Форум макулярный разрыв сетчатки форум

24.06.2018, 18:08

Новичок

Полный макулярный разрыв сетчатки

Нужен совет по лечению макулярного разрыва сетчатки.
1.Витреэктомия, для моей ситуации какова вероятность, что станет не хуже? Прогноз если не делать викректомию.
2.Лечение полипептидами — в моем случае может как-то стабилизировать ситуацию, а может быть и способствовать самопроизвольному закрытию разрыва?
3 Витроинтеральная инекция окриплазмина. Вероятность успеха и вероятность осложнений.
Мне 61год.Моск. обл.
Правый глаз с полным макулярным разрывом 342 мкм видит две строчки с коррецией и то только в левой части таблицы напр. Ш вижу, Б нет. буквы искажаются и невозможно прочитать.
Диагноз по ОКТ: полный макулярный разрыв OD
На этом глазу в 1995г была лазерная операция по поводу клапанного разрыва сетчатки с отслойкой по краям. После операции видела 3-4строчки с коррекцией.
Миопия высокой степени. В глазу остались плавающие черные точки и нити.

Сейчас искажения зрения узнала случайно, т.к. при чтении двумя глазами искажения зрения не замечала.
2 мес. назад была траама головы, возможно из-за этого произошел разрыв+ВМД

Результаты обследования прилагаю.
Левый глаз миопия высокой степени коррекция с линзой — 14, вижу 6 строчек.

24.06.2018, 21:37

Врач-офтальмолог

1. Если не делать витрэктомии — станет хуже (оба глаза).
2. Нет.
3. Не ваш случай для окриплазмина.

24.06.2018, 21:45

Врач

KNI, в клинику Столяренко обратитесь

24.06.2018, 22:53

Новичок

Shutterbug,1. Если не делать витрэктомии — станет хуже (оба глаза).
Почему оба глаза？
А что еще с левым нужно делать？

24.06.2018, 23:14

Врач-офтальмолог

Чтобы не допустить там разрыва. Тракция там есть, контур изменён… Поэтому сначала правый витрэктомия с заменой хрусталика, потом левый.

25.06.2018, 13:34

Заблокирован

по этим срезам ОКТ непонятно, насколько срочно нужно что-то делать с левым. возможно и наблюдениеСообщение добавлено в 12:34

там pseudohole, слева

25.06.2018, 14:10

Новичок

Ага, спаибо.
Правый значит делать, с левым наблюдаться.
Подскажите клинику в Москве и самое главное врача.

25.06.2018, 18:49

Врач

KNI, Вам уже это ранее написали

25.06.2018, 20:02

Врач-офтальмолог

Клиник полно. Делать оба, ибо с разницей между глазами в 10 диоптрий неудобно жить.

25.06.2018, 22:24

Новичок

зА как собственно решается проблема, если один глаз, в моем случае OS, будет не оперирован и там миопия -10, а на другом в моем случае OD будет сделана витрэктомия с ИОЛ, то на правом линзу как подберут？
Что действительно будет разница в 10 диоприй？
Уважаемые доктора, как эта проблема должна решаться？
Что будет если не делать ИОЛ с витректомией？
Консультация витреоретинального хирурга будет 2.07.18
Хотелось бы услышать экспертное мнение врачей форума, чтоб понимать хотябы что врач скажет на консультации.

26.06.2018, 00:43

Врач-офтальмолог

Салат из вопросов разобрать не смог, поэтому:
На правом глазу показано проведение витрэктомии с введением газа. Хрусталик сохранять не имеет смысла (он быстро помутнеет) и лучше сделать обе операции сразу. ИОЛ лучше в вашем случае брать монофокальный гидрофобный с расчетом на небольшой минус (-3).
На левом глазу не всё так срочно, но операцию делать прийдется и там -14. Ходить с разницей в 10 диоптрий можно только с контактной линзой. Я смысла не вижу ждать когда там ситуация ухудшится. Менять только хрусталик = повышать риск неприятностей со стороны сетчатки. Целесообразнее убрать угрожающий фактор (тракция на сетчатке) + замена хрусталика (чтобы уровнять глаза) тоже в одной операции. Вторую операцию можно сделать через 2-4 недели.
Операции проводятся либо по квоте с госпитализацией в федеральных учреждениях, либо платно амбулаторно или с госпитализацией на пару дней (у нас в клинике одна операция обойдётся ~в 190 тысяч).
В Москве наиболее на слуху хирурги: Горшков, Столяренко, Унгурьянов, Шкворченко, Югай (порядок алфавитный).

26.06.2018, 08:15

Новичок

Спасибо за подробный ответ.

05.07.2018, 22:47

Новичок

Уважаемые врачи, здравствуйте.
Получила заключение двух витреальных хирургов.
На левый глаз вообще никакого внимания не обращают.
По правому глазу.
Заключение 1(выложила):
OD: Макулярный разрыв,
Осложненая катаракта,
ПВХРД,
Состояние после ЛКС,
Миопия высокой степени.Рекомендовано:
Мк. с/т витректомия+
уд. ЭРМ+ВМП+Газ+ФАКО+ИОЛ

Во второй клинике обследование, заключение см. вложение.
Оба витреальных хирурга сказали, что в мое случае (высокая степень миопии+ЛК клапан с отслойкой на OD) после операции возможны серьезные осложнения такие, как кровоизлияние под сетчатку, отек макулы, выпадение полей зрения и еще какие-то гадости.
В результате операция сложная и результат — может быть ухудшение зрения.
Считают своей обязанностью меня предупредить.
И типа только если я согласна, что все может быть плохо и подпишу, что на все согласна (проинформирована), то могут прооперировать.
Типа не отказывают и при моем сильном желании могут прооперировать.

1. Можно уточнить необходимость удаления ЭРМ в моем случае?
В результате какого обследования видно что есть фиброз или еще что-то?
2. Зачем необходимо удалять ВПМ?
Просьба не отвечать формально, что витректомия, удал. ЭРМ+ BПМ+ФАКО+ИОЛ — это золотой стандарт.
Хочеться понять, что в моей ситуации сделано необходимое обследование и это очевидно.
3. Возможно ли в моей ситуации попробовать решить проблему тракционного синдрома с помощью интравитриального введения коллогиназы?
Если нет, то
4. Возможно ли обойтись без витректомии, двухпортовой хирургией удалить ЭРМ и ВМП? Видела в инете как это делает врач Байбородов Я.В. С.Петербурский МНТК им. Федорова.
Делается ли это у нас в Москве?

P.S.Прошу прощения за свое простонародное понимание проблемы, винегрет из вопросов. Ей Богу, очень бы не хотелось, грубо говоря, чтобы выпотрошили глаз ради масюсенькой дырочки на сетчатке при операции с непредсказуемым результатом.

06.07.2018, 01:08

Врач-офтальмолог

1. Да, если вы хотите сохранить зрение. По ОКТ все видно.
2. Чтобы убрать тракционный компонент.
3. Нет.
4. Думаю, что в вашем случае этим не обойдётся. Но вы прочитали слишком много, а я операцию делать не буду = спрашивайте витреальщиков очно.