Гемангиома у детей на глазу лечение

Гемангиома глаза относится к категории доброкачественных образований сосудистого характера. Чаще всего патологическое формирование локализуется на конъюнктиве или кожных покровах век.

Данная опухоль не представляет опасности для жизни человека, только в очень тяжелых и редких случаях возможно озлокачествление процесса. Гемангиома у новорожденного на глазу склонна к очень быстрому росту и распространению на здоровые ткани, поэтому после постановки точного диагноза, ее следует как можно быстрее удалить.

Диагностика сосудистой патологии не представляет особых усилий, так как образование видно невооруженным глазом. Гемангиома глаза относится к категории врожденных патологий и чаще всего диагностируется только у родившихся малышей. У некоторых деток она проявляется не сразу, а через несколько месяцев после рождения.

Далее более подробно о том что такое гемангиома глаза и как с ней бороться.

Симптомы

Гемангиома у новорожденного развивается в несколько стадий. На первом этапе наблюдается опухолевое образование небольшого размера. Близлежащие ткани немного опухают, сеть капилляров становится более явной. Когда доктор нажимает пальцем на пораженный участок, то больной испытывает болезненные ощущения.

К общим симптомам доброкачественного образования стоит отнести такие симптомы:

• у новорожденного на веке формируется невус с земляным оттенком;
• если гемангиома расположена глубоко в коже, то верхние покровы могут иметь естественный цвет;
• сосудистая опухоль, которая разрослась под кожей внешне может иметь синеватый оттенок;
• если под глазом у ребенка большая гемангиома, то при смене настроения она может изменять свой окрас;
• чаще всего образование располагается в области века и конъюнктивы глаза;
• практически у 25% деток с гемангиомой, есть похожие образования на других участках тела.

Так как существует несколько видов сосудистых новообразований, стоит учитывать их отличия во внешнем виде при диагностике.

Гемангиомы капиллярного типа – это пятнышки, которые окрашены в темно-красный цвет. По структуре это сеть переплетенных между собой тонких сосудов.

Кавернозная гемангиома возвышается над кожей, имеет четкий рисунок из капилляров, а также расширенные просветы с кровянистым содержимым.

Очень редко диагностируется гемангиома Хорриодеи, объектом ее поражения является орбита глаза. У таких пациентов снижается острота зрения и развивается косоглазие.

Виды

Гемангиомы глаза делятся по трем критериям: место локализации, строение и характер. Так как данное заболевание является доброкачественным, то выделяют три вида, два основных и один комбинированный. Далее более подробно о каждом из них.

У новорожденного чаще всего встречается капиллярная форма патологии, примерно в 90% всех случаев. Опухолевое образование сформировано из густой сети капилляров малинового и красного оттенков. Опухоль быстро распространяется по коже и начинает прорастать во все близлежащие тканевые структуры, приводя их к разрушению. Капиллярная гемангиома считается первым этапом патологического процесса.

Когда гемангиома капиллярного типа перенасыщается кровью, и при этом происходит расширение сосудистого русла, то можно говорить о формировании кавернозной опухоли. Запускается процесс разрыва капилляров с последующим излитием кровяного содержимого в ткани гемангиомы. И как следствие, образовываются каверны, которые заполняются кровью.

Комбинированные опухоли представляют собой смесь каверн и капиллярных сетей.

Причины возникновения

Нельзя точно сказать, что та или иная причина приводит к развитию гемангиомы глаза. Чаще всего данная болезнь наблюдается у новорожденного сразу после появления на свет или в первые 2-3 недели жизни.

Если гемангиома под глазом появилась непосредственно после рождения малыша, то причина развития напрямую связана с патологическим процессом, который проходил у будущей матери в период беременности. К ним относят:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• рождение ребенка раньше срока;
• беременность двойней, тройней или больше;
• перенашивание ребенка;
• злоупотребление спиртным и алкоголем в период беременности;
• генетическая предрасположенность;
• будущая мама болела вирусной инфекцией на сроках, когда у малыша происходило формирование кровеносной системы;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• отрицательная группа крови у матери.

Диагностика

Гемангиому глаза у новорожденного можно диагностировать сразу же после его появления на свет. Для постановки точного диагноза стоит тщательно обследовать образование и определить его характер и внешний вид. Именно для этих целей существует ряд пособий, которые вмещают в себя множество цифровых материалов с различными новообразованиями глаза. Такие наглядные пособия позволяют определить место расположения опухоли и характер разрастания.

Деток с гемангиомой глаза в обязательном порядке ставят на диспансерный учет, так как за образованием необходимо постоянно наблюдать. Очень часто назначают консервативное лечение, только в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Бывают случаи, когда образование находится достаточно глубоко в тканях глаза. Тогда визуальный осмотр не сможет полностью прояснить ситуацию, поэтому прибегают к помощи дополнительных методов диагностики:

• рентгенографическое обследование глаза;
• компьютерная томография;
• веногрфия;
• артериография.

