Глаукома и катаракта у пожилого человека
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое глаукома у пожилых людей
Каковы причины глаукомы у пожилых людей
Какие проявляются симптомы глаукомы у пожилых людей
В чем особенности диагностики и лечения глаукомы у пожилых людей
Какие народные средства рекомендуют при глаукоме у пожилых людей
Как проводить профилактику глаукомы пожилым людям
Существует ряд заболеваний, которые особенно ярко проявляются в пожилом возрасте. Это объясняется изнашиванием тканей и органов организма и, как результат, их дисфункцией. Зачастую подобные процессы происходят в зрительной системе. В преклонном возрасте люди не только хуже видят, у них развиваются болезни глаз. И чаще всего врачами диагностируется глаукома у пожилых людей.
Глаукома у пожилых людей: особенности и типы заболевания
Глаукома – это болезнь, которая почти не возникает в молодом возрасте, а гораздо чаще встречается у пожилых. Наиболее высокий риск развития этого заболевания у людей, возраст которых достиг 75 лет.
Глаукома возникает вследствие высокого внутриглазного давления, которое ведет к деформации зрительного нерва.
Глаукома может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.
После 60 лет у пожилых людей с каждым годом растет риск приобрести данную болезнь. Особенно должны быть осторожны те, у кого есть наследственная предрасположенность. Основной симптом глаукомы – высокое внутриглазное давление, которое провоцирует разрушение зрительного нерва. Разновидностью данного заболевания является так называемая пигментная глаукома. Обычно от нее страдают мужчины с близорукостью, женщины менее склонны к этому недугу.
Типы глаукомы:
Первичная открытоугольная глаукома
Этот тип глаукомы довольно часто встречается у пожилых людей. В большинстве случаев приводит к полной потере периферийного зрения. Опасность этой болезни заключается в том, что человеку трудно заметить её симптомы на ранних стадиях. Чаще всего пациенты обращаются к врачам в тот момент, когда глаукома прогрессирует и лечить её достаточно трудно.
Острая закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома в России диагностирована у около 200 тыс. пожилых людей. Болевые ощущения в глазах могут беспокоить с первых дней развития этого типа глаукомы. Из других симптомов – красные глаза, расширенные зрачки. При несвоевременном лечении данного заболевания также существует высокий риск полной потери зрения.
Глаукома при нормальном внутриглазном давлении
Этот тип глаукомы представляет собой осложненную форму первичной открытоугольной глаукомы. Пока врачи не могут назвать точную причину её возникновения. Однако есть предположение, что она может быть спровоцирована нарушенным кровоснабжением зрительного нерва.
Пигментная глаукома
Характерна для мужского населения среднего возраста, около 40 лет, и встречается не часто. Причиной такого типа глаукомы является вымывание пигмента из эпителиального слоя радужки.
Вторичная глаукома
Может быть последствием травм глаз
Врожденная глаукома
Этот тип заболевания возникает у плода, который еще развивается в животе матери. У только появившегося на свет младенца развивается дисфункция дренажной глазной системы. Данному заболеванию чаще подвержены мальчики.
Основные причины глаукомы у пожилых людей
Глаукома у пожилых людей может быть следствием разных причин. Это:
Сахарный диабет,
Гипертония,
Нарушенное кровообращение
Катаракта.
Основной причиной является возраст, так как с годами организму все сложнее препятствовать развитию различных болезней, защитные системы ослабевают, намного дольше выводятся продукты жизнедеятельности и т.д.
Пожилые люди часто чувствуют себя плохо, поэтому жизненная активность уменьшается, что еще больше ускоряет процессы дегенерации. Эти процессы касаются и глазной системы. У пожилых людей осложняется отток внутриглазной жидкости. Происходит застой, который провоцирует повышение давления, что приводит к дистрофии зрительного нерва.
Глаукома у пожилых людей делится на первичную и вторичную. Вторичная образуется вследствие других заболеваний
Глаукома в пожилом возрасте часто сопутствует таким болезням, как атеросклероз, сахарный диабет, катаракта, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. При таких заболеваниях бывает сложно диагностировать наличие глаукомы, а следовательно вовремя начать ее лечение. При этом нарушение функций глаз, разрушение их структуры активно прогрессирует.
