Гиперметропия средней степени с астигматизмом обоих глаз у детей

Зрительные органы маленького ребёнка несколько отличаются от органов и систем человека взрослого. Все дети рождаются с гиперметропическим астигматизмом. Окулисты считают, что такой диагноз у ребёнка до 10 лет – это норма. С ростом малыша совершенствуются и его глаза, и дальнозоркий астигматизм, как правило, исчезает. Но это опять-таки – норма. К сожалению, бывают и исключения, когда нарушение остаётся у ребёнка. В данном случае диагностируется заболевание «гиперметропический астигматизм», который требует лечения и профилактических мероприятий.

Определение заболевания

Гиперметропический астигматизм – это расстройство зрения, для которого характерно изменение формы хрусталика или роговицы.

У здорового человека хрусталик имеет ровную сферическую поверхность.При дальнозорком астигматизме наблюдается нарушение сферичности хрусталика, сама форма глаза вытягивается по-вертикали, из-за чего фокусная точка находится за пределами макулы – центра глазного дна. Астигматизм раздваивает эту фокусную точку, что приводит к сильному искажению зрительной информации. Дети с подобным заболеванием не могут фокусировать взгляд на близких предметах, поэтому видят картинку размытой и нечёткой.

Гиперметропический астигматизм иногда называют гипертрофическим, так как это одно и то же заболевание. Оно вызывает у ребёнка нарушение зрения и дальнозоркость.

Виды и классификации

Врачи выделяют 2 вида этой патологии:

• Простой гиперметропический астигматизм: предполагает, что изображение в одном из меридианов глаза фокусируется на сетчатке (что является нормой), а в другом – за сетчаткой (дальнозоркость).
• Сложный гиперметропический астигматизм: дальнозоркость различной степени диагностируется в обоих меридианах.

Оба варианта астигматизма вызваны чаще всего асферической формой роговицы, в редких случаях причина кроется в изменении формы хрусталика. Из-за нарушения в роговице лучи, преломлённые в оптической системе глаза, не собираются в одной точке. Кроме того, передняя поверхность роговицы обычно искривлена больше и сильнее преломляет лучи. Роговичный астигматизм лёгкой степени (до 0,5 дптр) встречается часто, считается допустимой нормой и не ведёт к изменению остроты зрения.

Встречается и смешанная разновидность астигматизма, которая проявляется следующим нарушением: на одном из меридианов отмечается миопия, а на втором – гиперметропия.

Гиперметропический астигматизм глаз у детей бывает нескольких степеней тяжести:

• Лёгкая степень практически не даёт симптомов.
• Средняя степень характеризуется появлением тумана в глазах и головной болью.
• При тяжёлой степени ребёнок может жаловаться на резкое снижение зрения, а со стороны взрослые могут заметить у малыша косоглазие. Ребёнок страдает от боли и рези в глазах, а также от слезоточивости. Дети с тяжёлой степенью астигматизма становятся нервными и раздражительными, их настроение часто меняется.

Причины возникновения

Основная причина развития дальнозоркого астигматизма – это наследственный фактор. Медики считают, что предрасположенность к этому расстройству передаётся по наследству.

Если в семье уже имеется человек с гиперметропическим астигматизмом, то вероятность развития такого же заболевания у его потомков в разы возрастает.

Приобретённый астигматизм развивается обычно после травмы глаз или хирургической операции. Причина в том, что на роговице глаза образуется рубец, который приводит к расстройству зрения и расплывчатому видению предметов.

В детской практике чаще всего встречается астигматизм лёгкой степени. Подобное нарушение выявляют примерно у 50% школьников.

Симптомы

Распознать гиперметропический астигматизм проще у подростка, чем у ребят младшего школьного возраста. Малыш ещё не понимает, что у него возникли проблемы со зрением и, как правило, не предъявляет никаких жалоб. Кроме того, не все родители могут заметить данное расстройство своевременно.

Родители при предрасположенности к астигматизму должны внимательно наблюдать за своим ребёнком. Только в этом случае они могут заметить у детей следующие симптомы:

• Трудности при чтении текста;
• Невозможность рассмотрения близко расположенного предмета;
• Отсутствие фокусировки взгляда на предмете;
• Головокружение.

По причине дискомфортного состояния малыш может отказываться читать или писать, часто жалуется на головную боль. Он немного отклоняет голову и прищуривает глаз, чтобы рассмотреть заинтересовавший его объект. Если родители отметили один из таких признаков у своего ребёнка, следует проконсультироваться у окулиста.

