Глаукома операция склерэктомия глубокая

Сегодня для лечения глаукомы, существует достаточно много методов лечения: медикаментозное, лазерное, хирургическое. Однако при долговременно текущем заболевании медикаментозное лечение малоэффективно, тогда возникает необходимость прибегнуть к хирургическому лечению.

Наиболее эффективным хирургическим вмешательством при открытоугольной глаукоме считается непроникающая глубокая склерэктомия. Данная операция весьма популярна вследствие своей максимальной безопасности. Суть ее заключается в формировании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. При этом, в процессе оперативного вмешательства, хирургические инструменты внутрь глаза не проникают, а после операции, внутриглазное давление нормализуется постепенно, вследствие непрерывного оттока жидкости из глаза. Что немаловажно, данная операция имеет самый небольшой риск осложнений.

Во второй половине 20-го столетия, известными советскими офтальмологами Козловым В.И. и Федоровым С.Н. было разработано малотравматичное, надежное оперативное вмешательство – непроникающая глубокая склерэктомия, сокращенно НГСЭ, которое получило широкое распространение во всем мире.

Особенности операции

Техника НГСЭ позволяет восстанавливать естественный баланс внутриглазной жидкости при любых формах открытоугольной глаукомы. Дело в том, что передняя камера при выполнении НГСЭ не вскрывается, а накапливающаяся в ей влага получает отток через трабекулярный аппарат, в котором увеличивают проницаемость посредством удаления наружной стенки у шлеммова канала, с обнажением десцеметовой мембраны. Для нормализации офтальмотонуса, дополнительно освобождается лимбальный край десцеметовой оболочки, которая и принимает на себя основную часть оттока жидкости.

Отличие НГСЭ от проникающей склерэктомии еще и в том, что при удалении над ресничным телом глубоких слоев склеры проводят с оставлением тонкого слоя волокон склеры. Такая техника больше похожа на операции с применением межслойной резекции склеры, а не на склерэктомию, когда для получения доступа к капиллярам иссекается глубокий лоскут склеры с обнажением фрагмента цилиарного тела.

НГСЭ нередко сочетается с имплантацией коллагеновых дренажей, которые затем препятствуют рубцеванию ткани, что снижает эффект операции в будущем. Эффективность НГСЭ повышает и применение лазеров: эксимерного, ИАГ, аргонового, которые позволяют проводить вмешательство без нарушения целостности глазного яблока.

Непроникающая глубокая склерэктомия операция

Технически, выполнение НГСЭ считается достаточно сложным, поэтому усовершенствование метода в дальнейшем охватило несколько направлений: упрощение техники операции, стимуляция увеосклерального оттока, предупреждение послеоперационного рубцевания создаваемых путей оттока, профилактика вторичного повышения ВГД. В результате чего появились ряд новых методик: НГСЭ с коллагенопластикой и НГСЭ с применением антиметаболитов; методы 5-FU и использование митомицина-C; эксимерлазерная НГСЭ; НГСЭ с применением интрасклерального микродренирования.

Преимущества операции НГСЭ

Основными преимуществами и особенностями НГСЭ являются:

  • Проведение операции без нарушения целостности глазного яблока, с минимизацией инфекционных осложнений.
  • Малая хирургическая травматичность, ведь ее второй этап выполняется с помощью лазера.
  • Операцию проводят амбулаторно и после ее выполнения не требуется соблюдения постельного режима.
  • НГСЭ — единственный метод стойкого снижения ВГД, когда антиглаукоматозные лазерные операции и капельные препараты не дают необходимого эффекта.
  • Послеоперационная реабилитация составляет 1-2 дня.
  • Нет значительных ограничений в привычном образе жизни (через несколько дней можно приступать к работе).
  • Не бывает серьезных осложнений.
  • Не существует риска послеоперационного развития катаракты.

После операции пациенту не нужно соблюдать постельный режим и длительно закапывать выписанные средства. Данная операция позволяет практически безболезненно и быстро избавиться от глаукомы, если болезнь захвачена на ранних стадиях, когда еще не начались органические изменения дренажной системы или волокон зрительного нерва.

В послеоперационном периоде обязателен контроль внутриглазного давления и регулярные осмотры офтальмолога, которые должны проводиться раз в три месяца.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Читайте также:  Глаукома изменения на глазном дне

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт хирургического лечения катаракты. Так, в клинике оперирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует больным с катарактой наилучший результат и возвращение зрения Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Непроникающая глубокая склерэктомия в МГК отзывы

Цены

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на глаукому,  получить рекомендации по медикаментозному лечению, а при отсутствии компенсации глаукомного процесса — выполнить лазерное  или хирургическое вмешательство.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от вида глаукомы и стадии заболевания, а также имеющихся на руках анализов и т.д.

Комплексное обследование пациента с глаукомой (включающее в себя все необходимые специализированные методы исследования, которое позволяет определить вид и стадию заболевания, необходимость той или иной операции) составляет 5000 рублей.

