Гипертрофия сетчатки глаза лечение
Сетчатка глазного яблока, состоящая из нервных клеток, предназначена для отражения окружающего мира и трансформации сведений структурам мозга.
Дистрофия сетчатки включает целую группу заболеваний, связанных с процессом нарушения (повреждения) её тканей, их дегенерации и отмирания. При дистрофии нарушается процесс обмена веществ, кровоснабжения и питания сетчатки глаза, что приводит к нарушению функций глазных сосудов. Это влияет на качество зрения, вызывая его прогрессивное ухудшение и даже потерю.
Пути возникновения болезни
Увеличивают вероятность возникновения следующие факторы:
- наследственность;
- гипертония;
- проблема избыточного веса;
- стрессы;
- вирусные инфекции;
- курение;
- авитаминоз;
- чрезмерное влияние лучей солнца.
Разнообразие видов болезни
Виды дистрофий объединяются в две категории: врождённые и приобретённые. Заболевания врождённые обусловлены факторами наследственности. Приобретённые же развиваются в результате травмы, заболевания.
Различают три группы дистрофий по области поражения:
1.Центральная или макулярная
Название произошло от слова макула – центр сетчатки глаза. Отмечается поражение центральной части. Дистрофия бывает сухой и влажной. Более подвержены ей пожилые люди, лица с вредными привычками. Отрицательное влияние оказывают экология и наследственность.
Некоторые разновидности центральной дистрофии:
- желточная макулодистрофия;
- серозная хореопатия;
- желтопятнистость глазного дна;
- коллоидная болезнь Дойна;
- врождённая колобочковая;
- возрастная или хориоретинальная макулодистрофия;
- Штаргардта.
Чаще других встречается приобретённая хориоретинальная дистрофия сетчатки, часто определяемая возрастной её дегенерацией. К слепоте она не приводит, однако чёткость зрения ослабляется.
2.Периферическая
При ней поражению подвергаются крайние области сетчатки. Эти отделы не видны специалисту при обычном осмотре. Это порой приводит к более поздней диагностике. Периферические разновидности дистрофии прогрессируют на фоне травм, близорукости, патологий кровообращения.
Некоторые из типов периферической дистрофии
- витреохориоретинальная;
- «следы улитки»;
- решетчатая;
- «булыжная мостовая»;
- инееподобная;
- пигментная.
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки опасна тем, что не видна при обычном осмотре, не беспокоит вплоть до отслаивания. Происходит истощение сетчатки, формирование участков особо сильного натяжения. Что может привести к надрыву сетчатки и отслаиванию из-за просачивания стекловидного тела.
Один из видов периферических дистрофий – решётчатая (63% от общего количества случаев). Болезнь опасна, прогноз неблагоприятный. Отличается постепенным прогрессом на протяжение всей жизни. На истончённой сетчатке наблюдаются разрывы, иногда кисты, приводящие к её отслойке также из-за проникновения разжиженного стекловидного тела.
3.Генерализованная
При ней происходит поражение всех частей сетчатки.
Выделяют особо дистрофию возрастную, которую провоцируют старческие преобразования в микрососудах. Обычно она является макулярной.
Дистрофию сетчатки глаза при беременности вызывает уменьшение притока крови к глазным сосудам, сопровождающееся нехваткой получаемых питательных веществ. Нужно заручиться разрешением офтальмолога на естественный процесс родов. При риске возникновения отслойки сетчатки им может быть рекомендовано кесарево сечение.
Симптоматика
Симптомы, как правило, не возникают в начале заболевания, появляясь лишь на средних и поздних стадиях, что затрудняет диагностику. Среди них:
- тёмные мушки, яркие вспышки, пелена перед глазами;
- отсутствие центрального и нечёткое проявление бокового зрения;
- искажение цвета и формы воспринимаемых образов;
- нарушение чёткости, контрастности изображений;
- трудности в зрительном восприятии движения;
- ощущение недостаточности освещённости.
При появлении одного или нескольких признаков болезни необходима консультация врача.
Причины возникновения болезни
Существуют причины местные и общие
Местные причины
- наследственный фактор;
- повреждения (расстройства) в сосудистой системе;
- близорукость, катаракта;
- хирургические операции на глазных яблоках;
- патологические изменения в иммунной системе;
- травмы области глаза.
Общие причины
- влияние хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, отделы эндокринной системы, заболевания сердца);
- ее долеченные вирусные инфекции;
- злоупотребление курением, алкоголем, интоксикации;
- нерациональное питание, авитаминоз;
- возрастные сосудистые изменения;
- воздействие слишком ярких лучей солнца;
- ожирение по причине нарушений в обменных процессах.
Вероятность причин увеличивается факторами риска.
Диагностика
Проведение комплексной диагностики осуществляется офтальмологом. Наиболее часто используются процедуры:
- аналитические исследования (лабораторные);
- УЗИ;
- ЭФИ (исследование функций нервов глаза);
- ФАГ (исследование сосудов сетчатки);
- изучение глазного дна.
Правильно поставленный диагноз позволяет выбрать необходимую методику лечения.
Лечение
Дегенерация макулы при дистрофии сетчатки глаза требует лечения, зависящего от формы и стадии заболевания. Процесс этот сложный и длительный, не всегда характеризуется положительным эффектом. Практикуется терапия медикаментозная, физиотерапия, хирургическое вмешательство.
Препараты медикаментозной терапии
- Способствующие укреплению сосудов: Но-шпа, Аскорутин, Компламин, Папаверин.
