Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза

Что это такое?

Атеросклероз сетчатки глаза — это тяжелая патологическая ситуация, проявляющаяся в закупоривания периферической сосудистой сетки в области глазного яблока. Механизм действия состоит из нескольких длительных этапов, которые могу протекать годами:

При поступлении углевода в организм, вне зависимости от того, «простой» или «сложный», углевод расщепляется до глюкозы. Так телу удобнее обработать и усвоить его. При нарушении липидного профиля крови, вследствие сбоя работы печени или почек, глюкоза скапливается в кластеры и цепляется за деформированные стенки сосуда. Таким образом и образуется основа для бляшки.
Любые свободные фракции, путешествующие в кровяном потоке могут притягиваться к месту образования бляшки, увеличивая её размер.
Снижается пропускная способность сосуда, уменьшается удельная площадь прохождения кровяного состава.
При загустении крови, которое идёт бок о бок с атеросклерозом, клетки крови слипаются между собой, образуя тромб.
Наличие преграды вызывает отёки и скопление жидкости в месте ромба, потерю чувствительности, отмирание тканей ввиду недостаточного кровоснабжения.
При сильном стрессе или волнении, когда скорость кровообращения увеличивается – тромб смещается и уносится потоком крови, а при попадании в желудочек сердца может нарушить его работу и привести к инфаркту.

Как лечить атеросклероз, читайте в статье или как бороться с этим недугом, узнаете здесь.

Причины и факторы риска

Атеросклероз зрительных кровеносных каналов возникает у пациентов, которые предрасположены к повышению уровня «плохого» холестерина в крови.

Длительное время учёные считали, что недуг поражал только пожилых людей. Однако, современные исследования выявили патологический и длительный характер развития. Теперь врачам представляется возможным выявить первичные стадии патологического процесса в молодом возрасте, с целью предотвратить развитие болезни в более зрелом возрасте.

Образованию липидных бляшек на стенках сосудов способствуют:

Генетические и наследственные факторы.
Излишний вес и нарушения метаболизма.
Пагубный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
Несбалансированное питание, когда в ежедневном пищевом рационе преобладает углеводная, рафинированная пища, богатая сахаром.
Нездоровые привычки, такие как употребление табачных и спиртных изделий.
Механические и термические травмы.
Недостаток витаминов.
Сбои работы ЦНС.

Для борьбы с заболеванием немаловажно знать о причинах, факторах риска и последствиях атеросклероза сосудов.

Какие заболевания могут спровоцировать?

Сахарный диабет.
Туберкулёз.
Гепатит.
ВИЧ и СПИД.

Симптомы

Сосудистый атеросклероз сетчатки глаз вызывает сужение просвета глазных капилляров за счет накопления на их стенках липидно-глюкоидных образований. Происходит замедление кровообращения в тканях сетчатки, дистрофия и атрофия, потеря зрения ( частичная или полная), кровотечение.

Симптомы начальной стадии:

болевые ощущения в области глаз;
головокружение;
головные боли, мигрень;
хроническая усталость глаз;
ухудшение зрения.

Ознакомьтесь с симптомами атеросклероза сосудов и патогенезе развития болезни.

Диагностика

Вопросами диагностики и лечения атеросклеротических образований сетчатки занимается офтальмолог. В ходе диагностики он применяет современные клинико-инструментальных техники, что позволяют выявить такие нарушения, как:

изменения размеров стенок глазных сосудов;
меру сужения артерий и вен глазной сетчатки;
структуру и строение сосудов;
присутствие тромбов и наличие кровоизлияний;
масштабы и характер просветов.

Обратите внимание! Диагностику начинают с определения анамнестических сведений, изучения общей картины болезни и выявления сопровождающих недугов.

Дополнительные методы

Офтальмоскопия. Определяет количество и базовые характеристики поврежденных сосудов.
Визометрия. Дает возможность оценить стадию потери зрения и даст сведения о состоянии сетчатки.
Компьютерная периметрия, при помощи которой изучаются локальные отделы сетчатки.
УЗ-обследование глазного дна и заключение о состояния его вен и артерий.
МРТ глаза, которое выявит наличие нарушений со стороны структурных компонентов органа, их расположение и особенности.

Своевременное диагностирование и правильное лечение — залог полноценной жизни.

Лечение – конкретные советы и рекомендации

Выбор стратегии лечения атеросклерозного поражения будет зависеть от результатов исследования, наличия сопровождающих заболеваний и осложнений.

