Глаукома ксалатан бетоптик тимолол

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика заболевания

Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.

По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.

Встречается и смешанная форма глаукомы, характеризующаяся присутствием симптомов обеих форм глазной патологии.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Группа медикаментов.	Как действуют.
Бета-адреноблокаторы.	Угнетают производство внутриглазной жидкости.
Ингибиторы карбоангидразы.	Угнетают выработку карбоангидразы – фермента, вырабатываемого ресничным телом глаза для продуцирования внутриглазной влаги.
Симпатомиметики.	Усиливают циркулирование внутриглазной жидкости за счет воздействия на симпатическую нервную систему.
Холиномиметики.	Снижают внутриглазное давление (офтальмотонус) и нормализуют отток жидкости из глаз за счет раскрытия угла передней камеры глаза.
Простагландины.	Улучшают работу глазной дренажной системы, и жидкость начинает отходить нормально. Действие простагландинов продолжается целый день, что существенно отличает их от остальных капель при глаукоме.

В отдельную группу выделяют комбинированные лекарственные капли, которые назначают, когда монотерапия не помогает.

Список самых популярных капель

Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.

Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:

Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.

В качестве дополнения к каплям при лечении глаукомы используется Танакан – препарат на растительной основе, в составе которого имеется экстракт листьев гинко билоба. Выпускается в таблетках и в виде раствора для приема внутрь. Согласно отзывам, после применения отмечается улучшение зрения. Танакан нормализует обменные процессы в глазных структурах, расширяет мелкие артерии, снижает проницаемость сосудистых стенок, повышает тонус вен.

Комбинированные препараты от глаукомы

Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.

Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:

Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.

Людям с глаукомой стоит знать, что есть список названий препаратов, применение которых им категорически противопоказано. В основном это мидриатики, то есть средства, расширяющие зрачок. К таким медикаментозным средствам относят Визофрин, Мидримакс, Атропин. При глаукоме их не рекомендовано использовать.

Правила инстилляции

Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:

перед инстилляцией следует вымыть руки;
нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.

Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.

Как правильно использовать глазные капли

Профилактика

Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.

Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:

Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.

Капли в нос при глаукоме

Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?

В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.

Устранить насморк помогает сок алоэ, который разводят в равной пропорции с медом и капают в нос. Это средство безопасно при глаукоме, его применяют даже для глазных инстилляций при повышенном глазном давлении.

Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.

Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Глаукома губительна для всех структур глаза. Постоянное чрезмерное давление вызывает атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту. Ксалатан позволяет снизить давление при открытоугольной форме глаукомы.

глазные капли ксалатан

Состав Ксалатана

Основным действующим веществом Ксалатана выступает латанопрост. Это аналог простагландина, который способствует увеличению увеосклерального оттока (через склеру и строму цилиарного тела в увеальные и склеральные вены). У здорового человека через увеосклеральный путь оттекает только 15% внутриглазной жидкости.

В Ксалатане латанопрост имеет химическую структуру изопропилового спирта. Вещество неактивно пока не трансформируется в роговице. После гидролизной трансформации спирт становится метаболитом – кислотой латанопроста.

Кислота свободно проникает через роговицу и скапливается в структурах передней камеры глаза. В заднюю камеру попадает незначительное количество активных веществ. Кислота латанопроста метаболизируется не в глазу, а в печени.

Дополнительные компоненты:

натрия хлорид;
гидрофосфат натрия;
дигидрофосфат моногидрат натрия;
хлорид бензалкония;
вода для инъекций.

В одном флаконе Ксалатана содержится 125 мкг латанопроста. Ксалатан продают во флаконах по 2,5 мл. В запечатанном виде препарат можно хранить 3 года, после вскрытия всего 30 дней.

Свойства Ксалатана при лечении глаукомы

Ксалатан применяют для снижения глазного давления при открытоугольной форме глаукомы. Латанопрост уменьшает давление путем увеличения оттока глазной жидкости по дополнительному – увеосклеральному – пути дренажной системы.

Препарат не влияет на объем выделяемой внутриглазной жидкости, как это делает Тимолол и его аналоги. Ксалатан не воздействует на гематоофтальмологический барьер (физиологический барьер между сосудами и внутренней частью глаза, который образован эндотелием и эпителием).

Активные компоненты не влияют на кровообращение в глазу, если использовать терапевтическую дозу препарата. Ксалатан не оказывает влияние на легкие и сердечно-сосудистую систему. После закапывания возможно покраснение глаз (слабое или средней тяжести).

В ходе исследований мутагенные и канцерогенные свойства латанопроста не выявлены. Испытания на животных не подтвердили влияние препарата на фертильность.

Эффективность глазных капель Ксалатан

Максимальная концентрация латанопроста достигается через 2 часа после применения Ксалатана. Активная кислота определяется в глазной влаге только в первые 4 часа, а в плазме крови – в первый час.

Снижение давления отмечается через 3-4 часа после закапывания Ксалатана, а максимальный эффект наблюдается через 10 часов. Даже после разового закапывания действие препарата длится больше суток. При первичной обработке печенью метаболизируется 90% латанопроста.