Какие симптомы говорят о появлении глаукомы у пожилых людей
Самый неприятный момент глаукомы заключается в медленном и зачастую незаметном развитии данной болезни. Пожилой человек может долго не замечать каких-то проблем с глазами. Но в итоге он все-таки понимает, что стал видеть намного хуже.
Часто глаукома у пожилых людей сопровождается приступами. В такие моменты больной чувствует следующие симптомы:
Головная боль, которая бывает достаточно сильной.
Резкая боль в глазах.
Больного тошнит, могут быть приступы рвоты.
Зрительная функция стремительно ухудшается.
Симптомы глаукомы могут ошибочно указывать на другие болезни – инфаркт, стенокардию и др. Как только появляются первые признаки, необходима помощь специалистов. В противном случае, как минимум происходит нарушение работы зрительного нерва, а как максимум – его атрофия и потеря зрения.
Основные признаки глаукомы:
Падение зрения;
Резкая боль в глазах;
Постепенное сужение поля зрения.
Эти симптомы указывают на явное наличие глаукомы у пожилых людей. Есть также начальные признаки, которые могут говорить о возможности появления данной болезни. При их наличии нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Головные боли во сне, при поднятии тяжести и пр.
Цветные круги перед глазами от яркого света.
Ощущения давления на глазные яблоки.
Пелена перед глазами.
Диагностика и лечение глаукомы у пожилых людей
Диагностика глаукомы
Каждый человек старше 40 лет должен периодически проходить консультацию у офтальмолога. При наличии вышеперечисленных симптомов посетить специалиста нужно как можно быстрее. Необходимо контролировать внутриглазное давление, как самый тяжелый симптом, который влечет за собой разрушение тканей и потерю зрения.
Повышенное давление у пожилых людей может говорить о лишней жидкости внутри глаза. При внутриглазном давлении более 30 мм ртутного столба вероятность образования глаукомы возрастает в 40 раз.
Современные медицинские центры оснащены специальным оборудованием для диагностики глаукомы у пожилых людей. Можно пройти такие обследования, как лазерная поляриметрия, когерентная томография и лазерная офтальмоскопия.
Окулист даже при обычном осмотре может заметить изменения в кровоснабжении зрительного нерва, что дает ему основания отправить пациента на более детальное обследование.
Существуют рекомендации Американской академии офтальмологии, согласно которым пожилые люди должны проходить осмотр офтальмолога как минимум раз в год.
Лечение без операции
Если болезнь не запущена, то могут помочь глазные капли, которые часто выписывают пожилым людям с глаукомой (антиглаукоматозные средства):
Так называемые бета-блокаторы, которые активно использовались в недавнем прошлом. Сегодня предпочтение отдается более усовершенствованным препаратам.
Простагландины и альфа-антагонисты – самые распространенные группы препаратов для лечения глаукомы у пожилых людей. Основная функция этих лекарств – понижение внутриглазного давления.
Для снижения давления, а также для улучшения глазного кровоснабжения используют так называемые карбоангидразы ингибиторы.
Операция при глаукоме
Если внутриглазное давление у пожилых людей не снижается лекарственными методами, то назначают операцию. Во время нее создается искусственный сток для жидкости, которая скапливается в глазном яблоке, благодаря чему удается нормализировать внутриглазное давление. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом в амбулаторном режиме. В офтальмологической хирургии часто используют лазерные методы лечения внутриглазного давления при глаукоме у пожилых людей. Но эти способы не всегда достаточно эффективны, а их действие непродолжительно.
Послеоперационное лечение
После операции необходимо ходить с мазевой повязкой, которую накладывают на глаз. Нельзя чесать, тереть глаз, любое механическое воздействие может навредить. Необходимо свести до минимума любые нагрузки на глаза – чтение, просмотр телепередач и т.д. Также стоит ограничить себя от физических нагрузок, а также нельзя париться в бане или сауне.
Осложнения после операции
Операция при глаукоме у пожилых людей достаточно безопасна, но существует небольшой процент возникновения осложнений. Временно может снова повышаться давление. Бывают кровотечения в глазной камере, которые выглядят достаточно устрашающе, но врачебного вмешательства не требуют. Все эти осложнения встречаются крайне редко. Также после введения инъекции в глаз для обезболивания бывают такие побочные эффекты, как судороги и кровотечение в веке. Но это исключительные случаи, которые даже не включены в статистические данные.
