Глаукома послеоперационный период осложнения
20.03.2018
Содержание:
Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.
Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.
Хирургическая операция глаукомы
В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:
- формы заболевания глаукомы;
- показтелей здоровья пациента;
- показателя внутриглазного давления;
- легкости оттока влаги.
Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.
Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.
После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.
В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.
Лазерная операция при глаукоме
Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.
Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.
Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:
- обеспечение устойчивых показателей после операции;
- отсутствие негативного влияния на организм;
- исключение послеоперационных осложнений;
- подготовка и сама операция не занимает много времени;
- относительно недорогая стоимость процедур.
Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.
Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.
К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.
В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.
Послеоперационный период
Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.
После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:
- Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
- Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
- Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
- Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
- Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
- Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.
Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.
Возможные последствия после операции глаукомы
При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.
Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.
Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:
- ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
- Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
- Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
- Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
- Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
- Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.
Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.
В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.
Осложнения после операции глаукомы глаза
Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:
- повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
- снижение зрительной остроты;
- показания для повторного проведения операции;
- воспалительные процессы в глазах;
- дистрофия роговицы;
- развитие заболевания — катаракты;
- бактериальное инфицирование.
На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.
Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.
Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.
При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.
Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.
Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.
Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы
Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:
хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.
Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:
- при острых приступах глаукомы;
- при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
- во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.
Открытоугольная глаукома операция
При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.
Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.
У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.
Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.
Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.
Стоимость операций при глаукоме:
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2010025 | Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции | 36000 | Записаться |
| 2010004 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности | 23400 | Записаться |
| 2010005 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности | 30600 | Записаться |
| 2010006 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности | 37200 | Записаться |
| 2010007 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 29500 | Записаться |
| 2010008 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 42000 | Записаться |
| 2010009 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 48000 | Записаться |
| 2010010 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности | 28200 | Записаться |
| 2010011 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности | 39300 | Записаться |
| 2010012 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности | 45600 | Записаться |
| 2010013 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 33360 | Записаться |
| 2010014 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 43800 | Записаться |
| 2010015 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 54000 | Записаться |
| 2010017 | Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме | 27000 | Записаться |
Источник
Если внутриглазное давление не удается стабилизировать консервативными методами, назначается операция при глаукоме. Хирургическое вмешательство проводится строго по показаниям, чтобы предупредить послеоперационные осложнения, важно правильно подготовиться и исключить противопоказания. После хирургии обязательна реабилитация, которая проходит под контролем врача.
Показания
Катаракта и глаукома развиваются у пожилых пациентов после 65 лет. Это связано с необратимыми возрастными изменениями в организме, которые также негативно сказываются на зрительной системе. Если патология диагностирована на начальных стадиях, назначаются специальные глазные капли, у которых основная функция — гипотензивная. Хирургическое лечение глаукомы проводится в крайних случаях, когда нельзя добиться желаемого результата и выздоровления консервативным путем. Операция нужна пациентам со следующими осложнениями:
- низкое зрение, которое стремительно падает;
- сужение полей зрения;
- патологические изменения структур зрительных нервов, при этом глазное давление находится в пределах нормы;
- личное желание пациента делать операцию по коррекции зрения.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Нежелательно проводить операцию в таких случаях:
- восстановительный период после инсульта или инфаркта;
- воспалительные заболевания;
- хронические недуги на стадии обострения.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
В день проведения нельзя завтракать.
Если у человека есть показания к операции при глаукоме, перед тем как приступить к хирургии, необходимо подготовиться. Если операция осуществляется по плану, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование, посетить узкопрофильных специалистов. Важно сообщить врачу об аллергической реакции на препараты, если такая имеется, а также дать список принимаемых медикаментозных средств, которые до процедуры могут быть исключены. Накануне перед терапией разрешено поужинать легкоусвояемой пищей, завтракать не рекомендуется.
Вернуться к оглавлению
Виды операций, их проведение
Непроникающие
Назначаются на начальных стадиях глаукомы. Операция, при которой травмирование глазного яблока минимально, называется склерэктомия. Во время процедуры на склере формируется микроразрез, после чего удаляется часть тканей для установки дренажной системы. Другим более эффективным и современным методом, обеспечивающим дренирование жидкости, является вискоканалостомия. У процедуры есть существенный недостаток — после нее часто возникают рецидивы.
Вернуться к оглавлению
Лазерные методы хирургии
С помощью иридотомии заметно облегчается состояние больного при закрытой форме патологии.
Их основная задача — минимизировать травмирование глазных структур. Зачастую процедура хорошо переносится пациентами в любом возрасте, но оперировать таким методом на запущенных стадиях глаукомы нецелесообразно. Лазерная хирургия глаукомы бывает таких разновидностей:
- Селективная трабекулопластика. Помогает бороться с первичной открытоугольной глаукомой. Во время процедуры хирург удаляет пораженные участки трабекулярной сети, через которую осуществляется циркуляция внутриглазной влаги.