Стоимость непроникающей глубокой склерэктомии в «МГК» начинается от 30 000 рублей (за 1 глаз).

Кроме того, специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), а так же специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.

При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Источник

Склерэктомия один из хирургических методов лечения прогрессирующей глаукомы.

Что это такое простым языком? — Операция с помощью скальпеля или лазера, которая позволяет восстановить нормальное внутриглазное давление и предотвратить развитие осложнений и потерю зрения.

Склерэктомия считается эффективной, если спустя полгода или год после нее внутриглазное давление нормализуется и эпизодов с его повышением не фиксируется.

prognoz

Показания к операции

Склерэктомия проводится при стойком повышении внутриглазного давления (открытой форме болезни), которое не поддается консервативному лечению или имеет высокие риски появления серьезных осложнений.

Операции назначаются:

  • при прогрессирующей дистрофии сетчатки, среди последствий которой — полная потеря зрения пациентом;
  • при стойком нарушении микроциркуляции в глазу с явлениями застоя и гипоксии тканей;
  • при глаукоме, прогнозы на которую неутешительны без проведения оперативных вмешательств.

Среди офтальмологов до сих пор ведутся споры об обоснованности хирургических вмешательств при глаукоме.

selbutik-banner

Одни считают, что склерэктомия при глаукоме — единственный шанс больных на выздоровление и рекомендуют провести ее как можно раньше (на начальных этапах заболевания), другие — отказываются от этого метода лечения совсем.

operatsiya

Однако, опыт показывает, что часто без своевременной склерэктомии состояние больных ухудшается, и у них наблюдается:

  • утрата некоторых зрительных функций: четкости и остроты восприятия окружающих предметов, сужение полей зрения;
  • высокие показатели ВГД (внутриглазного давления), трудно поддавшиеся коррекции при помощи закапывания специальных капель;
  • отсутствие положительной динамики при осуществлении всех лечебных и профилактических мероприятий;
  • возникновение осложнений (частичной или полной слепоты, дистрофии сетчатки).
Читайте также:  Глаукома дают ли группу инвалидности

Поэтому вопрос об операции решается врачом и пациентом в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей протекания открытоугольной формы глаукомы.

pri-glaukome-sklerektomiya

При закрытоугольной глаукоме склерэктомия неэффективна, для ее терапии применяется другая операция — иридэктомия (создание искусственного отверстия в радужке глаза).

Виды

Наиболее распространенной техникой хирургического лечения глаукомы стала методика Святослава Федорова и его соратника С.И. Козлованепроникающая глубокая склерэктомия.

ottok-zhidkosti-posle-operatsii

Ее суть в восстановлении естественных механизмов фильтрации тканей, путем создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости.

С 1989 года метод успешно применяют для лечения пациентов с глаукомой. Вначале для операций использовали микрохирургические инструменты, а теперь лазерный луч. Его применение сделало эту методику максимально безопасной и эффективной.

Поэтому среди офтальмологов такое хирургическое вмешательство стало достаточно популярным.

diagnostika-glaz

Преимущества лазерной склерэктомии:

  • сохранение природных механизмов регулирования внутриглазного давления;
  • безболезненность вмешательства, пациенты чувствуют только легкий дискомфорт;
  • микроинвазивная технология (без травматизации тканей глазного яблока);
  • простота предоперационной подготовки (офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления, рефрактометрия, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога);
  • плавное восстановление ВГД, без резкого снижения;
  • длительность процедуры около 30-40 минут, ее легко сочетать с дренированием и установкой биоимплантов для улучшения процессов заживления тканей;nepronikayuschaya-glubokaya-sklerektomiya
  • пациентам не требуется госпитализация и соблюдение длительного постельного режима (операция проводится в течение одного дня);
  • быстрое восстановление и реабилитация больных (1-2 суток);
  • минимум ограничений на ведение привычного образа жизни;
  • более стойкий гипотензивный эффект по сравнению другими оперативными вмешательствами;
  • низкий риск возникновения осложнений (кровоизлияний, отслойки сетчатки);
  • малый список противопоказаний (тяжелые болезни организма).

nsge

Техника операции достаточно сложна в выполнении, но в руках опытного микрохирурга безопасна и эффективна. Проводится под местной анестезией. Лазерным скальпелем надрезается конъюнктива и удаляется тонкий сегмент склеры, что позволяет сформировать естественную систему дренажа пораженного глаза и нормализовать отток жидкости из него. Таким образом, ВГД восстанавливается.

hod-operatsii

В послеоперационном периоде больные могут испытывать дискомфорт:

  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущения пощипывания, песка в глазах, жжения и зуда;
  • умеренное покраснение конъюнктив.

Если в течении первых дней симптомы не исчезают, необходимо записаться на прием к офтальмологу.

