Глаукома лечение в астрахани

Диабет глаза
Что должен знать пациент с сахарным диабетом?

Диабетическое поражение глаз чаще всего проявляется диабетической ретинопатией (поражением сетчатки глаза). Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки, развивается у больных, как 1, так и 2 типом сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаза, вызванное длительным повышением сахара в крови. Возникает в среднем через 5 лет от начала диабета, однако при диабете 2 типа в 25% случаев (у каждого четвертого!) диабетическая ретинопатия имеет место уже на момент постановки диагноза сахарного диабета.

При сахарном диабете 2 типа первый осмотр глазного дна должен быть проведен сразу после выявления диабета. Очень важно вовремя выявлять и лечить диабетическую ретинопатию.

Диабетическая ретинопатия может долго никак себя не проявлять, однако, в конечном итоге привести к быстрой частичной или полной потере зрения вследствие отслойки сетчатки или кровоизлияния в стекловидное тело.

Для своевременного выявления изменений на сетчатке, угрожающих потере зрения, необходимо регулярно 2 раза в год проводить осмотр глазного дна — офтальмоскопию, даже если нарушение зрения Вас не беспокоит.

Симптомы диабетической ретинопатии.

Коварство диабетической ретинопатии в том, что она может длительное время протекать незаметно, между тем как угроза утраты зрения неуклонно растет. А ведь чем раньше начать лечение, тем дольше удастся сохранить зрение.

Поэтому всем, кто страдает сахарным диабетом, даже при отсутствии изменений на сетчатке, необходимо не реже одного раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна с широким зрачком.

Диабетическая ретинопатия сетчатки протекает безболезненно.

Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают.

В большинстве случаев внутриглазные кровоизлияния приводят к быстрой и полной потере зрения в результате образования в стекловидном теле витреретинальных тяжей с последующей тракционной отслойкой сетчатки глаза.

Развитие отека центральных отделов сетчатки, ответственных за чтение и способность видеть мелкие предметы, также может вызывать ощущение пелены перед глазом .

Характерно появление затруднений при выполнении работы на близком расстоянии или чтении.

Что происходит на сетчатке?

Механизм развития данного заболевания в упрощенном виде выглядит следующим образом.

Мелкие сосуды, по которым кровь течет к структурам органов зрения, разрушаются в результате высокого уровня сахара и повышенного давления. Поскольку сетчатка глаза потребляет больше кислорода на единицу своей массы, чем любая другая ткань организма, она чрезвычайно чувствительна к ухудшению кровоснабжения.

Возникают микроаневризмы и воспалительные процессы в нервных волокнах глаза.

Может развиться отек желтого пятна, которое в свою очередь ведет к снижению и искажению зрения, а в дальнейшем может привести к необратимым последствиям.

Какие диагностические процедуры необходимо пройти, чтобы

определить признаки диабетической ретинопатии?

Обследование глазного яблока (офтальмоскопия) на предмет наличия признаков микроскопических кровоизлияний;

Проведение визометрии – определения остроты зрения посредством таблиц;

Проверка уровня внутриглазного давления;

Исследование поля зрения (компьютерная периметрия);

Биомикроскопическое исследование переднего отдела глаза.

Исследование глазного дна

Фоторегистрация глазного дна для отслеживания динамики заболевания.

Ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

В некоторых случаях требуются более специализированные исследования, как, например, флюоресцентная ангиография (ФАГ). Для его выполнения в кровь вводится краситель флюоресцеин, затем фотографируется система сосудов сетчатки. Их состояние оценивается по наличию или отсутствию просачивания красителя из сосудов.

Лечение диабетической ретинопатии.

Начальные явления диабетической ретинопатии не требуют специфического лечения. Необходимо поддерживать компенсацию сахарного диабета, стараться не допускать резких колебаний уровня сахара в крови, проводить лечение артериальной гипертонии и наблюдаться у офтальмолога

Прием антиоксидантов и сосудоукрепляющих препаратов позволяет снизить проницаемость и ломкость сосудов.

Ферментные препараты способствуют рассасыванию кровоизлияний.

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция.

Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров. Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев. Коагуляция приводит к зарастанию «лишних» сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

При серьезных изменениях на глазном дне единственным лечением, позволяющим предотвратить потерю зрения, является своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится не для улучшения остроты зрения (не путайте с лазерной коррекцией близорукости).

Ее целью является профилактика отслойки сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело и замедление темпов прогрессирования изменений на глазном дне, а другими словами — недопущение развития слепоты.

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется амбулаторно. Эта процедура проводится с местной анестезией (специальные капли) и поэтому практически безболезненна.

Помните о том, что если после лазерной коагуляции у Вас будут сохраняться плохие показатели сахара в крови, то вам может потребоваться повторная лазерная коагуляция. Собираясь на лазерную коагуляцию сетчатки, возьмите с собой темные очки, чтобы защитить Ваши глаза от яркого света после процедуры, и не садитесь сами за руль автомобиля.

При тяжелой ретинопатии, ведущей к частым кровоизлияниям в стекловидное тело, проводят операцию по удалению стекловидного тела витрэктомию. Такая операция единственное, что позволяет в данной ситуации сохранить зрение.

Помните, что ранняя диагностика позволяет назначить адекватное консервативное лечения и избежать оперативного вмешательства.