Гемангиома глаза у взрослого лечение
Согласно медицинским данным, гемангиома глаза чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. Людям любого возраста надо знать об этой болезни. Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественной опухолью сосудистой природы, её локализация в области глаза чревата развитием серьёзных осложнений. Она способна перерождаться в злокачественную опухоль, приводить к потере зрения.
Причины заболевания
Причины развития гемангиомы любого органа, в частности, глаза до конца не определены. По сути, все факторы, способствующие изменениям сосудистых структур, могут приводить к образованию этой патологии. Большое значение имеет внутриутробное развитие человека, а именно 7-10 недели, когда активно идёт ангиогенез. Обычно на этом сроке формируются предпосылки к появлению новообразований васкулярной природы. Эту болезнь считают врождённой. Она чаще проявляется на начальном этапе жизни человека.
Опухоль может длительное время развиваться, не беспокоя пациента.
В зрелом возрасте ускорить рост сосудистого образования могут следующие факторы:
- травмы глаза и головы;
- сильный стресс;
- приём некоторых медикаментов;
- резкие перепады артериального давления;
- выраженные гормональные нарушения;
- продолжительное повышение внутричерепного давления;
- прочие причины, приводящие к нарушениям васкулярного характера.
Преимущественно, новообразования сосудистой природы находят у лиц 30-35 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.
Виды гемангиомы глаза
Гемангиомы этого органа различаются по локализации. Эта опухоль чаще поражает конъюнктиву, но не исключено расположение в любом отделе глаза. Описаны крайне редкие случаи нахождения сосудистых образований в оболочках зрительного нерва.
По строению выделяют виды:
- капиллярная;
- кавернозная;
- смешанная.
Капиллярная гемангиома представляет собой начальный этап формирования сосудистой опухоли. Как правило, имеет вид яркой сеточки из капилляров, которые разрастаются во всех направлениях, с последующим повреждением их самих и окружающих тканей. На месте разорванных сосудов образуются полости, что уже характерно для смешанной формы болезни. Если строение опухоли становится преимущественно полостным, то это уже будет кавернозный тип болезни.
Выделяют ещё один вид гемангиомы — рацемозную (гроздевидную), которая встречается крайне редко и принципиально не отличается по течению и прогнозу.
Симптомы
При наружной локализации заболевания основной симптом — наличие непосредственно сосудистой опухоли. В зависимости от вида, строения, глубины расположения, она будет иметь ярко-красную окраску, бордовую, синюю или бесцветную. Образование может иметь форму пятна или припухлости. Как правило, капиллярный вид имеет однородную мягко-эластичную консистенцию, в отличие от кавернозного, с неоднородной структурой. Кавернозная опухоль может достигать больших размеров, кровоточить, сдавливать соседние ткани и вызывать иные осложнения. Гемангиома глаза, расположенная на веке, у взрослого способна вызывать его деформацию и нарушать зрительную функцию.
Если образование находится в тканях орбиты (чаще располагается в верхне-внутренней области), то для него характерны рецидивирующие подконъюнктивальные кровоизлияния. Примерно в 35% гемангиома сопровождается экзофтальмом, который может достигать 6 мм и увеличиваться при наклоне головы вниз и физическом напряжении.
Большие васкулярные опухоли, при присоединении инфекции, часто воспаляются, что сопровождается болью, чувством распирания и т.д. Клиническая картина осложнённых процессов будет зависеть от вида осложнений.
К чему может привести гемангиома глаза
К возможным нежелательным последствиям патологии относятся:
- кровотечение;
- изъязвление образования, с формированием язвенной поверхности;
- инфицирование опухоли, с возможным нагноением;
- сдавливание или прорастание в соседние структуры, в нервные волокна, с развитием стойкого болевого синдрома;
- механический птоз (опущение века из-за огромных размеров нароста), с вероятным развитием обскурационной амблиопии;
- экспозиционная кератопатия;
- глаукома;
- косоглазие;
- появление «пелены» перед глазами;
- сдавление оптического нерва;
- прогрессирующее снижение остроты зрения при внутренних локализациях и поражении зрительного нерва.