Отзывы пациентов

Алексей Артемович, 65 лет, пенсионер:

Глаукомой страдал много лет. Лечили по-разному, каплями в основном. Когда зрение начало ухудшаться, врач предложил операцию.

Я долго думал (все-таки возраст), но доктор объяснил, что операция хоть и сложная, и есть всякие риски, но должна помочь. Сделали ее быстро, особо ничего не почувствовал я, боли были после дня два, несильные. Сейчас ухудшений нет, я все вижу, очень рад, что решился на операцию.

Антонина Ивановна, 52 года, главный бухгалтер:

Глаукома обнаружилась внезапно и стала прогрессировать. А мне хотелось очень работать, я свое дело люблю, поэтому нужно было срочно решать проблему. Офтальмологи посоветовали лазерную склерэктомию.

Подготовка не заняла много времени, и сама операция длилась полчаса. Через пять дней я «вернулась в строй», очень благодарна врачам.

Павел Михайлович, врач-терапевт, 44 года:

В моем случае, кроме глаукомы в анамнезе присутствовала и аллергия на многие глазные капли, их подбор и привыкание отнимали время и эффект от лечения был нестойкий.

А вот после операции стало значительно легче, зрение стабильно, без ухудшений. Необходимость в применении некоторых лекарств отпала, а для меня это очень важно, так как организм порой может непредсказуемо отреагировать на медицинские препараты.

Читайте также:  Как лечить боль в глазах при глаукоме

Видео операции

ochki

Источник

Глаукома – опасное заболевание, угрожающее необратимой потерей зрения. Характеризуется глаукома патологическими изменениями диска зрительного нерва, происходит это обычно вследствие стабильно повышенного внутриглазного давления.

Без лечения глаукома прогрессирует и ведет к слепоте.

К счастью, в арсенале офтальмологов сегодня имеются средства противостояния недугу. Одним из наиболее эффективных способов лечения глаукомы является операция, выполняемая по методике непроникающей глубокой склерэктомии (сокращенно – НГСЭ).

Операция

Когда проводится операция по методике НГСЭ?

Существует две основные формы глаукомы – открытоугольная и закрытоугольная.

При открытоугольной доступ к дренажной системе глаза открыт, при закрытоугольной, соответственно, ситуация обратная, этим и обуславливаются различия в особенностях развития заболевания, его симптомах и способах лечения.

После всестороннего обследования зрительной системы доктор, если это необходимо, подбирает лекарственные препараты, снижающие внутриглазное давление и нормализующие кровоснабжение органов зрения. Однако надо понимать, что медикаментозная терапия не восстанавливает баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживает.

Для пациентов, страдающих открытоугольной глаукомой, решением гораздо более действенным, чем длительная поддерживающая терапия с использованием антиглаукомных препаратов, может стать хирургическое вмешательство – операция НГСЭ.

Глаукома операция склерэктомия глубокая

В ходе операции НГСЭ формируется дополнительный путь оттока жидкости из передней камеры глаза. Для этого не создаются сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончается периферический участок мембраны роговицы, обладающий естественной влагопроницаемостью.

Операция НГСЭ очень популярна по причине своей безопасности. Вследствие того, что в процессе выполнения хирургических манипуляций не нарушается целостность глазного яблока, риск инфекционных осложнений в течение реабилитационного послеоперационного периода сведен к минимуму.

НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных дренажей, препятствующих рубцеванию тканей, ведущему к снижению эффекта операции в будущем. Также повышают эффективность НГСЭ применение лазера.

Глаукома операция склерэктомия глубокая

Внутриглазное давление после операции НГСЭ снижается и стабилизируется, так как происходит нормализация оттока жидкости из глаза. Эта методика дает возможность восстанавливать баланс внутриглазной жидкости при любых формах открытоугольной глаукомы.

  • малая травматизация тканей глаза;
  • проведение операции в комфортном для пациента режиме «одного дня»;
  • возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
  • незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе уже через несколько дней);
  • отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений, таких как отслоение сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т. д.;
  • операция НГСЭ не провоцирует развития катаракты;
  • в ходе вмешательства не происходит глубокого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости;
  • пациенту не требуется длительного закапывания глазных капель.

Глаукома операция склерэктомия глубокая

  • Пройти операцию НГСЭ лучше в специализированном медицинском центре – таком, как клиника «Эксимер», являющаяся одним из признанных лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг.
  • Высокий уровень квалификации, огромный практический опыт, а также возможность использовать в работе современные уникальные микрохирургические системы последнего поколения позволяют специалистам клиники «Эксимер» проводить даже самые сложные операции максимально результативно и вместе с тем щадящими, малотравматичными по отношению к тканям глаза способами.
  • Все микрохирургические вмешательства проводятся в офтальмологической клинике «Эксимер» под местной капельной анестезией, амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

Источник