Гиперметропический астигматизм лазерная коррекция
Проникая в глаз, лучи света преломляются хрусталиком и роговичной оболочкой, которая при хорошем зрении имеет сферическую форму. Роговица и хрусталик преломляют лучи света таким образом, что их фокусировка происходит на сетчатке глаза в одной определенной точке. Далее изображение считывается сетчаткой и передается мозгу для распознавания как визуальная информация.
При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением – изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.
У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего данная патология является наследственной.
Типы и виды дальнозоркого астигматизма
В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типам и виды:
- Простой дальнозоркий астигматизм. При нем, нормальное зрение (эмметропия) наблюдается в одном из главных глазных меридианов, в другом же определяется дальнозоркость. Иначе говоря, часть световых лучей в этом меридиане, после преломления фокусируются за сетчаткой, а еще одна часть лучей света — на ней.
- Сложный дальнозоркий астигматизм. Он сопровождает разную величину гиперметропии в главных меридианах глаза, при которой, образуемые преломлением лучей света фокусные точки, возникают за сетчаткой.
Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, является нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя, данная патология в редких случаях бывает вызвана и неправильным искривлением хрусталика.
Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем степень астигматизм до 0,5 диоптрий является нормой и встречается достаточно часто. Она не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.
Признаки дальнозоркого астигматизма
Астигматизм не может стать причиной наступления слепоты, но является очень неприятным спутником нарушения рефракции. К его проявлениям специалисты относят:
- Нечеткость и размытость контуров видимых человеком объектов;
- Напряжение зрения, боль в глазах;
- Головокружения и головные боли.
Подобные симптомы, как правило, сопровождают высокие степени дальнозоркого астигматизма. Деформация изображения, при слабой патологии обычно незаметна. Человек может даже не подозревать о ее наличии, ведь напряжение цилиарной мышцы вполне способно компенсировать ошибки рефракции. Правда, чрезмерные усилия глазных мышц нередко становятся причиной возникновения головных болей, которые и наталкивают специалистов на мысль об имеющемся астигматизме. Косвенными симптомами, при этом могут служить частая смена настроения и раздражительность.
Диагностика дальнозоркого астигматизма
Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте. Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.
Диагностика астигматизма у детей младшего возраста представляет определенные трудности, ведь малыши ничего не понимают о плохом зрении. И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.
При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало. Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно.
Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты. Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.
Лечение дальнозоркого астигматизма
Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными сфероцилиндрическими линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения – амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи.
Другим видом коррекции данной аномалии рефракции являются мягкие или жесткие контактные линзы.
Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.
Сегодня основными видами оперативных вмешательств при дальнозорком астигматизме являются:
- Лазерная термокератопластика. В ходе операции по периферии роговицы в определенных точках применяют лазерное воздействие — наносят локальные ожоги. При этом происходит сокращение коллагеновых волокон, сжатие которых вызывает изменение формы роговицы. По периферии она становится более плоской, а в середине (центральной ее части) более выпуклой. Благодаря этому зрение улучшается и приходит в норму.
- Гиперметропический лазерный кератомилез. Это метод также известен, как гиперметропический ЛАСИК и на сегодняшний день является наиболее эффективным вариантом лечения астигматизма. Особенно часто его применяют в случае средних и высоких степеней данной аномалии рефракции. В процессе вмешательства, лазер воздействует на периферические отделы оптической зоны роговицы. Этим оно и отличается от миопического ЛАСИК, когда лазерному воздействию подвергается центральная зона роговицы.
Суть гиперметропического ЛАСИК сводится к тому, что в верхнем слое роговицы формируется определенной величины лоскут, который затем отводится в сторону. Таким образом получается открытый доступ к средним слоям роговицы, по периферии которых и выполняется лазерное воздействие. Определенный участок среднего слоя с помощью лазерного излучения испаряется и лоскут укладывается на прежнее место.
Подобное вмешательство направлено на исправление формы роговицы и изменение ее кривизны, что кардинальным образом меняет рефракцию и пациент получает хорошее зрение.
Основным преимуществом метода является очень быстрое восстановление зрительных функций – буквально через несколько суток после проведенной операции. Кроме того, подобное вмешательство не способно осложниться помутнением роговицы, в связи с этим, гиперметропический ЛАСИК может быть выполнен сразу на двух глазах.
Если применение вышеописанных методов по определенным причинам невозможно, пациенту может быть предложены другие методы хирургического лечения дальнозоркого астигматизма, среди них: кератопластика, имплантация факичных интраокулярных линз, имплантация интраокулярных линз с удалением хрусталика.
Источник
Не каждый человек может похвастаться тем, что у него хорошее зрение. Чаще всего имеется какая-либо патология. Например, это может быть гиперметропический астигматизм, который представляет собой отклонение зрения при дальнозоркости.
В некоторых случаях он может протекать совершенно бессимптомно, но бывает и так, что патология вызывает головную боль и повышенную раздражительность. Такой вид астигматизма очень редко встречается на обоих глазах, чаще всего поражая только один. Попробуем разобраться в причинах возникновения заболевания и в способах его лечения.
Причины
Роговица и хрусталик в глазу с нормальным зрением имеют сферическую форму. Преломляемый ими луч света фиксируется на сетчатке в одном месте. А вот если глаз с астигматизмом, то луч в этом случае будет образовывать две точки, а не одну. В результате изображение двоится, становится расплывчатым и искаженным.
Таким образом, гиперметропический астигматизм возникает по двум причинам:
- деформация хрусталика;
- изменение формы роговицы.
В настоящее время до конца не установлено, из-за чего это происходит. Ученые предполагают, что деформация хрусталика – это врожденная аномалия развития и в течение жизни она формируется очень редко. Также форма роговицы может изменяться из-за рубцов, например после травм или хирургического вмешательства.
