Гипертензивная ангиопатия сетчатки мкб 10
Что это такое?
Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.
Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.
Чаще всего ангиопатия диагностируется у взрослого населения (старше 30 лет), небольшой процент приходится на детские и юношеские формы патологии.
Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:
- развитию дистрофии и атрофии сетчатки и зрительного нерва;
- снижению остроты и сужению полей зрения.
Стадии ангиопатии сетчатки
Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.
Код по МКБ-10
Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.
Это могут быть различные болезни:
- травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
- высокое внутричерепное или артериальное давление;
- остеохондроз, спондилез шейного отдела;
- сахарный диабет;
- гипо- или авитаминозы;
- заболевания крови;
- атеросклероз, васкулиты;
- интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
- сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
- пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.
Виды
Ангиопатии имеют свою классификацию:
1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:
- воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
- кровоизлияниями в ткани глаза;
Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.
2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.
3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.
4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.
5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.
6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.
Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый «букет» внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка
Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.
Наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления. У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии.
Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:
- тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
- паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
- отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
- воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
- почечные патологии;
- ревматизм;
- недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
- сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.
Видео:
Симптомы
Клинические признаки недуга проявляются:
- в снижении остроты зрения;
- в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, «огненных всполохов, молний, вспышек»;
- в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
- в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
- в уменьшении полей бокового зрения;
- в ощущении пульсации внутри глаз;
- в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).
Лечение
Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:
- Диабетическая форма патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
- Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
- Травматическая ангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.
Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:
- Арбифлекс;
- Пентоксифиллин;
- Трентал;
- Вазонит.
К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:
- лазерную терапию;
- лечение магнитными импульсами;
- иглоукалывание.
К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:
- соблюдение безуглеводной диеты;
- прогулки на свежем воздухе;
- легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
- уменьшение зрительных нагрузок;
- применение витаминов.
Источник
Изменения в ретинальном сосудистом рисунке
Ретинальные:
- микроаневризмы
- неоваскуляризация
- периваскулит
- варикоз
- сосудистые футляры
- васкулит
Ретинопатия:
- БДУ
- фоновая БДУ
- Коутса
- экссудативная
- гипертензивная
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
Ангиоидные полосы макулы
Друзы (дегенеративные) макулы
Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Дегенерация сетчатки:
- БДУ
- решетчатая
- микрокистозная
- палисадная
- напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
- ретикулярная
Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)
Дистрофия:
- ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
- тапеторетинальная
- витреоретинальная
Центральная серозная хориоретинопатия
Отслойка ретинального пигментного эпителия
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Болезнь возникает, когда происходят изменения в капиллярах и сосудах, как следствие нарушения ауторегуляции.
Ухудшается кровоснабжение тканей, возникают застойные проявления, функции глаза нарушаются.
Сама по себе ангиопатия не является отдельным заболеванием, как правило, это всего лишь следствие какого-то другого недуга, например, артериальной гипертензии.
Поэтому у неё нет отдельного кода в МКБ 10. Обычно указывается код основного заболевания, которое и вызвало такие изменения в сосудах одного или обоих глаз.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу получила своё название из-за прямой связи с повышенным давлением, соответственно по гипотоническому типу — с пониженным давлением. При гипертонии характерно увеличение АД и изменения тонуса сосудов вследствие нарушения функционального состояния ЦНС. Это приводит к сужению и спазму сосудов глаз. Последствия повышенного давления:
- изменённый диаметр сосудов;
- суженные артериолы;
- расширенные и извитые вены;
- кровоизлияния в виде маленьких точек.
Важно! Уже при 2–3 стадии АГ поражаются сосуды глаз, и развивается ангиопатия сетчатки.
Если не лечить гипертоническую болезнь, то прогрессируя, она будет поражать не только сетчатку, но и сердце, мозг, почки. Страдает гемодинамика: давление в сосудах растёт, ОЦК увеличивается, нарастает систолический объем крови.
