Гинкго билоба и глаукома

Имея предрасположенность к высокому внутриглазному давлению, нужно обращать внимание не только на лечение, но также на профилактику зрения. Диета при глаукоме может улучшить результаты лечения. Определенные продукты помогают максимально облегчить течение заболевания и замедлить негативные изменения зрения.

Важность диеты при лечении глаукомы

Офтальмологи доказали, что правильное питание помогает нормализовать функционирование зрительной системы.

При нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты (В9) зачастую развивается атрофия зрительного нерва. Исследования доказывают, что сбалансированный рацион, включающий достаточное количество витаминов и микроэлементов, позволяет уменьшить риск развития глаукомы и предотвратить осложнения.

Питание при глаукоме подразумевает максимальное укрепление нервных клеток и волокон, чтобы они могли выдерживать влияние высокого внутриглазного давления. Только при полной коррекции питания удается замедлить снижение зрительной функции, а также предотвратить повреждение сетчатки и зрительного нерва.

Большую результативность показывают антиоксиданты. Например, шпинат обогащен нутриентами – веществами, которые присутствуют в сетчатке человеческого глаза. Нутриенты лютеин и зеаксантин защищают ткани глаз от влияния свободных кислородных радикалов. Они, в свою очередь, принимают участие в процессе повреждения клеток.

Поэтому офтальмологи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к глаукоме добавить в рацион шпинат и другие зеленые листовые овощи. Помимо этого, можно принимать биологически активные добавки с антиоксидантами. В этом случае БАД становится дополнительной помощью не только при повышенном давлении, но и при разных видах патологий зрительной системы.

Существуют и другие нутриенты, способные защитить глаза от негативного влияния глаукомы. Антиоксидантными свойствами обладают также витамины групп А, С, Е, а также цинк.

Принципы сбалансированного питания при глаукоме

Нужно помнить, что без лечения и коррекции образа жизни диета вряд ли поможет справиться с глаукомой. Пациент должен соблюдать режим труда и отдыха. Нельзя перенапрягать зрение: не читать при слабом освещении и в транспорте, не злоупотреблять просмотром телевизора, давать глазам отдых при длительной работе за компьютером.

Питание при глаукоме должно подчиняться таким правилам:

1. Вегетарианская направленность, ограничение мясных блюд (жирное мясо, наваристые бульоны). Пациенту стоит уделить внимание растительным продуктам. Ежедневный рацион должен включать 0,5-0,6 кг овощей и фруктов, употреблять молочные и кисломолочные продукты низкой жирности.
2. Ограничение количества употребляемой соли.
3. Умеренное количество жидкости. Отказ от пива, крепкого чая и кофе.
4. Ежедневное очищение кишечника. При правильном питании стул наблюдается ежедневно.
5. Профилактика сопутствующих заболеваний. Диета должна быть нацелена не только на укрепление зрительной системы, но также на коррекцию имеющихся патологий (гипертония, сахарный диабет).

Питаться по 4-5 раз в сутки, стараясь придерживаться одного времени. Ужинать за два часа до сна.

Диета принесет результаты лишь в том случае, если пациент откажется от пищевых добавок с кофеином, атропином, стрихнином и белладонной. Очень важно избегать переживаний, стрессов, больше отдыхать и гулять.

При глаукоме противопоказано много нагибаться и поднимать тяжести. Следует отказаться от вредных привычек, в том числе от привычки много смотреть телевизор или читать лежа.

Какие продукты рекомендованы при глаукоме

Терапия глаукомы должна включать диету, состоящую из богатых на антиоксиданты продуктов. Естественные природные антиоксиданты помогают не только в процессе борьбы с патологией, они также эффективны на этапе профилактики.

Откуда получить витамины:

1. Витамин А содержится в телячьей печени, цельном молоке, яичных желтках, моркови, свекле, красном перце, брокколи, зелени, розовом грейпфруте, папайе и абрикоса. Витамин А повышает остроту зрения.
2. Витамин В содержится в нежирной рыбе, куриных яйцах, молочных продуктах, злаках и бобовых. Он помогает нормализовать метаболизм в клетках зрительного нерва.
3. Витамин С содержится в цветной и брюссельской капусте, брокколи, помидорах, перце, цитрусовых и ягодах (шиповник, черная смородина, облепиха). Этот витамин повышает защитные силы, учувствует в обмене веществ и кровообращении глаза.
4. Витамин Е содержится в мясе, морепродуктах, растительном и сливочном масле, яичных желтках, молочном жире, зерновых продуктах (особенно в пшенице), зеленых листовых овощах, авокадо, орехах, семечках. При нехватке витамина Е у человека с прогрессирующей глаукомой нередко развивается еще и катаракта.