Возможные осложнения

Детский гиперметропический астигматизм может послужить причиной амблиопии и косоглазия. Визуализация изображения частями сетчаток нарушается в результате нечёткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии, которая часто становится следствием данного глазного нарушения. Такое осложнение может произойти при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 дптр одновременно в обоих глазах.

Как лечить косоглазие у детей читайте в материале.

Сложный дальнозоркий астигматизм, диагностированный на обоих глазах может осложниться альбинизмом.

Если гиперметропический астигматизм, выявленный у ребёнка, не лечить своевременно, то после 10-летнего возраста у него может развиться сходящееся косоглазие.

Данная патология доставляет подростку дискомфорт и является неприятным косметическим дефектом, из-за которого у подростка могут развиться комплексы, психологические проблемы. Вот почему так важно регулярно проходить осмотр у окулиста и при постановке подобного диагноза своевременно лечить патологию. Задача родителей – выполнять абсолютно все рекомендации врача.

Диагностика

Для определения точного диагноза и оценки степени поражения органов зрения необходимо провести обследование обоих глаз.

Клинические исследования

Основными методами диагностики при гиперметропическом астигматизме являются:

• Визометрия (определения остроты зрения). В ходе обследования ребёнку прикрывают один глаз, а на второй – надевают линзы, имеющие различную силу;
• Скиаскопия;
• Биомикроскопия;
• Рефрактометрия;
• Офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока.

В сложных случаях ребёнку назначают компьютерную кератотопографию.

Чаще всего диагноз «гиперметропический астигматизм» офтальмологи ставят у детей на втором году жизни.

Тесты в домашних условиях

Распознать заболевание у ребёнка можно и в домашних условиях с помощью схематических тестов. Рисунок для теста легко сделать самостоятельно, можно также взять готовые образцы в интернете.

Звезда Сименса

Тест «Звезда Сименса» позволяет родителям контролировать остроту зрения у ребёнка и следить за её изменениями. С этой целью надо включить полное освещение и закрыть один глаз малыша ладонью. Далее нужно попросить малыша посмотреть на линии и определить, все ли они одинаковы. Аналогичный тест проводится и с другим глазом, затем результаты сравниваются.

Линии

Попросите ребёнка определить, все ли линии одинаковы. Тест по технике исполнения аналогичен тесту «Звезда Сименса».

Тёмные линии

Задание для ребёнка то же самое: определить, все ли линии идентичны.

Если ребёнок преподносит разные результаты после просмотра картинок обоими глазами, срочно обращайтесь к офтальмологу.

Лечение

Чтобы лечение простого и сложного вариантов гиперметропического астигматизма у детей было эффективно, нужно начинать его как можно раньше, предпринимая целый комплекс мероприятий.

Оптическая коррекция

Малышу до 7 лет обычно врач выписывает очки, более взрослым детям – линзы. Стёкла у очков – не простые, а сфероцилиндрические. Контактные линзы подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Для коррекции астигматизма разработана линейка торических контактных линз.При этом учитывают степень поражения и возможную сопутствующую патологию.

Как подобрать очки при астигматизме, читайте здесь.

Очки и линзы при астигматизме – это исключительно коррекция зрения. Если снять оптику с глаз на продолжительное время, то зрение вновь начнёт ухудшаться.

Хирургическое вмешательство

Чтобы навсегда избавиться от дальнозоркого астигматизма, необходимо исправить форму роговицы. Это под силу только врачам микрохирургии. На данном этапе самыми эффективными способами воздействия на роговицу являются:

• Лазерная термокератопластика;
• Лазерный кератомилез.

Подробнее о лазерном кератомилезе читайте тут.

Эти процедуры изменяют форму роговицы, делая её выпукло-плоской в центральной части. Острота зрения восстанавливается.

Как правило, хирургическое вмешательство современная медицина использует для пациентов старше 18 лет. Однако в тяжёлых случаях гиперметропического астигматизма врачи проводят лазерную операцию и маленьким пациентам.

Прочие методы лечения

Консервативные методы лечения включают:

• Тренировку глазных мышц;
• Правильное питание;
• Плавание;
• Массаж.

Зарядка для глаз для улучшения зрения описана по этой ссылке.

Для лечения астигматизма окулисты часто назначают детям выполнение специальной гимнастики. В комплекс могут входить такие упражнения:

• Ребёнку надо посмотреть вдаль, затем зафиксировать зрение на каком-либо предмете, расположенном недалеко, на расстоянии 20-30 см.
• Восьмёрка. Юному пациенту необходимо сделать восьмёрку зрачками открытых глаз.
• Поочерёдное закрытие органов зрения с фиксацией открытого глаза на близлежащем предмете.
• Упражнение с указательным пальцем. Малышу нужно пристально смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
• Массирование закрытых глаз большими пальцами.

