Глаукома этиология патогенез лечение

Глаукома тяжелое заболевание зрительных органов, которое получило своё название от зеленоватого оттенка, характерного для неподвижного и расширенного зрачка пациента, подверженного острому приступу глаукомы (терминальная стадия развития патологического процесса). В настоящее время термин «глаукома» относится к хроническому заболеванию глаз, которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления с сопутствующим развитием трофических расстройств в зрительном нерве, сетчатке и путях оттока внутриглазной жидкости. Результатом становится возникновение в поле зрения типичных дефектов, а также развитие краевой экскавации (продавливания, углубления) диска зрительного нерва. [1, с.389]

Этиология глаукомы

Глаукома является одной из самых грозных глазных болезней. Она не щадит ни новорожденных, ни пожилых, но чаще поражает перешагнувших 40-летний рубеж. Особую тревогу вызывает тот факт, что число заболевших глаукомой, которая во всех странах мира занимает одно из первых мест среди причин слепоты и инвалидности по зрению, несмотря на все усилия специалистов, на внедрение новых препаратов и технологий не снижается, а даже имеет тенденцию к росту. [7, с.132]

При глаукоме страдают самые нежные структуры глаза — нервные волокна сетчатки и зрительный нерв. При первичной глаукоме местом нарушения оттока является радужно-роговичный угол (угол передней камеры глаза), где находится так называемая фильтрующая зона глаза. Нарушение оттока внутриглазной жидкости может возникать в результате блокады путей оттока, например корнем радужки и развивающимися здесь спайками. Причиной нарушения оттока может быть врожденное нарушение (неправильное формирование угла передней камеры глаза), а также изменения в самих путях оттока. В некоторых случаях повышение внутриглазного давления может быть связано с чрезмерной выработкой внутриглазной жидкости. При вторичной глаукоме причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости может, например, стать скопление влаги, разного рода воспаления, и как следствие спайки и рубцы в глазу. [9, с.238]

Развитию и прогрессированию глаукомы способствует ряд факторов с разной степенью значимости, которые можно разделить на системные и локальные.

Системные факторы риска:

· Наследственность. Распространенность глаукомы среди кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в 5-6 раз выше, чем в общей популяции.

· Возраст. ПОУГ редко возникает в возрасте младше 40 лет, а уровень заболеваемости возрастает в более старших возрастных группах.

· Огранические (атеросклероз) и функциональные (периферические сосудистые спазмы, мигрень, болезнь Рейно, ночная гипотония, «немая» ишемия) нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и в глазничной артерии.

· Изменение вязкости и нарушение свертываемости крови.

· Пониженное перфузионное давление (разница ≤50 мм рт.ст. между диастолическим уровнем АД, измеренным на плечевой артерии, и тонометрическим уровнем ВГД).

· Артериальная гипертензии

· Сахарный диабет

Локальные факторы риска:

· Миопия средней и высокой степени. Для близорукости характерны снижение ригидности фиброзных оболочек глаза и внутриглазных структур (трабекулярной и решетчатой диафрагм), а также увеличенный размер склерального канала зрительного нерва.

· Раннее развитие пресбиопии, ослабление цилиарной мышцы.

· Толщина роговицы в оптической зоне менее 520 мкм как показатель изменений вязкоэластических свойств фиброзной оболочки глаза.

· Выраженная пигментация трабекулярного аппарата.

· Псевдоэксфолиативный синдром.

· Перипапиллярная хориоретинальная атрофия.

· Геморрагии на диске зрительного нерва (ДЗН) (нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН).

· Воспалительные заболевания глаз в анамнезе.

· Длительное применение стероидных инсталляционных препаратов.

· Возникновение асимметрии в показателях, характерных для глаукоматозного процесса между парными глазами (уровень ВГД, разные размеры отношения максимального размеры экскавации к диаметру ДЗН и др.). [8, с. 243]

Патогенез глаукомы

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;

2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;

3. ухудшение кровообращения в тканях глаза;

4. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;

5. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;

6. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;

7. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

При закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) радужка смещается к роговице, закрывает структуры угла передней камеры глаза и препятствует нормальному току внутриглазной жидкости.

