Глаукома как быстро наступает
У ГЛАУКОМЫ — НЕСКОЛЬКО ЛИЦ.
Глаукома – это группа заболеваний которая характеризуется прогрессирующим снижением зрения вызванным повышением внутриглазного давления выше толерантного для зрительного нерва. Причины развития глаукомы различны, но прогрессирование данного заболевания приводит к необратимой потере зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
Эпидемиология. В России больных глаукомой насчитывается более 850 тыс. Общая заболеваемость растет с возрастом : в возрасте 40- 49 лет – 0,1 % , в возрасте 60-69 лет – 2,8% , в возрасте от 80 лет – 14,3 % населения . Глаукома является причиной слепоты более 15 % пациентов потерявших зрение.
Профилактика.
Лицам в возрасте от 50 лет ежегодный плановый медицинский обследование с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления ( производится участковым врачем – офтальмологом в поликлинике).Различают несколько форм глаукомы. Чаще всего наблюдается открытоугловая глаукома. При этом болезнь развивается постепенно, незаметно для больного, поэтому такая форма является наиболее коварной.
Часто человек не имеет никаких жалоб и только случайно обращает внимание, что на один глаз уже совсем ничего не видит. Иногда при открытоугловой глаукоме может появляться ощущение тяжести вокруг глаз («наполнение» в глазном яблоке). Зрение снижается медленно и незаметно. Некоторые пациенты отмечают потребность часто менять очки, предназначенные для пользования на близком расстоянии. Коварство этой формы глаукомы еще в том, что болезнь развивается в возрасте 40-50 лет, и медленную потерю зрения больные часто считают естественной, связанной с возрастными изменениями. Открытоугловая форма глаукомы оказывается обычно во время профилактического осмотра или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков. Когда тонометрии недостаточно, внутриглазное давление измеряют несколько раз на протяжении суток. Кроме того, пациенты проходят специальные дополнительные обследования. Следовательно, нормальное зрение и отсутствие жалоб на глаза — это еще не показатель здоровья.
Закрытоугольная форма глаукомы наблюдается реже. Проявляется острым приступом резкой боли в глазу, которая может отдавать в участок уха, челюсти или сердца, имитируя при этом соответственно заболевание уха, зубов или сердца. Кроме того, появляется тошнота и рвота, что ошибочно может быть расценено как признаки желудочно-кишечного расстройства. Все это приводит к тому, что больной не всегда обращается к окулисту, теряя время, нужное для предоставления срочной офтальмологической помощи. Во время острого приступа глаукомы наблюдаются характерные признаки, на которые сам больной может обратить внимание: туман перед глазами, снижение зрения и появление «радужных кругов» вокруг яркого света, которые сохраняются даже после протирки глаз. Если на протяжении 48 часов приступы не унять, может начаться резкое снижение зрения и даже полная слепота.
Причины возникновения: В глазу непрерывно вырабатывается и оттекает из глаза внутриглазная жидкость. Вырабатывается она отростками внутриглазной мышцы в задней камере, через зрачок попадает в переднюю камеру и оттекает через специальную систему оттока в углу передней камеры ( между периферией роговицы и корнем радужки). В том случае если на пути следования внутриглазной жидкости возникает затруднение, происходит ее накопление в глазу ,что вызывает рост внутриглазного давления. Создаваемое чрезмерное внутриглазное давление распределяется равномерно на все стенки глаза , но наиболее уязвимым участком является место выхода зрительного нерва (тут склера пронизана отверстиями и имеет рыхлую слоистую структуру. Из-за повышенного внутриглазного давления происходит выпячивание участка склеры (решетчатая мембрана) сквозь который в глаз проникают сосуды и выходит зрительный нерв. Процесс деформации решетчатой мембраны со временем прогрессирует приводя к перерезке нервных волокон идущих от сетчатки глаза к головному мозгу и сдавливанию сосудов сетчатки и зрительного нерва. Сложность данного заболевания заключается в том, что после повреждения волокна зрительного нерва имеют весьма ограниченную возможность к восстановлению и зрение снижается безвозвратно.КАК ОБНАРУЖИТЬ ГЛАУКОМУ?