Рекомендации пациентам
Не оказывайте никакого механического воздействия на глаз. Перед сном накладывайте повязку, чтобы защитить глаз от повреждений.
Старайтесь, чтобы во время душа и мытья головы вода не попадала в глаза.
После операции пожилым людям первое время не стоит напрягать глаза – читать, смотреть телевизор.
Посещение бассейна или сауны можно позволить себе только после консультации с врачом через некоторое время после операции.
Также стоит проконсультироваться с врачом по вопросу выхода на работу и вождения автомобиля.
Не пренебрегайте плановыми посещениями врача, а также рекомендациями по приему лекарств после удаления глаукомы у пожилых людей.
При ухудшении состояния, появлении покраснений или боли в глазах нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.
Профилактика глаукомы у пожилых людей
Любой из нас не застрахован от такого заболевания, как глаукома. В большинстве случаев, человек просто не замечает развития этой болезни, поэтому так важно проходить профилактический осмотр у окулиста. К сожалению, пока лишь небольшая часть населения знает об этом. До людей нужно доносить информацию о том, что разрушительное воздействие глаукомы на зрение уже безвозвратно.
Лечение глаукомы у пожилых людей направленно на сохранение тех зрительных функций, которые еще остались, чтобы пожилой человек не потерял зрение окончательно.
В профилактическое обследование входит весь спектр процедур, необходимых для точной диагностики заболевания и составления правильного плана лечения.
Кому важно проходить обследования? Профилактические обследования на наличие глаукомы нужно проходить всем, кто относится к группе риска. Это люди в возрасте от 40 лет и выше при наличии наследственной предрасположенности, люди с диагнозом сахарный диабет, плохим кровообращением, а также близорукостью. Обратиться к врачу необходимо и тем, у кого достаточно низкое кровяное давление.
Как часто проходить обследования? Если результаты обследований не указали на наличие глаукомы, то повторять всю процедуру можно раз в три года. Исключением являются пожилые люди старше 60 лет. Даже если не было выявлено патологий при первом обследовании, то им следует обращаться к офтальмологу раз в 1-2 года.
Народные средства для лечения глаукомы пожилых людей
Очень много растительных препаратов предлагаются для лечения глаукомы у пожилых людей. Однако большинство народных целителей выделяет ряд общих нюансов, которые необходимо учитывать при использовании народных средств в борьбе с данным заболеванием.
Советы народных целителей:
Чтобы применение народного средства было результативным, необходимо очистить организм, и только после этого переходить к лечению того или иного заболевания.
После всего процесса очищения не рекомендуется употреблять какие-либо медицинские лекарства химического происхождения.
При обострениях заболевания нельзя прибегать к народным средствам, так как такое лечение можно проводить только в периоды улучшения. Это правило касается и глаукомы у пожилых людей.
Следует уделить отдельное внимание питанию. Перейти на постную пищу и свежие овощи, фрукты и натуральные соки.
Благоприятное воздействие на организм будет оказывать ежедневное употребление проросших ростков пшеницы или других зерновых культур. Следует отказаться от черного чая и кофе, пить в большом количестве крепкий зеленый чай. Этот напиток просто необходим при лечении заболеваний глаз, в том числе и глаукомы у пожилых людей.
Ростки картофеля
Для приготовления раствора берем только ростки картофеля, который хранился в холодном и темном месте. Просушиваем и мелко трем на терке. Затем заливаем эту смесь водкой, на одну столовую ложку 200 мл водки. Переливаем в стеклянную тару, плотно закрываем крышкой и настаиваем неделю в темном и холодном месте. Принимают этот раствор по чайной ложке перед едой три раза в день в течение месяца. Далее можно сделать перерыв на месяц и повторить курс. Такое народное средство помогает как при глаукоме у пожилых людей, так и при других заболеваниях глаз.
Настой из майских трав
Все растения для этого средства нужно собирать только в мае. Их необходимо хорошо высушить и измельчить. Каждый раз нужно готовить свежий раствор.