При открытоугольной глаукоме (ОУГ) ток внутриглазной жидкости нарушается на уровне трабекулярной сети. При этом угол, образуемый радужкой и роговицей, широкий.

Глаукома характеризуется прогрессирующими дегенеративными изменениями зрительного нерва, нарушениями полей зрения и повышением внутриглазного давления. Однако изолированно повышенное внутриглазное давление не свидетельствует о возникновении глаукомы, если отсутствуют остальные признаки. На глазном дне у пациентов с глаукомой наблюдаются изменения зрительного нерва. Определяются экскавация диска зрительного нерва наряду с истончением нейроретинального пояска, обусловленным снижением количества нервных волокон и вертикальным перегибом кровеносных сосудов.

Слой нервных волокон наибольший у краев экскавации диска зрительного нерва. Уменьшение количества аксонов в этой области приводит к его истончению, что измеряется отношением площади экскавации к площади диска зрительного нерва. Анализ этого отношения позволяет идентифицировать расширение экскавации диска зрительного нерва, встречающееся при глаукоме.

При глаукоме процесс начинается с сужения поля зрения и при прогрессировании приводит к слепоте. [10, с.256]

Классификация глаукомы по МКБ-10

Наиболее востребованные с практической точки зрения классификационные признаки глаукомы

По происхождению:

· первичная глаукома

· вторичная глаукома [23]

При первичной глаукоме патологические процессы имеют строго интраокулярную локализацию — возникают в углу передней камеры (УПК), дренажной системе глаза или в диске зрительного нерва; предшествуют проявлению клинических симптомов и представляют собой начальный этап патогенетического механизма глаукомы.

При вторичной глаукоме причиной заболевания могут быть как интра-, так и экстраокулярные нарушения. Вторичная глаукома является побочным и необязательным последствием других болезней. [9, с.85]

По механизму повышения уровня ВГД:

· открытоугольная глаукома;

· закрытоугольная глаукома;[23]

Открытоугольная глаукома характеризуется прогрессированием патологической триады при наличии открытого УПК.

При закрытоугольной глаукоме основным патогенетическим звеном является внутренний блок дренажной системы глаза, т.е. блокада УПК корнем радужки. [9, с.87]

По уровню ВГД:

· нормальное: Pt — до 25 мм рт.ст. (Po — до 21 мм рт.ст.);

· умеренно повышенное: Pt — от 26 до 32 мм рт.ст. (Po — от 22 до 28 мм рт.ст.);

· высокое: Pt — от 33 мм рт.ст. (Po — от 29 мм рт.ст.). [23]

По течению болезни:

· стабилизированная глаукома

· нестабилизированная глаукома [23]

Характер течения глаукома считается стабилизированным, когда при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 мес) не обнаруживают ухудшения в диске зрительного нерва и в состоянии поля зрения.

При нестабилизированной глаукоме ухудшения в состоянии диска зрительного нерва и поля зрения регистрируют при повторных исследованиях.

При оценке динамики глаукоматозного процесса принимают во внимание также уровень ВГД и его соответствие «целевому давлению».

По морфофункциональному состоянию зрительного нерва:

· начальная стадия глаукомы

· развитая стадия глаукомы

· далеко зашедшая стадия глаукомы

· терминальная стадия глаукомы

Разделение непрерывного глаукоматозного процесса на 4 стадии носит условный характер. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I — начальной, до IV — терминальной. при этом принимаются во внимание состояния поля зрения и головки зрительного нерва. [9, с.92]

По времени возникновения заболевания:

· врожденная (до 3 лет) глаукома

· инфантильная (от 3 до 10 лет) глаукома

· ювенильная (от 11 до 35 лет) глаукома

· глаукома взрослых (старше 35 лет). [23]

Врожденная глаукома обусловлена дефектами развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Заболевание проявляется в первые 3 года жизни ребенка, наследственность рецессивная. В основе патогенеза заболевания лежат дисгенез угла передней камеры и повышение уровня ВГД. Клинические симптомы многообразны: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, увеличение размеров глаза, отек роговицы и увеличение ее размеров, атрофия диска зрительного нерва с экскавацией.