Для глаукомы характерны три основных признака: повышенное внутриглазное давление, сужение поля зрения, патологические изменения зрительного нерва.
Обнаружить глаукому на начальной стадии чрезвычайно сложно: не зная признаков этой болезни, пациенты не обращают внимания на первые ее проявления или не связывают их с заболеванием глаз. Своевременное выявление глаукомы возможно только при условии, если все будут хорошо знакомые с ее ранними признаками.
О повышенном внутриглазном давлении могут свидетельствовать такие признаки: туманное зрение, появление «сетки» перед глазами, появление «радужных кругов» при взгляде на яркий свет (на лампочку), ощущение дискомфорта, тяжести, напряжения в глазах, незначительная резь в глазу, ощущение влажности в глазах, ухудшение зрения в сумерках, незначительная боль вокруг глаз.
Диагностика глаукомы :
1. Определение остроты зрения – необходимо оценить степень потери центрального зрения пациента
2. Определение внутриглазного давления – дает нам объективные сведения о внутриглазном давлении
3. Осмотр глазного дна — позволяет выявить и оценить патологические изменения в месте выхода зрительного нерва ( поляриметрия, офтальмоскопия)
4. Определение границ и дефектов в полях зрения – позволяет оценить стадию развития глаукомы (кампиметрия, периметрия)
5. Осмотр угла передней камеры – позволяет выявить органические повреждения в дренажной системе глаза, ведущие к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости ( гониоскопия)
6. Специфические пробы – позволяют в спорных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз глаукомы.
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ЭТО ОПАСНО!!!Глаукома — это хроническое заболевание глаз, когда повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. Нормальное внутриглазное давление — это равновесие между количеством жидкости, которая вырабатывается в глазах, и количеством жидкости, которая будет оттекать из него. Внутриглазное давление у каждого человека индивидуальное, но в среднем оно не должно выходить за пределы 16-26 мм ртутного столбика при измерении тонометром Маклакова. Глаукома обычно возникает в обоих глазах, но не одновременно.
К сожалению, глаукома — достаточно распространенное заболевание, от которого страдают преимущественно люди после 40 лет. Однако эта болезнь может появиться и в молодом возрасте (юношеская глаукома), и даже у младенцев (врожденная глаукома). При глаукоме зрение может снижаться, пока не наступит полная слепота.
Слепота, вызванная глаукомой, имеет необратимый характер, поскольку погибает зрительный нерв. Вернуть зрение в таких случаях невозможно!Частые случаи глаукомы, сложности ранней диагностики и серьезные осложнения являются причинами постоянного повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и практических врачей. Глаукома занимает второе место среди причин неизлечимой слепоты.
Осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления не меньше 1 раза в год даст возможность своевременно обнаружить и эффективно лечить болезнь.
КАПЛИ, ЛАЗЕР ИЛИ СКАЛЬПЕЛЬ — РЕШИТ ВРАЧ
Современные методы лечения дают возможность приостановить прогресс глаукомы, сохранив при этом зрение и работоспособность человека. Но это возможно только при условии раннего выявления болезни и сурового выполнения пациентом всех рекомендаций врача. Для лечения глаукома применяет консервативный, хирургический и лазерный методы. Выбор метода — сугубо индивидуальный.
При консервативном лечении рекомендуются капли, снижающие внутриглазное давление. Если это не помогает, нужна операция.
Лазерное лечение глаукомы безболезненно, длится недолго и проводится амбулаторно. Лазерный луч без препятствий проникает в глаз и влияет на его дренажную систему, улучшая отток внутриглазной жидкости. К сожалению, лазер может помочь не всем.
