Глаукома лечение и оперирование в черкассах
Эффективное лечение глаукомы без госпитализации
- Что такое глаукома
- Диагностика глаукомы в Черкассах
- Стоимость и способы лечения глаукомы
Что такое глаукома
Это опасное хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии правильного лечения приводит к необратимой слепоте.
Главная причина — возрастной дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком, что приводит к патологически высокому внутриглазному давлению. Обычно прозрачная внутриглазная жидкость, которая постоянно вырабатывается, выводится из глаза с помощью дренажной системы, размещенной в уголке между радужной оболочкой и роговицей.
Если дренажная система начинает работать неправильно, внутриглазное давление увеличивается, и происходят повреждения зрительного нерва.
Симптомы глаукомы
Глаукома коварна тем, что начинается бессимптомно. Ее называют «молчаливым врагом зрения».
Ряд признаков, на которые стоит обратить внимание, и не пренебрегать визитом к окулисту.
- радужные круги вокруг источника света
- перед глазами будто «летающие мушки» или туман
Людям в возрасте после 40 лет внутриглазное давление следует проверять один раз в год, а в случае начала развития заболевания – чаще.
Подробнее о глаукоме читайте в статье по этой ссылке — «Глаукома»
Диагностика глаукомы
В клинике Окомедикас Вы можете пройти комплексное обследование зрения и получить исчерпывающую консультацию относительно лечения, и профилактики глаукомы.
Своевременное проведение полной диагностики имеет огромное значение.
Диагностика включает несколько обязательных процедур:
- Измерения параметров глаза – авторефкератометрия.
- Пахиметрия — измерение толщины роговицы.
- Гониоскопия – это метод оценки угла передней камеры.
- С помощью щелевой лампы с использованием линзы Гольдмана.
- Измерение глазного давления тремя различными методами: пневмотонометрия на Reichert, с помощью тонометра Маклакова.
| Комплексная диагностика и консультация врача-офтальмолога | ||
Для пенсионеров, участников боевых действий и инвалидов | 300 грн | |
| 150 грн | |
Способы и стоимость лечения глаукомы
Главная задача при лечении глаукомы – нормализация внутриглазного давления. После обследования офтальмолог определяет стадию и форму глаукомы и назначает лечение.
Mедикаментозное лечение
При ранней глаукоме назначают медикаментозное лечение. Это специальные гипотензивные глазные капли для снижения внутриглазного давления, постоянное использование которых позволяет приостановить развитие глаукомы.
Лазерное лечение
Иридэктомия– лазерное лечение глаукомы, при котором проводится крошечное лазерный отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного канала оттока внутриглазной жидкости.
Лазерная трабекулопластика – расширение лазерным лучом соответствующих зон дренажной системы глаза, методику называют «золотым стандартом» лазерного лечения глаукомы. Лазерная трабекулопластика применяется на ранних стадиях болезни, как дополнительный метод лечения, направленный на снижение внутриглазного давления. Может назначаться отдельно или в дополнении к медикаментозному лечению.
Лазерное лечение глаукомы абсолютно безболезненное и проводится в амбулаторных условиях.
Оперативное лечение
Когда использование гипотензивных капель и лазерной терапии не дает желаемого результата, необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее эффективной на ранних стадиях является проведение антиглаукомной операции – глубокая синустробекулектомия или непроникающая глубокая склерэктомия.