Инфантильная глаукома возникает у детей в возрасте 3-10 лет, наследственность и патогенез такие же, как и при врожденной глаукоме, внутриглазное давление повышено, размеры роговицы и глаза не изменены, экскавация диска зрительного нерва увеличивается по мере прогрессирования глаукомы.

Ювенильная глаукома возникает в возрасте 11-35 лет, наследственность связана с нарушением в хромосоме 1 и TIGR. В патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит трабекулопатии и/или гониодисгенезу. Уровень ВГД повышен, изменения диска зрительного нерва и зрительных функций протекают по глаукоматозному типу.

Глаукома взрослых развивается у лиц старше 35 лет и представляет собой хронический прогредиентно текущий патологический процесс, характеризуемый описанной выше патологической триадой, при отсутствии других глазных заболеваний или врожденных аномалий.

В настоящее время широко используется классификация глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние уровня ВГД и динамика зрительных функций. [8, с.64]

Таблица 2. Классификация первичной глаукомы.

Форма	Стадия	Состояние ВГД	Динамика зрительных функций
Закрытоугольная	Начальная (I)	Нормальное (А) 18-24 мм рт. ст.	Стабилизированная
Открытоугольная	Развитая (II)	Умерено повышенное (В) 25-32 мм рт. ст.	Нестабилизированная
Смешанная	Далеко зашедшая (III)	Высокое (С) 33 мм рт. ст.
Терминальная (IY)
Острый приступ закрытоугольной глаукомы

* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное — от 27 до 32 мм рт. ст., высокое — 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм ).

* динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. [19, с.341]

Симптомы и признаки глаукомы

На начальной стадии глаукома развивается практически бессимптомно, не доставляя пациенту какого-либо дискомфорта. Жалоб на ухудшение зрения или боль нет, изредка появляются радужные круги перед глазами, но этот симптом характерен для многих заболеваний. Уже на этом этапе могут развиваться необратимые изменения глазного нерва. Такое скрытое, латентное развитие приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Своевременно выявить патологию можно только при условии регулярной профилактической проверки зрения.

Дальнейшее развитие не выявленной глаукомы приводит к появлению жалоб. Отмечается ухудшение периферического зрения, когда пациент перестает замечать объекты по бокам, хотя прямо перед собой видит хорошо. Это так называемое «тоннельное» зрение. Примечательно, что развивается оно асимметрично, то есть один глаз страдает больше другого, хотя поражены оба. Также отмечается:

ухудшение зрения в сумерках;
появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения;
требуется больше времени для адаптации глаз при резком переходе в темноту со света;
падение остроты зрения;
иногда наблюдается нарушение правильного восприятия цветовой гаммы.

У больных с закрытоугольной формой глаукомы симптомы выражаются сильнее, особенно во время острого приступа, когда внутриглазное давление повышается резко, скачком. Больной жалуется:

на туман перед глазами, размытость;
покраснение глаз;
резкую боль в глазу;
головную боль в лобной и височной областях;
слезотечение и светобоязнь;
тошноту, рвоту.

Нередко острый приступ глаукомы больные ошибочно путают с мигренью, проявлением гипертонической болезни, отравлением, при которых наблюдаются схожие симптомы. Распознать приступ глаукомы можно по одному характерному признаку: из-за резкого повышение внутриглазного давления глазное яблоко становится очень твердым, плотным. Зрачок в это время расширен, неправильной формы, веки отечные, роговица мутнеет. При таком состоянии нужно как можно скорее обратиться в больницу, необходима помощь врача.

