Где лечат сетчатку глаза

Дистрофия сетчатки

Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на:

Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
- «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
- Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
- Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.

Причины дистрофии сетчатки

Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

Симптомы дистрофии сетчатки:

снижение остроты зрения;
потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.

Как диагностировать дистрофию сетчатки?

Периметрия - исследование полей зрения

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

определение остроты зрения;
исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
оптическая когерентная томография;
электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
измерение внутриглазного давления (тонометрия);
исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)

ППЛК

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.

Оценка статьи:
4.5/5 (69 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Источник

Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.

Читайте также: Кт сетчатки глаза цена

Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

Искривление контуров и затуманивание предметов.
Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
Снижается яркость изображений.
На поздних этапах в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

Возраст больше 75 лет
Зрение с остротой ниже 0,02 Д
Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.

Источник

Лечение заболеваний сетчатки

Здоровье сетчатки и отличное зрение в любом возрасте! Сетчатка — это часть глаза, ответственная за восприятие лучей света, которые сфокусировали на нее роговица и хрусталик. Это основа зрительного аппарата человека. Сетчатка представляет собой внутреннюю, тончайшую оболочку глаза, которая характеризуется чрезвычайно высокой чувствительностью к свету. С помощью сетчатки происходит восприятие изображения. Наиболее распространенными по данным статистики являются болезни, связанные с сосудистыми, дистрофическими поражениями, а также с процессами воспаления. Болезни сетчатки глаза могут привести к необратимой утрате зрения. Именно они становятся причиной слепоты и инвалидности. Операция по лечению сетчатки глаза относится к одной из самых сложных, но одновременно представляет и самое перспективное направление современной офтальматологии. Главная задача операции – успешное восстановление здоровья глаза и остроты зрения.

Диагностика перед операцией

Приходя к врачу-ретинологу клиники «Сфера», пациент проходит полную диагностику глаз. Это позволяет оценить состояние здоровья, установить наличие и степень развития глазных болезней и определить необходимость вмешательств на сетчатке. На базе клиники доступны абсолютно все диагностические процедуры:

офтальмоскопия центральной области и периферии сетчатки – прямая, непрямая, с помощью контактных и бесконтактных диагностических линз;
фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры;
измерение оптической плотности макулярного пигмента на денситометре;
психофизические методы, такие как исследование пространственной контрастной чувствительности;
оптическая когерентная томография;
флюоресцентная ангиография.

В результате диагностики становится ясно, нужно ли лечение, и если нужно, то какое – операция, инъекции и т.п..

Для лечения сетчатки глаз применяются различные методы современной офтальматологии, в том числе:

лазерная коагуляция и другие виды коррекции болезней лазером;
оперативноевмешательство (витреоретинальные операции);
инъекции препаратов «Эйлеа», «Луцентис», «Озурдекс»;

медикаментозная терапия глаз.

Лазерная хирургия сетчатки

Лазерные технологии позволяют быстро, точно и практически без контакта восстанавливать сетчатку с минимальным реабилитационным периодом. Операции на сетчатке, проводимые с помощью лазера, не требуют применения ни местной, ни общей анестезии, а потому легко переносятся пациентами всех возрастов.

Ограничительная и профилактическая лазерная коагуляция сетчатки назначается при периферических витреохориоретинальных дистрофиях (истончениях и разрывах), для предотвращения формирования отслойки. Показана коагуляция также при посттромботической ретинопатии (после тромбоза вен сетчатки) и диабетической ретинопатии (на фоне сахарного диабета) – для предотвращения в последующем гемофтальма и вторичной глаукомы. Кроме этого, лазерную терапию проводят при различных типах макулярного отека. Операция такого типа назначается и в ряде случаев при центральной серозной хориоретинопатии глаза.

Лазерную коагуляцию проводят при следующих болезнях глаз:

дистрофии сетчатки;
поражениях сосудов, связанных с сахарным диабетом или тромбозом центральной вены сетчатки;
некоторыхопухлевыхпроцессах.

Лазерная коагуляция обеспечивает укрепление сетчатки, создавая сращения между сосудистой оболочкой глаза и волокнами сетчатки, предотвращая тем самым риск отслоения.

Операция лазерной коагуляции показана и для профилактики развития изменений на глазном дне. Дистрофические процессы часто приводят к разрывам на периферии сетчатки, что в дальнейшем провоцирует отслоение, и, как следствие, внезапную и серьезную потерю зрения. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки позволяет предупредить развитие этих негативных последствий. После операции скорость кровотока в пораженных зонах восстанавливается, улучшается микроциркуляция и питание клеток, что предупреждает скопление жидкости под сетчаткой и ее отслоение.