Часто пациентов беспокоит эстетический аспект. Опухоли крупных размеров и (или) выраженный экзофтальм причиняют внешний дискомфорт пациенту. После регрессии гемангиомы, на её месте может остаться рубец или участок изменённой пигментации.
Диагностика
Диагностика наружных локализаций не представляет сложности. Офтальмолог проводит стандартный сбор анамнеза и осмотр, с помощью щелевой лампы.
Возможно назначение методов:
- УЗИ глазного яблока для оценки размеров, структуры и глубины расположения образования;
- КТ или МРТ орбиты, позволяющие досконально изучить патологический очаг, его взаимодействие с окружающими тканями;
- Ангиография — для оценки сосудов опухоли.
При нахождении новообразования в ретробульбарном пространстве (за глазом), томография позволит его обнаружить и охарактеризовать. Если у доктора появляются малейшие сомнения по поводу доброкачественности гемангиомы, производится забор материала на гистологическое исследование.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: «Гемангиомы челюстно-лицевой области у взрослого: особенности локализации, методы лечения»
Лечение
Заниматься данной патологией должен только специалист. Самолечение недопустимо. Офтальмолог оценит все нюансы, предложит пациенту оптимальную тактику. При медленно растущих, небольших образованиях возможно динамическое наблюдение.
Лечение бывает консервативным, с применением радиотерапии или хирургических методов, либо комбинированным.
К медикаментозным методам относятся:
- Местное введение стероидных препаратов. Эта методика особенно эффективна при капиллярных подкожных разрастаниях небольших размеров. К вероятным осложнениям относятся: кровотечение, атрофия жировой клетчатки, обратное стремительное попадание препарата в центральную артерию сетчатки, некроз и нарушение кожной пигментации.
- Системное использование гормональных препаратов. Курс длится несколько недель, лекарство принимается ежедневно. Часто назначается при обширных орбитальных гемангиомах. Побочные эффекты связаны с негативным воздействием гормонов на организм.
- Иногда используют препараты интерферонового ряда. Допустимо как местное, так и системное введение.
- Есть положительные отзывы о применении капель Тимолол (и аналогичных лекарств) в лечении гемангиомы. Механизм действия глазных капель заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости и сокращении продукции водянистой влаги. Курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. Капли наносятся непосредственно на опухоль по 3-4 раза в сутки.
Для удаления гемангиомы врачи используют методы:
- оперативное вмешательство, с использованием классического скальпеля;
- электрокоагуляция (на сосудистое разрастание воздействуют электрическим током);
- криокоагуляция (удаление с применением низких температур);
- диатермокоагуляция (прижигание изменённого участка переменным током высокой частоты);
- использование лазера;
- фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
- склерозирование сосудов опухоли (местно вводится склерозант, который воздействует на кровеносные сосуды, уничтожая их).
Если удаление новообразования технически возможно и нет противопоказаний со стороны пациента, операцию следует провести немедленно.
Также в лечении гемангиомы глаза применяют радиотерапию. Как правило, у взрослых, ежедневная дозировка составляет 4 грея, а в сумме — 24 Гр. Сеансы осуществляются через день.
Следует акцентировать внимание на рациональности использования народных методов лечения данной патологии. Ряд пациентов доверяют нетрадиционной медицине, применяя компрессы с соком чистотела, примочки с чайным грибом или медным купоросом.
Использовать народные средства необходимо только после консультации с врачом. При проведении таких процедур высока вероятность повредить глаз и вызвать серьёзные осложнения.
Профилактика
С учётом того, что гемангиома считается врождённой патологией, основная профилактика направлена на предупреждение нарушений ангиогенеза у плода. Беременным женщинам следует выполнять элементарные правила и рекомендации, которые позволят выносить здорового ребёнка.
Особенно важно для предупреждения васкулярных разрастаний во время беременности:
- исключить употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
- не курить;
- исключить пребывание в экологически грязных районах и неблагоприятной местности;
- не находиться на вредном производстве и рядом с канцерогенными агентами.
Естественно, каждая женщина, желающая родить здорового малыша, должна заранее готовиться к вынашиванию и планировать беременность. Желательно за несколько месяцев до зачатия пройти комплексное обследование у гинеколога и вылечить все очаги хронической инфекции. У женщин, склонных к гипертонии, провести коррекцию артериального давления.