Терапевтическим купированием патологического состояния занимаются офтальмологи, которые после подробного изучения каждого частного клинического случая, принимают решение о выборе медикаментов и процедур лечения или неотложностии хирургического вмешательства.

Препараты, используемые на начальных стадиях

Ангиопротекторы, защищающие ослабленную и утратившую эластичность стенку сосуда от разрывов.
Сосудорасширяющие препараты, которые предотвращают спазмы и улучшают кровообращение в повреждённых зонах.
Противосклеротические комплексы для непосредственого устранения жировых бляшек.
Антиагреганты, которые способствуют улучшению реологических свойств крови и препятствуют образованию тромбов.

Для получения максимального эффекта от препаратов, пациентам рекомендуют лекарственные формы в виде глазных капель, так как попадают сразу на место повреждения, обеспечивая ускоренное терапевтическое воздействие. При наличии болезней, протекающих одновременно с данной, так же проводится их лечение, чтобы исключить шанс осложнений.

Важно! Не пытайтесь начать самостоятельное лечение. Несовместимость препаратов может привести не только к полной потери зрения, а и к смерти пациента.

Хирургическое лечение применяют по отношению к пациентам, у которых атеросклероз вызвал развитие критического осложнения отслоения сетчатки. Среди наиболее популярных на сегодняшний момент оперативных вмешательств следует выделить:

лазерную коагуляцию сетчатки;
баллонирование склеры;
витрэктомия или удаление стекловидного тела.

Эффективно ли лечение народными средствами (травами), узнаете здесь; какие препараты применяют при атеросклерозе сосудов, читайте тут.

Применяемые на практике

Милдронат, стимулятор центрального и локального кровообращения. Цена – 250 р.
Вазонит, Периферический вазодилататор. Стоимость 340 р.
Солкосерил, мазь для дезинфекции. Цена 350 р.
Арбифлекс, противовоспалительное средство. Стоимость 480 р.

Лазерная терапия

Современная безболезненная процедура, которая заключается в разрушении отложений при помощи лазерного луча переменной длины волны.

Вся процедура занимает не более 20 минут, не имеет противопоказаний. Поскольку процедура дорогостоящая, она является не обязательной и служит альтернативой традиционным хирургическим операциям. После процедуры пациент так же должен проходить консультации и наблюдаться у офтальмолога в течение 2х месяцев для контроля здоровья и устранения возможных осложнений.

Последствия и осложнения

Повышение артериального давления наносит урон в первую очередь стенкам сосудов по всему организму. Осмотр глазного дна – это одна из обязательных манипуляций при диагностике гипертонии и ее последствий. При гипертонической ангиопатии наблюдают артериальные ангиоспазмы, расширение и заворот вен сетчатки глаза.

Толщина артерий, по отношению к размерам вен, снижается. Вены в области перекреста с артериями выгибаются и отодвигаются внутрь сетчатки. Иногда наблюдается пропажа вен в месте перекрещивания с артериями, возникает отек сетчатки, возможно развитие кровоизлияний.

Гипертонический ангиосклероз

Так как причины и носят системный характер, наблюдается ангиосклероз обоих глаз. На ранних стадиях не наблюдается явных внешних симптомов. По мере развития поражения сетчатки могут возникать раздвоения в глазах, затмение зрения или его потеря. Диагностику гипертонического ангиосклероза сетчатки проводит при помощи офтальмоскопии глазного дна и флуоресцентной ангиографии.

Справка! Лечение основывается на терапевтических методах, предполагающие предотвращение патологии.

Профилактика и предупреждение болезни

Правильное питание является самым главным фактором, который помоет вылечить недуг или облегчить его течение. Излишнее потребление сахаров и углеводов приводит к нарушению обмена веществ. Организм не имеет потребности в расходовании жировых отложений, а предпосылок для накопления жира – у него предостаточно.
Потребляйте больше полезных жиров Омега-3 и Омега-6, натуральных белков животного происхождения, исключите из пищи углеводы (каши, хлеб, фрукты, овощи) крахмал, сахар. Для нормализации пищеварения потребляйте достаточное количество клетчатки, которая содержится в капусте, зелёных овощах, петрушке, укропе.
Глазная гимнастика и зарядка также будет полезной. Помимо предотвращения сосудистых нарушений этот способ позволяет избежать ухудшения зрения. Врач порекомендует Вам список упражнений, которое нужно будет выполнять хотя бы один раз в день.
Особенно важно заниматься глазной зарядкой при работе с мониторами и других занятиях, вызывающих напряжение органов зрения. Если ваша профессиональная деятельность подразумевает такие нагрузки, то занятия глазной гимнастикой просто необходимы.
Ограничение контакта с экранами очень важно в профилактике болезни. Старайтесь не проводить много времени перед мониторами и дисплеями без явной надобности в них. Читайте газеты, книги, желательно на бумажных носителях при натуральном освещении.
Однако, продолжительное чтение также может негативно сказаться на здоровье глаз, поэтому следует ограничивать сеансы чтения по времени.
Прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой на улице тоже являются хорошим средством профилактики. Оно позволит поддерживать весь организм в хорошей форме, что закономерно снижает риск развития сосудистых патологий.
Поддержание гигиены глаз в надлежащем виде также приветствуется. Не стоит злоупотреблять макияжем и пренебрегать умываниями в течение дня.