Хирургическое лечение направлено лишь на снижение внутриглазного давления. Современные операции делают на микрохирургическом уровне, что дает возможность влиять точно на пораженную структуру глаза. Для большинства больных этот метод является самым эффективным методом лечения глаукомы. Сегодня уже доказано: чем раньше применяется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных.
Часто глаукома развивается одновременно с катарактой. Для таких случаев специально разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением катаракты и вживлением интраокулярной линзы. Такая операция может быть сделана даже пациентам с давней глаукомой.
ВРАЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ
Не принимайте препараты, которые содержат атропин, беладонну, кофеин, стрихнин.
О заболевании глаукомой сообщайте любому врачу, у которого приходится лечиться по другим причинам.
При наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет) нужно лечить их одновременно с глаукомой.
Всегда советуйтесь с офтальмологом относительно приема любых препаратов, назначенных другим врачом.
Следите за состоянием желудочно-кишечного тракта, не допускайте запоров.
Точно придерживайтесь режима закапывания капель.
При закрытоугольной форме глаукомы резкое изменение освещения не желательно для глаз. Перед тем как посетить кинотеатр или другие затемненные помещения, закапайте пилокарпин.
Регулярно посещайте офтальмолога. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется проходить каждый месяц.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — ЗАЛОГ СОХРАНЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни. Поэтому специалисты советуют людям, у которых обнаружена эта болезнь, придерживаться нескольких простых правил.
Работайте столько, сколько позволяет возраст и общее состояние здоровья, не переутомляйтесь.
Избегайте физических и нервных перегрузок.
Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете наклонившись. Что бы вы делали — читаете, пишете, смотрите телевизор, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
Смотреть телевизор можно только в освещенной комнате.
Во время чтения и другой зрительной работы делайте ежечасный перерыв на 10-15 минут.
Питание должно быть рациональным, в соответствии с возрастом, ешьте овощные и молочные блюда, сырые овощи и фрукты, ограничивайте употребление животных жиров и сахара. Рыбу и мясо лучше употреблять вареными, избегайте употребления жирных сортов мяса, а также копченых и соленых изделий.
Употребление жидкости, если нет для этого иных показаний, можно не ограничивать, но не рекомендуется сразу выпивать больше стакана.
Не употребляйте спиртные напитки, натуральный кофе, крепкий чай.
Если вы курите, избавьтесь от этой привычки. Никотин вредит вашим глазам.
Не носите тесных воротничков и галстуков — они нарушают кровообращение в участке головы и шеи.
Для вас очень важен крепкий сон — не меньше 8 часов в сутки (на высокой подушке). Если не спится — примите на ночь 2 чайных ложки меда, запейте теплой водой, сделайте теплую ванну для ног.
Придерживайтесь подвижного образа жизни (занятие гимнастикой, прогулки), как можно больше времени находитесь на свежем воздухе.
Не купайтесь в холодной воде и не выходите на улицу в холодную погоду недостаточно тепло одетым.
Не находитесь длительное время на солнце с непокрытой головой.
Не рекомендуется париться в бане.
Источник
Доброго времени суток, многоуважаемые подписчики и гости сайта! Сегодня хотелось бы снова обратить внимание на серьезную офтальмологическую болезнь – глаукому.
Как быстро может прогрессировать глаукома? В течении какого времени человек может полностью лишиться зрения? Когда лучше всего начать лечение и сохранить хорошее видение? В статье рассмотрим эти вопросы более подробнее.
Как развивается заболевание
Основной патогенетический механизм заболевания – повышение давления во внутренних камерах глазного яблока. Неважно по каким причинам это происходит: обтурация или закупорка путей оттока или излишняя продукция водянистой влаги, самое главное – что на стенки камер оказывается излишнее давление.
Читайте также: К чему приводит глаукома, если ее не лечить?
