Гиперметропия средней степени с астигматизмом

Основные компоненты зрительной системы, благодаря которым человек видит – зрачок, роговица, хрусталик, сетчатка. Зрачок регулирует световой поток, попадающий на роговицу и в хрусталик. Световые лучи последовательно преломляются в двух последующих оптических средах и фокусируются на сетчатке. От функционального состояния роговичного слоя (выпуклой сферической поверхности) и двояковыпуклый линзы (хрусталика) зависит острота зрения. А вот какие существуют болезни роговицы глаз у человека, и как происходит лечение такого заболевания, указано в статье по ссылке.

Средней тяжести с астигматизмом

Фокусировка изображения на сетчатке – норма. Расстояние от зрачка до сетчатки является постоянной величиной, в среднем равно 2,4 см. Точка пересечения лучей на зрительной оси тоже должна быть неизменной. При ее приближении к фиксирующей поверхности отображение формируется за сетчаткой, что является признаком дальнозоркости. А вот как выглядит возрастная дальнозоркость, указано здесь.

Гиперметропия средней тяжести означает, что преломляющая способность глаза требует компенсации от 3 до 5 дптр. (увеличения силы линзы).

А вот как выглядит простой гиперметропический астигматизм у ребенка, и на что следует обращать внимание при лечении такого заболевания, указано здесь.

По разным причинам у роговицы или хрусталика (или обоих) оптическая среда может быть неоднородна. В таких случаях преломление лучей в перпендикулярных к зрительной оси плоскостях происходит под разными углами. Образуется не один, а два фокуса.

На видео – гиперметропия средней тяжести с астигматизмом:

Гиперметропия в сочетании с астигматизмом носит название дальнозоркий астигматизм. имеет признаки:

• рефракция на одном из главных меридианов (перпендикулярной плоскости) фокусируется на сетчатке, у второго – за сетчаткой;
• в обоих случаях отображение происходит за пределами фиксирующей поверхности с разным фокусом.

Какие степени гиперметропии существуют и как определяются такие степени, изложено здесь.

В первом случае имеет место простой гиперметрический астигматизм, во втором случае – сложный.

Проявляется гиперметропический астигматизм средней тяжести в нарушении зрительной функции с ухудшением общего состояния:

• размытые контуры предметов при взгляде вблизи;
• ошибки при определении размеров и расстояния;
• головные боли;
• першение, резь в глазах;
• быстрая утомляемость глаз при чтении и письме.

Длительное проявление таких симптомов вызывает патологию ресничной мышцы. Развивается состояние непрекращающегося напряжения, не зависящее от зрительной нагрузки. Патологическая аккомодация приводит к смещению глазной оси на одном или обоих глазах при рассматривании вблизи. Результатом может стать развитие сходящегося косоглазия.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит сложный гиперметропический астигматизм.

Почему возникает

Факторы, вызывающие подобное явление, могут быть:

• наследственными;
• врожденными;
• приобретенными.

Нарушение рефракционной способности при генетической предрасположенности происходит в случае:

• нарушения геометрии глазного яблока из-за чего неравномерно искривлена роговица;
• неправильной формы хрусталика.

Наследственный астигматизм выявляется до года.

А вот как выглядит гиперметропия слабой степени обоих глаз, и как происходит лечение, указано здесь.

Врожденные причины: аномалии челюстно-лицевой системы (неправильный прикус; деформация глазного яблока костями черепа). Происходит из-за недоразвития глаза во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни.

Возрастные изменения, глазные травмы, офтальмологические операции вызывают воспалительные явления в роговичном слое и нарушения рефракции.

Особенности астигматической дальнозоркости у детей

Ребенок от рождения имеет гиперметропию, которая проходит к 5-7 годам.

Это объясняется маленьким размером глазного яблока, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой.

Физиологический астигматизм имеет место у большинства новорожденных и исчезает к году.

Это явление объясняется неравномерным ростом глазного яблока. Расхождение в 1 дпт не оказывает влияния на остроту зрения, не требует лечения.

Сохранение нарушения рефракционной способности после 12 месяцев осложняет гиперметропию.

Без лечения могут возникнуть серьезные нарушения зрения, включая слепоту.

Врожденная патология может развиваться как в одном глазу, так и в обоих. . Астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым. В детском возрасте имеет место прямой астигматизм (наибольшая рефракция приходится на вертикальный меридиан), в пожилом – обратный астигматизм (наибольшее преломление на горизонтальной плоскости).

Подозрение на астигматизм должны вызывать жалобы на боль в глазах, в надбровных дугах, быстрая утомляемость при чтении, письме, просто рассматривании картинок, просмотре мультфильмов и фильмов.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит и как проявляется халязион у ребенка.

