Глаукома клиника в чебоксарах
Глаукома – большая группа заболеваний, характеризующаяся периодическим или постоянным повышением ВГД, атрофией зрительного нерва и специфическим нарушением зрительных функций. Данное заболевание является хроническим, и, следовательно, избавиться от него раз и навсегда не получится. В свою очередь, гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.
По данным Минздрава РФ в 2015 г. зарегистрировано 1.182 млн. больных глаукомой.
Причины развития глаукомы.
В глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру — небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру — пространство между роговицей и радужкой — и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло.
Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуальна: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.
В настоящее время существует большое количество теорий, пытающихся объяснить возникновение глаукомы. Основными из них являются:
- Наследственность
Отмечено наиболее частое возникновение заболевания у людей, чьи родители страдали глаукомой.
- Анатомические особенности строения глазного яблока
Одной из таких особенностей является изменение угла передней камеры глаза, который образован корнем радужки и роговицы. При закрытоугольной форме угол значительно сужен, что затрудняет отток внутриглазной жидкости из глаза в сосудистую сеть по шлеммову каналу, это и вызывает гипертензию.
- Сопутствующие заболевания организма и др.
Виды глаукомы.
По времени возникновения заболевания выделяют следующие виды глауком:
- Врожденная
Выявляется в возрасте до 3 лет.
Практически всегда детская глаукома приводит к абсолютной слепоте к совершеннолетию.
- Инфантильная
Редкая форма, проявляется в детском возрасте, от 3 до 10 лет.
- Ювенильная
Также редкая форма заболевания, обнаруживается у молодых людей от 11 до 35 лет.
- Глаукома взрослых
Основная форма заболевания, бывает у людей старше 35 лет.
По происхождению глаукома бывает:
- Первичной (открытоугольная, закрытоугольная)
- Вторичной (воспалительная, факогенная, посттравматическая, сосудистая и др.)
Признаки (симптомы глаукомы)
Глаукома — коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога. А такие формы глаукомы, как закрытоугольная и врожденная, вызывают появление симптомов.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы:
- Чрезвычайно сильная боль в глазу
- Резкое ухудшение зрения
- Головная боль (часто болит половина головы со стороны больного глаза)
- Тошнота и рвота
- Засветы и светобоязнь
Врожденная глаукома:
- Слезотечение
- Светобоязнь
- Увеличение размеров роговицы и всего глаза
Стадии глаукомы:
- Стадия I, или начальная
Границы полей зрения чаще всего не изменены, экскавация диска зрительного нерва незначительная.
- Стадия II, или развитая
Уже отмечаются выраженные сужения полей зрения в верхненосовых и нижненосовых сегментах на 10-15°, появляются скотомы (участки выпадения полей зрения) в центральных отделах.
- Стадия III, или далекозашедшая
Сужение полей зрения достигает 30-40° (или 15° от точки фиксации — центра), атрофия диска зрительного нерва сильно расширена.
- Стадия IV, или терминальная глаукома
Острота зрения чаще всего отсутствует или очень близка к нулю, то есть человек различает день и ночь. Поля зрения сужены до точки или не определяются.
Диагностика глаукомы.
По причине того, что глаукома в большинстве случаев никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны один раз в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления. Тем, у кого доктор подозревает глаукому, могут понадобиться дополнительные исследования.
Диск зрительного нерва становится серым при глаукоме и в его центре появляется характерное углубление (экскавация). Чем дальше продвинулась глаукома, тем шире экскавация. Ширину экскавации оценивают количественно, беря ее ширину как отношение к ширине диска. Например, Э/Д (экскавация/диск), равная 0.5, говорит о менее продвинутой глаукоме, чем Э/Д = 0.9.
Для диагностики глаукомы в нашей клинике используются следующие методы исследования:
- Визометрия — определение остроты зрения
- Тонометрия — определение внутриглазного давления, как контактным методом (по Маклакову), так и бесконтактным (с помощью струи воздуха на специальном аппарате)
- Тонография – определение гидродинамики глаза
- Периметрия — вид исследования полей зрения, который позволяет выявить изменения полей: их сужение или выпадение частей
- Гониоскопия — специальный метод исследования, который позволяет оценить угол передней камеры, для этого используется гониоскопическая линза
- Биомикроскопия — общий метод обследования, который дает возможность оценить степень глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, а также другие изменения со стороны радужки, глазного дна, кровеносных сосудов, хрусталика
- Электрофизиологическое исследование зрительного нерва – метод обследования для определения степени функционирования зрительного нерва
- УЗИ – метод исследования для визуализации структур глазного яблока
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) —метод обследования, позволяющий оценить в микроскопических масштабах изменения со стороны головки зрительного нерва и макулярной области
Лечение глаукомы.