Это приводит к разрушению всех структур глаза:
- Перерастягивается роговица:
- Разрушается хрусталик и витрум (стекловидное тело);
- Происходит дистрофия сетчатки и атрофия зрительного нерва.
Растяжение камер передавливает сосуды и раздражает нервы. Это вызывает ишемию глазного яблока и нестерпимую боль. Именно из-за невозможности прекратить болевые ощущения иногда прибегают к удалению всего глазного яблока.
Считается, что у глаукомы есть четыре стадии развития, в зависимости от степени поражения нерва:
- 1 степень – поля зрения в норме или незначительно сужены (менее 10%);
- 2 степень – как правило, между этими стадиями проходит промежуток около одного или двух лет, поля при этом сужаются на 10% и выше;
- 3 степень – значительно падает острота зрения, выпадают целые зоны видения, поля сужены значительно. Человек практически полностью живет «в темноте». Между 2-ой и 3-ей стадиями так же обычно проходит не менее года;
- 4 стадия – полная тьма, зрение утрачено безвозвратно, зрительный нерв погиб. Второе название стадии — терминальная. Развивается за короткий промежуток времени — меньше года. При формировании острого приступа, без надлежащего лечения, она наступает в течение нескольких часов, минуя предыдущие ступени.
Таким образом при хроническом нелеченном заболевании полная слепота наступит в среднем через 4-5 лет. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить, а то и восстановить зрение до прежнего уровня.
Как заподозрить болезнь на ранних стадиях
Человек зачастую слишком занят, чтобы обращать внимание на незначительные перемены в собственном организме.
Зачастую некоторые симптомы связываются с совершенно другими хроническими заболеваниями, списываются на стресс и переутомление. Первая ступень развития иногда вообще протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, заболевание в лучшем случае диагностируется на второй стадии.
А обращать внимание следует на следующие вещи:
- Появление радужных кругов при взгляде на источник светового излучения;
- Частые интенсивные головные боли, в особенности, если они сопровождаются болями в одном или обоих глазах;
- Прогрессивная потеря остроты видения;
- Выпадение полей зрения или их концентрическое сужение (человек вынужден вертеть головой, наклонять ее так, чтобы сфокусироваться на картинке, чаще замечают близкие и родственники);
- Покраснение склер, отечность век;
- Слезотечение.
Так же рекомендовано ежегодное консультативное обследование у окулиста, с проведением внутриглазной тонометрии. При активном пользовании компьютером, не лишним будет пройти обследование дважды в год.
Так же дважды нужно проходить диагностику диспансерным больным с приобретенными и врожденными хроническими болезнями глаз.
Как избежать последствий?
Здоровье не вечно. Иногда лучше предупредить болезнь, в особенности такую как глаукома. Для профилактики заболевания необходимы не только регулярные осмотры врача, но и некоторые мероприятия.
Одним из самых важных моментов в длительном сохранении зрения является проведение ежедневной гимнастики для глаз.
Пять минут времени, уделенных здоровью, помогут сохранить остроту, снизить внутриглазное давление, расслабить мышцы глаза и дать отдохнуть нервным волокнам.
Правильное полноценное питание – залог здоровья. Мы есть то, что мы едим, поэтому нарушение диеты, снижения потребления воды, уменьшение или увеличение калорийности пищи приводит к поломкам в работе всех органов и систем человеческого организма.
Недостаток микроэлементов и витаминов можно дополнить при помощи медикаментозной поддержки. Для этого на аптечных киосках представлено множество витаминных препаратов для глаз на любой возраст и кошелек. Курсы рекомендованы даже здоровым людям, не реже раза в год.
После длительного перенапряжения глаз, например, при работе за компьютером или шитье, вышивании, необходимо не только расслабить глаза гимнастическими упражнениями, но и закапать их препаратами для глаз. Это позволит защитить и подпитать глазное яблоко.
Когда лучше начать лечение?
Сразу после выявления заболевания необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Если назначены глазные капли – то они должны применяться регулярно, без перерывов.