Чтобы в зрелом возрасте снизить риск развития и прогрессирования уже имеющихся образований, надо исключить негативные факторы, которые способны повлиять на сосуды глаза. Для этого желательно придерживаться здорового образа жизни. Нельзя травмировать глаза и голову, допускать повышения внутричерепного давления.
Гемангиома глаза, являясь доброкачественным заболеванием сосудистого происхождения, у взрослого человека может иметь различный прогноз. У одного пациента она будет длительно протекать бессимптомно, не беспокоя его. У другого, напротив, окажется склонной к быстрому росту и приведёт к неминуемым осложнениям. Важно помнить, что эта опухоль способна переродиться в злокачественное образование и в запущенных случаях привести к слепоте.
Источник
Гемангиома глаза представляет собой сосудистое новообразование доброкачественной природы, которое состоит из сплетений гиперплазированных кровеносных сосудов. Она может развиваться на кожном покрове век или на конъюнктиве и в подавляющем большинстве случаев поражает новорождённых детей, чаще всего — недоношенных.Согласно медицинской статистике, гемангиома является наиболее распространённым новообразованием доброкачественной природы, которое можно встретить в детской офтальмологии. Её отличительными особенностями является интенсивный рост и прорастание в соседние ткани. Специалисты отмечают: если у ребёнка обнаружено это заболевание, то в течение первых шести месяцев новообразование может появиться и на других частях тела.
Решите свою проблему
1
Консультация
у профессора и д.м.н.
2
Диагностика из
13+ исследований
3
Лучшее оборудование
и тех. оснащение
Задайте вопрос
Этиология гемангиом
К сожалению, современная офтальмология не может установить точных причин развития гемангиом: обнаружить специфические мутации генов, которые провоцируют рост новообразования, не удаётся. В то же время специалисты отмечают, что врождённая наследственность в данном случае не играет никакой роли. Помимо этого, доказана связь глазных гемангиом у новорождённых и повреждений клеток стенок сосудов. Такое возможно во время 1-го триместра беременности в период между седьмой и десятой неделями.Важно понимать, что процесс развития сосудистой системы ребёнка в период внутриутробного развития очень сложен и на сегодняшний день изучен недостаточно. Это значит, что любые патологические процессы, протекающие в организме будущей мамы, могут провоцировать развитие гемангиомы у её малыша. К ним относят заболевания эндокринной системы, а также резус-конфликт. Вредные привычки беременной, а также плохая экологическая обстановка также могут спровоцировать развитие новообразования.
Типы гемангиом, клинические проявления
Гемангиомы могут располагаться под глазом или на веке и иметь разное строение. Исходя из последнего, выделяют три типа новообразований:
| Тип новообразования | Характерные особенности и проявления |
|---|---|
| Капиллярная | Около 90% случаев гемангиом приходится на капиллярные. Они выглядят как густая сеть ярко-красных или малиновых капилляров, которые выступают над уровнем кожи и становятся бледнее, если на них надавить. Чаще всего поражают верхнее веко и может захватить орбиту. Отличается интенсивными развитием в течение первых 12-ти месяцев жизни малыша и его затуханием к 2-м годам. После этого наблюдается регресс новообразования и его исчезновение к пяти годам. |
| Кавернозная | Имеет вид розового пятна, которое не бледнеет при надавливании на него. Новообразование имеет чёткие границы и мягкую консистенцию. По мере его развития капилляры переполняются кровью, сосуды расширяются, что приводит к их разрыву и вытеканию крови внутрь опухоли. В результате формируются небольшие полости, наполненные кровью — каверны, которые и определили название вида гемангиомы. |
| Комбинированная | Сочетанные гемангиомы возле глаза или другой локализации отличаются большими размерами и характеризуются тем, что затрагивают ветви тройничного нерва. Они растут не только в ширину, но и в глубину — и требуют хирургического вмешательства. Без него они способны достигать больших размеров и выступать над кожным покровом. |
Симптоматика гемангиом зависит от этапа их развития и типа гемангиомы. Так, для начального этапа характерны небольшие размеры новообразования. Оно выглядит как несущественная припухлость, на которой хорошо просматривается сеть капилляров. При надавливании на неё развивается болевая симптоматика. Внешний вид гемангиом отличается. Так:
- капиллярная выглядит как ярко-красное пятно, сформированное переплетёнными сосудами;
- кавернозная выглядит как опухоль, выступающая над кожей, в которой можно увидеть капиллярный узор и кровь в просветах.