Вам понадобятся следующие лекарственные травы: крапива, ландыш, земляника (листья, усы). Полстакана крапивы, чайная ложка лепестков ландыша и две столовые ложки земляники заливаются крутым кипятком (два стакана). Настаивать нужно около восьми часов в темном месте. Из данного раствора делают примочки для глаз.
Укроп
Целебным свойством обладают семена укропа, которые употребляют и при глаукоме у пожилых людей. Чайную ложку семян измельчают, заливают кипятком и настаивают около часа. Каждый день готовят свежий раствор. Принимают три раза в день перед едой по одной столовой ложке. Рекомендуется употребление курсом по две недели, далее сделать перерыв на 10 дней. Можно проводить такие курсы лечения несколько раз в год.
Сбор трав для профилактики глаукомы и лечения ее ранних стадий
Этот сбор будет хорошим профилактическим средством и предотвратит повторное повышение внутриглазного давления при глаукоме у пожилых людей. В состав сбора входят такие растения, как корица, имбирь, мелисса, пустырник, гречиха. Все травы высушивают и измельчают. Необходимо по 1 столовой ложке каждого компонента. Смесь заливается кипятком и настаивается час. Принимать до еды три раза в день по половине стакана. Настой пьется курсами по две недели, после чего следует сделать недельный перерыв.
Сок чистотела
Необходимо смешать сок травы чистотела с водой в равных количествах. Делаются примочки на глаза по два раза в день. Чистотел обладает благоприятным действием при глаукоме, но делать примочки можно не во время приступа. Продолжительность лечения данным способом составляет 1-2 неделю. Через месяц курс можно повторить.
Уринотерапия
Данный способ достаточно давно используется для решения проблем с глазами. Моча втягивается через нос. Такой метод хорошо очищает глазные каналы. Нередки случаи, когда другие методы не помогают, а уринотерапия снижает внутриглазное давление при глаукоме у пожилых людей.
Болотная ряска
Измельчите столовую ложку ряски и залейте стаканом водки. Настаивается такой раствор три дня в темном прохладном месте. Не забудьте процедить его через марлю несколько раз. Принимайте по 15 капель на половину стакана воды перед едой на протяжении месяца.
Источник
Катаракта – это то, чего не избежать ни одному пожилому человеку. По той простой причине, что она является естественным процессом старения хрусталика. Состояние это крайне коварное: начинаясь малозаметными симптомами, у трети людей оно приводит к полной потере зрения на одном или обоих глазах. И узнать, именно в вашем случае это случится, или зрение так и останется немного замутненным, заранее невозможно. К счастью, катаракту легко вылечить с помощью операции по замене хрусталика. Такое вмешательство хорошо переносится даже 90-летними стариками и способно вернуть утраченное зрение.
Подробнее о том, у кого больше шансов потерять из-за катаракты зрение, как проявляется это заболевание и как выполняется операция, читайте далее.
Что такое катаракта
Катарактой называется помутнение хрусталика – особого органа внутри глазного яблока, служащего своеобразным «объективом». Это такая биологическая двояковыпуклая линза, которая расположена позади радужной оболочки. Он подвешен на кольцеобразном органе – ресничном теле. Оно может или растягивать хрусталик, или возвращать ему выпуклое состояние – в зависимости от того, куда смотрит человек – вблизи или вдаль. Таким образом, хрусталик является своеобразным автоматическим объективом, отвечающим за наведение резкости.
Слово «катаракта» в переводе с греческого означает «водопад». Поскольку глаз с помутневшим хрусталиком выглядит как будто с сероватой радужкой, греки считали, что это такая пленка, которая ниспадает на орган зрения, как водопад.
Почему возникает катаракта
Основной причиной развития этого заболевания является именно возраст. После 50 (а у предрасположенных лиц – на 5-10 лет раньше) ухудшается питание тканей глаза. В результате ферменты, которые защищали хрусталик от свободных кислородных радикалов, начинают работать крайне слабо. «Биологический объектив» еще немного противостоит напору нестабильного кислорода, а затем «сдается», что проявляется в изменении его химической структуры. Страдают обычно оба глаза, но – не одновременно.
Процесс помутнения хрусталика развивается довольно медленно, начинаясь обычно на периферии. Он может ускориться в результате:
- травмы глаза;
- глаукомы;
- воспалительных заболеваний глаз, особенно имеющих хроническое течение;
- сахарного диабета;
- большого стажа курения;
- работы с источниками СВЧ- или ультрафиолетового облучения.
Первые признаки катаракты обнаруживаются уже в 50 лет, но если у человека есть хоть один из вышеперечисленных факторов, то помутнение может начинаться и раньше. В 65 лет катаракта обнаруживается у 50% населения, а 80-летние люди поражены ею в 100% случаев.
Как развивается помутнение хрусталика
Хрусталик состоит из множества особенных волокон, в центре которых через время появляется ядро. Покрыт орган капсулой. С возрастом его питание ухудшается, и белки хрусталиковых волокон начинают напитываться водой. В результате в них нарастает количество натрия, хлора и кальция. Количество же защитных веществ – витаминов C и B2, антиоксиданта глутатиона, сульфгидрильных групп, калия, водорастворимых белков – напротив, снижается. Результатом становится уменьшение активности ферментов, участвующих в перекисном окислении липидов – и хрусталик становится уязвимым к свободным радикалам.
Под воздействием свободных радикалов белки, из которых состоят хрусталиковые волокна, денатурируют. Они складываются в отдельные конгломераты и делают хрусталик все менее прозрачным.
Какие бывают виды катаракты
В зависимости от того, откуда началось помутнение хрусталика, выделяют 3 вида катаракты:
- ядерная – помутнение началось с ядра;
- корковая – снижение прозрачности началось с коры хрусталика. Такой вид заболевания долго протекает незаметно;
- субкапсулярная – если мутнеть начали слои под корой хрусталика.
Как проявляется катаракта
Возрастная катаракта развивается постепенно, проходя от своего начала до окончательного помутнения хрусталика несколько стадий. Эти стадии несколько отличаются в случаях корковой или ядерной катаракты.
Если помутнение начинается с коры, то заболевание протекает в 4 стадии:
- Начальная. В этом случае в экваториальной зоне хрусталика появляются линейные помутнения и полости, заполненные внутриглазной жидкостью. Это проявляется ухудшением зрения вдаль, появлением «мушек», которые смещаются при взгляде в стороны.
- Незрелая катаракта. Мутнеет уже почти вся кора хрусталика; количество щелей, заполненных водой и отмершими тканями хрусталика, увеличивается. В результате зрение уже заметно снижается. Человек смотрит как будто через стекло или пленку, может жаловаться, что перед глазами двоиться. Ему очень трудно становится вдевать нить в иглу, читать, писать, тем более, что очки уже не помогают.
Изменение хрусталика уже заметно невооруженным глазом: радужка как будто становится сероватой. Зрение может снижаться еще и в результате развития на этой стадии глаукомы. Она возникает из-за того, что хрусталик набух и стал мешать нормальному оттоку внутриглазной жидкости.
- Зрелая катаракта характеризуется полным помутнением и уплотнением хрусталика, который теряет воду. Это проявляется полной потерей зрения, при этом человек видит, откуда идет свет.
- Перезрелая катаракта. Она характеризуется рассасыванием мутного ядра хрусталика, в результате чего человек вновь начинает видеть. Но это – если за эти годы, в течение которых катаракта перезревает, зрение не исчезло из-за осложнений болезни – глаукомы, иридоциклита.
Если у человека помутнение начинается в ядре (ядерная катаракта), этих стадий нет. Вначале ядро хрусталика уплотняется и начинает сильно преломлять свет, из-за чего человек практически перестает видеть вдаль (развивается близорукость до – 14 диоптрий), причем очками эта ситуация исправляется. По мере того, как ядро становится все более мутным, зрение начинает прогрессирующе снижаться.
При ядерной катаракте хрусталик практически не наполняется водой, поэтому таких осложнений, как глаукома или иридоциклит, при этом заболевании практически не возникает.
Что нужно для постановки диагноза
Главными жалобами, позволяющими офтальмологу заподозрить катаракту, является снижение зрения на одном/двух глазах, не улучшающееся при надевании очков и не сопровождающееся болью в глазном яблоке. Человек может пожаловаться также на появление пелены перед глазами, искажение формы предметов, нарушение привычного вида предметов.
