если болезнь захвачена на ранних стадиях, когда еще не начались органические изменения дренажной системы или волокон зрительного нерва.
В послеоперационном периоде обязателен контроль внутриглазного давления и регулярные осмотры офтальмолога, которые должны проводиться раз в три месяца.
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт хирургического лечения катаракты. Так, в клинике оперирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует больным с катарактой наилучший результат и возвращение зрения Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на глаукому, получить рекомендации по медикаментозному лечению, а при отсутствии компенсации глаукомного процесса — выполнить лазерное или хирургическое вмешательство.
Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от вида глаукомы и стадии заболевания, а также имеющихся на руках анализов и т.д.
Комплексное обследование пациента с глаукомой (включающее в себя все необходимые специализированные методы исследования, которое позволяет определить вид и стадию заболевания, необходимость той или иной операции) составляет 5000 рублей.
Стоимость непроникающей глубокой склерэктомии в «МГК» начинается от 30 000 рублей (за 1 глаз).
Кроме того, специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), а так же специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.
При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Рецепт лечения глаукомы
У человека глаукома наследуется как аутосомно доминантный признак
Глаукома клиника эксимер
Глаукома противопоказания к физическим нагрузкам
Квота на операцию на глаза глаукома
Стандарт по глаукоме
Непроникающая глубокая склерэктомия. Метод лечения глаукомы
Операция позволяет избавиться от необходимости закапывания антиглаукомных капель на длительный срок.
Непроникающая глубока