Осложнения гемангиом глаза
Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиома может спровоцировать целый ряд осложнений. К примеру:
- механический птоз век, последствием которого может стать функциональное, обратимое понижение зрения одного из глаз;
- неодинаковое направление глазных зрачков — косоглазие;
- косметический дефект после исчезновения новообразования в виде рубца;
- кровоизлияния.
Диагностика глазных гемангиом
Перед тем, как приступить к лечению гемангиомы, офтальмолог проводит её диагностику. Она достаточно проста и предусматривает проведение визуального осмотра и биомикроскопии. Последняя направлена на определение состояния передней камеры глаза.Для того, чтобы дифференцировать заболевания от других новообразований сосудов, врач может назначить:
- УЗ-диагностику глазного яблока, которая позволит определить структуры и глубину новообразования;
- Компьютерную томографию орбит, которая позволит определить размер опухоли и её влияние на соседние структуры и ткани.
В случае, если диагностика проводится в связи с изменением внешнего вида новообразования, то с целью исключить риск перерождения в злокачественную опухоль офтальмолог назначает биопсию.
Гемангиома глаза: лечение
| Тип новообразования | Характерные особенности и проявления |
|---|---|
| Консервативный | Применение фармакологических препаратов на ранних стадиях развития новообразования в ряде случаев позволяет не только приостановить их рост, но и запустить процесс их обратного развития. Для этого используют:
В результате стимулируются процессы деструкции капилляров, и их замещение рубцовыми тканями, что тормозит рост новообразования. |
| Физический | Воздействие осуществляется на ткани новообразования с целью их деструкции. Для этого используют:
|
| Хирургический | Применяют для устранения крупных новообразований, которые локализуются в анатомически сложных областях. Перед операцией проводят ангиографию, которая позволяет определить объём операции, границы новообразования и охват патологическими сосудами соседних тканей. |
Лечение гемангиом у детей грудного возраста, как правило, не проводится. Однако, родителям важно понимать, что эта опухоль быстро растёт, поэтому профессиональный врачебный контроль просто необходим. Для того, чтобы исключить развитие осложнений, родителям нужно строго соблюдать все рекомендации врача и постоянно контролировать состояние новообразования. В случае, если отмечаются те или иные изменения, визит к офтальмологу обязателен.
Достаточно часто гемангиомы самостоятельно исчезают по мере роста ребёнка. Однако, если родители отмечают её активный рост, офтальмолог предложит план лечения для того, чтобы исключить нарушения зрения в будущем.
Если Вам нужно пройти диагностику и лечение гемангиомы, обращайтесь в офтальмологическую клинику «Сфера»!
Источник
Гемангиома глаза относится к категории доброкачественных образований сосудистого характера. Чаще всего патологическое формирование локализуется на конъюнктиве или кожных покровах век.
Данная опухоль не представляет опасности для жизни человека, только в очень тяжелых и редких случаях возможно озлокачествление процесса. Гемангиома у новорожденного на глазу склонна к очень быстрому росту и распространению на здоровые ткани, поэтому после постановки точного диагноза, ее следует как можно быстрее удалить.
Диагностика сосудистой патологии не представляет особых усилий, так как образование видно невооруженным глазом. Гемангиома глаза относится к категории врожденных патологий и чаще всего диагностируется только у родившихся малышей. У некоторых деток она проявляется не сразу, а через несколько месяцев после рождения.
Далее более подробно о том что такое гемангиома глаза и как с ней бороться.
Симптомы
Гемангиома у новорожденного развивается в несколько стадий. На первом этапе наблюдается опухолевое образование небольшого размера. Близлежащие ткани немного опухают, сеть капилляров становится более явной. Когда доктор нажимает пальцем на пораженный участок, то больной испытывает болезненные ощущения.
