Фотодинамическая терапиям сетчатки в москве

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой один из современных методов лечения серьезного офтальмологического заболевания — влажной формы ВМД (возрастной макулодистрофии). Для лечения другой формы данного заболевания (сухой ВМД) этот метод не применяется.

Суть метода ФДТ

Суть фотодинамического лечения — в «запаивании» патологических сосудов под макулой, ломкие стенки которых способствуют развитию отека сетчатки и угрожают возникновением кровотечения. Для этого в кровоток вводят определенное вещество, вертепорфин (препарат Визудин), которое обладает специфической светочувствительностью. Вещество избирательно накапливается в аномальных сосудах, после чего глаз подвергается воздействию безопасного лазерного излучения, которое активирует действие вертепорфина. Происходящая в сосудах реакция приводит к образованию тромбов в патологических сосудах, их блокировке и выключению из работы кровотока.

Таким образом, «спаивание» аномальных кровеносных сосудов в процессе фотодинамической терапии приводит к замедлению:

Скопления под сетчаткой жидкости, приводящей к ее отеку и нарушению положения и формы макулы.
Разрастания, разрушающей клетки макулы соединительной ткани и патологической мембраны.
Потери центрального зрения.

Процедура занимает примерно 20-25 минут и должна проводиться в специализированной клинике, опытным специалистом.

Вещество вертепорфин, входящее в состав препаратов-фотосенсибилизаторов, для проведения ФДТ способно повышать светочувствительность глаз и кожи пациента. Поэтому, после лечения необходимо избегать прямого солнечного воздействия и защищать глаза солнечными очками не менее 5 дней.

Спустя месяц после окончания лечения, назначается контрольный осмотр для оценки эффективности проведенной терапии.

Преимущества и недостатки метода ФДТ

Ограничение роста аномальных кровеносных сосудов в субретинальном пространстве после проведения фотодинамической терапии существенно замедляет прогрессирование процесса влажной формы возрастной макулодистрофии.

Конечно, данный метод восстановить утраченное уже зрение не поможет, но с его помощью можно затормозить дальнейшее повреждение ткани сетчатки, приводящее к ухудшению зрения. Для улучшения зрения при влажной ВМД, достижение клинического эффекта зачастую требует назначение пациентам сразу нескольких видов различной терапии.

По мнению специалистов, курс процедур ФДТ во многих случаях значительно эффективнее лазерной хирургии и имеет меньше рисков развития офтальмологических осложнений у пожилых пациентов. Ведь подобные процедуры действуют направленно на кровеносные сосуды не повреждая нервные клетки макулы и всей сетчатки. В то время, как хирургические операции с применением лазера при ВМД практически всегда сопровождаются немедленной, перманентной утерей центрального зрения — образованием слепого пятна в центральной зоне. Кроме того, подобные операции не способны остановить дальнейший рост аномальных кровеносных сосудов.

Благодаря предупреждению разрастания аномальных сосудов в субретинальном пространстве и прекращению кровотечения из них, фотодинамическая терапия снижает риск значительного ухудшения зрения. Однако при определенных типах влажной возрастной макулодистрофии проведение ФДТ не имеет значимого эффекта. Это объясняется некоторыми особенностями строения патологических сосудов и их местоположения под сетчаткой. Таким образом, результативность применения ФДТ при разных типах влажных форм возрастной макулярной дегенерации очень отличается, о чем необходимо заранее предупреждать пациента.

Торможение процесса развития возрастной дегенерации макулы после проведения фотодинамической терапии часто имеет временный характер. Спустя несколько месяцев (от 3 до 5), патологические сосуды вновь начинают кровоточить. То есть, пациентам с ВМД для получения значимого клинического эффекта, в определенное время необходимо повторять процедуру ФДТ и проводить комплексную терапию с применением всех известных методов лечения этого заболевания.

Таким образом, к основным недостаткам ФДТ можно отнести ограниченность применения метода (только для определенных форм влажной макулодистрофии), ограниченность количества случаев (особенности течения болезни) и временный эффект применения метода.

Риски и осложнения ФДТ

При вей безопасности и хорошей переносимости процедуры пациентами всех возрастов, после ее проведения иногда возникают осложнения. Так в очень редких случаях, проведение ФДТ может привести к значительному ухудшению зрения (1-4% случаев). Правда в своем большинстве, зрение в дальнейшем частично восстанавливается.

Среди других побочных эффектов проведения фотодинамической терапии, специалисты отмечают:

Временные нарушения зрения (расплывчатость зрения, снижение его остроты, дефекты полей зрения).
Кровотечения, отек, боль или воспалительные реакции в месте введения вертепорфина. В некоторых случаях, пациенты отмечают в том числе и боль в спине, которую относят к введению препарата.
Повышение АД, лихорадочные состояния, вазовагальные реакции.
Реакции фотосенсебилизации (ожоги при пребывании на солнце).

Что необходимо учитывать пациенту

В офтальмологической практике, фотодинамическая терапия сегодня считается эффективной только для определенных типов влажной возрастной макулодистрофии у пациентов с определенной формой заболевания. Поэтому стоит принимать в расчет, что кандидатами на проведение процедуры могут стать далеко не все пациенты. Целесообразность проведения ФДТ в том или ином случае определяется после проведения необходимых диагностических исследований.