Имплантация EX-PRESS – современная хирургическая методика лечения глаукомы. Она позволяет восстановить физиологический отток жидкости от глаза с помощью вживления специального устройства для фильтрации внутриглазной жидкости. Операции по имплантации клапана являются уникальными и позволяют лечить сложные формы глаукомы. Таким образом, достигается длительный устойчивый гипотензивный эффект.
| Хирургия глаукомы | Стоимость | |
|---|---|---|
| Антиглаукомные операции | ||
| Непроникающая глубокая склерэктомия, синустрабекулэктомия | 4500 грн | |
| Имплантация дренажа EX-PRESS | ||
| Имплантация дренажа EX-PRESS (цена без учета ИОЛ) | 24000 грн | |
| Комбинированная операция | ||
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы + антиглаукомная операция | +3200 грн к стоимости ФЭК с ИОЛ | |
| Ревизия фильтрационной подушки | ||
| Ревизия фильтрационной подушки | 600 грн | |
| Хирургическая иридектомия | ||
| Хирургическая иридектомия | 1200 грн | |
Все современные прогрессивные методики лечения глаукомы успешно применяются в клинике Окомедикас в амбулаторных условиях, что не требует пребывания больного в стационаре.
Видео отзыв
Ольга Александровна,
67 лет
Источник
Эффективное лечение катаракты без госпитализации
- Что такое катаракта
- Диагностика катаракты
- Стоимость лечения катаракты
- Причины катаракты
Что такое катаракта
Это помутнение хрусталика глаза, которое сопровождается снижением остроты зрения, ощущением пленки перед глазами, тумана. Прогрессируя, болезнь может привести к полной слепоте, если вовремя на начать лечение катаракты.
Хрусталик располагается за радужной оболочкой. Он выполняет функции, подобные к объективу фотоаппарата – фокусирует световые изображения на сетчатку и передает их в мозг. В молодости хрусталик прозрачен и эластичен, поэтому свет без препятствий попадает внутрь глаза и человек четко видит издалека, и вблизи. Однако, со временем хрусталик начинает постепенно мутнеть и теряет способность фокусировать изображение.
Симптомы катаракты
- Постепенное ухудшение зрения вплоть до слепоты. Появляется ощущение, будто перед глазами туман или непрозрачная пленка.
- Предметы видны нечетко.
- Снижается яркость и концентрация цветов.
- Ухудшается зрение как издалека, так и вблизи.
- Затуманивание зрения.
- Периодическое появление перед глазами мерцаний, штрихов, пятен, полосок.
- Повышенная чувствительность к яркому свету.
- Трудности при чтении мелкого шрифта, становится сложно шить и делать другую точную работу.
- Жалобы на двоение в глазах, искажение видимых предметов.
- В проекции зрачка наблюдается желтоватый или белый оттенок.
При быстром прогрессировании помутнения хрусталик увеличивается в размерах и резко повышается внутриглазное давление, что неизменно сопровождается сильными болями и может привести к необратимой потере зрения.
Диагностика катаракты
Полное диагностическое обследование с использованием современного оборудования занимает около часа. Все процедуры абсолютно безболезненны для пациента, так как большинство тестов проводится бесконтактно.
Лучше, если катаракта будет обнаружена на ранней стадии, поэтому людям старше 40 лет нужно регулярно проходить профилактическое обследование – 1 раз в год. Это позволит своевременно диагностировать болезнь и принять решение по хирургическому лечению катаракты.
Диагностика включает несколько обязательных процедур:
- определение остроты зрения;
- измерение глазного давления (пневмотонометрия);
- определение передне-задней оси глаза и преломляющей способности роговицы;
- измерение размеров хрусталика и прогноз модели искусственного хрусталика;
- стерео биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы с использованием линз Goldmann.
| Комплексная диагностика и консультация врача-офтальмолога | ||
| Для пенсионеров, участников боевых действий и инвалидов | 300 грн | |
| В стоимость обследования так же включено. Определение точных параметров интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), которая будет имплантироваться во время операций, проводится лазерная или ультразвуковая биометрия. | ||
Стоимость лечения катаракты
Факоэмульсификация не имеет ограничений в возрасте и может быть назначена на любой стадии развития катаракты.
На ранних стадиях заболевания врач-офтальмолог может, после индивидуального осмотра пациента, назначить специальные капли, которые помогут замедлить развитие катаракты.
Однако устранить проблему можно только с помощью микрохирургической операции, при которой удаляется помутневший хрусталик и вживляется искусственная интраокулярная линза.
