Глаукома глаза у животных
Глаукома (Glaucoma) — хроническое заболевание глаз, проявляющееся периодическим или стойким, повышенным внутриглазным давлением, с последующим расстройством трофических процессов в зрительном нерве, сетчатке глаза и блокировкой путей оттока внутриглазной жидкости. Заболеванию подвержены все животные. Наиболее часто болезнь регистрируется у старых животных, но глаукома может быть и врождённой.
Наиболее хорошо изучена болезнь и диагностируется у мелких домашних животных.
У собак выявлена генетическая предрасположенность к глаукоме у таких пород как кокер спаниель, доги, шарпеи, бульдоги, ягдтерьеры.
Этиология
Причиной повышения внутриглазного давления могут быть различные патологии органа зрения: задние увеиты, кератиты, иридоциклиты, смещения хрусталика как воспалительного, так и травматического характера.
Ранения и контузии глаза приводят к кровоизлияниям в передней камере глаза, что вызывает повышение давления до 70 мм рт. ст. при норме в 18-24 мм рт. ст.
При повышении внутриглазного давления нарушается кровоснабжение и питание зрительного нерва, что ведёт к постепенной его атрофии.
Первичная глаукома развивается на фоне анатомической аномалии в иридокорнеальном углу. Чаще всего это возникает у собак.
Симптомы
Заболевание может протекать годами с постепенным ухудшением зрения. Скорость потери зрения зависит от скорости повышения давления. При остром процессе слепота может возникнуть через 1-2 часа.
Первоначально можно наблюдать слезотечение, покраснение, косоглазие. Животное угнетено.
При обследовании выявляют отёк роговицы, гиперемию средней степен, мидриаз и повышение давления до 30 мм рт. ст.
При развитой глаукоме мидриаз хорошо выражен, присутствует буфтольмия и изменения в диске зрительного нерва. Давление будет в пределах 60 мм рт. ст.
При вторичной глаукоме к выше перечисленным признакам присоединяются увеит и вывих хрусталика. Пальпируя глазное яблоко можно ощутить увеличение его в размерах. Роговица приобретает серо-голубой оттенок с помутнением. Зрачок может приобретать неправильную форму.
У кошек симптомы почти не выражены и могут быть не выявлены до измерения внутриглазного давления.
Диагноз
Диагностика основана на офтальмологическом осмотре и инструментальном измерении внутриглазного давления.
Современные клиники оснащены приборами типа «Tonovet» способными в течение 20 сек провести безболезненную процедуру как крупным животным, так и очень мелким (хомяки).
Возможно измерение давления и более традиционным прибором тонометром Маклакова.
Степень точности показателей достаточно высока.
В диагностические исследования включается гониоскопия, которая позволяет провести прямой визуальный контроль иридо-корнеального угла.
Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводят офтальмоскопию. Процедура позволит оценить степень отёчности и атрофических изменений.
Лечение
Терапевтические мероприятия основываются на применении гипотензивных средств, способных понизить внутриглазное давление.
Применяют осмотические диуретики (маннитол). Простагландины в виде капель (травопрост, латанопрост, биматопрост (кроме кошек)). Миотики (пилокарпин, димекаина бромид) применяются с осторожностью если есть передний увеит или вывих хрусталика.
Для долгосрочного применения орально животным назначают ацетозоламид, метазоламид, дилорфенамид.
Применимое лечение только сдерживает процессы во времени.
В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Его проводят двумя методами:
- альтернативного дренирования с шунтированием передней камеры глаза;
- операцией которая понижает образование внутриглазной жидкости: лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция, циклодиатермия, циклокреотермия. В результате такого вмешательства разрушают часть цилиарного тела.
В случае полной потери зрения проводится энуклеация (удаление глазного яблока) или эвисцерация (удаление содержимого). Современные методы позволяют провести высококачественное протезирование, которое полностью сохраняет эстетический вид.
