Гипертоническая ангиопатия сетчатки у ребенка
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
Ангиопатия сосудов сетчатки у ребенка – это заболевание, сопровождающееся нарушением работы кровеносной системы глаз и изменением в строении стенок сосудов. Не является самостоятельным заболеванием: чаще всего болезнь — проявление других патологий. Она может существовать долгое время и приводить к таким необратимым болезням как: некроз участков сетчатки, уменьшение ее толщины, разрыв или отслоению.
Состояние здоровья глаза сильно зависит от его кровоснабжения. При появлении пораженных участков зрение падает безвозвратно. Если нарушению кровотока подверглась область возле желтого пятна, то страдает центральное зрение, а слепота развивается при полном отслоении сетчатки.
Виды ангиопатии
Ангиопатия сосудов в зависимости от причин, приведших к ее развитию имеет следующую классификацию:
- Гипертонический тип – возникает вследствие постоянно повышенного давления;
- Гипотонический – постоянное пониженное давление, приводящее к снижению тонуса сосудов глазного яблока, от чего они становятся более широкими;
- Диабетический – возникает у детей с сахарным диабетом;
- Юношеский — протекает как воспаление сосудов глазного дна с последующими мелкими кровоизлияниями. Опасность кроется в том, что фиброзная ткань начинает замещать собой стекловидное тело и сетчатку. Эта разновидность является самой страшной, потому что может привести к развитию глаукомы, катаракты или отслоению сетчатки.
Причины появления патологии
Основными из факторов, способствующих возникновению ангиопатии, являются:
- Нарушение чувствительности сосудов, что служит причиной уменьшения их тонуса;
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Аутоиммунные заболевания;
- Механические травмы головного мозга, приведшие к нарушению кровообращения;
- Гипотоническая болезнь;
- Болезнь органов кроветворения;
- Ишемия;
- Наследственное строение сосудов.
Симптоматика
Иногда малыш может не замечать никаких отклонений или болезнь может протекать бессимптомно. В данном случае разрешить ситуацию может окулист, который проводит плановый осмотр детей в первый месяц после рождения, третий и в год. Внешними проявлениями детской ангиопатии могут быть такие симптомы как:
- Резкое снижение зрения;
- Лопнувшие сосуды;
- Беспокойное поведение;
- Быстрая утомляемость при чтении или просмотре ТВ;
- Чесотка в районе глаз;
- Мушки перед глазами;
- Кровотечения из носа, болевой синдром в ногах.
Терапия
Так как ангиопатия сосудов является вторичным заболеванием у детей, то лечить необходимо первопричину. Одновременно назначают лечение глазного дна препаратами, улучшающими ток крови. После излечения основной причины развития болезни, ангиопатия проходит. В дополнении к основному методу лечения врачом могут быть прописаны:
- Лекарства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Витаминный комплекс;
- Хирургическое вмешательство (в крайних случаях).
Заключение
Если обратить внимание на изменившееся поведение и симптомы, на которые жалуется ребенок, то можно на ранней стадии заболевания провести терапию и не допустить необратимых процессов в сетчатке глаза. Запущенный случай может привести к таким печальным последствиям как отслоению сетчатки, дистрофическим явлениям, глаукоме, а в худшем случае – слепоте.
Источник
Сетчатка пронизана кровеносными капиллярами. Они насыщают питательными элементами глаз, позволяя ему нормально видеть. Ангиопатия сетчатки у ребенка — офтальмологическое заболевание. Это связано с тем, что артериальная система организма представляет собой единое целое. Поэтому проблемы с одной областью капилляров неизбежно сказываются и на других.
Причины возникновения патологии
Важно понимать, что ангиопатия у грудничка не представляет собой отдельного заболевания. Понимание специфики данного состояния сетчатки позволит верно его диагностировать и принять своевременные меры к лечению.
Ангиопатия является состоянием капиллярной сети сетчатки. Это изменения, в результате которых нарушается кровоснабжения части глаза. Соответственно, у новорожденного грудничка они оба начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Это приводит к развитию у новорожденных заболеваний, связанных с ухудшением зрения. Если ситуацию запустить, то ребенок может ослепнуть.
При этом ангиопатия не является болезнью. Это следствие других патологий в организме. Нужно воздействовать на причину, повлекшую нарушение сосудистой деятельности капилляров сетчатки.
Для понимания, следует указать на болезни, которые способны вызвать развитие ангиопатии:
- Увеличенное внутричерепное давление. Оно связано с получением родовой травмы. В результате нарушается работа всей сосудистой системы. Соответственно, повреждение головы у грудничков может обусловить формирование ангиопатии;
- В грудном возрасте бывают иммунные патологии, дефекты развития сосудов. Это врожденные состояния, которые приводят к деформации сосудов. И она распространяется на организм, охватывая глаза малыша;
- В детском возрасте не исключается получение травм позвоночника. Опасность повреждений головы, шеи существует и для новорожденных. Между тем последствия подобных травм могут выражаться и в ангиопатии.
Виды заболевания
Медицина выделяет несколько видов ангиопатии у детей. При этом она может развиться в полтора года, иметься при рождении или проявиться только в школьном возрасте. Поэтому важно следить за здоровьем младенца и обращать внимание на симптомы. Однако, чтобы разобраться в особенностях ангиопатии следует рассмотреть ее виды:
Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)
Указанное состояние может быть вызвано сахарным диабетом. То есть, он является фоновым заболеванием, которое приводит к нарушению сосудистой деятельности.
Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)
Сбой кровоснабжения часто связано с патологиями гипертонического типа. Они деформируют артерии, вены. В результате меняется толщина стенок сосудов, что приводит к ангиопатии.
Травматическая ангиопатия
Например, при сильных травматических воздействиях на область головы, позвоночника, непосредственно на глаз, может развиться ангиопатия. Течение данных процессов способно занять много лет.
Поэтому каждый сильный удар может привести к постепенной деформации артерий сетчатки. Чтобы вовремя заменить опасное состояние капилляров, необходимо раз в несколько месяцев проходить полное офтальмологическое обследование.
Гипотоническая ангиопатия
Связана с пониженным фоном кровяного давления. Следовательно, при его низком уровне всегда имеется риск развития ангиопатии указанного типа.
Юношеская ангиопатия
Такое состояние обуславливается воспалительным процессом, который протекает в капиллярах. В результате этого кровеносные сосуды в сетчатке превращаются в соединительную ткань. Конечным этапом развития данного состояния становится утрата зрения. Обусловить ангиопатию сетчатки могут все заболевания, связанные с поражением капилляров.
Вернуться к оглавлению
Симптомы ангиопатии сетчатки
Симптоматика данного состояния не имеет яркой выраженности, как например у мейбомита. Развитие патологии происходит внутри глаза и не связано с болевыми ощущениями, давлением, появлением уплотнений или иными проявлениями. В этом и заключается сложность выявления патологии.
Как правило, ангиопатия обнаруживается при обследовании пациентов с глазными болезными. Эти болезни возникают и развиваются как раз на фоне проблем с сосудами сетчатки. А данное состояние, в свою очередь, обуславливает снижение остроты зрения и другие заболевания глаз. Но это уже означает развитие ангиопатии. Такое состояние очень серьезно и требует хирургического вмешательства.
Если же говорить о симптоматике, то ее как таковой нет. Ведь ангиопатия представляет собой состояние капилляров сетчатки, обусловленное поражением сосудов. Но если глаз заметно покраснел, то это может быть симптомом эписклерита.
Следовательно, можно выявить потенциальный риск развития ангиопатии. Например, пониженное давление или сахарный диабет свидетельствуют о возникновения проблем с капиллярами сетчатки. Следовательно, чтобы не запускать ситуацию, необходимо параллельно с лечением основного заболевания, наблюдаться у офтальмолога. Это позволит контролировать процесс и вовремя среагировать на негативные изменения.
Периодичность обследований при наличии рисков составляет около полугода. Ведь ангиопатия не развивается за пару дней. Поэтому при ее обнаружении, удастся принять меры к остановке процесса и поддержанию зрения в нормальном состоянии.
Диагностика
В данном случае существует только один метод диагностирования указанного состояния. Это офтальмологическое исследование сетчатки. Оно выполняется врачом на специальном оборудовании. Оно позволяет видеть сетчатку глаза и оценивать сбережение капилляров.
Хорошим вариантом исследования глаза является УЗИ. Полученное фото и описание дадут наглядное понимание того, как развивается ситуация. Как правило оно требуется при выявлении ангиопатии для контроля за ее развитием.
Методы лечения
Их выделяют несколько и применяются они в комплексе, дополняя друг друга. При этом использование той или иной методики связано с этапом ангиопатии и наличием рисков потерять зрение.
Медикаментозное лечение
Оно будет воздействовать непосредственно на капилляры сетчатки. Такие препараты активизируют кровоток, делают сосуды более проходимыми. Стимуляция сосудистой деятельности позволяет насыщать сетчатку полезными веществами и кислородом. Соответственно, острота зрения будет сохраняться в пределах нормы.
Физиотерапия
Оказывает отличное воздействие на состояние сосудов. Например, в медицине используется цветостимуляция, магнитные процедуры и так далее. Все они направлены на улучшение состояние сосудов и сетчатки. Необходимо не дать ангиопатии далее развиваться. При этом физиотерапия всегда выполняется на фоне регулярного наблюдения больного, оценки его состояния.
Диета
Сама по себе не может вылечить ангиопатию. Ведь это не болезнь, а состояние капиллярной сети. Воздействие должно быть направлено на недуг, который привел к такому состоянию. Однако диета окажет положительное действие. Поэтому необходимо отказаться от тяжелой пищи. Главное, это снижать уровень холестерина. При ангиопатии хорошо подойдет любая диета, рекомендованная для людей, страдающих сосудистыми заболеваниями.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Бесполезны в случае с ангиопатией. Ведь воздействовать на сосуды можно только в общем порядке. То есть, необходимо улучшать их состояние во всем организме. Это однозначно приведет к улучшению глазных капилляров. Поэтому народные средства могут оказать вспомогательное действие, поддерживая общее артериальное давление.
При лечении важно понимать, что любое влияние является местным и направлено оно на поддержание нормального состояния капилляров и самой сетчатки. А главное, лечение должно быть направлено на устранение болезни, которая привела к развитию ангиопатии.
Ангиопатия сетчатки у новорожденных
Медицина полагает, что такого понятия не существует. Ведь ей нужно время, чтобы развиться на фоне основного заболевания. А новорожденные не могут ее приобрести, поскольку длительность их жизни составляет всего несколько недель. То же касается и рождения недоношенных детей.
Прогноз прогрессирования заболевания
При развитии заболевания, будет прогрессировать и ангиопатия. Если не принимать меры и не лечить ее, это однозначно приведет к потере зрения. Сначала будет отмечаться ухудшение остроты зрения. А спустя несколько лет, человек может вообще ослепнуть.
Источник
