Гиперметропия высокой степени обоих глаз лечение

Гиперметропия или дальнозоркость – это нарушение зрения, выражающееся в том, что человек отчетливо видит расположенные в отдалении от него предметы и в то же время у него возникают затруднения при рассматривании близко расположенных предметов. 

Говоря о близком расположении рассматриваемых предметов, подразумевают, что они находятся на расстояние не более 30 см от глаз. Гиперметропия – это одно из проявлений нарушений рефракции, при котором преломленные световые лучи фокусируются за сетчаткой. В итоге перевернутое уменьшенное изображение строится не на сетчатой оболочке глаза, а за ней, что делает его нечетким и с размытыми контурами.

Причины гиперметропии

Чаще всего к развитию гиперметропии приводит неправильная форма глазного яблока, уменьшенного в своем продольном размере. Все дети рождаются на свет дальнозоркими. По мере роста малышей и, соответственно, их глазных яблок функция зрения постепенно приходит в норму. К четырем годам дети обычно уже хорошо видят как вдаль, так и вблизи.

Гиперметропия часто наблюдается и у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом хрусталик глаза утрачивает свою способность к изменению кривизны, т.е. к аккомодации.

Данный процесс начинается уже с 25 лет, но к ухудшению зрительной функции приводит только после достижения человеком возраста 45 – 50 лет. К 60 годам способность хрусталика к аккомодации оказывается утраченной полностью. В этом случае говорят о старческой дальнозоркости или пресбиопии.

Степени дальнозоркости

В зависимости от того сколько диоптрий не хватает человеку для нормального зрения различают следующие степени дальнозоркости:

• Слабая степень (не более + 2,0 диоптрии);
• Средняя степень (от + 2,0 до +4,0 диоптрий);
• Высокая степень. Для нормального восприятия окружающих предметов необходимы очки или контактные линзы силой свыше +4,0 диоптрий.

Симптомы и диагностика гиперметропии

При гиперметропии слабой степени люди испытывают затруднения только при рассматривании близкорасположенных предметов. Зрение вдаль обычно сохранено. Поэтому они нуждаются только в очках для работы.

По мере прогрессирования заболевания начинает страдать и зрение вдаль. В этом случае врачи выписывают своим пациентам с дальнозоркостью уже очки не только для работы, но и для постоянного ношения.

Если гиперметропию не корригировать, то возникают частые и стойкие головные боли, нередко связанные с высокими зрительными нагрузками. Многие больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость глаз при чтении.

При работе и чтении люди с гиперметропией пытаются напрягать свое зрение. Это приводит к чувству дискомфорта и жжения в глазах. Человек непроизвольно начинает тереть глаза руками, занося тем самым в них различную инфекцию. В итоге у него часто возникают различные воспалительные заболевания: ячмень, халязион, блефариты, конъюнктивиты.

При гиперметропии пациенты во время чтения стремятся отодвинуть свою книгу подальше, улучшая тем самым видимое изображение букв. Однако в ряде случаев дальнозоркость себя ничем не проявляет и диагностируется только врачом окулистом во время осмотра и определения остроты зрения.

Дальнозоркость у детей

У детей дошкольного возраста наличие гиперметропии не должно вызывать тревоги. Это в большинстве случаев нормальное физиологическое явление, которое исчезает самостоятельно по мере роста ребенка. Но если малыш достиг возраста шести лет и у него сохраняется гиперметропия, то следует начинать проводить ее коррекцию. Несвоевременное начало лечение может привести к дальнейшему прогрессированию снижения остроты зрения, развитию косоглазия или амблиопии.

При слабой степени близорукости дети обычно не предъявляют жалоб в течение длительного времени, не замечая имеющихся проблем, но в тоже время некоторые из них жалуются на небольшой дискомфорт со стороны глаз. При ухудшении функции зрения ребенок может стать агрессивным, раздражительным, замкнутым. Он жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, плохое общее самочувствие.

Лечение гиперметропии

Метод лечения дальнозоркости выбирается офтальмологом с учетом возраста пациента, его уровня физической активности, степени болезни, рода трудовой деятельности, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Консервативными методами вылечить дальнозоркость в настоящее время невозможно.

Врачи могут порекомендовать своим пациентам либо проведение хирургической операции, либо оптическую коррекцию.

Оптическая коррекция осуществляется при помощи очков или контактных линз. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Очки стоят дешево, но они не практичны, не удобны и травмоопасны. Современные контактные линзы позволяют добиться максимальной остроты зрения, комфортны, безопасны. Единственным их недостатком следует назвать высокую цену.

Пациентам с пресбиопией рекомендуются специальные мультифокальные линзы. С их помощью обеспечивается отличное качество зрения на любое расстояние. При этом пациент избавляется от необходимости носить с собой одновременно несколько очков (для чтения, для работы, для дали). Помимо этого человек может вести свой привычный образ жизни, заниматься спортом, водить без всяких опасений автомобиль.