Также необходимо учитывать, что эффективность процедуры и ее отдаленные последствия пока находятся на стадии изучения.

Вещество вертепорфин, как и препараты, в составе которых он находится (Визудин), относится к дорогостоящим медицинским средствам. Поэтому цена процедуры с введением одного из них достаточно высока, что увеличивает общую стоимость лечения возрастной макулярной дегенерации. Правда, принимая решение о выполнении процедуры ФДТ в комплексной терапии ВМД стоит помнить, что ее потенциальный положительный эффект, это замедление прогрессирования заболевания, а значит и предупреждения наступления необратимой слепоты.

Источник

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – один из наиболее современных высокоэффективных методов лечения лиц с влажной формой серьезного возрастного заболевания – дегенерация макулы. В качестве лечения для сухой формы макулярной дегенерации, метод не подходит.

Суть ФДТ заключается во введении в кровяное русло определенного светочувствительного препарата Визудин, с действующим веществом вертепорфин. Данное вещество имеет свойство накапливаться в патологических сосудах, разрастающихся в макулярной зоне. После этого, пораженный глаз подвергается лазерному воздействию. Лазерный луч активируют препарат, который закупоривает патологические сосуды кровяными сгустками, которые становятся причиной их отмирания.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) сетчатки глаза

«Склеивание» таким образом сосудов при процедуре ФДТ приостанавливает:

Выход под сетчатку жидкости сквозь неполноценную стенку патологических сосудов и скопление ее там, что провоцирует нарушение формы и локации желтого пятна.
Разрастание под сетчатой оболочкой соединительной ткани и аномальной мембраны, разрушающей макулу.

В конечном итоге, это помогает сохранить центральное зрение.

Процедура занимает примерно 20 минут, не вызывает серьезных болевых ощущений. Ее можно проводить в специализированной клинике или в оборудованном кабинете врача.

Через месяц после проведенного лечения, пациенту необходимо явиться на контрольный осмотр к лечащему офтальмологу.

О методе

Фотодинамическая терапия, как метод лечения, подходит только для влажной формы ВМД. Также необходимо понимать, что данная процедура, применима лишь для очень небольшого количества случаев возрастной макулодистрофии.

Проведение фотодинамической терапии способствует ограничению роста патологических вновь образованных кровеносных сосудов, которые прорастают под макулу. Таким образом, процедура приостанавливает дальнейшее прогрессирование заболевания, предупреждая потерю центрального зрения.

Для восстановления утраченного уже зрения, данный метод не подходит. Его задача — остановить поражение сетчатки в дальнейшем, сохранить оставшуюся остроту зрения. Влажная форма ВМД требует применения одновременно нескольких методов терапии, что необходимо учитывать, начиная лечение. Только так можно достичь необходимого положительного результата.

Эксперты сходятся во мнении, что процедура ФДТ во многих случая более эффективна и менее рискованна, чем применяемая при влажной форме ВМД лазерная хирургия. Ведь при лазерном воздействии, достаточно высок риск немедленной, необратимой потери центрального зрения (образование центрального слепого пятна). Кроме того, лазерное лечение не всегда гарантирует, что рост патологических сосудов остановится в дальнейшем.

ФДТ – единственный метод направленного на сосуды действия, который не повреждает нервные клетки центральной макулярной зоны, как остальные известные.

Терапевтический эффект ФДТ

Фотодинамическая терапия снижает риск масштабной потери зрения благодаря остановке дальнейшего разрастания новообразованных патологических сосудов, из-за которых под сетчаткой регулярно возникают кровотечения. Результативность лечения напрямую связана с локацией патологических сосудов под сетчатой оболочкой, а также от возможных особенностей в их строении. Именно поэтому, ФДТ может применяться не во всех случаях ВМД, ведь при определенных формах возрастной макулодистрофии, необходимого терапевтического эффекта подобное лечение не принесет.

Необходимо учитывать, что прогрессирование ВМД после фотодинамической терапии часто замедляется лишь на определенное время. Затем, патологические сосуды вновь начинают кровоточить. Как правило, это происходит не ранее, чем через 3 месяца. Для более стойкого клинического эффекта, пациенты с влажной формой ВМД должны получать комплекс специального лечения, схему которого разрабатывает лечащий врач.

Фотодинамическая терапия сетчатки в Москве цена отзывы

Возможные осложнения и побочные эффекты

В 1-4% случаев после проведения ФДТ происходит значительное ухудшение зрения. Как правило, этот процесс необратим, хотя есть случаи его частичного восстановления.

Кроме того, специалисты отмечают следующие побочные эффекты процедуры:

Временное ухудшение качества зрения (снижение остроты, изменение полей зрения, иные патологии).
Боль, отек, воспаление на месте инъекции препарата Визудин, иногда кровоточивость ранки.
Болезненность в поясничном отделе позвоночника, как реакция на введение вертепорфина.
Фотосенсебилизация. Она объясняется тем, что Визудин делает кожу и глаза очень чувствительными к свету.