Профилактические мероприятия
Методов профилактики нет. Если повышенное давление выявлено на одном глазу. То целесообразно проводить закапывание другого глаза антиглоукомными средствами с целью предотвращения нарастания процесса.
Своевременное выявление покраснения, помутнения роговицы, косоглазия поможет начать терапевтические мероприятия и растянуть процесс во времени.
С профилактической целью, чтобы своевременно диагностировать повышение внутриглазного давления, животным старше 7-ми летнего возраста, и тем собакам, которые принадлежат к генетически предрасположенным породам, необходимо регулярно проводить измерения ВГД.
Источник
Автор: ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА, микрохирург Бояринов Сергей Андреевич
В ветеринарии, как и в медицине, существует такая патология как глаукома. Это одно из самых «коварных» и тяжело поддающихся лечению офтальмологических заболеваний, встречающихся у собак и кошек. Почему же всё так плохо? Чем же опасно это заболевание? Поговорим подробнее в нашей статье.
Начнём с определения, что такое глаукома? Глаукома – это комплекс заболеваний, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления (ВГД) и поражение (гибель) сетчатки.
При этом у животного может наблюдаться:
— увеличение глазного яблока в размерах,
— расширение зрачка (мидраиз),
— помутнение роговицы (отёк),
— слёзотечение,
— светобоязнь,
— покраснение сосудов склеры,
— отёк роговицы,
— атрофия зрительного нерва и т.д.
Терминальная глаукома у собаки. Увеличение глазного яблока в размере (буфтальм), кератит, лагофтальм.
ВАЖНО: При глаукоме у собак и кошек снижается зрение вплоть до полной слепоты!
Чтобы понимать сложность лечения глаукомы и всю серьёзность ситуации, необходимо разобраться в том, почему развивается глаукома и последствия её развития.
Если рассмотреть глаз очень просто, то можно представить его как шар, наполненный жидкостью, но с тем условием, что жидкость туда постоянно поступает и оттекает, соблюдая чёткий баланс наполнения, иначе шар либо лопнет, либо сдуется.
В глазу же есть специальная дренажная система, которая контролирует отток внутриглазной жидкости, тем самым, регулируя постоянство внутриглазного давления.
Врожденная глаукома у котенка, 3 мес. Увеличение глазного яблока в размере (буфтальм), кератит, лагофтальм.
При нарушении оттока, жидкость в глазу накапливается, давление повышается, развивается глаукома.
Для собак и кошек характерны:
— врожденная глаукома (пороки развития);
— первичная глаукома (открытоугольная, закрытоугольная);
— вторичная глаукома (посттравматическая, постувеальная, факогенная и др.)
Итак, причинами, которые могут вызвать повышение ВГД, являются:
— врождённые аномалии развития глаза;
— наследственные и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза;
— посттравматические состояния глаза, в том числе ушибы, раны, кератиты и т.д.;
— катаракта;
— увеит.
Вторичная глаукома, вызванная набуханием хрусталика, ВГД – 40 мм рт.ст.
Для диагностики данного заболевания необходимо тщательно собрать анамнез, оценить клиническую картину глаза. Проводятся специальные исследования, которые может провести только ветеринарный офтальмолог.
Первое и самое важное – это тонометрия. С помощью специального прибора, тонометра, измеряется ВГД. Исследование проводится под местной анестезией. В норме у собак и кошек внутриглазное давление колеблется от 10 — 24 мм. рт. ст.
Тонометрия (измерение внутриглазного давления) тонометром Маклакова.
Тонометрия (измерение внутриглазного давления) тонометром Tonovet.
Помимо измерения ВГД проводится гониоскопия, с целью определить состояние путей оттока внутриглазной жидкости.
При возможности проводится прямая и непрямая офтальмоскопия для исследования внутриглазных структур, в особенности глазного дна.
Только после диагностики и определения стадии и характера глаукомы, необходимо прибегать к лечению.
К сожалению, большинство обращений к ветеринарному офтальмологу случаются в запущенных стадиях, когда причину развития глаукомы установить не удаётся. При этом сохранить зрение и функции глаза не представляется возможным.