Факоэмульсификация катаракты — это современный, эффективный и малотравматичный способ лечения катаракты, который в подавляющем большинстве случаев помогает вернуть пациентам высокую остроту зрения.
Пациенты с катарактой обязательно проходят комплексную предоперационную диагностику с консультативным заключением врача-офтальмолога.
Обратите внимание! Цены на сайте указаны для ознакомления и могут отличаться. Уточнить стоимость услуг можно по телефонам (050) 840 – 00 – 44 и (068) 840 – 00 – 44.
| Факоэмульсификация катаракты | Стоимость | |
|---|---|---|
| В стоимость операции входит операционный пакет и послеоперационное наблюдение в течении месяца. Анестезиологическое сопровождение оплачивается отдельно в размере 550 грн. | ||
| Японская гидрофобная асферическая линза HOYA ISERT с УФ-фильтром и фильтром синей части спектра | 16700 грн | 14000 грн |
| VVB805CLA, Spirant CLA (Индия), монофокальная гидрофильная | 6900 грн | |
| Us Optics с белым фильтром (Украина), монофокальная | 7800 грн | |
| Us Optics с желтым фильтром (Украина), монофокальная | 9000 грн | |
| AS-IOL LLASY60, (Испания) гидрофильная с УФ-фильтром и фильтром синей части спектра | 10200 грн | |
| Acrysof SA60AT моноблок, Alcon (США), монофокальная | 13700 грн | 13000 грн |
| Acrysof MA60AC, Alcon (США), монофокальная | 13100 грн | |
| Acrysof MA60МА, Alcon (США),трёхкомпонентная, монофокальная | 13700 грн | |
| AIALA DRY LLASHP60, (Испания) гидрофобная с УФ-фильтром и естественным фильтром синей части спектра | 14000 грн | |
| Acrysof IQ SN60WF, Alcon (США), монофокальная | 16400 грн | 15500 грн |
| Acrysof Toric T2-Т9, Alcon (США), монофокальная | 19400 грн | 22600 грн |
| Acrysof Restor, Alcon (США), мультифокальная | 24700 грн | |
| Acrysof Restor Toric T2-Т5, Alcon (США), мультифокальная торическая | 27700 грн | 35300 грн |
| Acrysof IQ Pan Optix, Alcon (США), трифокальная | 31700 грн | |
| AcrySof IQ PanOptix TFNT20-60, Alcon (США), трифокальная торическая | 36700 грн | 48500 грн |
| Удаление катаракты без имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) | 5700 грн | |
| Хирургическая дисцизия вторичной катаракты | 3000 грн | |
| Промывание передней камеры | 2000 грн | |
| Передняя витрэктомия | 3000 грн | |
| Эксплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) | 3000 грн | |
| Вторичная имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) | 3500 грн | |
| Подшивание ИОЛ | 5000 грн | |
| Осложненная катаракта (дополнительно к стоимости ФЭК) | 2000 грн | |
| Анестезиологическое сопровождение | 550 грн | |
| Дополнительная анестезиологическая услуга «Анестезия+» | 650 грн | |
Анестезия — Операция — Послеоперационный уход
Операция по лечению катаракты проходит под местной капельной анестезией (в глаза закапываются специальные обезболивающие капли).
Затем хирург делает микроскопический разрез в глазу, через который вводится специальный микроприбор, подающий ультразвук. С помощью ультразвука, помутневший хрусталик дробится и удаляется.
Вместо помутневшего хрусталика вживляется складная интраокулярная линза – попросту говоря, искусственный хрусталик, который теперь будет фокусировать изображения, как новый объектив.
После операции микроразрез заживает самостоятельно без наложения швов.
Преимущества такой операции в том, что она:
- выполняется амбулаторно,
- безболезненная,
- бескровная,
- без наложения швов,
- длится около 20-30 минут.
