Где лучше сделать лазерную коагуляцию сетчатки
Лазерная коагуляция – эффективная методика для блокирования опасных изменений на сетчатке. Процедура используется в случаях диагностирования у пациентов дистрофии сетчатки, сосудистых заболеваний, а также является надежным методом профилактики прогрессирования различных патологических изменений на глазном дне.
Проведение процедуры коагуляции в первую очередь является профилактической и позволяет предотвратить отслоения сетчатки при условии наличия рисков.
Показания к проведению лазерной коагуляции
Блокирование лазером требуется пациентам при высокой степени миопии из-за сильного истончения сетчатки и ее растяжения. Коагуляция рекомендована пациентам с возрастной дистрофией сетчатки. Особенно важна коагуляция беременным женщинам при наличии опасных изменений. Процедура может быть выполнена до 35 недели беременности и абсолютно безопасна для женщины и ребенка. При отсутствии лечения патологий сетчатки и укрепления лазером может развиваться такое тяжелое осложнение, как отслоение сетчатки, вызывающее потерю зрения. Таким образом группу риска формируют беременные женщины, пожилые люди и пациенты с высокой степенью близорукости.
Как проводится коагуляция
Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно под местной анестезией и занимает всего 15-20 минут. Пациент во время процедуры находится в сидячем положении. После коагуляции проводится контрольный осмотр офтальмолога, и пациент может отправляться домой. Ограничений для ведения привычного образа жизни нет.
Процедура основана на воздействии лазера на ткани сетчатки. Под действием лазерного луча ткани сетчатки нагреваются и происходит процесс коагуляции тканей. Высокая точность лазера обеспечивает надежное спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Для обеспечения точной фокусировки лазера и удобства работы врача во время процедуры на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана. Луч лазера направляется через щелевую лампу.
Преимущества процедуры
· Главным преимуществом процедуры коагуляции является ее абсолютная бескровность.
· Процедура лазерной коагуляции выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией.
· Длительность процедуры составляет 15-20 минут и не требует предварительной подготовки пациента.
· Так как процедура проводится бесконтактно без нарушения целостности тканей и разрезов послеоперационного периода как такового нет.
· Риск развития осложнений после проведения лазерного укрепления минимальный.
· Процедура коагуляции безопасна и может быть выполнена даже беременным на сроке до 35 недель.
· Послеоперационный период сокращен до минимума, поэтому дискомфортные ощущения в глазах исчезают в течение дня после коагуляции.
Есть ли противопоказания
Процедура укрепления тканей сетчатки лазером не выполняется, если у пациента диагностированы такие патологии:
· различной степени помутнения в хрусталике или стекловидном теле;
· кровоизлияния в глазу, которые должны быть устранены для проведения операции;
· обширное отслоение тканей сетчатки, требующее оперативного вмешательства.
Важно знать
Дистрофия сетчатки чаще всего наблюдается у пациентов с миопией и астигматизмом, но также встречается у людей, не имеющих никаких патологий зрения. Дистрофии на периферии сетчатки не имеют явно выраженных симптомов, дискомфорта и признаков наличия патологии.
Не все дистрофии опасны и могут привести к отслоению, но определить это может только врач офтальмолог после детального обследования глазного дна. Люди, находящиеся в зоне риска должны обязательно проходить профилактическое обследование для своевременного выявления патологий сетчатки.
При наличии опасной дистрофии сетчатки спровоцировать отслоение может удар по голове, сильное напряжение при физической нагрузке, роды, резкое торможение в автомобиле.
Возрастные изменения сосудистой системы на сетчатке должны быть вовремя осматриваться врачом, так как своевременное лечение может предотвратить потерю зрения. Лазерная коагуляция безопасна для пациентов любого возраста. mgkl.ru
Источник
Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.
Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».
Как проходит операция?
Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.
Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.
Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.
Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.
Возможные осложнения
Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.
Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.
Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.
Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.
Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.
Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.
Показания к проведению операции
Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:
- отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
- макулодистрофия;
- механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
- врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
- диабетическая ретинопатия;
- патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
- воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
- поражение желтого пятна;
- аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.
Противопоказания для коагуляции
Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:
- глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
- сильное отслоение сетчатки;
- кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
- помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.
Ограничения при реабилитации
Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:
- запрещается употреблять алкогольные напитки;
- ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
- избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
- не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
- отказаться от вождения автомобиля;
- ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.
Источник
ВНИМАНИЕ! За последние несколько лет форум менялся не раз, поэтому архивов форума существует несколько. Этот — самый последний на данный момент, третий, в нем сейчас содержатся темы с июня 2001 года. Предыдущие архивы временно недоступны
Где сделать лазерную коагуляцию сетчатки в Москве?, у дочери 14 лет разрыв на сетчатке.