Консервативное лечение глаукомы заключается в применении гипотензивных глазных капель для снижения внутриглазного давления и стабилизации глаукомного процесса. Выбор и подбор препарата осуществляется обязательно врачом – офтальмологом. Данный метод лечения требует постоянного закапывания гипотензивных капель и при неэффективности требует изменение препарата или решение вопроса об оперативном лечении глаукомы.
Оперативное лечение глаукомы направлено на улучшение и/или создание путей оттока внутриглазной жидкости, в результате чего происходит снижение внутриглазного давления. Существуют лазерные и хирургические оперативные методы лечения глаукомы.
Мнение о достаточности одной операции по поводу глаукомы глубоко ошибочно. Операцией глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь, операцией только снижается давление. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда вывод: После операции нужно продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление!
Лазерные операции.
- Лазерная периферическая иридэктомия
- Селективная лазерная трабекулопластика
- YAG – лазерная активация трабекулы
- Лазерная десцеметогониопунктура
- Транссклеральная диод-лазерная циклокоагуляция
Хирургические операции.
- Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ)
- Глубокая склерэктомия (ГСЭ)
- Имплантация клапан Ahmed
- Эндоскопическая циклофотокоагуляция цилиарных отростков
Источник
Метро, район
Сортировка
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика, проспект Ленина, 47
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика, Московский проспект, 19к4
Цены
50 руб.
Измерение внутриглазного давления
36 руб.
375 руб.
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Московский проспект, 9 к2, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Никиты Сверчкова, 11 к1
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
850 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
690 руб.
Офтальмоскопия прямым электрическим офтальмоскопом
700 руб.
Суточная тонометрия глаза
2580 руб.
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Тополиная, 11а
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача — офтальмолога
800 руб.
Тонометрия (исследование внутриглазного давления)
350 руб.
Тонометрия (исследование внутриглазного давления)
350 руб.
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Ленина проспект, 32а
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика, микрорайон Волжский-2, улица Семёна Ислюкова, 16, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Ашмарина, 85
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Ардалиона Игнатьева, 4
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Ленина проспект, 59, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика, улица Энтузиастов, 1, 1 этаж
Цены
Консультация специалиста без диагностики
500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный В течении 1 месяца
Бесплатно
Прием(осмотр, консультация)врача-офтальмолога первичный
1200 руб.
6500 руб.
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Гражданская, 117, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика, Радужная улица, 12, 1 помещение
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, 9 Пятилетки проспект, 3, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Айги проспект, 10
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Тракторостроителей проспект, 63, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Энтузиастов, 1, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Новогородская, 24
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Новочебоксарск, Винокурова, 56, 2 этаж
Медицинские центры, глаукома
Тракторостроителей проспект, 10
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Гузовского, 16
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Текстильщиков, 8, 1 этаж
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Ярославская, 66
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Тракторостроителей проспект, 10
Медицинские центры, глаукома
Чувашская Республика — Чувашия, Эгерский бульвар, 42
Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров
Сбросить фильтры
Средняя оценка организаций — 2.96 на основании 644 отзывов и 382 оценок
Медицинские центры в соседних городах
???? Медицинские центры с высоким рейтингом
???? Можно ли доверять отзывам на ZOON?
Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам ????
???? На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?
Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.
⭐ Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?
Да ????. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.
Источник
Указанные ниже цены действительны с 01 апреля 2019 г.
Полное диагностическое обследование, независимо от его объема и продолжительности, включающее все современные методики точной диагностики заболеваний органа зрения, стоит 3700 руб. Стоимость повторного обследования составляет 2200 руб.
Первичное обследование ребенка до 3-х лет стоит 2200 руб. Повторное обследование ребенка до 3-х лет — 1200 руб.
Ниже приводится краткий и адаптированный прайслист на типовые виды хирургических операций и консервативного лечения, проводимых в Чебоксарском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова.
Цены являются ориентировочными и могут меняться.
Графическую копию прейскуранта Вы можете скачать по ссылке. С официальном прейскурантом можно ознакомиться непосредственно в клинике.
Цены указаны в рублях из расчета лечения 1 глаза.