Заключение

Не затягивайте с диагностикой и лечением атеросклероза сетчатки глаза. Зрение очень хрупкий и ценный элемент системы органов чувств. Его потеря или ухудшение непременно скажется на общем самочувствии и качестве жизни. При подозрении на гипертонический ангиосклероз сетчатки проверьтесь у офтальмолога, чтобы быть уверенным в завтрашнем дне и наслаждаться яркими красками жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Что такое ангиосклероз сетчатки, насколько он опасен, и можно ли от него избавиться? Эти вопросы волнуют многих гипертоников, так как данный диагноз они часто слышат от окулиста. Особенно актуальна эта проблема для пациентов с внушительным стажем основного заболевания. Повышенное артериальное давление приводит к патологическим изменениям кровеносных сосудов, и область глаз не исключение. Орган зрения одним из первых поражается при гипертонической болезни, вследствие чего возрастает риск нарушения зрительной функции, тромбоза и дистрофии сетчатки.

Механизм развития

Главная причина ангиосклероза – это стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к сужению просвета мелких и крупных сосудов и неравномерному утолщению их стенок. Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая отвечает за восприятие цвета, проведение и преобразование световых лучей, а также за создание объемного изображения. Ее кровоснабжение обеспечивают кровеносные сосуды разного калибра, и от того, насколько оно полноценно, зависит функционирование этой структурной части глазного аппарата. Патологии сетчатки могут привести к значительному снижению остроты зрения и образованию тромбов в этой области.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки развивается постепенно, причем вначале патологические изменения хорошо поддаются коррекции и лечению. На первой стадии болезни речь идет, как правило, не об ангиосклерозе, а об ангиопатии. Это состояние, при котором кровеносные сосуды претерпевают функциональные изменения из-за скачков давления, но их структура еще не нарушена. Они часто бывают в расширенном состоянии, поэтому офтальмолог во время осмотра глазного дна может отметить покраснение этой области, которое иногда распространяется и на диск глазного нерва. Если начать лечение на этом этапе, то у пациента есть все шансы полностью нормализовать состояние глазного дна.

Вторая стадия поражения сетчатки – это собственно ангиосклероз, который возникает из-за спазмов и патологического переплетения сосудов. Для описания признаков этого этапа развития болезни обычно оценивают выраженность симптомов Салюса-Гунна.

Существует 3 стадии, которые клинически важны при постановке диагноза:

Салюс-Гунн I – вена сетчатки сужается в просвете, а затем под давлением пересекающей ее артерии продавливается вглубь.
Салюс-Гунн II – изгиб вены становится более глубоким и приобретает четко выраженные очертания.
Салюс Гунн III – вена настолько сильно продавливается вглубь, что в месте ее пересечения с артерией образуется невидимая область (визуально это выглядит, как будто вена полностью прерывается).

При несвоевременном выявлении и отсутствии медицинской помощи, болезнь прогрессирует, а изменения в кровеносных сосудах становятся необратимыми. Они становятся очень тонкими и ломкими, меняют свой цвет, переплетаются между собой и по виду напоминают мотки проволоки из меди и серебра. На этом этапе часто диагностируются кровоподтеки в области сетчатки и ее помутнение.