После выполнения гимнастики нужно закрыть глаза и дать им отдохнуть.

Гимнастику, приём различных препаратов, ношение очков, а также проведение хирургического вмешательства назначает только офтальмолог после тщательной диагностики.

Профилактика

Гиперметропический астигматизм у детей в подавляющем большинстве является врождённым дефектом. Профилактику этого заболевания нужно проводить с самого раннего возраста. В качестве профилактических мер офтальмологи рекомендуют:

• Комплекс упражнений для глаз, укрепляющих глазные мышцы (круговые движения глазами, поочерёдные взгляды вверх-вниз-вправо-влево; медленное моргание и сильное зажмуривание);
• Занятия плаванием и бегом;
• Общие физические упражнения;
• Процедуры закаливания;
• Массаж век;
• Правильное питание (в рационе ребёнка обязательно должны присутствовать свежая морковь и зелень петрушки, которые благотворно влияют на функционирование органов зрения).

Видео

Выводы

В заключение хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что гиперметропический астигматизм не является приговором для ребёнка. С этим недугом можно и нужно бороться. Основная задача родителей – своевременно обратиться к окулисту, соблюдать врачебные рекомендации и проводить все профилактические мероприятия. В этом случае молодой организм обязательно справиться с астигматизмом.

Тесты на астигматизм можно пройти в этой статье.

Основные компоненты зрительной системы, благодаря которым человек видит – зрачок, роговица, хрусталик, сетчатка. Зрачок регулирует световой поток, попадающий на роговицу и в хрусталик. Световые лучи последовательно преломляются в двух последующих оптических средах и фокусируются на сетчатке. От функционального состояния роговичного слоя (выпуклой сферической поверхности) и двояковыпуклый линзы (хрусталика) зависит острота зрения. А вот какие существуют болезни роговицы глаз у человека, и как происходит лечение такого заболевания, указано в статье по ссылке.

Средней тяжести с астигматизмом

Фокусировка изображения на сетчатке – норма. Расстояние от зрачка до сетчатки является постоянной величиной, в среднем равно 2,4 см. Точка пересечения лучей на зрительной оси тоже должна быть неизменной. При ее приближении к фиксирующей поверхности отображение формируется за сетчаткой, что является признаком дальнозоркости. А вот как выглядит возрастная дальнозоркость, указано здесь.

Гиперметропия средней тяжести означает, что преломляющая способность глаза требует компенсации от 3 до 5 дптр. (увеличения силы линзы).

А вот как выглядит простой гиперметропический астигматизм у ребенка, и на что следует обращать внимание при лечении такого заболевания, указано здесь.

По разным причинам у роговицы или хрусталика (или обоих) оптическая среда может быть неоднородна. В таких случаях преломление лучей в перпендикулярных к зрительной оси плоскостях происходит под разными углами. Образуется не один, а два фокуса.

На видео – гиперметропия средней тяжести с астигматизмом:

Гиперметропия в сочетании с астигматизмом носит название дальнозоркий астигматизм. имеет признаки:

• рефракция на одном из главных меридианов (перпендикулярной плоскости) фокусируется на сетчатке, у второго – за сетчаткой;
• в обоих случаях отображение происходит за пределами фиксирующей поверхности с разным фокусом.

Какие степени гиперметропии существуют и как определяются такие степени, изложено здесь.

В первом случае имеет место простой гиперметрический астигматизм, во втором случае – сложный.

Проявляется гиперметропический астигматизм средней тяжести в нарушении зрительной функции с ухудшением общего состояния:

• размытые контуры предметов при взгляде вблизи;
• ошибки при определении размеров и расстояния;
• головные боли;
• першение, резь в глазах;
• быстрая утомляемость глаз при чтении и письме.

Длительное проявление таких симптомов вызывает патологию ресничной мышцы. Развивается состояние непрекращающегося напряжения, не зависящее от зрительной нагрузки. Патологическая аккомодация приводит к смещению глазной оси на одном или обоих глазах при рассматривании вблизи. Результатом может стать развитие сходящегося косоглазия.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит сложный гиперметропический астигматизм.

Почему возникает

Факторы, вызывающие подобное явление, могут быть:

• наследственными;
• врожденными;
• приобретенными.

Нарушение рефракционной способности при генетической предрасположенности происходит в случае:

• нарушения геометрии глазного яблока из-за чего неравномерно искривлена роговица;
• неправильной формы хрусталика.

Наследственный астигматизм выявляется до года.

А вот как выглядит гиперметропия слабой степени обоих глаз, и как происходит лечение, указано здесь.