ВАЖНО: Глаукома относится к тем заболеваниям, при которых опоздать, значит потерять глаз животного.
Тем ни менее, лечение на ранних стадиях развития болезни, приносит успехи и сдерживает развитие глаукомы. Применяются лекарственные препараты, понижающие внутриглазное давление и уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. Иногда прогрессирование глаукомы удаётся сдерживать достаточно долго.
В запущенных стадиях, медикаментозное лечение малоэффективно. Проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией:
- Лазерная хирургия глаукомы (эндоскопическая цитофотокоагуляция),
- Постановка дренажей и клапанов,
- эвисцерация,
- энуклеация,
- протезирование глазного яблока и др.
Напоследок, ещё раз хочется отметить, что глаукома является тяжёлым заболеванием, приводящим к слепоте, резким болевым ощущениям и общему дискомфорту животного, поэтому обращение в ветеринарную клинику при первых симптомах болезни должно быть экстренным и неотложным.
Вернуться к списку
Источник
Глаукома – комплекс заболеваний, который сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД), атрофией зрительного нерва и сетчатки, что приводит к нарушению зрения или необратимой слепоте у собак и кошек.
Внутри глазного яблока находится специальная дренажная система контроля оттока жидкости, которая регулирует стабильность ВГД. При нарушении оттока жидкость накапливается, в результате чего повышается давление и развивается болезнь.
*В выделенном месте находится дренажная система.
Причины развития глаукомы
1. Врожденная глаукома – аномальное развитие дренажной системы глаза.
2. Первичная глаукома:
• закрытоугольная (наиболее подвежен американский кокер-спаниель, бассет, самоед, бигль, сибирский хаски, лабрадор, карликовый пудель);
• открытоугольная (чаще бывает у американского кокер-спаниеля, бассета, бостонского терьера, цвергшнауцера, бигля, чау-чау, сибирского хаски, пуделя).
3. Вторичная глаукома:
• увеит (чаще встречается у кошек);
• люксация и сублюксация хрусталика (наиболее подвержены китайская хохлатая, терьеры, бордер-колли);
• образование пигмента и кист радужной оболочки (чаще подвержены керн-терьеры и ретриверы);
• неопластическая (лимфома, аденокарцинома, меланома);
• факогенная (на фоне развития катаракты).
Клинические признаки
1. Буфтальм – увеличение размеров глазного яблока по причине перерастяжения роговицы и склеры из-за хронически повышенного ВГД.
2. Блефароспазм и изменение поведения питомца. При резком повышении ВГД (до 50-60) питомец начинает испытывать дикую головную боль. Применительно к человеку его состояние можно охарактеризовать как «самая худшая головная боль в жизни». На фоне появления этой боли у животного возникает блефароспазм. Также питомец может стать более депрессивным или агрессивным.
3. Изменение сосудов склеры (эписклеральная инъекция сосудов). При повышении ВГД происходит компрессия внутрисклеральных сосудов, тем самым идет нагрузка на эписклеральные и конъюнктивальные вены. Если говорить простым языком, то сосуды склеры становятся сильно наполненными и извитыми.
*На данном изображении визуализируется изменение сосудов склеры.
4. «Голубой глаз», или эндотелиальный отек роговицы. Данное состояние характеризуется длительным повышением внутриглазного давления, в результате чего разрушаются эндотелиальные клетки, и влага из передней камеры глаза поступает в строму роговицы (она как коллагеновая губка). В итоге роговица приобретает голубой окрас.
5. Мидриаз (расширенный зрачок). Состояние связано с развитием ишемии дилятатора зрачка (не всегда сопровождает глаукому).
6. Слепота. Возникает в результате длительного воздействия на зрительный нерв.