На начальных этапах заболевания можно не заподозрить проблему, а симптомы списать на переутомление или на то, что вы вынуждены много времени проводить за электронными устройствами.
Насторожитесь, если у вас имеются один или несколько симптомов:
Внимание! Не затягивайте визит к врачу, если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы.
В зависимости от того, насколько пострадали сосуды глаз, определяется стадия болезни:
- Первая. Нарушение правильной функции. Артерии сужены, а вены расширены. Это ухудшает транспортировку биологических жидкостей на тканевом уровне. Появляются сосуды разного диаметра, отмечается их извитость. Изменения на первой стадии не имеют ярко выраженной симптоматики и определяются только при осмотре врачом офтальмологом.
- Вторая. Органические поражения. Интима сосудов уплотняется и со временем может замещаться соединительной тканью. На этом этапе проявление ангиопатии становится более заметным: сетчатка отекает, на ней могут появляться кровоизлияния. Усиливается сужение артерий и извитость вен. Из-за уплотнения стенок сосуды приобретают специфический блеск. Возникают тромбозы, образуются новые сосуды, стенки некоторых из них могут иметь небольшое выпячивание, так называемую аневризму.
Фото 1. Кровоизлияние на сетчатке глаза и отеки появляются при переходе со второй на третью стадию, когда есть угроза полной потери зрения.
- Завершающая. Ангиоретинопатия. Характеризуется отёком и кровоизлияниями сетчатки. Размываются границы зрительного нерва, возникают его отёки. Кровообращение и питание глаза ещё больше ухудшается. Прогрессируют уже имеющиеся симптомы. Ангиоретинопатия может привести к полной потере зрения.
Обычно поражаются оба зрительных органа. Вначале изменения затрагивают только один глаз, а со временем заболевание переходит и на второй.
Так как заболевание ярко отражается на глазном дне пациента, то для постановки диагноза бывает достаточно его осмотра.
Но иногда для оценки степени поражения сетчатки глаза могут использоваться и другие методы диагностики, например, такие:
- УЗДГ БЦС;
- УЗИ глаз;
- МРТ или КТ;
- ангиография;
- определение остроты зрения;
- осмотр с помощью щелевой лампы;
- офтальмохромоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- электрофизиологическое исследование;
- определение полей зрения;
- реоофтальмография.
Так как ангиопатия является следствием гипертонической болезни, то для её успешного лечения необходимо следить не только за здоровьем глаз, но и устранять основную причину возникновения недуга.
Важно подобрать адекватную терапию для поддержания артериального давления в пределах нормы. Это поможет приостановить прогрессирование поражения сетчатки, а при начальной стадии даже восстановить её функцию.
Лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случае. При консервативной терапии доктор может назначить:
- препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды: Дартелин, Пентилин, Винпоцетин, Актовегин, Солкосерил, Милдронат;
- средства, направленные на устранение нарушений транскапиллярного обмена: Кальция добезилат, Ангинин, Верантерол, Танакан;
- витаминно-минеральные комплексы для глаз, содержащие витамины группы В: аскорбиновую кислоту, токоферолы, цинк и селен, биофлавоноиды, антиоксиданты и антоцианины, которые содержатся в плодах черники;
- профилактику тромобообразования: Клопидогрел, Кардиомагнил; Курантил, Аклотин, Тромбоасс;
- Эмокси оптик, Таурин для питания тканей;
- физиотерапию.
Фото 3. Препарат Кардиомагнил, 75 мг, 100 таблеток, от производителя Nycomed.
Отказ от вредных привычек положительно скажется как на течении артериальной гипертензии, так и на здоровье глаз. Желательно сократить время, проводимое за компьютером, и почаще давать отдых глазам.
Справка! Проходить лечение необходимо не реже двух раз в год, каждый курс должен составлять не менее трёх недель!
В видео врач-офтальмолог рассказывает, по каким причинам развивается ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.