По данным Всемирной организации здравоохранения, после операции по замене хрусталика, зрение может восстановиться вплоть до 100%, в зависимости от состояния сетчатки, зрительного нерва и других сопутствующих факторов.
Специалисты клиники Окомедикас имеют многолетний опыт по лечению катаракты, а также современное высокоточное оборудование, которое позволяет проводить сложные офтальмологические операции с высокой степенью эффективности.
У нас Вы сможете пройти комплексное обследования зрения, а также получить индивидуальную программу лечения катаракты.
В случае необходимости хирургического лечения катаракты, Вам помогут правильно подготовиться к операции, подобрать оптимальную модель искусственного хрусталика. А также обеспечат внимательное отношение и послеоперационный уход до полного выздоровления.
В нашей клинике для имплантации используют только лучшие сертифицированные в Украине модели интраокулярных линз (ИОЛ) от известных мировых производителей: США, Франции, Германии. Собственный банк искусственных хрусталиков значительно облегчает процесс подбора, ведь в наличии есть ИОЛ различной диоптрийности. Их имплантация в глаз происходит с помощью специального оборудования – инжекторной системы.
Такие ИОЛ обладают уникальной памятью формы и, при введении их в капсульный мешок хрусталика, находятся в нем стабильно, никуда не смещаясь. Для каждого пациента ИОЛ подбирается и рассчитывается индивидуально на предоперационном обследовании. Стоимость операции зависит от выбора ИОЛ.
Причины катаракты
Катаракта является самой распространенной причиной потери зрения у взрослых. По статистике, каждый шестой человек после 40 лет имеет начальные признаки катаракты, а до 80 лет развивается почти у каждого.
Основная причина катаракты – естественное старение организма. Однако, процесс помутнения хрусталика может начать развиваться раньше или быть ускоренным через ряд факторов.
Среди таких:
- негативное влияние ультрафиолетового излучения,
- плохая экология,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- неправильное питание, избыточный вес и малоподвижный образ жизни,
- повышенное артериальное давление и наличие сахарного диабета,
- длительное употребление кортикостероидных препаратов и статинов,
- травмы и инфекционные заболевания глаз,
- наследственность.
Часто сопутствующим заболеванием при катаракте является глаукома — опасное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. При глаукоме происходит повреждение зрительного нерва, что может привести к необратимой слепоте. При наличии глаукомы, обязательно проводится лечение сначала глаукомы, а затем лечение катаракты.
Видео отзыв
Ольга Александровна,
67 лет
Источник
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Это хирургическая операция непроникающего типа — без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза — склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.
Вискоканалостомия
Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество — Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.
Имплантация устройства EX-PRESS
Это современная и наиболее популярная в Европе и США хирургическая техника лечения глаукомы. Ее цель — восстановление физиологических путей оттока жидкости с помощью имплантации специального устройства EX-PRESS американской фирмы Alcon.
Благодаря этой методике стало доступно быстрое и эффективное лечение опасного глазного заболевания, независимо от степени тяжести и запущенности. Кроме того, использование устройства EX-PRESS – наиболее безопасный способ снижения внутриглазного давления, т.к. позволяет свести к минимуму возможность каких-либо послеоперационных осложнений.
Если у пациента диагностированы одновременно катаракта и глаукома, то новая технология позволяет провести комбинированную операцию: имплантировать устройство EX-PRESS и выполнить операцию по замене помутневшего хрусталика (факоэмульсификацию). Т.е. решить две проблемы за одну операцию.
Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и наиболее эффективной, чем другие хирургические техники лечения глаукомы. Устройство EX-PRESS одобрено FDA (американский аналог МОЗУ) и сертифицировано в Украине.
В медицинских центрах Новий зір выполняются операции по имплантации устройства EX-PRESS (Аlcon). На сегодняшний день, тысячи пациентов решили свои проблемы со зрением благодаря этой современной технологии.