Чтобы избежать солнечного ожога, вызванного особой чувствительностью к свету, 2-5 дней после лечения необходимо беречься от прямых солнечных лучей, обязательно носить темные очки.

Важные моменты

Процедура ФДТ подходит не всем, это эффективный метод лечения лишь для ряда пациентов, страдающих влажной формой ВМД сетчатки. Поэтому следует учитывать, что после диагностики может последовать отказ в лечении этим методом.

Эффективность процедуры, как и отдаленные последствия ее проведения, сегодня находятся пока на стадии изучения. Вертепорфин (Визудин) – препарат достаточно дорогостоящий, из-за этого стоимость всего лечения довольно высока. Однако, соизмеряя стоимость ФДТ-терапии и риск потерять центральное зрение полностью, большинство пациентов не отказываются от предложенного лечения.

Фотодинамическая терапия в нашей клинике выполняется высококвалифицированными специалистами в условиях стерильной процедурной. Опыт врачей позволяет гарантировать пациентам наиболее подходящую в конкретном случае схему комплексного лечения и наименьшее количество осложнений инъекции Визудина.

Цены на ФДТ сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Метод фотодинамической терапии (ФДТ) сетчатки глаз используют для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Данная методика не используется для лечения сухой формы заболевания. Фотодинамическая терапия является своеобразной альтернативой лазерной хирургии. Однако ее используют только в крайних случаях.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в офтальмологии с Визудином

Фотодинамическая терапия: механизм действия

В процессе фотодинамической терапии в кровоток пациента вводят специфическое светочувствительное вещество вертепорфин (препарат Визудин). Это вещество способно накапливаться в измененных сосудах в области макулы. Далее на глаз воздействуют лазером, который активирует действие препарата и способствует формированию кровяных сгустков. Они и блокируют измененные сосуды. Подобное «склеивание» сосудов после фотодинамического лечения обеспечивает:

устранение скопления жидкости под сетчаткой, которая нарушает положение и форму макулы;
остановку разрастания соединительной ткани и патологической мембраны под сетчаткой, которые разрушают клетки макулы;
предупреждение полной потери центрального зрения.

Длительность фотодинамической терапии в основном составляет 20 минут. Процедура может быть совершена в кабинете офтальмолога или в специализированной клинике.

Эффективность фотодинамической терапии

С помощью блокирования роста патологических сосудов в области макулы фотодинамическая терапия способствует предупреждению и дальнейшему развитию влажной формы возрастной дегенерации сетчатки глаза. Фотодинамическая терапия (ФДТ) с Визудином не восстанавливает уже утраченное зрение, однако ее действие останавливает прогрессирование повреждений сетчатки глаза и постепенное ухудшение зрения. Пациентам с влажной формой дегенерации сетчатки глаз требуется комплексная терапия для получения необходимого эффекта.

Как считают некоторые специалисты, использование фотодинамического лечения может быть более эффективным и безопасным, чем лазерная хирургия. Применение лазерной терапии всегда приводит к перманентной потере центрального зрения, в результате чего образуется центральное слепое пятно. Также лазерная терапия не способна остановить развитие патологических сосудов. ФДТ воздействует целенаправленно на кровеносные сосуды и не повреждает нервные клетки макулы и сетчатки.

Фотодинамическая терапия способна уменьшить риск потери зрения, не допуская разрастания патологических сосудов, которые расположены под сетчаткой глаза, а также кровотечения из них. Эффективность лечения будет напрямую зависеть от локализации и строения пораженных сосудов. Замедление процесса деградации сетчатки глаз часто носит временный характер. Деградация возобновляется через некоторое время после лечения. Примерно через 3 месяца пораженные сосуды начинают снова кровоточить. Для достижения необходимого клинического эффекта пациентам с влажной формой деградации сетчатки назначают несколько видов терапии одновременно.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) с Визудином способствует повышению чувствительности кожи и глаза к свету. После лечения пациенту необходимо будет в течение 3-5 дней избегать солнечных прямых лучей и при выходе на улицу использовать солнцезащитные очки. Следующий осмотр врача обычно назначают через месяц после окончания лечения.

Фотодинамическая терапия: цена, отзывы, клиники в Москве

Возможные риски

После проведения фотодинамической терапии серьезное ухудшение зрения может наблюдаться в 1-3% случаев. Чаще всего зрение в дальнейшем частично восстанавливается. Существуют и другие побочные эффекты:

Временные явления ухудшения зрения: снижение остроты зрения, возникновение патологического зрения, нарушения полей зрения.
Кровотечение, боль, отек, воспалительный процесс в месте введения Визудина. У некоторых пациентов также могут возникнуть боли внизу спины. Это также является результатом действия препарата.
Возникновение фотосенсибилизации (солнечный ожог).

Применение фотодинамического лечения эффективно только при влажной форме возрастной макулярной дегенерации. Общая эффективность и отдаленные результаты применения данного метода лечения еще находятся на стадии изучения. Визудин – это дорогостоящий препарат. Тем не менее, необходимо сопоставить цену данной терапии с возможным положительным эффектом, который замедлит потерю зрения при прогрессировании возрастной деградации сетчатки.