Лечение

Лечение патологического процесса зависит от разновидности патологии. Далее более подробно о борьбе с капиллярной и кавернозной формой заболевания.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная форма чаще всего наблюдается у новорожденного. С возрастом происходит регресс патологии и к началу школы новообразование полностью рассасывается.

Лечение назначается в том случае, если гемангиома привела к развитию таких состояний как:

• амблиопия вторичного типа;
• давление на зрительный нерв;
• развитие инфекционного процесса;
• некротизация тканей;
• экспозиционная кератопатия;
• яркий дефект кожных покровов глаза.

В таких ситуациях для лечения используют следующие методы:

1. Уколы стероидных препаратов в место поражения. Методику применяют на начальных этапах патологического процесса.
2. Внутривенное введение стероидных лекарств через капельницу. Внутривенные вливания проводят каждый день на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Такой метод используют при наличии большого участка гемангиомы в орбитальной области.
3. Частичное устранение опухолевого образования. Такое лечение используют на последних стадиях болезни. За счет этого опухоль значительно уменьшается в размерах.
4. Радиотерапия с применением низкого облучения.

Кавернозная гемангиома

Гемангиома глаза у взрослого чаще всего представлена кавернозной формой. Женщины более предрасположены к данной патологии, чем мужчины. Опухолевое образование локализуется на задней стенке орбиты, но иногда может расположиться и на другой части орбиты.

Для диагностики применяют компьютерную томографию. Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, посредством иссечения тканей опухоли. Этот способ имеет высокую эффективность, но могут развиться определенные осложнения.

После проведения операции удаленные ткани следует отправить на гистологию, чтобы исключить раковую природу. При наличии онкологии пациент переходит на лечение к онкологу.

Кавернозную гемангиому глаза у детей можно лечить с помощью рентгенотерапии. Ребенок получает 1 грей облучения. За весь курс лечения в организме накапливается дозировка 8 грей. Если есть необходимость в повторном облучении, то прежде чем делать второй курс, стоит сделать перерыв на 2-8 недель. При обнаружении гемангиомы у новорожденного такой способ не используют.

У детей

Опухоль на глазу у новорожденного имеет способность быстро разрастаться, именно поэтому такие детки находятся под постоянным контролем врача. Даже самые маленькие образования следует наблюдать. Педиатры считают, что родителям стоит сохранять спокойствие в этой ситуации. Главное своевременное обращение к доктору для устранения проблемы и возможных осложнений.

Практически у 90% маленьких деток образование на глазу не лечат, так как оно имеет способность с возрастом исчезать, но не всегда.

В ситуации, когда отмечается быстрый рост опухоли, необходимо начать экстренное лечение, так как кроме косметического дефекта, это может привести к потере зрения. Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае и только после достижения ребенком 4-х месячного возраста.

Возможные осложнения и последствия

Если лечение гемангиомы глаза у взрослого или ребенка происходило неправильно, то это приводит к развитию осложнений, порой даже угрожающих жизни человека. К тяжелым осложнениям относят:

• анемия;
• гибель и разрушение близлежащих тканевых структур и органов;
• развитие инфекционного процесса;
• озлокачествление опухоли.

Профилактика и прогноз

Так как возможность развития гемангиомы глаза предопределяется в утробе матери, то необходимо производить тщательную диагностику женщины во время вынашивания ребенка и в период перед непосредственным зачатием.

Перед зачатием стоит посетить таких специалистов как: отоларинголог, окулист и стоматолог. Отказаться от вредных привычек, если таковые присутствуют. Если работа женщины связана с химическими веществами, то руководство должно освободить ее от данного вида труда и перевести на легкую работу.

Женщины, которые собираются рожать после 35 лет должны следить за своим артериальным давлением, чтобы предотвратить риск развития эклампсии.

При правильной постановке диагноза и адекватном лечении гемангиомы прогноз на полное выздоровление очень велик.

Гемангиома относится к категории доброкачественных образований, но она достаточно непредсказуема. Она может начать активно развиваться и также неожиданно исчезнуть со временем.

Автор статьи: Черных София Алексеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

• острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
• высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
• гипоксия головного мозга плода;
• интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
• возникновение у матери и плода резус-конфликта;
• возраст роженицы более 35 лет;
• недоношенность новорождённого;
• гормональные нарушения во время беременности;
• влияние вредных экологических факторов;
• отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

• боли в области поясницы, отдающие в пах;
• почечная колика;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• повышение температуры тела;
• общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

• одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
• вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
• с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
• гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.