По данным исследований латанопрост снижает внутриглазное давление на 6-8 мм. рт. ст. у пациентов с исходным давлением 24-25 мм. рт. ст. после 6 месяцев применения. Эффективность препарата при лечении молодых и пожилых пациентов значительно не отличается.

Ксалатан эффективнее препаратов с тимолом, но латанопрост может вызывать доброкачественную пигментацию радужки. Латанопрост более эффективен также у пациентов с закрытоугольной глаукомой, которым не помогло хирургическое вмешательство (иридотомия или иридэктомия).

xalatan

Показания к Ксалатану

Исследования показывают, что монотерапия Ксалатаном способна снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме на 20-40%. Стабильное снижение давления без уменьшения эффекта наблюдается при долгосрочном лечении (1-2 года).

Показания к назначению Ксалатана:

повышенный офтальмотонус;
открытоугольная глаукома.

Эффективность препарата при врожденной, воспалительной, неоваскулярной и закрытоугольной глаукоме остается под вопросом. Нет исследований, которые бы оправдывали применение Ксалатана во время острого приступа глаукомы.

Действие Ксалатана на фоне воспалительных изменений в структурах глаза не изучено. При пигментной глаукоме и псевдофакии лучше выбрать другой препарат для снижения офтальмотонуса.

Способы и правила применения

Влияние латанопроста на детей недостаточно изучено, поэтому Ксалатан назначают исключительно взрослым пациентам. Препарат разрешено применять в пожилом возрасте. Необходимо закапывать средство в пораженный глаз по капле раз в день. Рекомендуется использовать Ксалатан вечером.

Препарат можно применять отдельно или в сочетании с другими антиглаукоматозными средствами. Если офтальмолог назначает несколько препаратов, между закапываниями нужно выждать 5-10 минут.

Компоненты глазных капель Ксалатан могут впитываться в контактные линзы и разрушать их структуру, поэтому перед закапыванием линзы нужно снять. После процедуры линзы надевают только через 15 минут. Некоторое время после закапывания Ксалатана сохраняется чувство затуманенности зрения, поэтому нельзя сразу садиться за руль или возвращаться к работе.

Превышать дозировку и сокращать время между закапываниями нельзя. Исследования показывают, что изменение режима лечения приводит к уменьшению эффективности Ксалатана. Если одно закапывание было пропущено, необходимо провести следующую инстилляцию в обычном режиме.

Противопоказания и побочные реакции

К противопоказаниям можно отнести чувствительность к латанопросту и другим компонентам препарата. Длительное применение Ксалатана вызывает покраснение слизистой глаза у 10% пациентов. Только у 1% лечащихся покраснение имеет среднюю степень выраженности и требует консультации специалиста.

Возможные побочные эффекты:

у 5-15% отмечается зуд, жжение и покалывание в глазах, нечеткость зрения, пигментация радужки, точечная эпителиальная кератопатия;
у 4% развивается гриппоподобный синдром и инфекции верхних дыхательных путей;
у 1-4% пересыхает слизистая глаза, усиливается слезотечение и светобоязнь, появляются боли в глазах и отек век;
в 1-2% случаев появляются боли в груди или спине, кожная аллергия, дискомфорт в мышцах или в суставах;
меньше чем в 1% случаев у пациента может развиться астма, герпетический кератит, увеит, ирит, отслоение сетчатки, эмболия артерий сетчатки, токсический некролиз, кровоизлияние в стекловидное тело (преимущественно при диабетической ретинопатии);
в отдельных случаях отмечается прогрессирование кератоконуса.

У отдельных лиц на фоне терапии Ксалатаном возникали точечные эрозии эпителия, однако они редко сопровождаются тяжелой симптоматикой. Ксалатан не вызывает появление лентиго и невусов, а также не способствует усилению уже имеющихся.

Терапия Ксалатаном может изменить или усилить пигментацию радужки, ресниц и кожи век. Препарат способен менять толщину, длину и количество ресниц. Подобные изменения происходят медленно, иногда в течение многих лет, поэтому сначала малозаметны.

латанопрост

С осторожностью Ксалатан назначают при:

внутриглазных воспалениях;
афакии (отсутствие хрусталика);
псевдофакия на фоне разрыва задней капсулы хрусталика или макулярного отека (псевдофакия – имплантация искусственного хрусталика);
воспалительной и неоваскулярной глаукоме.

Использовать флакон Ксалатана нужно с осторожностью. Загрязнение средства может привести к развитию бактериального кератита. Возможна аллергическая реакция на коже.

Изменение цвета глаз при лечении глаукомы

Длительная терапия Ксалатаном приводит к изменению цвета радужки, поскольку увеличивается выработка меланина. Пигментация радужной оболочки не сопровождается патологическими изменениями в структурах глаза, но имеет необратимый характер.