Правильная диета включает не только достаточное количество витаминов, но также баланс белков, жиров и углеводов. Поэтому при глаукоме предпочтительны овощные и крупяные супы, нежирное мясо и рыба, молочные каши, овощное рагу, салаты и свежие фрукты.

Продукты, содержащие лютеин и зеаксантин:

• тыква;
• огурцы;
• кукуруза;
• зеленый перец;
• листовая и брюссельская капуста;
• брокколи;
• шпинат;
• петрушка;
• листья салата;
• сельдерей;
• зелень;
• горох;
• фасоль (зеленая);
• оливки.

Источники цинка:

• мясо (постное);
• морепродукты;
• сыр;
• отруби;
• яйца;
• зеленые листовые овощи;
• цельные злаки;
• соевые бобы.

При патологиях зрительной системы врачи рекомендуют употреблять куркумин. Это вещество, входящее в состав куркумы – специи, изготавливаемой из одноименного травянистого растения. Помимо куркумина, корень этого растения содержит железо, фосфор, йод, витамины В и С, а также эфирные масла.

Пациентам с глаукомой рекомендуется принимать рыбий жир. Это обусловлено влиянием полиненасыщенных жиров, содержащихся в нем, на сетчатку: жирные кислоты помогают уменьшить окислительные повреждения. Рыбий жир позволяет улучшить кровообращение в глазу, тем самым предотвратить ишемию сетчатки при повышенном внутриглазном давлении. Считается, что средство способно в некоторой степени понижать давление и защищать макулу (желтое тело, центр сетчатки).

Экстракт гинкго билоба при глаукоме

Существует мнение, что препараты с экстрактом гинкго билоба эффективны при лечении заболеваний, которые часто проявляются в процессе старения организма. Также отмечается польза экстракта в борьбе с повреждениями чувствительных элементов зрительной системы при глаукоме.

Экстракт гинкго билоба положительно влияет на центральное и периферическое кровообращение, уменьшает спазмы сосудов и защищает ткани от свободных радикалов (антиоксидантные свойства). Часто препараты на его основе назначают при болезни Рейно – патологии, которая нередко сочетается с глаукомой нормального давления (первичная открытоугольная глаукома при нормальном значении внутриглазного давления).

Однако даже такие свойства экстракта гинкго билоба не позволяют использовать препараты на его основе в качестве монотерапии. Экстракт разрешается включать в комплексную схему лечения глаукомы в качестве вспомогательной терапии, а также при профилактике осложнений.

Побочные эффекты диеты при глаукоме

Сильное стремление выздороветь нередко приводит к обратным последствиям. Переизбыток антиоксидантов и витаминов вреден.

Признаки передозировки:

1. Чрезмерное количество витамина А провоцирует головные боли, нарушение зрения, тошноту и рвоту, иногда даже шелушение кожи.
2. Переизбыток витамина С чреват тошнотой и диареей. У пациента нарушается процесс всасывания меди и селена, образуются камни в почках. Употребление большого количества продуктов с витамином С может привести к ложноположительному результату теста на сахарный диабет.
3. Большое количество витамина Е опасно повышением уровня холестерина.
4. Избыток цинка может закончиться минеральным дисбалансом.
5. Излишек хрома чреват железодефицитной анемией.

Нужно помнить, что все меры лечения и профилактики глаукомы должен назначать врач. Даже прием биологически активных добавок нужно контролировать. Нередко вопрос приема антиоксидантных добавок отпадает, поскольку врачи не доверяют препаратам, которые проверяются не так тщательно, как официальные лекарственные средства.

Такая обеспокоенность специалистов обусловлена тем, что нередко состав добавки не совпадает с тем, который указан на упаковке. Нередко количество веществ занижают или завышают, иногда некоторые из них вовсе отсутствуют. Поэтому нельзя заниматься самолечением и самостоятельно выбирать биологически активные добавки, даже в аптеке.