Рефракционно-лазерные операции
Фемтолазик по персонализированной технологии
45 000 36000
ФемтоЛазик для коррекции гиперметропии, смешанного астигматизма
44 000 35200
Лазик по персонализированной технологии
31 000 24800
Лазик (Эпи-Лазик) для коррекции гиперметропии, смешанного астигматизма
26 000 14000
ФРК (Ласек)
18 000 14200
ЛТК
16 000 12800
Хирургические операции
Пересадка роговицы классическая
136 000
Пересадка роговицы фемтолазерная
157 000
По поводу отслойки сетчатки (без витреоэктомии)
38 000
Фемтолазерная экстракция катаракты
56 000
Удаление катаракты
28 800 — 32 000
По поводу глаукомы
26 800
Замена прозрачного хрусталика
28 800 — 32 000
Имплантация факичной ИОЛ (без стоимости ИОЛ)
37 000
Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы
86 500
Витрэктомия
57 000 — 72 000
Исправление косоглазия
20 700
Устранение птоза
20 700
Склеропластика, коллагенопластика
17 800
Вазореконструктивная операция
15 000
Наружная дакриоцисториностомия
25 000
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
40 000
Зондирование слезоотводящих путей у новорожденных без проведения общей анестезии
5 200
Зондирование слезоотводящих путей у новорожденных с общим наркозом
8 700
Удаление птеригиума
15 700
Роговичный кросслинкинг
14 400
Фемтокросслинкинг
27 000
Фемтолазерная имплантация кольца Миоринг
84 000
Имплантация интрастромальных сегментов
45 000
Интравитреальное введение луцентиса
31 500
Интравитреальное введение импланта Озурдекс
62 300
Севорановый наркоз
7000
Лазерные операции
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (при диабетической ретинопатии)
25 000
Периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК)
6 000
Ограничительная, паравазальная лазеркоагуляция сетчатки
Рассечение вторичной катаракты
14 300
Рассечение вторичной катаракты в течение 2-6 месяцев после экстракции хрусталика
5 005
Селективная лазерная трабекулопластика (1 этап)
4 110
Лазерная иридэктомия
Консервативное лечение
Атрофии зрительного нерва
17 800
Патологии сетчатки
17 800
Амблиопии
15 700
Источник
Глаукома — самое коварное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременной ранней диагностики и адекватного лечения приводит к необратимой слепоте!
Причины возникновения глаукомы
В возникновении глаукомы виновата внутриглазная жидкость. Если нарушено ее выведение, повышается то самое внутриглазное давление, а значит – развивается глаукома. Медики выделяют три основных типа этого заболевания – врожденную, первичную и вторичную. Ниже мы остановимся на каждом из этих типов.
В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы:
медикаментозное (консервативное);
лазерное;
хирургическое.
Консервативное
Подбор медикаментов и режим закапывания антиглаукоматозных препаратов определяется индивидуально после специализированного обследования. Лазерное назначается при снижении эффективности медикаментозной терапии и направлено на формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера. Хирургическое направленo на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, в результате чего происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.Консервативное лечение глаукомы имеет серьезные недостатки, так как при длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся на метаболизме глаза. Многие препараты противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но главное идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами. Эффективными, безопасными и малотравматичными методами лечения глаукомы являются лазерные операции и хирургические вмешательства. В первом случае луч лазера, проникает в глаз и воздействует на его дренажную систему, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, не продолжительно по времени и проводится амбулаторно. Его преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию. Но лазерное лечение может помочь не всем больным глаукомой. Для большинства пациентов самым эффективным методом лечения является хирургическая операция. На сегодняшний день доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!
Профилактика глаукомы:
Наиболее эффективным в отношении сохранения зрения является постоянное, не реже 1 раза в 3 месяца наблюдение больных глаукомой, предусматривающее контроль внутриглазного давления и зрительных функций, своевременное изменение назначений при необходимости и правильное поддерживающее лечение. Профилактические осмотры необходимы для лиц старше 40 лет и не реже одного раза в год. Для лиц у которых родственники страдают глаукомой, необходимо наблюдение с более раннего возраста. Ранняя диагностика глаукомы имеет исключительно важное значение. Успех в лечении болезни во многом обусловлен сроками ее обнаружения.
Патология
Фото зрительного нерва при глаукоме
У кого может развиться глаукома?
Чаще всего глаукома развивается после 40 лет, хотя может быть врожденной или носить вторичный характер. То есть являться последствием таких заболеваний, как диабет, катаракта, коллагеноз. Предрасположенность к глаукоме передается по наследству. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и в течение 5-7 лет приводит к слепоте. Чтобы защитить себя, обязательно нужно периодически проходить обследование глаз. Как часто? При этом заболевании очень важно не упустить время. Если при глаукоме началось сужение поля зрения, восстановить его уже нельзя. Можно только остановить процесс.
Современные возможности диагностики
Глаукама – заболевание, которое наиболее часто приводит к полной потере зрения. Причиной тому незнание или непонимание опасности данной патологии самим пациентом. Зрение, утраченное при глаукоме прогрессивно ухудшается. Именно ранняя и точная диагностика является залогом успеха в лечении.
Хирургическое и лазерное лечение глаукомы.
