Физиологический астигматизм у детей
Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.
Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?
Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.
Кстати
Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.
Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.
Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.
Симптомы
Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.
Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.
Виды и степени астигматизма у детей
Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.
-
Роговичный.
Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. -
Хрусталиковый астигматизм
вызван изменением формы хрусталика. -
Гиперметропический.
Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. -
Миопический астигматизм
обычно сопровождается близорукостью. -
Простой.
При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм). -
Сложный.
Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах). -
Смешанный.
Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).Кстати
По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
-
Физиологический.
При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения. -
Патологический.
Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции. -
Врожденный астигматизм
– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года. -
Приобретенный астигматизм
является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.
Степени астигматизма:
- Слабый – до 3 диоптрий;
- Сильный – более 6 диоптрий;
- Средний – от 3 до 6 диоптрий.
Диагностика
Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.
Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.
Лечение астигматизма
Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.
Как лечится астигматизм с помощью очков?
Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.
Лечение с помощью линз
Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.
Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)
Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.
Профилактика
Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.
Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.
Источник
Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми.
Само слово «астигматизм» в латинском языке имеет значение «отсутствие точки фокуса».
При данном заболевании из-за измененной кривизны роговой оболочки (или, что встречается гораздо реже, хрусталика) исходящие из одной точки (т.е. от одного объекта) лучи не собираются в одном фокусе на сетчатке. Это и делает изображение предмета нерезким и расплывчатым.
Астигматизм у грудного ребенка и детей до года
В той или иной степени такое состояние встречается почти у всех детей. Астигматизм у грудного ребенка вообще можно рассматривать как вариант нормы, а для 90% деток свойственна малая степень патологии, никак не отражающаяся на остроте зрения. Тем не менее, у 10% малышей описываемая болезнь все-таки требует коррекции.
Всем известно о шаровидной форме глаза. Также не секрет, что глазное яблоко обладает двумя полюсами: передним и задним, через которые можно провести воображаемые меридианы. Среди последних выделяются два главных: это перпендикулярно расположенные меридианы с наиболее выраженной разницей рефракции. Для более наглядного представления, о чем идет речь, посмотрите на циферблат часов и мысленно соедините линиями число 12 с цифрой 6 часов, а также цифры 9 и 3 – это и будут главные меридианы, если говорить уже о глазе.
Так вот, про астигматизм речь идет при нарушении сферичности зрительного яблока, а если сказать более правильно, его роговой оболочки или хрусталика, при котором создается ощутимая разница рефракции главных меридианов, ведущая к искаженному проецированию изображения на сетчатку (к примеру, точка может выглядеть как линия или эллипс).
Врожденный вариант описываемого заболевания склонен к снижению в течение первых 12-ти месяцев жизни. Поэтому астигматизм у детей до года обычно не вызывает особых опасений у врачей. У большинства ребятишек к 7 годам степень астигматизма стабилизируется. Однако необходимо понимать, что при отсутствии должной коррекции с возрастом может произойти как уменьшение, так и увеличение степени недуга.
Причины врожденного астигматизма у детей (с фото)
Характеризующее астигматизм у детей фото, расположенное ниже поможет лучше понять, что именно происходит в глазу при данном недуге:
Можно сказать, что в значительном количестве случаев данный недуг у детей имеет генетическую предопределенность и носит наследственный характер. При этом заболевание определяется врожденным нарушением сферичности хрусталика и роговой оболочки.
Врожденный астигматизм у детей может сопровождать альбинизм, сопутствовать пигментному ретиниту или сочетаться с алкогольным синдромом плода.
При наличии рубцов на роговице, а также при перенесенных глазных травмах и операциях или при подвывихе хрусталика с разрывом цинновой связки развивается приобретенный вариант болезни.
Нередко случается и так, что астигматизм у деток развивается в результате патологии зубочелюстной системы, приводящей к деформации стенок глазницы.
При данном заболевании у детей в качестве сопутствующих могут развиваться такие состояния как кератоконус и птоз, а также врожденный нистагм и гипоплазия зрительного нерва.
Непосредственные вызывающие астигматизм у детей причины сводятся к двум процессам: это нарушение сферичного характера роговицы или, что происходит значительно реже, формирование неправильной кривизны хрусталика.