Врожденные причины: аномалии челюстно-лицевой системы (неправильный прикус; деформация глазного яблока костями черепа). Происходит из-за недоразвития глаза во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни.

Возрастные изменения, глазные травмы, офтальмологические операции вызывают воспалительные явления в роговичном слое и нарушения рефракции.

Особенности астигматической дальнозоркости у детей

Ребенок от рождения имеет гиперметропию, которая проходит к 5-7 годам.

Это объясняется маленьким размером глазного яблока, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой.

Физиологический астигматизм имеет место у большинства новорожденных и исчезает к году.

Это явление объясняется неравномерным ростом глазного яблока. Расхождение в 1 дпт не оказывает влияния на остроту зрения, не требует лечения.

Сохранение нарушения рефракционной способности после 12 месяцев осложняет гиперметропию.

Без лечения могут возникнуть серьезные нарушения зрения, включая слепоту.

Врожденная патология может развиваться как в одном глазу, так и в обоих. . Астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым. В детском возрасте имеет место прямой астигматизм (наибольшая рефракция приходится на вертикальный меридиан), в пожилом – обратный астигматизм (наибольшее преломление на горизонтальной плоскости).

Подозрение на астигматизм должны вызывать жалобы на боль в глазах, в надбровных дугах, быстрая утомляемость при чтении, письме, просто рассматривании картинок, просмотре мультфильмов и фильмов.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит и как проявляется халязион у ребенка.

При отсутствии коррегирующего лечения появляются осложнения в виде:

• амблиопии (мозг перестает воспринимать изображение одного из глаз);
• косоглазия (исчезает возможность реального видения предметов);
• задержки в развитии от 9 мес. до 5,5 лет.

Для выявления астигматизма ребенка необходимо показывать офтальмологу с 2-х мес. возраста.

Методы лечения

Своевременная диагностика позволяет сделать корректировку нарушенного зрения. Обследование проводится с применением авторефрактометра, компьютерной топографии. Также используются ручная кератометрия и цилиндрические линзы в сочетании с картинками

Авторефрактометр (портативный или стационарный) производит замеры рефракции роговицы и кривизну ее поверхности при зрачке от 2 мм. Принцип работы – считывание результатов инфракрасного сканирования на роговицу.

Компьютерные технологии позволяют получить трехмерное изображение глаза и являются наиболее информативными.

Для ручной кератометрии используется оптическая линейка, с помощью которой измеряется величина роговицы и рассчитывается ее кривизна.

А вот как осуществляется лечение халязиона нижнего века, и какие средства самые эффективные, указано здесь.

Для лечения гиперметропатического астигматизма в детском возрасте применяются только консервативные методы: подбор очков и линз.

Астигматические очки с цилиндром подбираются индивидуально и подлежат регулярной замене по мере роста ребенка (в связи с изменением размера глазного яблока). Признак правильно подобранных очков – исчезновение головных болей и дискомфорта при длительном просмотре.

Применение твердых контактных линз (ортокератология) позволяет исправить радиус искривления роговицы при астигматизме до 1,5 дпт.

Очки и линзы улучшают зрение, но не излечивают. Восстановление зрительной функции возможно только с помощью лазерной хирургии. Такая операция возможна после 18 лет, ее назначение – исправление формы роговицы.

Лечение астигматической линзой должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение бинокулярного (двумя глазами) зрения, снижение риска развития косоглазия, амблиопии (зрения только одним глазом).

Для оперативного лечения гиперметропатического астигматизма применяется лазерный интрастромальный кератомилез (Ласик).

Назначение хирургического вмешательства – корректировка толщины роговицы. Необходимые показатели для проведения операции – толщина роговицы не менее 500 микрон, так как требуется ее уменьшение на 100-200 микрон. У 2-5% прооперированных имелись осложнения в виде ночного зрения, кератитов (сухой конъюктивит).

На видео – лечение гиперметропии средней степени:

Астигматическая гиперметропия – функциональное состояние зрительной системы. Снижение остроты зрения вызвано патологией роговицы, хрусталика или обоих вместе. В детском возрасте наблюдается физиологическая дальнозоркость (до 7 лет) и астигматизм (до года). Это является нормой из-за недоразвития до нормальных размеров глазного яблока.

При врожденных аномалиях роговицы нарушение рефракции в одном или обоих глазах ухудшает зрение. Такое состояние требует консервативного лечения. После 18 лет показано оперативное лечение методом лазерной коррекции толщины роговичного слоя (а вот как выглядит пахиметрия роговицы, можно увидеть здесь). Операбельный метод не имеет 100% гарантии, имеет осложнения у 5% больных.