- Предотвращающие формирование тромбов в глазных сосудах: Аспирин, Клопидогрель, Тиклодипин.
- Предотвращающие процесс разрастания сосудов: Луцентис.
- Улучшающие обменные процессы тканей: глазные капли Тауфон, Эмоксипин.
- Снижающие холестерин, улучшающие микроциркуляцию.
- Витамины группы В и другие.
Для угнетения роста сосудов, устранения отёков, практикуют при дистрофии сетчатки уколы в глаза.
Используют препараты Луцентис, Айлия — 3-8 инъекций за 2 года.
Некоторые виды физиотерапии
- электростимуляция, фото стимуляция;
- лазерное воздействие на кровеносную систему;
- электрофорез;
- ультразвук и микроволны;
- фонофорез;
- магнитотерапия.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии действенного эффекта, отслоение сетчатки предупреждается хирургическим путём, используя разные виды операций:
- лазерная коагуляция;
- вазореконструктивные операции (для стабилизации кровообращения нерва глаза);
- реваскуляризирующие (для улучшения зрительных функций у возрастных больных);
- витрэктомия — частичное удаление (либо полное) стекловидного тела.
Лазерная хирургия бескровна и менее травматична. Основана на бесконтактном воздействии, предотвращающем инфицирование.
Как лечить заболевание продуктивно, осуществить индивидуальный подбор медикаментов, дозировок, форм, схем терапии, решает специалист. Как правило, курс лечения повторяется несколько раз за год. Часто вернуть зрение бывает уже невозможно, поэтому грамотная профилактика особо важна.
Профилактика
Мероприятия несложные. Главное, не забывать о них:
- отсутствие перенапряжения органов зрения, отдых для глаз;
- использование солнцезащитных очков по необходимости;
- употребление продуктов, важных для зрения, витаминов, минералов;
- отказ от злоупотребления алкоголем, курением;
- применение специальной глазной гимнастики.
Профилактика необходима всем, особенно лицам с дистрофией сетчатки.
Народная медицина
С применением традиционной терапии можно благополучно сочетать лечение в домашних условиях. Например, на начальной стадии дистрофии успешно практикуется лечение народными средствами.
Гирудотерапия
Подразумевается лечение пиявками, слюна которых богата ферментами. Понять, что это такое, несложно. Укус пиявки способствует нормализации иммунных процессов, обезболиванию, снимает воспаление, благоприятствует нормализации уровня холестерина. Рекомендуется один раз в декаду ставить одну пиявку около позвоночника на шею.
Некоторые народные рецепты
| Компоненты | Приготовление | Употребление |
| Молоко козье | Разбавить водой кипячённой в равных пропорциях | Закапывать в глаз, закрыв от проникновения света на 30 минут. Курс – 6-8 дней |
| Тмин – 1,5 ложки, вода кипящая – 0,3 л. Василёк – 1 ложка | Разбавленный водой тмин кипятить около 7 минут. Всыпать василёк, накрыть. Когда остынет, процедить | Закапывать дважды в день 2-3 капли в каждый глаз |
| Хвоя (5 долей), шелуха лука (2 доли), шиповник (2 доли) | Перемешав компоненты, разбавить кипятком, держать на огнем10 минут. Охладив, процедить | Пить по 500 мл в день. Курс – 25 дней |
| Листья берёзовые, горчичные, брусничные | Приготовить настойку | Пить в день несколько раз |
| Чистотел — 1 ложка | Разбавить кипятком, несколько минут кипятить, остудить | Закапывать в каждый из глаз по 2-3 капли трижды в день. Курс – 3 недели |
Необходимо помнить, что при использовании народных рецептов существуют противопоказания. Надо использовать любые средства с малых доз и очень осторожно.
Любое лечение предполагает остановку прогрессирования процесса заболевания сетчатки. Каждый человек обязан заботиться об органах зрения, ведь именно с помощью них человек воспринимает около 90% информации. Здоровье собственных глаз – в руках каждого.
Рекомендуем посмотреть видео, чтобы лучше понять, что это такое — дистрофия сетчатки глаза:
Источник
Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.
Основные заболевания сетчатки
- Ангиопатия сетчатки;
- отслоение сетчатки;
- дистрофия сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- разрыв сетчатки;
- дегенерация сетчатки;
- макулодистрофия и макулярная дегенерация;
- ретинит;
- гипертоническая ретинопатия;
- опухоль сетчатки;
- кровоизлияние в сетчатку.
Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.
Основные «группы риска»
- Люди со средней и высокой степенями близорукости;
- беременные женщины;
- пожилые люди с сахарным диабетом.
Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.
При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)
Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит
Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.
Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.
Кровоизлияние в сетчатку
Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.
Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.
Отслоение сетчатки
Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.
Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.
Опухоль сетчатки
Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.
На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.
Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.
Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.
Дистрофия сетчатки
Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.
Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.
Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.
Основными факторами риска развития ВМД являются:
- возраст старше 50 лет;
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
- генетическая предрасположенность;
- пол (чаще встречается у женщин).
На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.
В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.
Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Диабетическая ретинопатия
При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.
Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.
При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.
Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.
Методы лечения диабетической ретинопатии:
- лазерокоагуляция сетчатки;
- интравитреальные или внутриглазное введение препаратов Луцентис, Эйлеа;
- операция — витрэктомия.
Разрыв сетчатки
Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.
Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.
Ангиопатия сетчатки
Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.
Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.
Источник