Хирургическое вмешательство при гиперметропии обычно назначается в тяжелых случаях заболевания, когда добиться полноценной коррекции зрения при помощи очков или контактных линз не удается.

Операции обычно проводят только после достижения пациентом возраста старше 18 лет. В зависимости от особенностей течения гиперметропии больному могут быть показаны различные хирургические методики. Все они направлены на восстановление оптической силы глаз, позволяющей добиться фокусирования преломленных лучей точно на сетчатой оболочке, а не за ней. Самыми популярными методиками оперативного вмешательства при гиперметропии в настоящее время являются: имплантация положительной линзы, термокератокоагуляция, термокератопластика, замена прозрачного хрусталика.

Профилактика гиперметропии

Профилактика развития дальнозоркости заключается в проведении мероприятий, позволяющих создать максимально удобные условия для работы, а также в правильном и сбалансированном питании.

Перед монитором компьютера желательно находиться не более двух часов в течение дня и при этом он должен располагаться на расстоянии свыше 40,0 см от глаз. Просматривать телевизор также следует менее двух часов в сутки, и находиться при этом нужно от него на расстояние более двух метров. В настоящее время эти ограничения могут быть несколько расширены при использовании LCD/LED телевизоров и мониторов.

В течение рабочего дня необходимо каждые два часа выполнять небольшую гимнастику для глаз, заключающуюся в переводе взгляда с близко расположенных предметов на отдаленные. Желательно чтобы близкорасположенный предмет находился от вас на расстоянии 50,0 см, а далеко расположенный – свыше 5,0 метров.

Кроме этого не следует длительное время находиться в помещениях с недостаточным уровнем освещенности, читать лежа. Немаловажное значение для здоровья играет и своевременное выявление глазных заболеваний, внутричерепной гипертензии.

Коллектив врачей Очков.Нет

Всем людям нужны радости в повседневной жизни.

Для кого-то такой радостью становится зрение.

Стоит задуматься, как мало нужно человеку – хорошо видеть.

Или это много? Одним из недугов, ограничивающих четкость зрения, является гиперметропия. Данная статья о том, что это за патология, как с ней бороться и возможно ли ее предотвратить.

Про дальнозоркость

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, обладающую рефракцией и аккомодацией. Аккомодация – изменение фокусировки глаза в зависимости от расстояния рассматриваемого объекта. Иными словами, это способность глаза изменять рефракцию. Рефракция, или преломляющая способность глаза, измеряется в диоптриях (Д). У здорового человека она равна 52-72 диоптриям.

Рекомендуем почитать: Дальнозоркость — это плюс или минус

Преломляющими структурами глаза являются роговица, хрусталик, влага передней камеры глаза, стекловидное тело. Но для четкости изображения наличия преломляющих сред недостаточно. Лучи света от объекта проникают через роговицу и хрусталик, меняют угол направления. Дальше лучи фокусируются на сетчатке, выстраивая четкое изображение. При определенных обстоятельствах точка фокуса может меняться. Так, при положении ее перед сетчаткой, развивается миопия – близорукость. Если фокус расположен за сетчатой оболочкой, развивается гиперметропия – дальнозоркость.

Гиперметропичный глаз отличается слабой преломляющей активностью. Он неспособен сфокусировать параллельные длинные лучи с дальнего расстояния. И тем более не сможет соединить расходящиеся лучи от близко расположенного объекта. Для такого глаза не существует дальнейшей точки ясного зрения. На деле, человек видит расплывчатые образы. Сначала только вблизи, с течением времени и развитием патологии – и вдаль.

Существует младенческая и старческая дальнозоркость. Практически все младенцы дальнозоркие, это их физиологическое состояние. Оно связано с коротким переднезадним размером глаза, и, соответственно, укороченной осью глаза. С возрастом и с окончательным развитием глазных структур это несоответствие устраняется.

Старческая дальнозоркость – пресбиопия. Относится к естественному процессу возрастного ухудшения преломляющей способности глаза. Развивается постепенно, начиная с 25 лет. У пожилых людей гиперметропия чаще всего связана с помутнением хрусталика.

Классификация степеней

Различают 3 степени дальнозоркости:

• слабая – отклонение зрения +2 диоптрии;
• средняя – от +2 до +4-5 диоптрий;
• высокая – выше +5 диоптрий.

Слабая гиперметропия может не проявляться клинически. Обычно патология начинает развиваться в молодом возрасте. Нечеткость зрения зачастую корректируется усиленной работой глазных мышц. Те, в свою очередь, чрезмерным напряжением «выдвигают» точку фокусировки на нужное место – сетчатку глаза. Поэтому в течение долгого времени люди не ощущают проблем со зрением. Беспокоят лишь головная боль, головокружение или быстрая утомляемость глаз.

Эти симптомы не всегда встречаются вместе. И человек не обращает на них должного внимания, принимая временные меры, как обезболивание. Этим затягивается обращение к врачу и своевременная коррекция зрения. Дальнозоркость, тем временем, приобретает более тяжелую форму.