| Daliborka | |
группа: участники | Добрый день, уважаемые! Сегодня у дочки 14 лет на плановом осмотре офтальмолога в клинике «доктор Визус» обнаружен точечный разрыв на сетчатке. Предлагают круговую коагуляцию лазерную… Травм, ударов, каких-либо симптомов не было… Пожалуйста, может быть, кто-нибудь сталкивался и подскажет хорошего врача (клинику) для уточнения диагноза и проведения этой процедуры. Решать нужно срочно, пока нет отслойки. Спасибо всем за ответы. |
| Juulia | |
группа: участники+ | Мне делали лазеркоагуляцию лет 7 назад, но я точно не помню название клиники. Что-то из больших государственных(?). Она расположена где-то очень недалеко от Доктора Визуса на Тверской, еще аптека 36’6 там же. Но мой окулист, к которой я уже несколько лет хожу, в мое последнее посещение 2 месяца назад обнаружила небольшой очаг и посоветовала сделать эту процедуру у другого врача, т.к. у них более современное оборудование с очень «узким» лазером, оставляющим тонкий шов. Может, вам это больше подойдет, раз разрыв совсем маленький. Я к тому лазерному хирургу тоже сходила, очень приятная девушка. Но данных ее у меня на руках сейчас нет, в Москве остались. Если хотите, уточню у родителей и скину в личку. Сама клиника находится на Соколе. По ощущениям перенеслось гораздо легче первого раза, я даже не заметила, вобщем-то, но, справедливости ради, в первый раз мне надо было очень много очагов прижечь, а в этот — всего один, ттт. |
| Arielle | |
Каждый выбирает для себя… группа: участники+ | В клинике при том же «докторе Визусе» работает замечательный врач Эстрин (это фактически тоже самое здание). Я у его сама уже лет 5 лечусь. Именно с сетчаткой. Если есть вопросы-может смогу ответить. |
| Daliborka | |
группа: участники | Вопросы есть, конечно, по успешности лечения. Как переносится процедура коагуляции круговой? Насколько, пока я сейчас понимаю, есть 2 варианта лазерной коагуляции : 1. аппарат- лазерная коагуляция со вспышкой и 2. точечные «выстрелы» лазерные без вспышки(аппарат последнего поколения) В «докторе Визусе» приедлагают коагуляцию » со вспышкой», что моему ребенку менее предпочтительно в связи с осложненным неврологическим статусом (есть эпи-активность на ЭЭГ, но симпотомов нет и не было никогда). Аппарат нового поколения (без вспышки) есть в «Новом взгляде», я практически почти решилась призвести эту процедуру, но врач допустил некорректность (при ребенке рассказала о том, что процедура болезненная и даже у здоровых взрослых женщин может спровоцировать обмороки и судороги) и мою дочку ветром сдуло из кабинета и она сбежала из клиники . |
| Arielle | |
Каждый выбирает для себя… группа: участники+ | Мне не говорили об этих двух видах. Сразу дали направление к врачу, он после осмотра сам уже решил, что мне делать. И для меня это даже лучше, поскольку сама я в этом не разбираюсь. Не совсем поняла, в чем разница между видами. Мне делали со вспышкой, но делали именно точечно. Вспышка-это имеется в вижу прижигание или что? Процедура болезненная и со вспышкой тоже. Обмороков и судорог не было, но больно и во время и некоторое время после процедуры. Но я и сама нервная и глаза у меня чувствительные. |
| Daliborka | |
группа: участники | Я тоже разницы не поняла кардинальной между этими двумя видами лазеров. Как врач вскользь объяснил- со вспышкой-аппарат более «старый», без нее- более «новый». Моему ребенку предпочтительнее без вспышки. Качество коагуляции, по словам врача-хирурга-одинаковое, без разницы, оба аппарата действуют точечно. Самой интересно узнать подробнее, но в инете минимум информации…(или трудно ее постичь не имея специальных знаний…) |
| Tortilla | |
группа: участники+ | Arielle написала : В клинике при том же «докторе Визусе» работает замечательный врач Эстрин (это фактически тоже самое здание). Я у его сама уже лет 5 лечусь. Именно с сетчаткой. Если есть вопросы-может смогу ответить. /офф/ Ой, а доктора Эстрина зовут не Леонид?/енд офф/ |
| Likabest | |
группа: модераторы | Информацию отправила в приват. UPD. Вам, наверное, сказали, что если есть хотябы точечный разрыв все нужно делать максимально быстро. |
| Shadowline | |
группа: участники | Мне несколько раз делали лазерную коагуляцию сетчатки, последний раз лет 10 назад, а первый раз — мне лет 11 было. После лазера глаз недолго слезился, недолго были точечки перед глазами (как засветка) но боли в глазах не было, в целом ощущения очень терпимые. Делали в несколько приемов (около 7-10 раз). Мне делали в МНИИ глазных болезней имени Гельмгольца, там впрочем и успешно оперировали. Думаю что за 10 лет прогресс в технологии какой то был, хуже быть не должно. Удачи Вам! |
| Yana | |
группа: участники+ | Мне делали года полтора назад перед лазерной коррекцией зрения в Эксимере на Марксисткой. Неприятно, но терпимо. |
| Daliborka | |
группа: участники | Спасибо всем за ответы! Мы сделали в Новом взгляде. Ребенок вообще ничего не почувствовала, думала, что ее просто посмотрели на очередном аппарате. Насколько успешно сделано-будет известно через неделю. Вот только дистрофию сетчатки в другом глазу увидели в Новом взгляде (а в докторе Визусе, ничего нам не сказали про это). Я предполагала, какие-то капельки хотя бы назначат (эмоксипин, тауфон, деринат?), но сказали-ничего не надо капать, пить только мертилен и всё. А мы и так его пьем. Лет 5 уж подряд, а толку? А вам что врачи говорили и назначали в плане помощи сетчатке и питания каплями??? |
Источник