Диагностика глаукомы
1. Тонометрия (измерение внутриглазного давления). Проводится с помощью специального ветеринарного прибора (Tonovet или Tonopen). Норма ВГД у собак и кошек варьируется от 10 до 20. Также у кошек на фоне стресса оно может повышаться (иногда возможно измерение ВГД в домашних условиях, а не в ветеринарной клиники).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Позволяет оценить состояние диска зрительного нерва и сосудов сетчатки. При длительном повышении ВГД диск зрительного нерва как будто вдавлен в сетчатку, а ее сосуды становятся более тонкими.
3. УЗИ глазного яблока. Необходимо для оценки состояния сетчатки, если затруднена ее визуализация из-за отека роговицы. Помогает выявить отслойку и определить размер больного и здорового глазного яблока.
4. Гониоскопия. Позволяет исследовать иридокорнеальный угол и прийти к заключению – глаукома какого вида: закрытоугольная или открытоугольная, или просто произошло засорение иридокорнеального угла клетками воспаления (увеит). Данную процедуру не всегда рекомендовано проводить.
5. Диагностические тесты. Проводят на наследственную предрасположенность к глаукоме. Подобные тесты делают в зарубежных лабораториях, но забор для экспертизы можно провести и в России.
Лечение глаукомы
Если глаз видит
Необходимо определить – первичная или вторичная глаукома. При первичной глаукоме необходимы препараты для увеличения оттока в ПКГ и угнетающие секрецию внутриглазной жидкости, также требуется противовоспалительная терапия. При первичной глаукоме можно рассмотреть варианты хирургического лечения. К ним относятся:
• лазерная циклокоагуляция (к сожалению, доступна только в Европе);
• установка клапанной дренажной системы (есть минус – одного клапана хватает приблизительно на 1 год).
При вторичной глаукоме необходимо убрать первопричину. Это может быть увеит, сублюксация/люксация хрусталика, катаракта.
Если глаз не видит
Рекомендована энуклеация глазного яблока или его протезирование. Возможно и длительное терапевтическое лечение, но данное состояние будет причинять постоянную боль и дискомфорт питомцу. Рациональнее проведение хирургического лечения.
Источник
Глазное яблоко представляет собой шар, заполненный особой жидкостью ― модифицированным транссудатом крови. Оптимальное давление этой жидкости и у человека, и у животных составляет 18-24 мм рт. ст., его поддержание регулируется дренажной системой. При нарушении баланса, когда в глазное яблоко поступает больше жидкости, чем выводится, внутриглазное давление (ВГД) повышается, и развивается глаукома (от греческого γλαύκωμα― «помутнение глаза»). Это одно из самых тяжелых и плохо поддающихся лечению офтальмологических заболеваний у собак и кошек, которое приводит к постепенному разрушению сетчатки глаза и зрительного нерва, и в конечном итоге ― к потере зрения.
Причины развития глаукомы
Различают три формы заболевания: врожденную, первичную и вторичную. Врожденная глаукома ― это результат генетически обусловленных изменений в структуре дренажной системы глаза. Зачастую заболевание поражает сначала один глаз, но со временем обнаруживается и в другом глазу.
В группе риска по врожденной глаукоме собаки пород далматин, бигль, бассет, спаниель, терьер, пудель. Из кошек к данной патологии склонны британская, персидская, бирманская и сиамская породы.
Первичная глаукома развивается под воздействием провоцирующих факторов, иногда незафиксированных из-за внешней незначительности. Это могут быть травмы глаза или головы, ушибы, небольшие повреждения конъюктивы или роговицы.
У пожилых собак и котов первичная глаукома диагностируется чаще, чем у молодых особей.
Вторичная глаукома обычно связана с уже имеющимися офтальмологическими заболеваниями: катарактой (помутнение хрусталика глаза), уевитом (воспаление сосудистой оболочки глаза), кератитом (воспаление и помутнение роговицы глаза), конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза). Значительно увеличивает риск возникновения вторичной глаукомы применение в терапии заболеваний органов зрения стероидов.