Этот побочный эффект обычно не наблюдается у людей, которые имеют равномерный серый, зеленый, коричневый или синий цвет радужки. Пигментации более подвержены пациенты, чьи глаза имеют неравномерный коричнево-синий, коричнево-серый, коричнево-зеленый или коричнево-желтый оттенок. Изменение цвета начинается от центра, с годами охватывая и периферию радужки. При отмене Ксалатана пигментация останавливается, но приобретенное коричневое окрашивание сохраняется. Пигментирование других отделов глаза на фоне применения Ксалатана не происходит.

Помимо пигментации радужки, также возможно потемнение век, изменение ресниц и пушковых волос. У некоторых пациентов меняется направление роста ресниц, которое сохраняется даже после отмены Ксалатана. Поскольку долгосрочные исследования этих явлений не проводились, назначать Ксалатан рекомендуется только в тех случаях, когда лекарства для снижения давления оказались малоэффективными.

Передозировка

Основные симптомы передозировки: покраснение и раздражение слизистой глаза. При лабораторном введении латанопроста в дозе, в 200 раз превышающей лечебную, побочные реакции не возникали. Однако в случае проглатывания или введения Ксалатана (5-10 мкг/кг) возможна тошнота, рвота, боль в животе, слабость, приливы жара, потливость, головокружение. При введении латанопроста в лабораторных условиях пациентам с бронхиальной астмой симптомы бронхоспазма не выявлены.

Ксалатан при беременности

Женщинам в положении Ксалатан должен назначать врач, учитывая протекание беременности и риски для плода. Компоненты препарата могут попасть в грудное молоко, поэтому женщинам с лактацией рекомендуется заменить Ксалатан.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ксалатан можно включать в терапию глаукомы вместе с другими антиглаукоматозными препаратами. Свойства Ксалатана усиливаются при сочетании с бета-блокаторами (Тимол), адреномиметиками (Дипивалил), блокаторами карбоангидразы (Ацезоламид). Небольшое усиление отмечается при комбинации с холиномиметиками (Пилокарпин). Смешивание латанопроста и тиомерсала приводит к осаждению веществ, поэтому их нужно применять отдельно с промежутком в 5-10 минут.

аналоги ксалатана

Аналоги Ксалатана по составу и свойствам

Терапию при глаукоме должен назначать офтальмолог, проводивший обследование пациента. Запрещено самостоятельно менять препараты, дозировку и кратность использования. В случае неэффективности назначенного препарата нужно обратиться к врачу. Попытки пациента подобрать аналог могут привести к осложнению глаукомы.

Аналоги Ксалатана:

Траватан. Основное действующее вещество – травопрост. Траватан способствует увеличению оттока глазной влаги по трабекулярной сети и увеосклеральному пути. Снижение давления отмечается через 2 часа после закапывания. Траватан назначают при открытоугольной глаукоме. Противопоказания: излишняя чувствительность к компонентам.
Пилокарпин. Основное действующее вещество – пилокарпина гидрохлорид. Пилокарпин возбуждает периферические холинорецепторы, вызывая сокращение круговой и цилиарной мышц. За счет сокращения мышц сужается зрачок и открывается угол передней камеры. Препарат назначают при первичной и хронической открытоугольной глаукоме, остром приступе, вторичной глаукоме, а также в диагностических целях и перед хирургическим вмешательством. Противопоказания: увеит, ирит, иридоциклит, кератит, острое воспаление глаза, бронхиальная астма.
Тимолол. Основное действующее вещество – тимолола малеат. Снижение глазного давления происходит за счет уменьшения выработки глазной влаги. При местном применении Тимолол оказывает слабое действие, что позволяет использовать средство дважды в сутки. Снижение давления отмечается уже через полчаса после закапывания Тимолола. Препарат показан при открытоугольной глаукоме. Противопоказания: бронхиальная астма, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые болезни легких, аллергический ринит, дистрофия роговицы, беременность, лактация, возраст до года.
Арутимол. Основное действующее вещество – тимолола малеат. Арутимол не влияет на аккомодацию и размеры зрачка, поэтому является преимущественным для пациентов с катарактой.
Косопт. Основные действующие вещества – тимолола малеат и дорзоламида гидрохлорид. Оба вещества снижают секрецию глазной влаги, но разными способами. Тимолол уменьшает продукцию гуморальной жидкости, а дорзоламид замедляет образование бикарбонатных ионов, что затормаживает транспортировку натрия и жидкости. Сочетание этих веществ вызывает более сильный эффект, чем их применение по отдельности. Косопт назначают при открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукоме. Противопоказания: реактивные заболевания дыхательных путей, тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы, тяжелая дисфункция почек.

Аналоги Ксалатана по составу: Ксалатамакс, Глаупрост, Трилактан, Пролатан, Ланотан, Глаумакс, Латаномол, Латанопрост, Латанопрост-Тева. Эти препараты имеют одно активное вещество, а эффект зависит от его концентрации.

Ксалатан эффективно справляется с повышенным внутриглазным давлением при открытоугольной глаукоме. Препарат показывает хорошие результаты в долгосрочной перспективе, имеет мало противопоказаний, но может вызывать необратимое изменение цвета радужки.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник