Глаукома и аденома простаты
Аденома предстательной железы — доброкачественное опухолевидное разрастание предстательной железы. Чаще возникает у мужчин старше 50 лет. Аденома развиваетмся медленно, постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Первый характерный признак — учащенное мочеиспускние, особенно ночью: струя мочи становится тонкой, падает отвесно вниз (больной мочится на ноги), разбрызгивается. Постепенно эти явления усиливаются: моча выделяется каплями при сильном натуживании, может возникнуть полная задержка мочеиспускания. В запущенных случаях моча вытекает непроизвольно, медленно, не удовлетворяя позыва и не устраняя ощущунеия переполненного мочевого пузыря. При появлении любых из описанных признаков необходимо обратиться к врачу -урологу.
|
Источник
Задача 13
11. Больной Е. по поводу жалобы на бессонницу, обусловленную тревожным расстройством был назначен препарат диазепам. После 2-х недельного курса лечения больная почувствовала улучшения и полностью прекратила прием данного препарата, а через несколько дней вновь была вынуждена обратиться к врачу. Причиной послужило обострение беспричинных приступов тревоги и увеличение частоты ночных кошмаров и ярких сновидений. Дайте определение и объясните механизм развития вышеописанного явления. Дайте рекомендации по безопасному применению данного препарата.
ОТВЕТ: синдром отмены (курсовое применение бензодиазепинов). Данное явление возникает, т.к развивается психическая и лекарственная зависимость и снижение чувствительности к тормозному влиянию ГАМК.
Задача 14
12. Больному В., страдающему ревматоидным артритом, было назначено противовоспалительное средство. Через 6 месяцев с момента начала лечения больного стали беспокоить нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При проведении обследования пациента были выявлены: артериальная гипертензия, отёки, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения. Противовоспалительное средство какой группы получал больной? Укажите причины развития вышеописанных побочных эффектов.
ОТВЕТ: Были назначены ГКС.
Побочные эффекты:
· увеличение массы тела, т.к ГКС повышают аппетит и нарушают жировой обмен.
· боли в животе, т.к возникает изъязвление слизистой оболочки ЖКТ(нарушение ПГ Е2 и I2)
· отеки ( минералкортикоидное действие препарата)
· гипергликемия (уменьшение захвата глюкозы тканями)
задача 16
13. Больному С. в качестве базисной терапии бронхиальной астмы был назначен ингаляционный препарат Х. Через несколько недель приема у больного развился кандидоз ротовой полости. Препарат какой группы был назначен больному?Какие препараты из этой группы применяются в базисной терапии бронхиальной астмы? Объясните механизм развития описанного выше побочного эффекта.
ОТВЕТ: ГКС. Беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон. Выраженная иммунодпрессия, активация роста условнопатогенной микрофлоры.
Задача 17
14. Больному П., страдающему шизофренией, был назначен антипсихотический препарат «Аминазин» (действ. вещество – хлорпромазин). Через несколько дней приема препарата у больного развилась ортостатическая гипотензия. Опишите механизм развития этого побочного эффекта и предложите препарат для коррекции. Выбор объясните.
ОТВЕТ: α-адреноблокирующее действие => расширение сосудов => падение давления. Препарат коррекции фенилэфрин, т.к он α1-адреномиметик, обладающий прессорным действием.
Задача 18
15. Больному А. для устранения отечного синдрома при хронической застойной сердечной недостаточности был назначен фуросемид. Вместо фуросемида больному по ошибке ввели другое мочегонное средство, после чего у него развился отёк легких. Мочегонное средство какой группы ввели больному? Объясните механизм развития побочного эффекта. Укажите механизм действия этого препарата и область его применения.
ОТВЕТ: осмотические диуретики (маннитол). Попадая в межклеточную жидкость вызывает дегидратацию клеток и увеличение объема межклеточной жидкости. Повышает осмотическое давление в канальцах, что препятствует реабсорбции воды. Применяется при олигурии, связанной с кровопотерей, травмами, ожогами.
Задача 19
16. Больной О., страдающей миастенией, в качестве иммуносупрессивной фармакотерапии был назначен цитостатик. После 2 месяцев лечения у больной развился геморрагический цистит. Какой препарат был назначен больной? Объясните механизм развития описанного побочного эффекта и предложите пути его фармакологической коррекции.
ОТВЕТ: был назначен циклофосфамид. Данный побочный эффект развился, из-за образования в организме ароклеина. Коррекция: отмена препарата.
Задача 21
17. Больному В. для лечения атонии мочевого пузыря был назначен препарат. По невнимательности, больной превысил дозу лекарственного средства. Мочеиспускание нормализовалось, но появились следующие симптомы: повышенная потливость, гиперсаливация, частый стул, боль в животе, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Перечислите препараты, относящиеся к этой группе.
Источник
Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, поражающее мужскую мочеполовую систему, и характерное для пациентов 40-50 лет. Заболевание провоцируют многие первопричины, начиная от сидячего образа жизни и заканчивая гормональным дисбалансом. Но в любом случае патология требует оперативного вмешательства медиков. При первых же симптомах необходимо взять направление к урологу. Чем сильнее запущена патология, тем сложнее будет лечение и тяжелее операции, вплоть до удаления простаты.
Разберем все способы лечения, операции, методы удаления простаты при аденоме предстательной железы, а также симптомы и цены на операции.
Аденома предстательной железы у мужчин
Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное новообразование, гиперплазию, поражающую предстательную железу. По сути, патология представляет собой аномальное разрастание ткани предстательной железы, развивается в виде доброкачественного новообразования.
Аденома предстательной железы отнесена по категории классификации к группе заболеваний под МКБ N40 – Гиперплазии предстательной железы. Данное заболевание относят к доброкачественным, которое при оперативной диагностике и правильно подобранного курса терапии успешно поддается терапии, пациент полностью излечивается.
Симптомы аденомы простаты
Симптоматика доброкачественного новообразования следующая:
- Затрудненное мочеиспускание, покалывающие боли в паху и боль при эякуляции – явные симптомы проблем с простатой
Учащенное мочеиспускание и позывы в туалет в ночные часы, нарушается и режим сна.
- Ослабление струи мочи – она становится тонкая и слабая, нередко может прерываться.
- Желание снова помочиться после самого позыва, ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
- При мочеиспускании необходимо тужиться, даже после опорожнения – остается ощущение полного мочевого пузыря.
- Нередко при переполненном мочевом пузыре – может случаться недержание, самопроизвольное опорожнение.
Это основные симптомы и признаки патологии, но в каждом конкретно взятом случае – они должны подтверждаться сбором анамнеза у пациента, лабораторными и инструментальными исследованиями. Только так составляться полная и объективная картина течения патологии, стадии и объемов поражении простаты.
Отличие от простатита
Простатит представляет собой острое/хроническое воспаление, поражающее предстательную железу, спровоцированное патологическими микроорганизмами, травмами или нарушением кровотока, иными первопричинами. Наблюдается простатит у мужчин независимо от возрастной группы.
Аденома простаты это доброкачественное разрастание тканей.
Говоря о его отличии от аденомы – медики выделяют такие пункты:
- Простатит все чаще диагностируется в возрасте пика сексуальной активности – в 20-45 лет, а вот аденома простаты – после 40-50 лет, у пациентов более старшего возраста.
- Простатит представляет собой воспаление, сопровождаемое болью в период обострения, аденома – это патологическое разрастание тканей, не сопровожденное болевым ощущением.
Для точного диагноза придется сдать на анализы секрет простаты, для этого делается массаж простаты через задний проход.
Как проходит лечение
Грамотно составленное лечение патологического процесса направлено на снижение симптоматики и улучшение качества жизни пациента, недопущение развития осложнения. Курс терапии проводится как в стационаре, так и амбулаторно и предусматривает как консервативные, так и оперативное вмешательство.
Настоятельно рекомендуем не прибегать к народным средствам! Аденома простаты – серьезная патология предстательной железы, которую не вылечить народными средствами, а иногда можно сделать только хуже!
Какие препараты чаще всего назначаются
Курс консервативной терапии аденомы простаты предусматривает назначение ряда препаратов:
- Альфа-адреноблокаторы. Препараты, предназначенные для устранения негативной симптоматики у пациентов, с небольшими по размеру аденомами. Они помогают снять спазм мускулатуры мочеполовой системы, не влияя на рост простаты.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они помогают замедлить рост железы, снимая ее объемы. Хоть они не снимают негативные симптомы, плюс ко всему снижают либидо, приводят к набуханию молочных желез.
- Препараты растительного происхождения – они помогают снизить негативную симптоматику патологического процесса, активируют процесс перистальтики тканей мочевыводящих путей, хоть на рост аденомы они никак не влияют.
Но медикаменты снимают симптоматику патологии, они могут только замедлить или остановить патологический рост железы, но полностью устранить – никак. В таком случае применяют оперативные методы вмешательства – операции, применение лазера или крио-методов.
Какие проводятся операции
Говоря о том, какие виды операций проводят врачи при назначении курса терапии – можно выделить следующие их виды.
- Проведение открытой простатэктомии – ее назначают, если масса простаты составляет 40 и более гр., количестве остатка мои в мочевом пузыре 150 и более мл. Представляет собой сложную операцию, проводимую в два этапа.
- Трансуретральная резекция – проводится без открытого разреза, непосредственно через мочеиспускательный канал. Назначают, если масса аденомы составит более 60 гр., при объеме остаточной мочи в мочевом пузыре более 150 мл. Она менее опасна, нежели открытое оперативное вмешательство, но и рисков имеет более – внутренние кровотечения, сужение прохода уретры, недержание мочи и так далее.
Не стоит пугаться, операция проходит под общей или спинальной анестезией
Помимо этого применяют малоинвазивные методы терапии.
- Трансуретральная микроволновая терапия – сквозь канал уретры вводят катетер, оборудованный антенной излучающей электромагнитные потоки волн. Под их влиянием патологические ткани простаты погибают. Показан в том случае, если размеры аденомы – большие, но противопоказанием есть установленный кардиостимулятор и металлические импланты.
- Трансуретральная вапоризация простаты – это своего рода выпаривание простаты и применяют для этого лазер. Данный метод лазерного воздействия на простату применяют при небольших по размеру аденомах.
- Трансуретральная игольчатая абляция. В данном варианте метода медики применяют цистоскоп, посредством которого в патологические ткани вставляют иглы – именно через них подается радиочастотного типа излучение. Под влиянием волн патологические ткани нагреваются и разрушаются. Его называют успешным, если аденома простаты небольшая по размеру.
- Использование ультразвука – через канал уретры вводят внутрь зонд, оборудованный камерой и УЗ – излучателем. Именно под влиянием ультразвука идет нагревание и последующее разрушение патологических тканей, но в 7% – может развиваться импотенции.
Также врачи могут применять такие методы терапии как:
- Баллонная дилатация – метод расширении просвета уретры, применяемый при неэффективности медикаментозной терапии, а операции – нежелательна.
- Криодеструкция – метода применения низких температур. При замораживании патологических тканей жидким азотом – они разрушаются.
Каждый метод применяется после обследования и учета индивидуальных особенностей, стадии течения патологии.
Удаление аденомы простаты
К удалению аденомы прибегают в том случае, если патологический процесс протекает в запущенной форме, имеет место активный рост тканей, при ярко выраженном болевом синдроме.
При проведении удлини аденомы простаты, врачи применяют полную или частичную резекцию пораженного органа, а уже после – составляется в индивидуальном порядке курс реабилитации. Удаление очага патологического разрастания тканей проводится такими методами:
- Методикой трансуретральной резекции;
- С применением лазера;
- Радикальное удаление;
- В рамках проведения аденомэктомии.
Не проводится оперативное вмешательство, если пациенту более 65 лет.
Применения лазера
Лечение аденомы лазером имеет массу положительных сторон – отсутствие противопоказания и внутренних кровотечений, можно удалить весь воспаленный участок. Проводится удаление аденомы простаты непосредственно через уретру, когда специалист применяет гольмиевый лазер.
В данном случае аденома будет отделяться от долек простаты и перемещается в мочевой пузырь, после измельчается и выводится вместе с мочой через канал уретры. Данный метод удаления прекрасно переносится пациентом, не требует установки катетера, и уже спустя сутки – пациента могут выписывать из стационара без каких-либо последствий.
Средние цены на операции по удалению аденомы простаты
В среднем цены определяются в зависимости от стадии течения патологического процесса и сложности проведении операции. Но как показывает практика – в большинстве своем медики применяют именно трансуретральную резекцию. В зависимости о ее степени сложности цены могут варьировать в таких рамках:
- Первой категории сложности – от 50 000 в рублях.
- Второй категории сложности – от 70 000 рублей.
- Третьей категории – от 90 000 рублей.
- Если это четвертая категория сложности – стоимость оперативного вмешательства стартует от 120 000 рублей.
Это средние цены, которые установлены в частных клиниках, в государственных учреждениях стоимость может быть ниже.
Восстановление после операций
Сроки восстановления после оперативного вмешательства могут варьировать от суток и до нескольких недель – все зависит от метода оперирования, общего состояния пациента. Но медики дают всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство аденомы простаты общие рекомендации на стадии восстановления и реабилитации.
- Необходимо увеличить ежедневное потребление жидкости – вода и зеленые чаи, отвары трав, которых за сутки стоит выпивать как минимум 2 литра.
- В отношении физических нагрузок – их стоит на период реабилитации ограничить, не поднимать пока предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Не стоит много ходить и пользоваться велосипедом.
- Не стоит употреблять в рационе пищу, которая приводит к запорам.
- На протяжении ближайших двух месяцев не стоит посещать сауну, как и принимать термальные, обычные горячие ванны.
- Показано пациенту и сексуальное воздержание на протяжении ближайшего месяца.
Также сам лечащий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации на период реабилитации, какие лекарства стоит применять, медицинские процедуры проходить. Все это способствует скорой реабилитации и восстановлению всех функций мочеполовой системы.
Загрузка…
Источник