Прерывание лечения может повлечь за собой синдром отмены: нарастание симптоматики и значительное ухудшение состояния. Так как эти капли призваны снижать внутриглазное давление, пропуск процедуры может вызвать усиление синтезирования водянистой влаги и острый приступ.
Если врач рекомендует немедленное оперативное вмешательство, то не стоит раздумывать и искать помощь в народной медицине. Чем скорее будет проведена операция, тем больше шансов сохранить зрение хотя бы на нынешнем уровне.
Читайте также: Можно ли вылечить глаукому без операции?
При выявлении болезни визиты к лечащему окулисту должны участиться: хотя бы раз в полгода. За это время ситуация может значительно ухудшиться и лечения необходимо будет дополнить, либо перейти к радикальным мерам.
При появлении новой симптоматики лечащий врач так же должен быть поставлен в известность, так как это так же может свидетельствовать о переходе болезни на новую худшую ступень.
Итак, заболевание глаукома слишком серьезно, что бы пускать его на самотек. Человек сам властен над своим здоровьем, даже если заболевание досталось ему по наследству. Вовремя принятые меры позволят сохранить зрение на долгие-долгие годы. Будьте здоровы и до встречи в следующей статье! Берегите глазки! С уважением Ольга Морозова.
Источник
После сорока лет нам настоятельно рекомендуют регулярно измерять глазное давление — это даже обязательный пункт диспансерных осмотров. Люди постарше знают почему: так можно распознать глаукому, которая приводит и к слепоте. Те же, кто помоложе, частенько легкомысленно совет обходят. И зря. Атрофическим поражением зрительного нерва, возникающим на фоне повышенного внутриглазного давления, по данным ВОЗ, в мире страдают как минимум 45 млн человек. Хуже того, причина заболевания науке неизвестна: около 10 теорий пытаются что–то объяснить, но ни одна не дает всеобъемлющего ответа, хоть они друг друга и дополняют. Так что глаукома может возникнуть у кого угодно и когда угодно. И никогда не рано узнать о ней больше. В азах проблемы «СБ» любезно помог разобраться врач–офтальмолог 20–й минской поликлиники Александр ЛАВЕР.
Для начала Александр Станиславович предлагает немного углубиться в анатомию глаза:
— Основные его элементы — это конъюнктива, роговица, склера, передняя и задняя камеры, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв. Часть сосудистой оболочки называется цилиарным телом, его отростки образуют специальную влагу, жидкость, которая похожа по составу на плазму крови и содержит питательные вещества для тех частей глаза, где нет сосудов. В норме такой влаги образуется от 3 до 9 мл. Она сначала выделяется в заднюю камеру, потом омывает хрусталик и попадает в переднюю камеру глаза, в конце концов оказываясь в кровотоке. Так вот, внутриглазное давление — это разница между образованной и выведенной влагой. И если нарушается механизм оттока, то остатки невсосавшейся жидкости остаются в глазу, но ведь одновременно образовывается все новая — в результате из–за ее переизбытка и повышается внутриглазное давление. А, как говорится, если надувать шар, то рано или поздно он лопнет. Глаз, конечно, под воздействием избыточного давления лопнуть не может, зато пострадает зрительный нерв, возникнет его атрофия.