Диагностика глаукомы

Своевременная диагностика и наблюдение глаукомы в клинике осуществляется по следующим методикам исследования:

Динамическая контурная тонометрия (ДТК) – сверхточное измерение уровня внутриглазного давления офтальмологическим тонометром. Тонометрия может выполняться при помощи аппарата, который пригоден для самостоятельного амбулаторного измерения. Это делает возможной суточную тонометрию, что значительно упрощает выбор медикаментов.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) – оценивается состояние сетчатки глаза и диска зрительного нерва, самый эффективный метод в современной офтальмологии. Целесообразность его применения подтверждена в мировой офтальмологии. Научные работы специалистов наглядно демонстрируют, что ОКТ является лидирующей методикой в определении начальной формы глаукомы.
Цифровая фликер-периметрия – инновационный метод изучения поля зрения, единственный в своём роде, делает возможным обнаружение глаукомных нарушений в доклинический период. Совместное применение в связке с гейдельбергской ретинотомографией позволило выйти на новый уровень функциональной диагностики, характеризующийся избирательностью и сверхчувствительностью при определении глаукомы на ранней стадии.
Офтальмоплетизмография – базовый метод диагностики кровоснабжения, основывающийся на непрерывном контроле объёма глазного яблока. Офтальмологи подтвердили на практике решающую роль данного исследования в мониторинге протекания глаукомы. Именно благодаря этому возможен достоверный прогноз.
Тонография – определение движения внутриглазной жидкости и давления с одновременной графической регистрацией.

Причины глаукомы

Среди всех факторов, вызывающих возникновение глаукомы, основным является повышение внутриглазного давления (внутриглазная гипертензия). Среди других распространенных причин современная офтальмология называет:

Генетическую предрасположенность – болезнь способна передаваться по наследству, но не в обязательном порядке;
Аномалии внутриутробного развития – в таком случае глаукома будет врожденной;
Близорукость – способствует появлению открытоугольной формы глаукомы;
Дальнозоркость – содействует развитию закрытоугольной глаукомы;
Систематический прием стероидных препаратов;
Глазные болезни – воспаления (увеит, кератит, склерит и пр.), дистрофические изменения (прогрессирующая атрофия радужки, перенесенный гемофтальм);
Тонкую роговицу – эта физиологическая особенность отмечается у многих больных;
Травмы – различные повреждения (ожоги, ранения, контузии) провоцируют затруднение отвода внутриглазной жидкости;
Сахарный диабет – дает осложнение в виде диабетической ретинопатии;
Катаракту – если вовремя не выполнить оперативное лечение, то увеличенный хрусталик перекроет отток влаги;
Осложнения после офтальмологических хирургических операций;
Новообразования (опухоли).

Классификация глаукомы

Существует несколько классификаций глаукомы соответственно определенным параметрам, таким как происхождение, время, механизм или стадия развития, уровень внутриглазного давления, течение.

По происхождению:

первичная глаукома – заболевание, развивающееся самостоятельно;
вторичная глаукома — развивается как следствие или осложнение другого заболевания.

По времени развития:

врождённая глаукома (развивается в возрасте до 3 лет);
инфантильная (проявляется у детей от 3 до 10 лет);
ювенальная (возникает в промежутке от 11 до 35 лет);
глаукома взрослых.

По уровню внутриглазного давления:

гипертензивная глаукома – сопровождается высоким внутриглазным давлением;
нормотензивная глаукома – внутриглазное давление в пределах нормы.

По механизму развития:

открытоугольная глаукома;
закрытоугольная глаукома;
глаукома с нарушенным развитием угла передней камеры.

По стадии изменений в зрительном нерве:

начальная – границы поля зрения в норме либо сужены незначительно, самая благоприятная стадия для начала лечения;
развитая – сужение поля зрения не больше 10 градусов, проявляются клинические симптомы, что облегчает диагностику;
далеко зашедшая – развивается уже несколько лет, есть ухудшение зрения, требует частого контроля и серьезного снижения внутриглазного давления;
терминальная – зрение теряется полностью или сохраняется только светоощущение с неверной световой проекцией.

По течению:

стабилизированная глаукома – если на протяжении полугода врачебного контроля не происходит ухудшения;
нестабилизированная глаукома – отмечается прогрессирующее ухудшение.