В силу этих процессов световые лучи, проследовав сквозь оптические среды, рассеиваются и на сетчатке формируется одновременно несколько фокусов. При этом предметы видятся ребенку искаженно и нечетко.
Со временем данный недуг, сформировавшийся у детей, становится причиной развития вторичного снижения остроты зрения и приводит к амблиопии.
Физиологический и паталогический астигматизм у детей
Прежде чем говорить о том, как проявляется данный недуг и лечится ли астигматизм у детей, стоит поговорить о его видах.
Первое, о чем следует сказать, рассматривая вопрос о классификации данного заболевания, так это о том, что астигматизм глаз у детей бывает либо физиологическим, либо патологическим.
Развитие первого варианта болезни характеризуется наличием разной степени преломления в двух главных меридианах, но с обязательным условием, что эта разница не превышает 1 дптр. Такой астигматизм, как правило, никоем образом не сказывается на остроте зрения и обычно не требует какого-либо лечения. Его развитие имеет непосредственную связь с неравномерным ростом зрительного яблока у детей.
О патологическом астигматизме обычно идет речь в том случае, когда указанная выше разница между преломляющей силой главных меридианов превышает 1 дптр. Такой вариант болезни в отличие от физиологического уже сопровождается снижением зрения.
Если рассматривать описываемое заболевание под немного другим углом, то можно сказать, что в детской офтальмологии выделяется правильный и неправильный виды астигматизма.
Одним из признаков неправильного вида астигматизма является скачкообразный переход рефракции между главными меридианами. Также для него характерно отсутствие перпендикулярности указанных меридианов и различная рефракция на разных участках одного и того же меридиана.
Просто и сложный гиперметропический астигматизм у детей
Правильный вариант болезни может быть простым или сложным, а каждая из этих двух разновидностей в свою очередь подразделяется на миопический и гиперметропический типы.
Простой гиперметропический астигматизм у детей характеризуется тем, что в данном случае один главный меридиан обладает нормальной рефракцией, а у другого главного меридиана при этом рефракция гиперметропическая. Стоит заметить, что в раннем возрасте такое состояние считается нормой и проходит обычно к десяти годам. Если к этому времени указанное состояние сохраняется, то на этот факт необходимо обратить внимание врача-окулиста.
Сложный гиперметропический астигматизм у детей отличается тем, что у обоих главных меридианов отмечается гиперметропическая рефракция, но выражена она в различной степени. В норме такой вид астигматизма можно встретить у новорожденного ребенка, однако к году он уже должен исчезнуть.
Простой и сложный миопический астигматизм у детей
Практически так же, как и гиперметропический, можно охарактеризовать и простой миопический астигматизм у детей: у одного главного меридиана органа зрения сохраняется нормальная рефракция, а у другого – миопическая. А сложный миопический астигматизм у детей характеризуется миопической рефракцией и того, и другого главного меридиана различной степени выраженности.
Наиболее распространенными симптомами такого типа болезни считаются головные боли и расплывчатость видимых изображений. Глаза часто слезятся, ребенок вынужден подносить предметы близко к глазам.
Дальнозоркий и смешанный астигматизм у детей
Дальнозоркий астигматизм у детей, как правило, сопровождается такими симптомами как резкая боль и появление ощущения жжение в глазах; предметы кажутся расплывчатыми и раздвоенными. Кроме того, характерны головные боли и быстрое наступление утомления.
Стоит также сказать и о существовании такого диагноза, как смешанный астигматизм у детей, при котором в одном меридиане наблюдается миопия, а в другом соответственно гиперметропия.
Необходимо отметить, что и простой, и сложный астигматизм у детей в состоянии иметь разные степени выраженности, о которой судят по разнице рефракции в главных меридианах.
По такому критерию принято выделять 3 степени недуга: слабую (когда разница составляет менее 1 дптр), среднюю (при разнице, находящейся в пределах от 3 до 6 дптр) и высокую (при которой имеющаяся разница превышает 6 дптр).