Библиотека ОРТО >

Н.А. Листопадова, д.м.н.,
старший научный сотрудник НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН,

Н.В. Макашова,к.м.н.,
старший научный сотрудник НИИ глазных болезней

На проходившем в этом году в Москве пятом конгрессе “Человек и лекарство”
наряду с докладами пофармакотерапии были представлены также сообщения, посвященные биологически активным добавкам (БАД).

Директор института питания РАМН академик М.Н. Волгарев дал точное определение этих продуктов: “Нутрицевтики, являющиеся источниками пищевых веществ в дозах, не превышающих шести суточных потребностей человека, и парафармацевтики, дозировка активных веществ в которых ниже терапевтической дозы — это БАД”. По его мнению, “их более широкое внедрение станет одним из элементов здорового образа жизни” [1]. И это вполне закономерно: безвредность биологически активных добавок, основанная на их растительном и минеральном происхождении, вызывает доверие к ним во всем мире. При этом БАД отличаются высокой эффективностью, позволяющей с успехом применять их для лечения и профилактики самых различных заболеваний.

Среди БАД, заслуживающих пристального внимания медиков, стоят препараты корпорации ВитаЛайн, которая создала новую концепцию оздоровления человека и производит продукты, отличающиеся удивительно полным и сбалансированным составом всех необходимых для жизни и здоровья веществ, что и обеспечивает устойчивый эффект их воздействия при различных патологиях.

Данная работа посвящена исследованию возможностей применения некоторых биологически активных пищевых добавок ВитаЛайн при лечении пожилых пациентов, страдающих первичной открытоугольной глаукомой.

Проблема лечения глаукомы является очень актуальной: слепота, наступающая в результате этого заболевания, занимает одно из первых мест в общей структуре слепоты. Первичная открытоугольная глаукома, как правило, возникает после сорока лет, частота заболевания растает с возрастом в геометрической прогрессии. По данным J.Wright (1966) поражение глаукомой в возрасте 40-49 лет составляет 0,1 %, увеличивается до 2,8 % к 60-69 годам, а к 80 годам и больше достигает
уже 14,3 % [6].

С возрастом сосудистая сеть и гемодинамика глаза претерпевают существенные изменения [2, 3, 4, 5]. Поэтому первичная глаукома возникает уже на фоне инволюционных изменений. Однако гемодинамические нарушения у пожилых людей, имеющих глаукому, развиваются в 2-4 раза быстрее, чем у здоровых [3, 4].

Основным подходом в лечении первичной открытоугольной глаукомы является понижение внутриглазного давления (ВГД), которое осуществляется назначением определенных медикаментозных средств (b-блокаторы — тимолол, окупресс, бетоптик, ингибиторы карбоангидразы — трусопт). При отсутствии эффекта проводится лазерное или хирургическое лечение. Однако известно, что даже при снижении ВГД до нормальных цифр зрительные функции и состояние зрительного нерва у многих пациентов продолжают ухудшаться. В связи с этим поиск новых средств, направленных на улучшение гемодинамики, повышение антиоксидантной защиты глаза и стабилизацию зрительных функций у больных глаукомой остается актуальным.

Так, пациентам с первичной открытоугольной глаукомой, осложненной близорукостью, дистрофическими заболеваниями сетчатки и другими патологиями, в курсах терапии для поддержки зрительных функций можно применять БАД. Согласно известной классификации, наиболее перспективными БАД для таких больных являются антиоксиданты (ОРС 95+ ), средства, улучшающие мозговое кровообращение (Гинкго Билоба), витаминные препараты (Экстракт черники, КоКаМиД).

Нами проанализирован клинический материал пациентов, которые имели возможность пройти курс лечения препаратом Гинкго Билоба(1-я группа) и ОРС 95+ (II-я группа) фирмы ВитаЛайн.

I группа состояла из 30 пациентов в возрасте от 47 до 72 лет. Средний возраст пациентов — 60 лет. В группу вошли 32 человека с начальной , 16 — с развитой и 12 — с далеко зашедшей стадией заболевания. В 9 случаях глаукома была прооперирована.

II группа включала 15 человек в возрасте от 46 до 70 лет, имеющих начальную стадию первичной открытоугольной глаукомы. Средний возраст пациентов группы составлял 58 лет.

Практически все пациенты обеих групп имели сопутствующие сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, вегето-сосудистая дистония, вертебро-базилярная недостаточность, сосудистые кризы неясной этиологии).