Если после обследования вам посоветовали сделать операцию, лучше не откладывать ее надолго. Время в таком случае дорого. Медикаментозные средства в ряде случаев позволяют стабилизировать глаукому. Но, к большому сожалению, они далеко не всегда оказываются эффективными. Тогда без операции не обойтись. Если необходимо оперативное вмешательство, прибегают к лазерному или хирургическому лечению глаукомы. В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний глаза вам подберут и проведут необходимое лечение. В частности, проводят операцию непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ), которая позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза не создают сквозные отверстия, а хирургически утончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют перерождению путей оттока.
Преимущества НГСЭ.
НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) — современная и эффективная операция по поводу глаукомы. В чем состоят преимущества этой операции?
1. Она наименее травматична, так как хирургическое вмешательство минимизировано;
2. После такой операции нет необходимости долгого постельного режима — лечение проходит амбулаторно;
3. Вам не нужно будет после операции длительное время закапывать капли;
Результаты операции.
Операция по поводу глаукомы позволит вам сохранить самое ценное — ваше зрение. То, как вы будете видеть после операции по поводу глаукомы, зависит в первую очередь от того, на какой стадии развития этой болезни вы обратились к врачам. К сожалению, если ваше периферическое зрение уже пострадало, восстановить его уже нельзя. Существенное влияние на послеоперационное зрение могут оказать и сопутствующие заболевания. Задача операции — сберечь ваше зрение и защитить вас от слепоты, которая наступает при отсутствии лечения.
Суть лазерного вмешательства при глаукоме состоит в устранении внутреннего блока естественному оттоку жидкости через зрачок. Такой блок наблюдается у 80% больных первичной глаукомой. Лазером производится несколько (как правило, 2 – 4) микроотверстий в радужной оболочке, через которые жидкость снова может свободно циркулировать внутри глаза. Данные микроотверстия не являются косметическим дефектом, так как не видны невооруженным глазом.
Операция глаукомы
Основными показаниями для операции являются:
стойкое и значительное повышение ВГД, несмотря на применение различных гипотензивных средств местного действия;
прогрессирующее ухудшение поля зрения;
отрицательная динамика клинических данных (состояние радужки, угла передней камеры, зрительного нерва), т.е. нестабилизированный характер течения глаукоматозного процесса.
Основной задачей антиглаукоматозных операций является снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления, создание условий наиболее благоприятной микроциркуляции крови в зрительном нерве, снятие явлений и последствий гипоксии волокон зрительного нерва, улучшение питания, дыхания и тканевого обмена в зрительном нерве.
Для этого необходимо, чтобы открылись капилляры зрительного нерва, длительное время находившиеся в сдавленном состоянии вследствие повышенного ВГД, улучшилась перфузия сосудов внутренних оболочек глаза, создались более благоприятные условия для обмена веществ в зрительном нерве. Это достигается только за счет относительной (условной) гипотензии глаза. При этом состояние ВГД является определяющим в прогнозе риска снижения и даже утраты зрительных функций в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.
Антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6 мес — 1 год) достигнутый уровень ВГД стойко удерживается на нижней границе нормального ВГД.
При открытоугольной далеко зашедшей оперированной глаукоме длительной стабилизации зрительных функций, в том числе и поля зрения, можно достигнуть только при относительной гипотензии глаза. При этом величина истинного внутриглазного давления (Ро) должна составлять 7-12 мм рт. ст., что в пересчете по Маклакову с грузом 10 г равно 12-17 мм рт. ст.
В последние годы используются лазерные методы лечения первичной глаукомы. При открытоугольной глаукоме применяют лазерную гониопунктуру и трабекулоспазис (растяжение трабекулы), трабекулопластику по Вейсу при помощи аргоновых или рубиновых лазеров.
Острый приступ глаукомы
Острое повышение внутриглазного давления связывается с блокадой угла передней камеры корнем радужки. Непосредственной причиной приступа глаукомы нередко служит эмоциональное возбуждение, расширение зрачка (часто с диагностической целью), а также зрительная работа в плохо освещенном помещении, длительная работа с наклоном головы, прием большого количества жидкости или возбуждающих лекарственных средств, охлаждение. Иногда приступ возникает без какой-либо видимой причины.
Приступ глаукомы почти никогда не возникает в состоянии сна, чаще наблюдается во второй половине дня и вечером, не исключено, что это связано с нервно-психическим утомлением, повышением возбудимости нервной системы, а также с уменьшением освещенности и расширением зрачка.
Больные жалуются на боль в глазу, надбровной дуге и во всей половине головы, на затуманивание зрения и появление радужных кругов при взгляде на свет. При осмотре глаза отмечают расширение сосудов на передней поверхности глаза, расширение зрачка и высокое внутриглазное давление.
Боли выражены, иррадиируют по ходу тройничного нерва в лоб и висок, появляется тошнота, рвота, замедляется пульс. Появление вышеуказанных жалоб требует срочного обращения к офтальмологу для назначения адекватного лечения.
Источник