К общим симптомам доброкачественного образования стоит отнести такие симптомы:
- у новорожденного на веке формируется невус с земляным оттенком;
- если гемангиома расположена глубоко в коже, то верхние покровы могут иметь естественный цвет;
- сосудистая опухоль, которая разрослась под кожей внешне может иметь синеватый оттенок;
- если под глазом у ребенка большая гемангиома, то при смене настроения она может изменять свой окрас;
- чаще всего образование располагается в области века и конъюнктивы глаза;
- практически у 25% деток с гемангиомой, есть похожие образования на других участках тела.
Так как существует несколько видов сосудистых новообразований, стоит учитывать их отличия во внешнем виде при диагностике.
Гемангиомы капиллярного типа – это пятнышки, которые окрашены в темно-красный цвет. По структуре это сеть переплетенных между собой тонких сосудов.
Кавернозная гемангиома возвышается над кожей, имеет четкий рисунок из капилляров, а также расширенные просветы с кровянистым содержимым.
Очень редко диагностируется гемангиома Хорриодеи, объектом ее поражения является орбита глаза. У таких пациентов снижается острота зрения и развивается косоглазие.
Виды
Гемангиомы глаза делятся по трем критериям: место локализации, строение и характер. Так как данное заболевание является доброкачественным, то выделяют три вида, два основных и один комбинированный. Далее более подробно о каждом из них.
У новорожденного чаще всего встречается капиллярная форма патологии, примерно в 90% всех случаев. Опухолевое образование сформировано из густой сети капилляров малинового и красного оттенков. Опухоль быстро распространяется по коже и начинает прорастать во все близлежащие тканевые структуры, приводя их к разрушению. Капиллярная гемангиома считается первым этапом патологического процесса.
Когда гемангиома капиллярного типа перенасыщается кровью, и при этом происходит расширение сосудистого русла, то можно говорить о формировании кавернозной опухоли. Запускается процесс разрыва капилляров с последующим излитием кровяного содержимого в ткани гемангиомы. И как следствие, образовываются каверны, которые заполняются кровью.
Комбинированные опухоли представляют собой смесь каверн и капиллярных сетей.
Причины возникновения
Нельзя точно сказать, что та или иная причина приводит к развитию гемангиомы глаза. Чаще всего данная болезнь наблюдается у новорожденного сразу после появления на свет или в первые 2-3 недели жизни.
Современная медицина может лишь предоставить информацию о факторах, предрасполагающих к развитию этой патологии.
Если гемангиома под глазом появилась непосредственно после рождения малыша, то причина развития напрямую связана с патологическим процессом, который проходил у будущей матери в период беременности. К ним относят:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- рождение ребенка раньше срока;
- беременность двойней, тройней или больше;
- перенашивание ребенка;
- злоупотребление спиртным и алкоголем в период беременности;
- генетическая предрасположенность;
- будущая мама болела вирусной инфекцией на сроках, когда у малыша происходило формирование кровеносной системы;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- отрицательная группа крови у матери.
Гемангиома глаза у взрослого встречается очень редко и причиной ее образования чаще всего становится ранее перенесенная травма и процесс формирования тромба.
Диагностика
Гемангиому глаза у новорожденного можно диагностировать сразу же после его появления на свет. Для постановки точного диагноза стоит тщательно обследовать образование и определить его характер и внешний вид. Именно для этих целей существует ряд пособий, которые вмещают в себя множество цифровых материалов с различными новообразованиями глаза. Такие наглядные пособия позволяют определить место расположения опухоли и характер разрастания.
Деток с гемангиомой глаза в обязательном порядке ставят на диспансерный учет, так как за образованием необходимо постоянно наблюдать. Очень часто назначают консервативное лечение, только в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Бывают случаи, когда образование находится достаточно глубоко в тканях глаза. Тогда визуальный осмотр не сможет полностью прояснить ситуацию, поэтому прибегают к помощи дополнительных методов диагностики:
- рентгенографическое обследование глаза;
- компьютерная томография;
- веногрфия;
- артериография.
Лечение
Лечение патологического процесса зависит от разновидности патологии. Далее более подробно о борьбе с капиллярной и кавернозной формой заболевания.
Капиллярная гемангиома
Капиллярная форма чаще всего наблюдается у новорожденного. С возрастом происходит регресс патологии и к началу школы новообразование полностью рассасывается.