Обычно лечение недуга консервативное. Операция требуется только при серьёзных осложнениях, которые, как правило, сопровождают третью стадию — ретинопатию.
Если есть риск отслойки сетчатки, поможет лазерная коагуляция.
Гипертензивная ангиопатия является лишь следствием запущенной АГ и неадекватно подобранной терапии.
При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении, можно приостановить прогрессирование болезни и поддержать здоровье глаз.
Если вы находитесь в группе риска, не забывайте про профилактические осмотры, которые помогут вовремя выявить начало патологического процесса, ведь профилактика болезни – самое разумное лечение.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки – заболевание, обусловленное очаговым воспалением малых структур сосудов, расположенных в глазном дне. Недуг прогрессирует на фоне различных видов артериальной гипертензии, в результате которых происходит расширение кровеносных сосудов, формирование разветвления сосудистого русла, непросвечивание артерий и возникновение точечных кровоизлияний.
Несвоевременное обращение за помощью в медицинское учреждение в период симптоматики недуга приводит не только к значительному ухудшению качества зрения, но и полной его потери. Гипертоническая ангиопатия, как правило, затрагивает оба глаза.
По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание не выделяется как отдельное, и признается фоновой болезнью:
- I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
Для тех кто изучает всевозможные проблемы с глазами, стоит обратить внимание на вопрос отслоения сетчатки глаза и какие могут быть последствия.
Симптоматика при заболевании во многих проявлениях схожа с симптомами некоторых других болезней глаз:
- болевые ощущения в зрительных органах;
- затуманенность в глазах;
- расплывчатость очертания предметов;
- видение разноцветных пятен или мошек в глазах;
- острая глазная резь;
- возникающие искры или паутинки в глазах;
- ограничение панорамы видимости.
Также вам будет интересно больше узнать о том, как выглядит пресбиопия ангиопатия сетчатки.
В придачу к данным симптомам, у больного происходит сбой зрительных функций, и уже имеющиеся патологические отклонения (близорукость, дальнозоркость) значительно прогрессируют.
А вот какие бывают причины и какое бывает лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, можно прочесть в данной статье.
На видео – как проявляется заболевание:
На начальной стадии симптомы имеют периодический характер, однако при отсутствии лечения, не прекращаются на постоянной основе, что значительно ухудшает уровень жизни человека.
Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должны стать поводом для незамедлительного посещения специалиста-офтальмолога, с последующим проведением комплексного обследования, для выявления ангиопатии и ее правильного лечения.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки имеет место исключительно при нарушении артериального давления, и причины появления недуга могут быть самыми разными: сахарный диабет, повышенное и пониженное давление, травмы головы и их последствия.
Воспаления сосудов, имеющие систематический характер, искривления позвоночника и остеохондроз нарушают нормальную работу кровеносно-сосудистой системы, также способствуя возникновению заболевания.
Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит кровоизлияние в сетчатку глаза и что можно сделать с такой проблемой.
- врожденные дефекты формирования сосудов сетчатки;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- интоксикация организма;
- никотиновая зависимость;
- излишний вес тела;
- труд на вредном производстве;
- несбалансированное питание;
- имеющиеся хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет).
Ангиопатия первой степени обусловлена физиологическими видоизменениями органов зрения. При этом происходит расширение вен, уменьшение объема артерий сетчатки, нарушение структуры сосудов, и увеличение их извилистости. А вот какие глазные капли для улучшения зрения стоит применять в первую очередь и как они называются, указано здесь.
Вторая степень отмечена органическими видоизменениями структуры глаз. Сильный рост калибра сосудов и их разветвление, делает их похожими на медную, а затем серебряную проволоку, из-за сужения центральной световой полоски сосуда. Далее, поражение сосудов растет, они принимают вид тонкой бесцветной черты, и впоследствии происходит закупоривание сосудов тромбами. А вот что делать, когда часто лопаются сосуды в глазах и какие средства смогут помочь в такой проблеме.