Симптомы и диагностика астигматизма у детей
Заподозрить развитие описываемого заболевания у малыша могут и родители. Для этого необходимо знать основные характеризующие астигматизм у детей симптомы.
При наблюдении за ребенком, страдающим указанным недугом можно заметить, что при разглядывании изображений он наклоняет или прищуривается. О нарушении зрения можно также думать и в том случае, когда чадо оступается при ходьбе, часто спотыкается и натыкается на мебельные углы. Еще одним симптомом болезни служит оттягивание пальцем уголка глаза, а также тот факт, что дитя часто помещает предметы мимо стола и испытывает трудности при фокусировке взгляда на печатном тексте.
Детишки с подобным диагнозом, как правило, жалуются на нечеткое зрение, отмечают, что плохо видят некоторые предметы и что эти предметы кажутся искаженными.
Среди жалоб можно встретить также упоминание о зрительном дискомфорте и утомляемости. Ребенка беспокоит усталость и раздражение глаз, а в связи со зрительной нагрузкой появляется головная боль и двоение в глазах.
Если при наличии таких симптомов не обратиться к врачу для подбора соответствующей коррекции, то это может привести к задержке развития системы зрения.
Необходимо помнить, что дети обычно очень хорошо адаптируются к ухудшающемуся зрению, поэтому вполне вероятно, что никаких субъективных признаков нарушения может и не быть. С учетом этого в диагностике астигматизма у детей особая роль принадлежит диспансеризации у детского офтальмолога.
Лечится ли астигматизм у детей?
Лечение астигматизма у детей принято проводить консервативными способами. Лазерная коррекция заболевания, кератотомия и другие рефракционные операции показаны лишь начиная с 18-20-ти летнего периода, когда уже полностью завершено формирование зрительной системы.
Если имеет место заболевание слабой степени, без осложнения гиперметропией или миопией, а также без субъективных симптомов, то, как правило, коррекции не требуется. Во всех остальных случаях детишкам с данным недугом показан подбор очков или контактных линз.
При осуществлении борьбы с простым астигматизмом следует использовать цилиндрические линзы.
Родителям следует знать, что очки и контактные линзы не приводят к излечиванию болезни. Эти приспособления всего лишь корректируют данный недуг, улучшая зрительную функцию. Поэтому задумываясь о том, как вылечить астигматизм у детей, стоит всерьез рассматривать хирургическое вмешательство, но как уже говорилось выше до полного формирования зрительной системы этого делать нельзя.
Как лечить астигматизм сфероцилиндрическими линзами
Для того чтобы победить сложный или смешанный астигматизм у детей лечение должно осуществляться посредством использования сфероцилиндрических линз, которые сочетают в себе два вида стекла: сферическое и цилиндрическое.
Оптимальной при астигматизме любого вида считается контактный вариант коррекции. Она способствует формированию более четкой фокусировки изображения на сетчатке. Однако за контактными линзами нужен специальный уход, и они требуют осторожного обращения, что сильно ограничивает их использование у детей младшего возраста.
Как вылечить астигматизм при помощи ортокератологии
Астигматизм у детей лечится также при помощи ортокератологии. Этот метод подразумевает под собой ношение жестких контактных линз, которые на время исправляют кривизну роговой оболочки.
При этом ОК-линзы надевают лишь на ночь, что очень удобно для детей, категорически отказывающихся носить очки или линзы в дневное время. Вот только применение данного способа коррекции возможно лишь при степени недуга не превышающей 1,5 дптр.
Профилактика астигматизма у детей
Для того чтобы не думать, как лечить астигматизм у детей стоит своевременно подумать о его профилактике.
Для уменьшения риска появления данного недуга следует чередовать зрительные нагрузки со зрительной гимнастикой и с подвижным отдыхом. Очень полезными будут занятия плаванием, принятие контрастного душа, проведение массажа шейно-воротниковой зоны и, конечно же, полноценное питание.
Детям с уже развившимся астигматизмом стоит наблюдаться у врача-офтальмолога и дважды в год планово обследоваться. Плюс ко всему, принимая во внимание продолжающийся рост глаза у детей, следует уделять внимание своевременной смене оптики.
Статья прочитана 10 754 раз(a).
Источник