Очень часто дальнозоркость имеет слабую степень, до 0,5 диоптрии. Это не считается нарушением, никакого дискомфорта человек не ощущает и на качество зрения это также не влияет.
Виды патологии
- Простой астигматизм – в этом случае один меридиан глаза имеет нормальное зрение, а в другом возникает дальнозоркость.
- Сложный астигматизм – в обоих меридианах глаза возникает дальнозоркость, то есть фокусные точки располагаются за сетчаткой.
И сложно-гиперметропический астигматизм, и простой возникают из-за того, что роговица имеет несферическую форму. Гораздо реже это вызывает неправильное искривление хрусталика.
Также астигматизм может быть прямого и обратного типа. Основа деления в этом случае опирается на силу рефракции в главных меридианах. Если она сильнее в вертикальном меридиане, это прямой тип. А вот если более сильная рефракция возникает в горизонтальном, это гиперметропический астигматизм обратного типа.
Симптомы
Такое нарушение зрения может проявляться по-разному, и зависит это от степени его выраженности.
Если дальнозоркий астигматизм имеет легкую форму, его симптомы практически незаметны. Человек не обращает внимания на то, что его зрение начинает ухудшаться. Чаще всего легкую степень этой патологии обнаруживают во время профилактических осмотров.
Средняя степень астигматизма проявляется следующим образом: возникает помутнение зрения, которое сопровождается двоением в глазах, головной болью или головокружением. Человек не может сосредоточиться на выполнении работы, связанной со зрительным напряжением. Именно в это время люди и вынуждены обратиться к врачу.
Тяжелая степень астигматизма характеризуется сильно выраженными симптомами. Чаще всего начинает очень сильно двоиться в глазах, а помутнение зрения становится более выраженным. Возникает резь в глазах, головные боли, иногда раздражительность, тошнота. Во время осмотра врач отмечает сильное ухудшение остроты зрения.
Лечение гиперметропического астигматизма
Эта патология лечится двумя способами:
- консервативным;
- оперативным.
Если дальнозоркость имеет незначительную степень, а также при отсутствии сопутствующих заболеваний (астенопия, косоглазие) лечение можно и не проводить, так как в этом случае качество зрения практически не ухудшается. При выявлении этих заболеваний коррекция проводится в обязательном порядке. Она заключается в том, что человеку назначают специальные очки со сфероцилиндрическими линзами. Носить их следует постоянно или только для выполнения какой-либо работы. Также коррекция предусматривает ношение контактных линз.
Но следует сказать, что астигматизм невозможно вылечить ни линзами, ни очками. Они помогают только его откорректировать, чтобы устранить дискомфорт, связанный с таким нарушением зрения. Лечится астигматизм только хирургическим путем, и в основном это лазерная коррекция зрения.
Оперативный способ лечения
Современная офтальмология избавляет от астигматизма при помощи оперативного вмешательства.
- Лазерная термокератопластика. Этот вид коррекции зрения заключается в том, что на периферической зоне роговицы в определенных точках лазером наносятся точечные ожоги. Это способствует сокращению волокон коллагена, благодаря чему роговица меняет свою форму. На периферии она становится более плоской, а в центральной части – выпуклой, что приводит к улучшению зрения.
- Термокератокоагуляция. Проводится она таким же образом, что и лазерная термокератопластика, только при этом ожоги наносят с помощью иглы с высокой температурой.
- Гиперметропический лазерный кератомилез. В настоящее время такой способ лечения считается самым безопасным и высокоэффективным. Эта лазерная коррекция зрения помогает избавиться от астигматизма средней и тяжелой формы. Она проводится следующим образом: в области верхнего слоя роговицы вырезается маленький лоскут ткани и отодвигается в сторону. Благодаря этому надрезу добираются до средних слоев роговицы на ее периферии. При помощи лазера испаряют небольшой участок среднего слоя, а лоскут возвращают на свое место. Такая методика исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну, и зрение быстро восстанавливается.
Если существуют какие-либо причины, не позволяющие применить эти способы лечения, то проводятся такие операции, как удаление хрусталика, имплантация факичной интраокулярной линзы, кератопластика.
Гиперметропический астигматизм у детей
Такое нарушение зрения у малышей до года считается нормальным (физиологическим) явлением. А вот у детей более старшего возраста эта патология проявляется таким же образом, как и у взрослых. Жалобы ребенка в этом случае носят расплывчатый характер: жжение в глазах, усталость, головная боль, нежелание рисовать, читать и писать.
Часто это заболевание носит врожденный характер и передается от родителей к ребенку. Поэтому, если в семье кто-либо страдает от астигматизма, обязательно следует показать малыша офтальмологу как можно раньше. При несвоевременном лечении через некоторое время у ребенка может развиться косоглазие.
Коррекция патологии у детей
Если гиперметропический астигматизм носит легкую форму, то она не нуждается в специальной коррекции. Чаще всего ребенка ставят на диспансерный учет и подбирают для глаз специальные упражнения.
Если заболевание выражено гораздо сильнее, то врач подбирает маленькому пациенту специальные очки или линзы. Очки должен подбирать только опытный врач, их линзы должны иметь различную степень преломления, поэтому изготавливаются индивидуально.
Гиперметропический астигматизм у детей можно предотвратить, если как можно раньше приучать их правильно распределять нагрузку на глаза.
Вывод
Гиперметропический астигматизм – серьезная патология глаз, которая лечится только оперативным способом. Чтобы это заболевание не прогрессировало, специалист назначает ношение специальных очков или контактных линз, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.
Источник