Подробную информацию о методиках лечения глаукомы вы сможете получить по телефонам наших медицинских центров или на консультации врача после диагностического обследования.
Имплантация Клапана Ахмеда
Направление в хирургическом лечении глаукомы с использованием дренажных устройств начало развиваться около 40 лет назад. Усовершенствования в этом направлении хирургии глаукомы привели к снижению количества осложнений и значительному улучшению результатов операций. Одним из надежных и хорошо себя зарекомендовавших устройств является клапан Ахмеда.
Клапан Ахмеда – это устройство, предназначенное для снижения и контроля внутриглазного давления, которое применяют при хирургическом лечении глаукомы. Его имплантация позволяет внутриглазной жидкости перемещаться из передней камеры глаза наружу, обеспечивая снижение глазного давления.
Основным элементом клапана, а вернее, данной дренажной системы, является уникальная мембрана, которая заставляет клапан раскрываться, когда внутриглазное давление в передней камере глаза превышает норму. Трубочки на его задней поверхности обеспечивают связь передней камеры и субтеннонового пространства, делая возможным отток жидкости. Расположенные внутри системы клапаны особо чувствительны к давлению, что и регулирует поток.
Применение клапана Ахмеда показано:
-
В случаях, когда ранее уже проводились хирургические вмешательства по поводу глаукомы, но внутриглазное давление стало снова повышаться (в связи с рубцеванием) и слабо контролируется гипотензивными глазными каплями. - В случаях вторичной глаукомы, а именно увеальной (на фоне хронического воспаления внутри глаза),
- В случаях неоваскулярной глаукомы (когда изменения в глазу вызваны сосудистыми заболеваниями сетчатки).
- Глаукомы, вызванной травмой глаза, глаукомы при афакии (отсутствия своего хрусталика), артифакии (наличие искусственного хрусталика).
Операции по имплантации клапана Ахмеда проводит врач высшей категории, к.м.н., офтальмохирург Леонид Федоров.
Источник
- Показания
- Подготовка
- Лазерные операции при глаукоме
- Виды операций
- Микрохирургические операции
- Иридэктомия
- Фистулизирующие операции
- Дренажные операции
- Непроникающие операции
- Циклодиализ
- Криовоздействие
- Реабилитационный период
- Прогноз после операции
- Восстановление зрения после операции
- Цена операции
- Отзывы врачей и пациентов
- Видео
Понятие глаукома объединяет группу заболеваний, характеризующихся перманентным подъёмом внутриглазного давления. Такие изменения приводят к необратимому повреждению глазного нерва, что при отсутствии лечения заканчивается необратимой потерей зрения. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях оно протекает бессимптомно. К тому времени, как пациент замечает проблемы со зрением, на состояние глазного нерва уже очень сложно повлиять. Глаукома находится на втором месте в списке причин потери зрения после катаракты во всем мире. Данное заболевание можно лечить как консервативно с помощью глазных капель, так и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от стадии глаукомы, показателей внутриглазного давления, эффективности антиглаукоматозных капель и динамики снижения остроты зрения. Операция при глаукоме в первую очередь направлена на снижение внутриглазного давления и формирование дополнительных путей оттока водянистой влаги.
Показания к хирургическому вмешательству
Проведение операции при глаукоме показано в следующих клинических ситуациях:
Отсутствие компенсации показателей офтльмотонусас помощью антиглаукоматозных капель.
Некорректное или недостаточно регулярное использование пациентом глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Такие ситуации нередки с пожилыми пациентами, которые не могут самостоятельно закапать глаза или не делают этого в силу сенильных изменений в нервной системе.
Слишком быстрое неконтролируемое снижение остроты зрения и сужение полей зрения.
Прогрессирование изменений со стороны зрительного нерва даже при нормальных значениях внутриглазного давления.
Пациент желает, чтобы ему хирургическим способом скорректировали данную патологию.
Каждый случай рассматривается индивидуально. Важно выполнить операцию вовремя, чтобы предотвратить повреждение нервных структур зрительного нерва – такие изменения необратимы.