Косвенные провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, которые помимо гипертонической болезни, повышают риск развития патологий сетчатки. К ним относятся:

сахарный диабет;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
травмы глаза и головы;
шейный остеохондроз;
повышенное внутричерепное давление;
пожилой возраст;
нарушение свертываемости крови;
аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Если профессиональная деятельность гипертоника предполагает частый контакт с токсическими веществами, это также может стать пусковым механизмом развития проблем со зрением. Агрессивные химические соединения отравляют весь организм и ухудшают течение гипертонической болезни, что, в свою очередь, приводит к развитию осложнений со стороны других органов и систем. К тому же вредные условия труда отрицательно сказываются на функционировании печени и мозга, поэтому ослабленным людям лучше избегать такой работы и отдавать предпочтение другим специальностям.

Усталость глаз
Без лечения ангиосклероз сетчатки глаза грозит упадком зрения и тромбозом

Прогрессирующий ангиосклероз без необходимого лечения часто становится причиной развития ретинопатии и возникновения отека внутренних структур глаза. Ретинопатия – это комплекс патологических изменений сетчатки, который может привести к ее отслойке, рубцовым изменениям и полной слепоте. Чтобы не допустить этого, необходимо сразу же обращаться к окулисту при появлении любых сомнительных симптомов со стороны глаз.

Признаки заболевания

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами. Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Симптомы, которые могут указывать на развивающийся ангиосклероз:

появление мушек и размытых пятен перед глазами;
напряженность и тянущие боли в глазных яблоках;
снижение остроты зрения;
головокружение;
выпадение полей зрения;
головная боль.

Зрачки больного могут неправильно реагировать на свет из-за сосудистых нарушений. Возможно как патологическое их сужение, так и ненормальное расширение. По мере прогрессирования болезни, помимо офтальмологической симптоматики подключаются также общие признаки, доставляющие больному значительный дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, нарушения памяти, проблемы со сном, носовые кровотечения и эмоциональную неуравновешенность. Проблема в том, что многие из этих симптомов очень похожи с проявлениями гипертонической болезни, из-за чего некоторые больные не спешат на прием к врачу.

Офтальмоскопия
Ангиосклероз сетчатки обоих глаз – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и лечения

Больным гипертонией лечащий врач, как правило, регулярно выдает направления на профилактические осмотры у окулиста и невролога, и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать. Комплексное обследование у офтальмолога позволяет оценить состояние глазного дна, а при необходимости это дает возможность вовремя предпринять необходимые меры и начать лечение.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

УЗИ глаза;
осмотр глазного дна при широком зрачке;
компьютерная томография;
электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы. Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования. С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек. Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет). Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза. При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Офтальмолог осматривает пациента
Правильно подобранное лечение ангиосклероза сетчатки под контролем специалиста и своевременная диагностика – это залог сохранения нормального зрения на долгие годы

Лечение

Чтобы нормализовать состояние глазного дна, необходимо бороться с причиной возникновения патологии. Так как ангиосклероз вызван гипертонической болезнью, больному необходимо ежедневно принимать антигипертензивные препараты (лекарства для снижения давления). Помимо этого, важно следить за массой тела, ограничивать соль в еде и не допускать возникновения отеков.

Наряду с основной терапией, окулист может назначить больному такие медикаменты:

капли, снижающие внутриглазное давление;
местные укрепляюще-витаминные препараты (и таблетированные витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь);
медикаменты для разжижения крови;
ангиопротекторы (средства, защищающие стенки сосудов от повреждений);
глазные капли, способствующие ускорению метаболических процессов в глазу.

Параллельно с ангиосклерозом у гипертоников часто развивается и атеросклероз сетчатки глаза. Это скопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах, которые приводят к нарушениям их функционирования и становятся причиной патологического сужения просвета. Атеросклероз ухудшает течение гипертонии и повышает риск развития других осложнений болезни. Он возникает из-за неправильного питания, преобладания в пище животных жиров, низкой двигательной активности и стремительного набора лишнего веса. Это состояние требует лечения, поскольку скопление жировых отложений в сосудах глаза может привести к снижению зрения и дистрофии внутренних оболочек.

Лечение атеросклероза сетчатки глаза заключается в нормализации питания, выполнении регулярных физических упражнений и приеме специальных медикаментов. К ним относятся ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, препараты, препятствующие образованию тромбов и лекарства для снижения уровня холестерина в крови. Как правило, многие из этих средств, гипертоники пьют пожизненно, параллельно с приемом антигипертензивных медикаментов. Важно понимать, что без коррекции образа жизни, никакое лечение не сможет остановить прогрессирование болезни. Поэтому нормализация питания, снижение веса и контроль артериального давления, а также уровня холестерина – это первоначальные задачи для поддержания хорошего самочувствия и профилактики осложнений.

Источник