Коагуляция – одно из ведущих направлений в деятельности офтальмологической Клиники профессора Эскиной «СФЕРА». Операция осуществляется на немецком оборудовании врачами, которые прошли специальную подготовку и имеют колоссальный опыт.

Интравитреальное введение препаратов Эйлеа или Луцентис

Мы лечим любой тип хориоидальной неоваскуляризации и макулярного отека. Для этого врач-офтальмолог клиники «Сфера» вводит пациенту препарат Луцентис (Люцентис, Lucentis) или Эйлеа (Байер) интравитреально. Препарат нейтрализует фактор роста эндотелия сосудов, тем самым подавляя неоваскуляризацию. Данное лечение проводится пациентам с влажной формой возрастной макулярной дегенерации, осложненной миопии высокой степени и ряде других заболеваний. При наличии макулярного отека данные препараты обладают выраженным противоотечным действием, позволяющим нормализовать анатомию органа зрения и повысить зрительные функции пациента.

Консервативное лечение сухой формы ВМД

При сухой форме возрастной макулярной дегенерации мы предлагаем пациентам консервативное лечение по доступным ценам. Название «консервативное» означает то, что лечение является медикаментозным, без проведения операции. При этом сами препараты — вершина современной фармакологии.

Главный врач клиники «Сфера» доктор медицинских наук профессор Эскина Э.Н. возглавила исследовательскую группу, доказавшую, используя принципы надлежащей клинической практики, эффективность применения специальных офтальмонутрицевтиков при сухой форме возрастной макулярной дегенерации. Поэтому пациенты клиники «Сфера» получают не просто современное «консервативное» лечение сухой формы возрастной макулярной дегенерации, но лечение, научно доказавшее свою высокую эффективность.

Кто лечит сетчатку в клинике «Сфера»?

Познакомьтесь с нашими сотрудниками на странице о медперсонале клиники.

Как диагностировать близорукость?

Простейший способ самостоятельно диагностировать симптомы близорукости у ребенка — это проследить за тем, как он рассматривает игрушки или книжки с мелким рисунком и как он смотрит вдаль: приближает предмет поближе к глазам и щурится, разглядывая что-то вдали? Если да, то стоит обратиться к офтальмологу для проверки зрения, так как эти признаки характерны для развития близорукости. Не следует затягивать с визитом – цена промедления может быть высока, ведь близорукость – болезнь, которая легко прогрессирует.

Близорукость сразу заметно снижает остроту зрения вдаль и её легко обнаружить при рядовой проверке зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева (в отличие от гиперметропии, которая может “скрываться”). Главная задача на раннем этапе обнаружения близорукости — убедиться, что она не прогрессирует. Если она стабильна, можно говорить о лазерной коррекции. Обычно стабилизация происходит после 18 лет. Если зрение продолжает падать, а «минус» расти, то перед коррекцией близорукости нужно остановить ее прогрессирование.

Насколько больно при операции лазерной коагуляции?

Хирург клиники «Сфера» проводит операцию лазерной коагуляции сетчатки безболезненно за несколько минут и без госпитализации. Коагуляцию проводят без применения общей анестезии, проводится местное обезболивание каплями. Таким образом болезненные ощущения при данной операции отсутствуют. Мы всегда отвечаем за качество проведения коагуляции сетчатки лазером и добиваемся улучшения зрения.

В каких случаях нужно введение Эйлеа или Луцентиса?

Процедура требуется при следующих заболеваниях:

возрастной макулярной дегенерации (влажная форма),
миопической макулопатии (при миопии высокой степени),
диабетической макулопатии (когда сахарный диабет приводит к отеку сетчатки и снижению зрения),
отеке сетчатки после тромбоза вен сетчатки.

Комплексное лечение сетчатки в Москве доступно в клинике профессора Эскиной «Сфера». Оно включает всестороннюю диагностику, консервативное, инъекционное лечение, лазерную коагуляцию сетчатки в зависимости от тяжести заболевания. Мы лечим сетчатку с 1996 года, выполняя операции различной степени сложности — опыт и тысячи положительных отзывов подтверждают, что лечение в клинике «Сфера» — правильный выбор в случае болезней глаза.

Источник