Для того, чтобы подтвердить диагноз, лабораторных исследований не нужно. Офтальмолог может назначить, например, анализ крови на сахар, чтобы понять, нет ли у пожилого человека сахарного диабета. Или общий анализ крови – чтобы оценить уровень воспаления. Или ревмопробы – для исключения того, что катаракта развилась на фоне системного заболевания. Для исключения этих и других заболеваний, которые могли спровоцировать помутнение хрусталика, офтальмолог дает направления к узким специалистам: эндокринологу, ревматологу, фтизиатру, ревматологу.
Непосредственно диагноз катаракты ставится по исследованиям, которые выполняет сам офтальмолог:
- визометрия (проверка зрения по таблицам). Она показывает снижение зрения, на которое не влияют линзы очков;
- кераторефрактометрия – компьютерное исследование, определяющее остроту зрения, преломляющую силу и кривизну роговицы;
- биомикроскопия (осмотр в щелевой лампе). Оно показывает разную картину, в зависимости от стадии, на которой находится катаракта. В основном, это заполненные жидкостью щели в хрусталике и его помутнение;
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна специальным аппаратом): из-за мутного хрусталика глазное дно зачастую не видно;
- периметрия (определение границ полей зрения): одна только катаракта не изменяет периметр;
- измерение глазного давления. Оно в норме, если не развилась глаукома;
- УЗИ глазного яблока: без изменений, если нет сопутствующих заболеваний глаза;
- ультразвуковая биомикроскопия: позволяет увидеть утолщение и помутнение хрусталика.
Таким образом, решающим исследованием для постановки диагноза катаракты является осмотр в щелевой лампе. Но нужно проходить все эти исследования, чтобы врач мог отличить катаракту от похожих заболеваний, например, опухоли сетчатки – ретинобластомы, или таких заболеваний, как персистирующее первичное стекловидное тело или метастатического эндофтальмита.
Лечение
Целями терапии катаракты является уменьшение нарушения зрения, улучшение зрительной функции, что, конечно же, влияет на улучшение качества жизни, физического и психического состояния пожилого человека.
Основное лечение катаракты – операция по замене хрусталика. О ней подробно мы поговорим ниже.
В некоторых случаях, если по результатам осмотра оказывается, что катаракта – незрелая, или по каким-то причинам операция не может быть проведена в ближайшее время, назначается медикаментозное лечение в виде различных капель:
- «Тауфон» — препарат таурина – аминокислоты, которая стимулирует регенерацию структур глаза;
- «Квинакс» — препарат азапентацена, который, как считается, тормозит реакцию денатурации белков хрусталика;
- «Офтан катахром», содержащий цитохром C, аденозин, никотинамид – антиоксидантные компоненты.
Все указанные капли не приводят к рассасыванию участков денатурированных белков, но вполне могут замедлить прогрессирование помутнения хрусталика. Особенно, если такая консервативная терапия была начата на начальных стадиях катаракты.
Оперативное лечение
Оно проводится при низком зрении, даже если катаракта незрелая. Оно обычно проводится амбулаторно – то есть ложиться в больницу не нужно.
Госпитализация рекомендуется, только если:
- из-за снижения зрения человек не может себя обслуживать;
- из-за сильного помутнения хрусталика нельзя оценить состояние лежащих за ним структур, особенно сетчатки;
- слишком большая разница между обоими глазами;
- катаракта послужила причиной осложнений: увеита или вторичной глаукомы;
- хрусталик перекрывает угол передней камеры глаза, мешая циркуляции жидкости.
В больнице проводят необходимые обследования, назначают терапию для нормализации повышенного давления. Обязательно накануне вечером и в день операции (утром) вводят седативные препараты – чтобы уменьшить волнение и стресс у пожилого человека. Также в стационаре есть возможность проследить, чтобы пожилой человек не принимал пищу накануне вмешательства: хоть современные операции и проводятся под местным наркозом, волнение может спровоцировать рвоту, и в положении лежа на спине, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
Раньше при катаракте выполняли 2 основных вида операции:
- Интракапсулярное удаление мутного хрусталика. Операция предполагает изъятие и хрусталика, и его капсулы. Вмешательство травматично и применяется только в том случае, если разорваны связки, удерживающие хрусталик.