На поверхности диска зрительного нерва совершается расширение капилляров и формирование новообразований, глазное дно становится желто-восковой оттенок.
Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядит макулярный разрыв сетчатки глаза.
При третьей степени, которую называют ангиоретинопатией, в результате попадания частиц крови, сетчатка отекает, и появляются белые очаги поражения. Заключительный этап третьей степени обусловлен полным или частичным отеком поверхности зрительного нерва. А вот как происходит и как лечится воспаление глазного нерва, можно увидеть здесь.
В процессе диагностики врач может назначить магнитно-резонансную терапию, УЗИ, рентген. Для дополнительных исследований может понадобиться флуоресцентная ангиография, ясно отображающая процессы воспаления. А для более углубленного изучения патологии применяют ультразвуковую допплерографию, измерение давления в сосудах сетчатки, графическую регистрацию кровообращения.
Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит дистрофия сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой.
При назначении курса терапии акцентируют внимание на излечение основного недуга, для чего применяются средства, выравнивающие артериальное давление.
По типу воздействия на организм, данные препараты можно разделить на следующие группы:
- группа лекарств от гипертонии, воздействующие на активность системы ренин-ангиотезин-альдостерон, которая содержится в плазме;
- средства, помогающие в расширении просвета сосудов;
- бета-адреноблокаторы – уменьшают силу сердечных сокращений;
- диуретики – выводящие жидкость из организма, тем самым стабилизирующие давление.
В комплексе с вышеуказанными препаратами применяют глазные капли различной вязкости, средства предотвращающие образование тромбов и улучшающие обмен веществ, ангиопротекторы, витамины и минеральные вещества.
Параллельно с медикаментозным лечением используют процедуры лазерного облучения, магнитно-резонансной терапии, иглорефлексотерапии и другие методы инструментального лечения.
А вот как происходит лечение макулодистрофии сетчатки и какие лекарственные средства самые лучшие в такой проблемой. поможет понять информация по ссылке.
При этом для пациента не будут лишним: нормализация и продолжительность сна, систематические перерывы во время работы, избегания стрессовых ситуаций и повышения двигательной активности.
Под наблюдением лечащего врача для лечения гипертонической ангиопатии сетчатки глаза нередко практикуются народные средства. На начальном этапе применения народных методов лечения производится очищение сосудов от соли и холестериновых бляшек, для которых используют доступные и недорогие фито-сборы.
Вот некоторые рецепты:
- Листья тысячелистника (50 г), мелиссы (25 г) и корень валерианы (25 г) измельчают, смешивают, заливают стаканом воды и кипятят в течение получаса, применяя водяную баню. Далее полученную консистенцию охлаждают, процеживают и употребляют по 1/3 стакана за 20 минут перед принятием пищи. Период Продолжительность приема не должна превышать 30 дней.
Измельченный настой зверобоя и ромашки в одинаковом соотношении (по 100 г) заливают 0,5 литра кипяченой воды, настаивают в течение 30 мин, процеживают и пьют по два стакана в сутки (первый утром натощак, второй – перед сном).
Размолотые листья омелы белой (20 г) заливают стаканом кипятка и в течение 8 часов настаивают в термосе. Процеживают и употребляют по 50 г три раза в день за 30-40 минут перед едой. Курс лечения составляет 3-4 месяца.
Если не обращать внимания на перепады артериального давления, его скачки могут проявляться все чаще, пока не станут постоянным явлением. При этом негативному состоянию будет подвержены не только сосуды сетчатки глаз, но и вся сосудистая система организма человека.
Возможно вам также будет интеерсно больше узнать о том, как происходит лечение отслоения сетчатки глаза.
В итоге, можно не только полностью ослепнуть, но и получить инсульт. Своевременная диагностика и регулярное обследование у специалиста-офтальмолога способствуют минимизированию негативных последствий заболевания и его полному излечению.
Источник