Лечение глаукомы

Современная офтальмологическая практика располагает 3 методами лечения глаукомы: медикаментозным, лазерным и хирургическим.

Медикаментозное (консервативное) лечение глаукомы

Базируется на снижении внутриглазного давления и улучшении кровоснабжения органов зрения. Важной задачей для врача является нормализация обменных процессов в глазных тканях. С этой целью применяются медикаменты 3 видов:

улучшающие отток внутриглазной жидкости;
ингибирующие (угнетающие) выделение внутриглазной жидкости;
комбинированные (косопт, фотил, нормоглаукон и др.).

Лечение глаукомы лазером

Лазерная иридотомия

У некоторых людей дренажная зона сужена в силу анатомических особенностей, что приводит к задержке жидкости и повышению давления. Процедура иридотомии с применением лазера заключается в формировании добавочного отверстия в периферии радужки (возле корня) с целью улучшения циркуляции внутриглазной жидкости в этой дренажной зоне. Конечная цель – контроль нормального внутриглазного давления. Искусственные отверстия крайне малы (0,5 мм) и незаметны косметически. Они остаются на всю жизнь, не вызывают дискомфорта.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

Новый уровень в офтальмологии, применение лазера для нанесения лазерных аппликатов, за счёт чего внутриглазное давление снижается так же, как при медикаментозном воздействии. Отличается абсолютной безвредностью и отсутствием травмирующего фактора. Не оказывает термического воздействия на окружающие ткани, не вызывает изменения их структуры. Опыт ведущих офтальмологов доказал эффективность методики СЛТ даже при проведении повторной операции на трабекуле, что недоступно при использовании прочих лазерных методик.

Проводится амбулаторно, под местной анестезией обезболивающими каплями, после осуществления необходимо несколько раз придти в больницу для контрольного осмотра.

Нужно понимать, что СЛТ не может целиком заменить лечение медикаментами или необходимое микрохирургическое вмешательство. Это невозможно ввиду многообразия клинических сценариев развития глаукомы и её чрезвычайно сложного патогенеза.

Лазерный трабекулоспазис

Улучшает работу дренажной зоны глаза, нормализирует ВГД. Путем дозированного воздействия на область дренажа достигается его активизация, облегчается выведение жидкости из глаза.

Неглубоко проникающая лазерная склероэктомия (НГСЭ)

Операция, при которой не раскрывается глазное яблоко. Во внутренней оболочке глаза создается специальный клапан для восстановления баланса внутриглазной жидкости. Процедура требует высочайшей точности, поскольку проводится вручную.

Часто все вышеперечисленные методики лечения при помощи лазера комбинируются для достижения максимального эффекта.

Хирургия глаукомы

К так называемым проникающим методам хирургического вмешательства относятся трабекулотомия и трабекулоэктомия. При проникающих операциях на участке трабекулярной сетки хирургическим путем удаляется часть трабекул для создания канала вывода водянистой влаги. Процедуры такого типа могут требовать госпитализации. После операций есть некоторые ограничения физической активности пациента, нужно избегать нагрузок.

Отдельно стоит выделить операции с использование микродренажей Eх-PRESS (Excessive Pressure Regulation Shunt System). Это относительно новая методика, заключающая в имплантации специального металлического устройства внутрь глаза. Методика довольно проста в исполнении, щадящая, имеет минимум послеоперационных осложнений

Успех хирургического лечения зависит от типа и стадии глаукомы, сопутствующих обстоятельств (катаракта), опыта хирурга и общего состояния пациента. Разные типы глаукомы требуют разных методик хирургического вмешательства.

Анализ современной мировой медицинской практики наглядно демонстрирует, что сохранение зрения при глаукоме реально. Уже применяются методы замедления развития патологии, значительно отдаляющие порог полной потери зрения. Но, как упоминалось выше, для этого критически важны: своевременная диагностика глаукомы, профессиональное лечение с сопутствующим тщательным мониторингом и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.