- Агроновая трабекулопластика. Проводится по тем же показаниям, что и селективная, только во время операции с помощью специального лазерного луча формируются дополнительные канальцы, через которые будет осуществляться процесс оттока жидкости.
- Периферическая иридотомия. Проводится при диагнозе «закрытоугольная глаукома». При этой форме болезни блокируется отток жидкости, вследствие чего развивается внутричерепная гипертензия. Во время лечения делается специальный прокол, через который осуществляется дренаж.
- Циклофотокоагуляция. Назначается в случае, когда другие методики не принесут лечебного эффекта. Применяется несколько разновидностей лазерных лучей, под воздействием которых цилиарное тело уменьшает продуцирование жидкости.
Вернуться к оглавлению
Дренаж при глаукоме
С помощью такого приспособления удается снизит ВГД у больного.
Основная цель такого вида терапии — снизить внутриглазное давление посредством имплантации специальных дренажных приспособлений, через которые будет происходить отток лишней влаги. Для изготовления стента используются разные материалы — силикон, коллаген, нержавеющая сталь. Врач сам подберет подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни.
Вернуться к оглавлению
Иридэктомия
Если при вторичной закрытоугольной глаукоме пациент видит все хуже, назначается этот вид хирургического лечения. По ходу терапии хирург иссекает конъюнктиву, формируя доступ к радужке. Далее, с помощью специального инструмента, удаляет ее часть, формируя маленький размер угла между радужкой и роговицей, где и будет осуществляться дренирование. В конце операции накладываются швы.
Вернуться к оглавлению
Циклодиализ
Такое операционное лечение актуально на незапущенных этапах глаукомы. При проведении процедуры хирург отделяет цилиарное тело от склеры, формируя прямое соединение между глазной камерой и супрахориоидальным пространством. Иногда циклодиализ совмещается с другими хирургическими методиками, что дает возможность достичь максимального эффекта.
Вернуться к оглавлению
Фистулизирующие
Процедура высоко результативна даже на этапе запущенности болезни.
Такое оперативное лечение глаукомы эффективно даже в запущенных случаях. Существуют такие разновидности хирургии:
- Трабекулэктомия. Во время хирургии вскрывается склера и конъюнктива, после чего ткани склеры, а также деформированная трабекулярная система удаляются.
- Трабекулотомия. Процедура аналогична предыдущей, но ткани не удаляют, а иссекают.
Фистулизирующие операции считаются сложными, поэтому пациента госпитализируют. После операции больной некоторое время остается в стационаре, так как в первые дни высок риск развития осложнений, среди которых самыми распространенными являются:
- катаракта;
- киста конъюнктивы;
- фиброзные изменения в сформированной дренажной системе.
Вернуться к оглавлению
Последствия
В послеоперационный период важно строго соблюдать наставления и рекомендации врача. Это поможет предупредить тяжелые последствия и ускорить процесс восстановления.
На фоне проведенного вмешательства у больного может снизиться острота зрения.
Но все же иногда возникают осложнения после операции, в основном они связаны с индивидуальными особенностями организма пациента, профессионализмом медперсонала, несоблюдением правил реабилитации. Распространенными являются такие нарушения:
- снижение остроты зрения;
- туман, темные пятна в поле зрения;
- присоединение бактериальной инфекции;
- дистрофические процессы в роговице;
- прогрессирование катаракты;
- гипертензия или гипотония.
После замены хрусталика и проведения операции по лечению глаукомы редко, но случается, что развивается глаукома злокачественной формы. При ней возможна полная блокировка оттока жидкости, вследствие чего она начнет проникать в стекловидное тело и потребуется удаление глаза. Чтобы предупредить такие последствия, назначается реабилитационное восстановление, которое в среднем длится 10—14 дней.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
Все правила по поводу реабилитации, согласуются с врачом. Для предупреждения инфицирования, развития воспаления и других осложнений назначается медикаментозная схема терапии. Обязательны такие группы препаратов:
Антибиотикотерапия может потребоваться пациенту для предупреждения инфицирования зрительного органа патогенными бактериями.
- антибиотики;
- антисептики;
- нестероидные противовоспалительные;
- глюкокортикостероиды;
- обезболивающие;
- антигистаминные;
- витамины и минеральные комплексы.
Кроме этого, в период восстановления необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, соблюдать лечебную диету и питьевой режим. Во время сна следует спать на боку с противоположной оперируемому глазу стороны, иначе возрастает риск нарушения кровообращения и оттока внутриглазной жидкости. Выполняя гигиенические процедуры, важно беречь глаза от попадания воды, гигиенических и косметических средств. Пока идет восстановление, стоит отказаться от зрительных, умственных и физических нагрузок, защищать органы зрения от ультрафиолетовых лучей, пыли, ветра. После операции в качестве профилактики необходимо периодически посещать офтальмолога, который будет контролировать восстановление.
Источник