Оперативное лечение при глаукоме подразделяется на лазерные операции и микрохирургические. В каждой конкретной ситуации хирург определяет какой вид оперативного лечения будет оптимальным и максимально результативным для пациента.
Подготовка к плановой антиглаукоматозной операции
В случае планового оперативного вмешательства пациенту заранее назначается дата операции и даётся план подготовки, согласно которому он должен посетить специалистов и пройти обследования. Прежде всего, необходимо добиться компенсации сопутствующей соматической патологии – артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета. Затем выполняются общеклинические лабораторные и инструментальные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, флюорография.
Пациент в обязательно порядке посещает офтальмолога, который проводит серию замеров внутриглазного давления, изучает состояние сетчатки и других структур глазного яблока. Это необходимо для того, чтобы установить все возможные причины прогрессирующей потери зрения. Операция при глаукоме может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В частных клиниках после выполнения операции и непродолжительного наблюдения пациента отпускают домой.
В день операции необходимо быть натощак, накануне можно позволить себе лёгкий ужин. Анестезия местная в комбинации с внутривенной седацией. По показаниям может проводиться общая или регионарная анестезия.
Лазерные операции при глаукоме
Суть данных вмешательств заключается в отсутствии нарушения целостность структур глазного яблока с помощью хирургического инструментария. В ходе операции применяется лазерная энергия. Данный вид операций абсолютно спокойно переносится пациентами любых возрастных групп, имеет очень короткий восстановительный период, но актуален исключительно на начальных стадиях заболевания.
Виды лазерных антиглаукоматозных операций
Разновидность лазерного воздействия зависит от формы глаукомы и того, насколько тяжело протекает заболевания. Офтальмологический лазер формирует высокоэнергетический луч, способный вызывать микроскопический ожог или испарение определённого участка ткани. В процессе вмешательства врач прикладывает к глазу специальную контактную линзу и направляет лазерный луч на необходимый участок глаза. Предварительно используются капли с местным анестетиком. При глаукоме проводят следующие разновидности лазерных операций:
Селективная лазерная трабекулопластика – актуальна для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Применяются лучи невысокой энергии. Селективно удаляются участки трабекулярной сети, через которую происходит транспорт водянистой влаги из глаза.
Аргоновая лазерная трабекулопластика – также актуальна при первичной открытоугольной глаукоме. Аргоновый лазер используется для формирования дополнительных каналов, по которым происходит отток жидкости. При необходимости операцию можно выполнять в несколько этапов.
Лазерная периферическая иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. Данная форма заболевания возникает, когда угол между роговицей и радужкой является недостаточно большим. Радужка блокирует дренаж жидкости, приводя к гипертензии. Во время лазерной иридотомии в радужке формируются небольшие отверстия, позволяющие осуществлять эффективный дренаж.
Лазерная циклофотокоагуляция – используется при неэффективности других методов. Несколько видов лазеров используются для ограничения продукции цилиарным телом водянистой влаги. Для тотального контроля над заболеванием может понадобиться несколько процедур.
Микрохирургические операции при глаукоме
Хирургическое лечение показано в случае неэффективности консервативных методов или лазерной операции. Оперативное хирургическое вмешательство требует более длительного восстановления и имеет более высокий риск осложнений. Тем не менее, хирургические операции глаукоме – это наиболее эффективный способ борьбы с внутриглазной гипертензией.
Иридэктомия
В ходе этой хирургической процедуры специалист удаляет небольшой участок радужки на всю ее толщину. Данная манипуляция актуальная для закрытоугольной глаукомы. В этом случае отток водянистой влаги нарушается вследствие анатомически малого размера угла между роговицей и радужкой. Именно в этом месте происходит дренаж жидкости.