Лечение назначается в том случае, если гемангиома привела к развитию таких состояний как:
- амблиопия вторичного типа;
- давление на зрительный нерв;
- развитие инфекционного процесса;
- некротизация тканей;
- экспозиционная кератопатия;
- яркий дефект кожных покровов глаза.
В таких ситуациях для лечения используют следующие методы:
- Уколы стероидных препаратов в место поражения. Методику применяют на начальных этапах патологического процесса.
- Внутривенное введение стероидных лекарств через капельницу. Внутривенные вливания проводят каждый день на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Такой метод используют при наличии большого участка гемангиомы в орбитальной области.
- Частичное устранение опухолевого образования. Такое лечение используют на последних стадиях болезни. За счет этого опухоль значительно уменьшается в размерах.
- Радиотерапия с применением низкого облучения.
Кавернозная гемангиома
Гемангиома глаза у взрослого чаще всего представлена кавернозной формой. Женщины более предрасположены к данной патологии, чем мужчины. Опухолевое образование локализуется на задней стенке орбиты, но иногда может расположиться и на другой части орбиты.
Для диагностики применяют компьютерную томографию. Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, посредством иссечения тканей опухоли. Этот способ имеет высокую эффективность, но могут развиться определенные осложнения.
После проведения операции удаленные ткани следует отправить на гистологию, чтобы исключить раковую природу. При наличии онкологии пациент переходит на лечение к онкологу.
Кавернозную гемангиому глаза у детей можно лечить с помощью рентгенотерапии. Ребенок получает 1 грей облучения. За весь курс лечения в организме накапливается дозировка 8 грей. Если есть необходимость в повторном облучении, то прежде чем делать второй курс, стоит сделать перерыв на 2-8 недель. При обнаружении гемангиомы у новорожденного такой способ не используют.
При кавернозной гемангиомы у взрослого метод лучевой терапии малоэффективен. За сеанс человек получает 4 грея, а за весь курс 24. Сеанс облучения проводится через день.
У детей
Опухоль на глазу у новорожденного имеет способность быстро разрастаться, именно поэтому такие детки находятся под постоянным контролем врача. Даже самые маленькие образования следует наблюдать. Педиатры считают, что родителям стоит сохранять спокойствие в этой ситуации. Главное своевременное обращение к доктору для устранения проблемы и возможных осложнений.
Практически у 90% маленьких деток образование на глазу не лечат, так как оно имеет способность с возрастом исчезать, но не всегда.
Согласно статистике образование исчезает в возрасте от 5 до 9 лет.
В ситуации, когда отмечается быстрый рост опухоли, необходимо начать экстренное лечение, так как кроме косметического дефекта, это может привести к потере зрения. Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае и только после достижения ребенком 4-х месячного возраста.
Возможные осложнения и последствия
Если лечение гемангиомы глаза у взрослого или ребенка происходило неправильно, то это приводит к развитию осложнений, порой даже угрожающих жизни человека. К тяжелым осложнениям относят:
- анемия;
- гибель и разрушение близлежащих тканевых структур и органов;
- развитие инфекционного процесса;
- озлокачествление опухоли.
Профилактика и прогноз
Так как возможность развития гемангиомы глаза предопределяется в утробе матери, то необходимо производить тщательную диагностику женщины во время вынашивания ребенка и в период перед непосредственным зачатием.
Перед зачатием стоит посетить таких специалистов как: отоларинголог, окулист и стоматолог. Отказаться от вредных привычек, если таковые присутствуют. Если работа женщины связана с химическими веществами, то руководство должно освободить ее от данного вида труда и перевести на легкую работу.
Женщины, которые собираются рожать после 35 лет должны следить за своим артериальным давлением, чтобы предотвратить риск развития эклампсии.
При правильной постановке диагноза и адекватном лечении гемангиомы прогноз на полное выздоровление очень велик.
Гемангиома относится к категории доброкачественных образований, но она достаточно непредсказуема. Она может начать активно развиваться и также неожиданно исчезнуть со временем.
Для того чтобы устранить патологический процесс быстрее не стоит откладывать визит к врачу, а после его посещения нужно соблюдать все рекомендации.
Автор статьи: Черных София Алексеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