- Экстракапсулярное удаление. В этом случае удаляется только передняя мутная капсула, а все остальное не удаляется.
Сейчас основной операцией является испарение хрусталика лазерным лучом. Разрез на роговице делается так, чтобы он смог сам герметизироваться – без наложения швов:
- На первом этапе аппарат микрокератом отслаивает самую верхнюю часть роговицы, которая заворачивается, формируя лоскут на ножке.
- Вторым этапом операции является воздействие на хрусталик лазером, с последующей установкой в его капсулу искусственной линзы. Это может проводиться по методике LASIK, супер-LASIK или Фемто LASIK.
В первом случае манипуляции проводятся вручную, под контролем микроскопа. При Супер ЛАСИК роговица срезается микротомом, ведомым компьютером, который предварительно считал особенности глаза и теперь действует строго индивидуально. Отличие Фемто LASIK – снятие лоскута не микрокератомом, а особым, фемтосекундным, лазером.
Фемто LASIK является наиболее современным, но и самым дорогим методом. Техникой операции владеет только небольшое количество хирургов-офтальмологов, поэтому применяется она не повсеместно.
3. Третий этап – это установка роговичного лоскута на место.
Состояние глаза после подобной операции называется артифакией (в переводе – «искусственный хрусталик»), поэтому вам не надо пугаться подобной записи в выписке или амбулаторной карте.
Проводится операция под инстилляционным обезболиванием, то есть нервные окончания роговицы, ответственные за чувствительность, блокируются каплями с местным анестетиком. Они всасываются в системный кровоток, но их концентрация так мала, что какого-либо вредного воздействия на сердце, печень или почки отсутствует. Соответственно, противопоказания к операции тоже минимальны.
Длительность вмешательства – всего около 30 минут.
Послеоперационный период
Домой можно вернуться уже через 1-2 часа после окончания операции. На глазу будет повязка, ее можно будет снять на следующий день.
Глаз обычно не болит, хотя может потребоваться однократный прием обычной обезболивающей таблетки. В оперированный глаз нужно будет капать различные капли – 5-6 раз в день. Назначаются обычно капли с антибиотиками, противовоспалительные капли, препараты (обычно в виде геля), улучшающие заживление раны.
То, что зрение восстановилось, видно уже практически сразу после снятия повязки. Но полностью оно проясняется на 2-3 день, когда спадает отек роговицы. Это имеет огромный положительный эффект на моральное состояние больного (особенно при операции на 2 глазах).
Полный восстановительный период длится 3 месяца. Но это не значит, что все это время придется что-то капать или принимать. Уход за оперированным глазом продолжается около 5-7 дней. В последующее время оперированному нужно будет избегать:
- подъема тяжестей свыше 2 кг;
- загара;
- готовки (так как нужно стоять возле горячей плиты, и пар может попадать в глаза);
- подъема артериального давления (его придется контролировать);
- «скачков» сахара (его также необходимо будет отслеживать).
Обязательно проходить осмотры после операции. Их периодичность скажет оперировавший офтальмолог.
Какие бывают осложнения после операции
В основном, операция безопасна, но в редких случаях могут возникать:
- воспаление структур глаза;
- повышение внутриглазного давления (это бывает редко);
- отек и даже отслойка сетчатки (крайне редко).
Иногда, через несколько дней после операции, задняя часть хрусталиковой капсулы может мутнеть. Это – вторичная катаракта, которая не является признаком неуспеха вмешательства, а непрогнозируемой особенностью именно данной иммунной системы.
Таким образом, катаракта – это неопасное для жизни заболевание органа зрения. Оно само по себе приводит к потере зрения, которое легко вернуть с помощью хирургического вмешательства. Операция практически не имеет противопоказаний, проводится под местным наркозом и может быть выполнена в любом возрасте. Хирургическое лечение может не помочь, если катаракта осложнилась глаукомой или тяжелым иридоциклитом.
Можно обойтись без операции, если вы «словили» заболевание на начальной стадии, когда оно еще не успело сильно ухудшить зрение. Больше шансов остановить помутнение хрусталика, если пожилой человек не курит, не страдает сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями, не работал с ультрафиолетовым и СВЧ-излучением, не переносил частые травмы глаза.
Источник