Контрольная группа состояла из 20 больных того же возраста. Все они имели первичную открытоугольную глаукому. Пациенты этой группы получали сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение: винпоцетин (кавинтон), циннаризин, стугерон. БАД им не назначались.

Всем больным было проведено полное офтальмологическое обследование. Исследование зрительных функций (остроты зрения, поля зрения на периметре фирмы “Карл Цейс”, автоматическая статическая периметрия на перитесте фирмы «Rodenshtok», компьютерная кампиметрия, тонометрия по Гольдману, электронная топография, офтальмоскопия) — проводились до и после лечения.

Пациенты I группы получали Гинкго Билобув течение двух месяцев по 60 мг 2 раза в день (суточная доза составляла 120 мг).

Больные II группы принимали ОРС 95+в течение полутора месяцев: первые две недели по 50 мг 2 раза, утром и днем, (суточная доза — 100 мг). С третьей недели доза уменьшилась наполовину, препарат принимался лишь утром во время еды.

После проведенного курса у всех пациентов улучшилось общее состояние. Принимавшие Гинкго Билобу отмечали прекращение головных болей,уменьшение или исчезновение головокружения, шума в ушах. Внутриглазное давление пациентов I группы снизилось с 22.7±1.1 мм рт.ст. до 20.2±0.9 мм рт. ст., во II группе — с 22.5±1.1 мм рт.ст. до 20.1±0.8 мм рт.ст. В контрольной группе эти показатели практически не изменились: до лечения ВГД составляло 22.3+1.3 мм рт.ст., через два месяца — 21.9±1.4 мм рт.ст.

В состоянии зрительных функций пациентов тех групп, которым назначались БАД,
также отмечалось улучшение. Оно выражалось в уменьшении количества и глубины скотом в центральном поле зрения при проведении автоматической статической периметрии и расширении периферического поля зрения при проведении кинетической периметрии. Компьютерная кампиметрия также подтверждала улучшение центрального поля зрения.

Приведу конкретный пример. Больная Ш., 63 лет. Диагноз: правый глаз — начальная стадия первичной открытоугольной глаукомы, давление субкомпенсировано, левый глаз — оперированная развитая глаукома, давление компенсировано. В правый глаз пациентка закапывает раствор арутимола 0,5 % 2 раза в день, в левый — витаминные капли. Острота зрения правого глаза с корр. Vis OD = 0.9, левого — Vis OS = 0.6-0.7. До лечения Ро OD = 24-25 мм рт.ст. (по Гольдману), OS = 20 мм рт.ст. В центральном поле зрения OD отмечались 2 глубокие скотомы, 6 среднеглубоких и 9 поверхностных скотом в зоне Бьеррума, в OS — 12 глубоких скотом, 9 среднеглубоких и 17 поверхностных скотом.

После двухмесячного приема Гинкго Билобы пациентка отметила общее улучшение самочувствия, уменьшение приступов головных болей, исчезновение головокружения. Острота зрения правого глаза не изменилась, левого — улучшилась: Vis OS = 0.7 (уверенно). Внутриглазное давление правого глаза понизилось до 20-21 мм рт.ст., левого — до 18-19 мм рт.ст. При проведении кинетической периметрии наблюдалось расширение полей зрения в правом глазу на 37 градусов, левого глаза — на 15 градусов. Автоматическая статическая периметрия выявила уменьшение количества скотом и переход глубоких скотом в более поверхностные: OD — глубокие скотомы исчезли, среднеглубокие — 3, поверхностные — 4 (то есть, общее количество скотом уменьшилось с 17 до 7); OS — глубокие скотомы — 9, среднеглубокие — 5, поверхностные — 12 (т.е, общее количество скотом уменьшилось с 38 до 26).

Следует отметить, что лишь одному пациенту, принимавшему Гинкго Билобу, пришлось прекратить курс лечения в связи с появлением спонтанных подкожных кровоизлияний — при обследовании у него была обнаружена пониженная свертываемость крови.

Таким образом у больных, принимавших препараты Гинкго Билоба и ОРС 95+ , отмечалось понижение внутриглазного давления и улучшение зрительных функций (уменьшение количества и глубины скотом в центральном поле зрения). Эти положительные результаты позволяют рекомендовать пациентам с первичной открытоугольной глаукомой наряду с гипотензивной терапией и БАД ВитаЛайн.