В ходе вмешательства производится иссечение конъюнктивы, осуществляется доступ к радужке. После чего особыми ножницами иссекается ее часть. Затем производится наложение швов, снимают которые в среднем через неделю. При наличии болевого синдрома рекомендуются нестероидные анальгетики. Восстановительный период непродолжительный.
Фистулизирующие (проникающие) операции
Операции проводятся на дренажной системе глаза, через которую и происходит отток водянистой влаги. Возможно проведение данного вмешательства с хорошим гипотензивным эффектом при любой стадии глаукомы, включая терминальную. Существуют следующие разновидности:
Трабекулэктомия – частичное удаление дренажной системы. Формируются условия для контролируемого оттока жидкости, которая просачивается через конъюнктиву. После вскрытия склеры и конъюнктивы производится удаление участка склеры и трабекулярной системы, через которую и происходит дренаж жидкости.
Трабекулотомия – суть операции остаётся прежней, отличие состоит в том, что ткани не удаляются, а только иссекаются.
Операции проводятся под местной анестезией, чаще в стационарных условиях. Данный вид оперативного вмешательства сопряжён с риском осложнений. Особенно нежелательным последствиям подвержены молодые пациенты. Соглашаясь на фистулизирующую операцию. Пациент должен быть информирован о возможном появлении следующих осложнений:
Формирование заполненной жидкостью кисты в области конъюнктивы. Данное образование ещё называют кистозной подушкой. Такое образование вызывает у пациентов дискомфорт и может провоцировать воспалительные процессы.
Сформированный для оттока жидкости канал у 20% пациентов подвергается фиброзным изменениям и перестаёт функционировать, что требует проведения реоперации.
Вследствие операции изменяется гидродинамика водянистой влаги, что может способствовать формированию катаракты.
Дренажные операции
Являются модификациями операций проникающего типа с целью повышения их эффективности.
При таких операциях снижение внутриглазного давления осуществляется посредство имплантации специальных шунтирующих приспособлений или стентов, которые являются альтернативными путями оттока внутриглазной жидкости в обход фиброзно-измененным или повреждённым естественным дренажным каналам. Устройства изготавливаются из различных материалов – силикона, коллагена, нержавеющей стали. Фирмы-производители — Alcon, Ivantis, Allegran.
Непроникающие операции
Данный вид операций по поводу глаукомы подразумевает минимальное нарушение целостности глазного яблока. Операция получила название «склерэктомия». Глубокая склерэктомия включает минимальный разрез склеры, часть которой удаляется для формирования нового дренажного пространства. В последние годы широкое распространение получил новый хирургический метод, называемый вискоканалостомией, в ходе которого используется вискоэластический гелеобразный материал, обеспечивающий достаточную поверхность для дренирования жидкости.
Антиглаукоматозные операции непроникающего типа лучше переносятся пациентам. Из недостатков можно отметить их меньшую эффективность и большую частоту рецидивов по сравнению с фистулизирующими операциями. В связи с этим они, как правило, применяются только при начальных стадиях глаукоматозного процеса.
Циклодиализ
Циклодиализ представляет собой отделение цилиарного тела от поверхности склеры, что формирует прямое сообщение между передней камерой глаза и супрахориоидальным пространством.
Такая методика актуальна при не осложнённой глаукоме. Возможна комбинация с одним из вышеописанных методов для достижения желаемого эффекта. Послеоперационный период иногда осложняется попаданием крови в переднюю камеру. Геморрагическое содержимое, как правило, рассасывается самостоятельно.
Криовоздействие
Основной принцип криовоздействия заключается в использовании в процессе операции низких температур (до -80 °C). С помощью криокоагулятора проводится «замораживание» цилиарного тела, отвечающего за продукцию внутриглазной жидкости, и его последующая деструкция, что приводит к нарушению его функции и снижению офтальмотонуса. Данный метод несет в себе больший риск осложнений, нежели лечение лазером или другими микрохирургическими операциями. Поэтому он применяется при отсутствии эффекта от других методов лечения.
Реабилитационный период
Сразу по завершен