При отсутствии коррегирующего лечения появляются осложнения в виде:

• амблиопии (мозг перестает воспринимать изображение одного из глаз);
• косоглазия (исчезает возможность реального видения предметов);
• задержки в развитии от 9 мес. до 5,5 лет.

Для выявления астигматизма ребенка необходимо показывать офтальмологу с 2-х мес. возраста.

Методы лечения

Своевременная диагностика позволяет сделать корректировку нарушенного зрения. Обследование проводится с применением авторефрактометра, компьютерной топографии. Также используются ручная кератометрия и цилиндрические линзы в сочетании с картинками

Авторефрактометр (портативный или стационарный) производит замеры рефракции роговицы и кривизну ее поверхности при зрачке от 2 мм. Принцип работы – считывание результатов инфракрасного сканирования на роговицу.

Компьютерные технологии позволяют получить трехмерное изображение глаза и являются наиболее информативными.

Для ручной кератометрии используется оптическая линейка, с помощью которой измеряется величина роговицы и рассчитывается ее кривизна.

А вот как осуществляется лечение халязиона нижнего века, и какие средства самые эффективные, указано здесь.

Для лечения гиперметропатического астигматизма в детском возрасте применяются только консервативные методы: подбор очков и линз.

Астигматические очки с цилиндром подбираются индивидуально и подлежат регулярной замене по мере роста ребенка (в связи с изменением размера глазного яблока). Признак правильно подобранных очков – исчезновение головных болей и дискомфорта при длительном просмотре.

Применение твердых контактных линз (ортокератология) позволяет исправить радиус искривления роговицы при астигматизме до 1,5 дпт.

Очки и линзы улучшают зрение, но не излечивают. Восстановление зрительной функции возможно только с помощью лазерной хирургии. Такая операция возможна после 18 лет, ее назначение – исправление формы роговицы.

Лечение астигматической линзой должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение бинокулярного (двумя глазами) зрения, снижение риска развития косоглазия, амблиопии (зрения только одним глазом).

Для оперативного лечения гиперметропатического астигматизма применяется лазерный интрастромальный кератомилез (Ласик).

Назначение хирургического вмешательства – корректировка толщины роговицы. Необходимые показатели для проведения операции – толщина роговицы не менее 500 микрон, так как требуется ее уменьшение на 100-200 микрон. У 2-5% прооперированных имелись осложнения в виде ночного зрения, кератитов (сухой конъюктивит).

На видео – лечение гиперметропии средней степени:

Астигматическая гиперметропия – функциональное состояние зрительной системы. Снижение остроты зрения вызвано патологией роговицы, хрусталика или обоих вместе. В детском возрасте наблюдается физиологическая дальнозоркость (до 7 лет) и астигматизм (до года). Это является нормой из-за недоразвития до нормальных размеров глазного яблока.

При врожденных аномалиях роговицы нарушение рефракции в одном или обоих глазах ухудшает зрение. Такое состояние требует консервативного лечения. После 18 лет показано оперативное лечение методом лазерной коррекции толщины роговичного слоя (а вот как выглядит пахиметрия роговицы, можно увидеть здесь). Операбельный метод не имеет 100% гарантии, имеет осложнения у 5% больных.

Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Причины

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Причины врожденного гиперметропического астигматизма:

• отягощенная наследственность;
• действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
• преждевременные роды;
• осложненная беременность.

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после хирургического удаления катаракты или других операций на переднем отрезке глазного яблока. Это вызвано тем, что во время вмешательства хирург делает разрезы в роговице. Впоследствии их края могут срастись неправильно, что и приведет к астигматизму.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Симптомы

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

• искаженное восприятие окружающих предметов;
• двоение и появление тумана перед глазами;
• быстрая зрительная утомляемость;
• покраснение и раздражение глаз;
• частые головные боли;
• дискомфорт в области бровей и переносицы.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Классификация

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Отметим, что врожденный гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще бывает сложным, а приобретенный – простым.

Степени заболевания

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.

Какой врач занимается лечением астигматизма?

Лечением болезни занимается врач-офтальмолог. Он проводит полное обследование больного, выявляет сопутствующие заболевания и осложнения, после чего выбирает оптимальную схему терапии. Подбор очков и контактных линз может выполнять оптометрист – специалист, который работает в оптике.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.

Лечение

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.

Консервативное

Его суть заключается в подборе очков или контактных линз. Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное

Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.

Лазерное

С помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 18 лет. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.

Меры профилактики

Специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует, однако есть методы, помогающие предупредить развитие его осложнений. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно не реже одного раза в год проходить плановые осмотры у офтальмолога. При беспричинном ухудшении зрения следует немедленно идти к врачу.

Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении астигматизма