При средней степени на первый план выступают глазные симптомы: нечеткость зрения, размытость изображения вблизи, слезотечение, жжение глаз. Ухудшение зрения сопровождается головной болью, головокружением, начинают развиваться признаки астигматизма, косоглазия.

Симптомы

Если при первых двух степенях симптомы нарушения зрения игнорируются, лечения не происходит, то патологические изменения приобретают необратимый характер. Роговица и хрусталик теряют свою эластичность, глазные мышцы заметно слабеют и уже не могут удерживать фокус на сетчатке.

Симптомы усугубляются:

• нечеткость видения не только вблизи, но и вдаль;
• присоединение астигматизма;
• нередко – косоглазие;
• слезотечение, боязнь яркого света, покраснение глаз;
• нарушение кровообращения в глазах, частые инфекционные заболевания глаз;
• постоянные головные боли, боли в области переносицы;
• быстрая утомляемость глаз при чтении, работе с гаджетами;
• общая слабость и снижение работоспособности, в частности, неспособность к вождению.

Диагностика

Появление и развитие симптомов ухудшения зрительного восприятия требует незамедлительного обращения к врачу. Перед коррекцией зрения требуется диагностика зрения. Цель – обозначение степени нарушения, постановка верного диагноза и правильный подбор терапии.

Основной метод диагностики – рефрактометрия с медикаментозным расширением зрачка. Такая методика позволяет измерить истинную рефракцию глаза и ее отклонения. Помимо рефрактометрии измеряется внутриглазное давление, острота зрения, сила и эластичность преломляющих структур, толщина роговицы. УЗИ внутренних элементов глаза позволяет измерить переднезаднюю ось глаза. Это дает точную картину размеров органа зрения и его структур, определяет степень дальнозоркости, решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Рентгенография орбитальной области ставит целью исключить онкологическую и сосудистую патологию, травму. Обязательным методом диагностики является и анализ жидких сред организма, с целью исключения патологий внутренних органов (гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Лечение

К сожалению, при высокой степени гиперметропии невозможно добиться прежней эластичности преломляющих структур глаза и вернуть тонус ослабленным мышцам. Производят коррекцию зрения с помощью контактных линз и очков. Так компенсируется нечеткость зрения и еще ряд симптомов, но это временная мера. Таким пациентам показаны хирургические методы лечения. Самый распространенный способ – лазерная коррекция зрения.

Изменение формы роговицы ведет к удлинению оси глаза и фокусировке световых лучей строго на сетчатке. Она оказывает положительный эффект при здоровом хрусталике, чаще у лиц молодого возраста при отклонении не выше +5 Д. У лиц пожилого возраста с помутнением и утратой эластичности хрусталика приходится прибегать к его замене искусственным.

Медикаментозная терапия целесообразна при сопутствующих симптомах, как покраснение, раздражение глаза, симптом сухого глаза, присоединение вторичной инфекции.

Возможные осложнения

К осложнениям гиперметропии относят такие состояния, как амблиопия, косоглазие, глаукома.

Амблиопия (ленивый глаз) характеризуется слабостью зрения при нормально сформированных структурах глаза. Одной из причин служит некорректированная с детства дальнозоркость. Внутриглазные мышцы «устают» от перенапряжения, перестают помогать глазу хорошо видеть. Отсутствие терапии приводит к косоглазию и необратимой потере зрения.

Косоглазие у людей с гиперметропией сходящееся. Это происходит из-за длительной напряженной работы аккомодационных мышц. Особенно сильный спазм цилиарной мышцы возникает при попытке разглядеть предметы с близкого расстояния, когда зрачки сходятся, пытаясь поймать фокус.

Повышенная нагрузка внутриглазных мышц приводит и к повышению внутриглазного давления. Это, в свою очередь, ограничивает отток жидкости из камер глаза. Так возникает еще большее повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Люди с дальнозоркостью больше подвержены острому приступу глаукомы. Быстро развивается боль в висках, резко снижается зрение, появляются круги перед глазами, тошнота, рези в глазах. Это состояние требует немедленной госпитализации и грозит необратимой потерей зрения.

Профилактика

С целью профилактики дальнозоркости и ее усугубления нужно выполнять простые правила:

• соблюдать гигиену глаз;
• не переутомлять глаза, делать перерывы в чтении, работе за компьютером;
• соблюдать режим сна – не менее 6-8 часов в сутки;
• бывать на свежем воздухе;
• обеспечить хорошее освещение дома и на работе;
• держаться от книги или монитора на расстоянии не менее 30 см;
• регулярно проверять зрение, проходить осмотр у офтальмолога;
• носить очки с защитным стеклом, если деятельность подразумевает длительную работу за компьютером.

К немаловажному пункту профилактики относится регулярная гимнастика для глаз. Следующее полезное видео четко демонстрирует упражнения, которые обязательно нужно взять на вооружение.

Рекомендуем почитать: Профилактика дальнозоркости

Полезное видео