Какие врачи лечат глаукому

Лечением глаукомы занимаются врачи узкой специализации – офтальмологи. Врачи-офтальмологи проводят первичный прием, диагностические процедуры, назначают медикаментозную терапию, выполняют операции по лазерному и хирургическому лечению. Нужно заметить, что лечением глаукомы у детей занимаются детские офтальмологи. Такое разделение связано с тем, что детский организм, в частности зрительный аппарат, сильно отличается от взрослого.

Профессия врача-офтальмолога требует постоянного совершенствования, как в области теоретических знаний, так и в плане практических навыков.Врачи центра офтальмохирургии клиники АО «Медицина» обладают высокой квалификацией, многолетним стажем работы и солидным практическим опытом. Благодаря их профессионализму сотни пациентов сохранили способность в полной мере видеть окружающий мир, а значит – живут полноценной жизнью.

Показания

Показаниями к медикаментозной терапии является начальная стадия болезни, когда препараты в состоянии замедлить или приостановить её развитие. Если патология достигла более серьезного уровня развития, то необходимы процедуры лечения при помощи лазера. К показаниям для этого относятся следующие клинические ситуации:

отсутствие положительного результата после проведения терапии открытоугольной формы болезни;
наличие противопоказаний к препаратам, применяемым при медикаментозном методе лечения глаукомы;
функциональный зрачковый блок при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме или смешанной форме;
профилактика изменений во втором глазу при первичной закрытоугольной форме заболевания;
предупреждение острых приступов глаукомы.
Проведение хирургического вмешательства рекомендуется при:
поздних стадиях патологии, когда другие методы не дают результата;
поступательном сужении поля зрения;
негативной динамике течения болезни, неэффективной стабилизации процесса.

Противопоказания

При медикаментозном лечении:

индивидуальная непереносимость препарата;
устойчивость пациента к действию лекарственного средства;
парадоксальный эффект – вместо снижения давления медикамент вызывает повышение.
При лазерном лечении:
последние стадии глаукомы;
терминальная фаза глаукоматозного процесса.

При хирургическом вмешательстве:

некоторые сопутствующие офтальмологические патологии;
если риск снижения остроты зрения превосходит ожидаемый позитивный результат операции.

Стоимость первичного приема, исследований и лечения при глаукоме

Узнать, какова цена первичного приема и диагностических процедур вы можете из таблицы. Что касается стоимости лечения, то в случае с глаукомой определить её заранее просто невозможно. Она формируется только после результатов диагностики и определения методов лечения. Ведь каждый клинический случай имеет свои особенности, которые требуют индивидуального подхода и разработки персональной тактики лечения для каждого пациента.

Многие пациенты ошибочно считают, что стоимость лечения глаукомы в Москве чрезмерно высока для них, но это не так. Одним из основных принципов лечения глаукомы является определение наиболее эффективной методики лечения с учетом финансовых возможностей больного.

Преимущества лечения глаукомы в клинике АО «Медицина»

Квалификация – прием, лечение и оперативное вмешательство выполняется квалифицированными врачами-офтальмологами высшей категории. Проводятся консультации с участием ведущих специалистов, профессоров, академиков. На базе клиники ведется научно-исследовательская и экспериментальная работа, внедряются передовые методики лечения.

Техническое обеспечение – АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена диагностическим и лечебным оборудованием последнего поколения. Благодаря этому диагностика выполняется в кратчайшие сроки, удается добиться максимально эффективных результатов лечения.

Одним из ключевых факторов эффективного наблюдения за динамикой лечения глаукомы у конкретного пациента стала компьютерная фиксация результатов проведённых исследований на всех этапах лечения. Это даёт возможность создания индивидуальной базы данных (для каждого отдельного случая), которая значительно облегчает сравнительный анализ и повышает его точность. Ведь учитывается много показателей, которые при сведении способны послужить основой для верного прогноза, а значит – выбора правильной тактики лечения.

Помните: изменения при глаукоме необратимы, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больший процент зрения удастся сохранить!

Источник