Вторичная глаукома у кота
Клинические проявления
Симптомами глаукомы у собак и кошек могут служить:
- слезотечение;
- светобоязнь;
- сетка из лопнувших капилляров на белках глаз;
- помутнение роговицы;
- буфтальм ― увеличение глазного яблока в размерах;
- мидриаз ― расширение зрачка и его плохая реакция на изменение освещения;
- помутнение или отек роговицы;
- блефароспазм ― непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза;
- животное постоянно щурится ― из-за сильной компрессии внутрисклеральных сосудов оно испытывает боль.
Диагностика
Для проведения дифференциальной диагностики глаукомы требуются офтальмологические исследования, которые проводит специалист. Животному могут быть назначены:
- Тонометрия. Измерение офтальмотонуса (внутриглазного давления).Для устранения дискомфорта исследование проводится под местным обезболиванием.
- Офтальмоскопия (фундоскопия). Осмотр внутренней поверхности глазного яблока с помощью специальных инструментов ― фундус-линзы или офтальмоскопа. Позволяет обнаружить патологические изменения глазного дна, оценить состояние кровеносных сосудов сетчатки.
- УЗИ глазного яблока.Проводится для визуальной оценки состояния глазной сетчатки, если из-за отека роговицы офтальмоскопию провести невозможно. С помощью ультразвукового обследования можно также выявить отслойку сетчатки и определить сравнительные размеры больного и здорового глазных яблок.
- Гониоскопия. Метод визуального исследования передней камеры глаза с целью оценки состояния увеосклеральных путей, по которым осуществляется отток внутриглазного транссудата. Проводится с помощью прибора, состоящего из окуляра, линз и зеркал.
Лечение
Если глаз животного не слишком поражен и сохранил зрение, лечение глаукомы у кошек и собак проводят медикаментозными методами. Терапия направлена на снятие болевого синдрома, снижение внутриглазного давления, восстановление трофики сетчатки и нормализацию обменных процессов.
- Для снижения ВГД используют препараты:
- Бета-блокаторы и диуретические ингибиторы карбоангидразы (Бринзоламид, Дорзоламид), которые уменьшают выработку внутриглазного транссудата;
- Осмотические диуретики ― гели, которые вводят в пространство между линзой и сетчаткой глаза. Высыхая, они уменьшается в объеме, и таким образом снижают давление внутри глазного яблока;
- Селективные агонисты FP-рецепторов (Латанапрост, Травопрост, Биматопрост), которые способствуют лучшему оттоку жидкости из тканей глазного яблока.
Для снятия воспаления, уменьшения отека склеры и улучшения кровоснабжения зрительного нерва применяют глазные капли, содержащие кортикостероиды (например, Преднизолон ацетат).
При потере зрения из-за глаукомы единственным вариантом остается удаление глазного яблока ― это избавит животное от постоянных болей. Веко глаза сшивается, чтобы предотвратить попадание в пустую глазницу инфекции. Собака или кошка довольно быстро адаптируются, и привыкают пользоваться только одним глазом, передвигаясь в домашней обстановке или на улице.
Профилактика
Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания собаки или кошки глаукомой, следует вовремя лечить животных от офтальмологических заболеваний, и избегать ситуаций, когда они могут получить травму глаза. Чтобы улучшить здоровье зрительного органа, в рацион домашних животных рекомендуется вводить специальные добавки, содержащие витамины Е и С, провитамин А (β-каротин), повышающий остроту зрения лютеин, корректор микроциркуляции рутин.
Глаукома быстро приводит к необратимой слепоте из-за развившейся на фоне высокого внутриглазного давления атрофии зрительного нерва. Утраченное в результате этого заболевания зрение вернуть невозможно. Поэтому ветеринары рекомендуют у всех, а особенно пожилых и генетически предрасположенных к глаукоме животных, хотя бы раз в год измерять внутриглазное давление.
Читайте также:
- Почему у котенка слезятся глаза и что делать
- Панофтальмит у кошек: симптомы и лечение
- У кота или кошки слизь в глазах: что делать
Загрузка…
Источник