Много форм — мало вестников
Глаукома бывает первичной, вторичной и развивающейся. Первичная, в свою очередь, разделяется на открытоугольную, когда угол передней камеры открыт и отток жидкости происходит легче (такое наблюдается в 90% случаев), закрытоугольную, когда угол прикрыт корнем радужной оболочки, и смешанную. К вторичной глаукоме приводят травмы, тяжелые воспалительные заболевания и опухоли глаз, неоперированные катаракты на поздних стадиях, отслойка сетчатки, медикаментозные и токсические поражения. Развивающаяся имеет врожденную и детскую формы. Причем первую обнаруживают еще в роддоме или в первые годы жизни, ведь признаки характерные: скажем, родителей должны насторожить постоянное слезотечение, светобоязнь, смыкание век у ребенка…
ФОТО OFTALMIKA.COM
Проблема в том, что на первых порах глаукому практически невозможно самостоятельно «выловить». Чаще всего открытоугольная форма выявляется случайно: на профосмотрах, при проведении диспансеризации. Насторожить могут разве что постоянные ноющие, распирающие боли и покраснение глаз. Да и то этому же есть множество других причин — от повышения артериального давления до опухолевых процессов. Также возможно сужение полей зрения: у вас ощущение, что смотрите как бы через трубочку. Но такое случается и при неврологических заболеваниях… А вот закрытоугольная глаукома чревата острыми приступами — с сильнейшей болью в одном глазу и иррадиацией в висок, резким снижением зрения, когда помощь требуется экстренно и в стационаре. Ослепнуть можно буквально в течение считаных часов.
Между каплями и лазером
Что касается собственно лечения, то оно совсем не обязательно предполагает сразу операцию. Можно попытаться бороться с проблемой при помощи лекарств, снижающих давление. Их несколько групп: способствующие оттоку жидкости и уменьшающие ее производство. В дополнение можно дважды в год проходить специальное лечение, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга, а следовательно, и зрительных нервов. Только если консервативная тактика не дала результата, встает вопрос об операции — лазерной или с помощью скальпеля. У лазерных вмешательств те же цели, что и у лекарств: или делается в радужке небольшое отверстие, чтобы улучшить отток жидкости, или уничтожается часть ресничного тела, дабы снизить ее выработку. Видов полостных операций довольно много. Какая именно поможет в вашей ситуации — решает, конечно, только хирург–офтальмолог. К счастью, медицина далеко продвинулась с тех пор, когда для лечения глаукомы применялся курьезный метод — ношение очков зеленого цвета. Дело это совершенно бесполезное! Хотя пользу солнцезащитных очков и очков с небольшим затемнением на солнце и при раздражении глаз никто не отменял — сетчатка не переносит яркий свет.
ТОНКОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ
В общем, полагаться можно только на измерение внутриглазного давления (ВГД). Способов много — контактных и бесконтактных.
• КОНТАКТНЫЕ. Самое распространенное и точное — это измерение ВГД по Маклакову, в народе метко называемое «измерение грузиками». Действительно, к глазу прикладываются грузики с красящим веществом, и затем специальной линейкой замеряются полученные отпечатки. Еще часто прибегают к индикатору, который измеряет давление через веко.
ФОТО HILLCRESTMAYFIELDEYE.COM
• БЕСКОНТАКТНЫЙ. Замер производится толчком воздуха с помощью специального прибора-тонометра. Норма ВГД — до 23 миллиметров ртутного столба.
Чтобы уточнить диагноз, в ход идут и другие методы. Скажем, периметрия — исследование полей зрения. Или гониоскопия — осмотр угла передней камеры линзой, этот метод позволяет определить форму глаукомы.
СОВЕТУЕТ ДОКТОР ЛАВЕР
• Измеряйте глазное давление хотя бы раз в 2 года, а лучше 1 раз в год. Тем более если в семье есть больные глаукомой. Наследственность — важный фактор.
• Если у вас уже диагностировали глаукому, то образ жизни особо менять не придется. Только противопоказаны увлечение алкоголем и курение. Физические нагрузки — в пределах разумного, как и парилка.
• Строго соблюдайте назначения врача. Знайте: если давление держится в норме, это все благодаря действию капель. Ни в коем случае нельзя от них отказываться — можно ослепнуть за 1 — 2 месяца.
• Если вам рекомендована операция — не отказывайтесь от нее и не оттягивайте.
• И помните: с глаукомой можно спокойно жить. Даже если прогноз неутешительный, все равно надо бороться за зрение до конца.
gabasova@sb.by
Источник
