Фиброзное образование сетчатки глаза

Идеальное зрение сегодня, скорее, исключение, нежели правило, и во многом мы этому обязаны современным условиям жизни, а с возрастом проблемы с глазами лишь усугубляются.

Среди множества угрожающе звучащих названий различных недугов органов зрения не менее угрожающе звучит и такой диагноз, как фиброз сетчатки глаза, но прежде чем впадать в панику, стоит ознакомиться с тем, что это такое, чем спровоцировано это явление, и что можно сделать, чтобы от него избавиться.

Фиброз сетчатки – это одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, при котором в районе центральной ее части формируется белесое образование, визуально напоминающее паутину. Основным провокатором недуга выступает скопление коллагеновых волокон в этой области, из которых и формируется эта своеобразная мембрана.

Большую часть глазного яблока образует стекловидное тело, представляющее собой желеобразную субстанцию, содержащую множество волокон. Последние одним концом плотно соединены с глазной сетчаткой.

Со временем стекловидное тело уменьшается в объеме, что приводит к его сморщиванию, а впоследствии и отделению от сетчатки его волокон.

Таким образом формируется мембрана, коей и является фиброз.

В ряде случаев каких-либо тяжелых последствий это явление не провоцирует, но только при условии, что степень заболевания выражена неярко.

Но осложнения фиброза могут быть и достаточно серьезными. При повреждении оболочек сетчатки может быть запущен процесс ее восстановления, что приводит к образованию рубцовой ткани, которая плотно присоединяется к ней. При сокращении этой ткани она меняет свою форму. При размещении рубцовой ткани в ее центре снижается острота зрения.

Фиброз сетчатки глаза не всегда приводит к потере зрения, и во многом от того, какие последствия вызывает болезнь, зависит то, как нужно вести себя больному.

Начальная стадия болезни обычно протекает скрыто, но со временем фиброз нередко увеличивается в размерах, в силу чего начинает смещать сетчатку, а точнее макулу – центральную ее часть. Вследствие этого возникает отечность, являющаяся одним из симптомов проблемы.

По мере развития болезни в макуле образуется отверстие в силу отслоения образования, из-за которого снижается острота зрения.

Другими симптомами фиброза являются:

• Искаженность воспринимаемых глазом изображений;
• Двоение «картинки»;
• Сложность в распознавании мелких букв при чтении, восприятии мелких предметов;
• Затуманивание, ощущение, что перед глазами пелена;
• Снижение способности нормального восприятия глазом световых лучей;
• Ухудшение зрения, что особенно остро ощущается в условиях плохого освещения.

В большинстве случаев фиброз сетчатки глаза развивается стремительно, провоцируя быстрое ухудшение зрения. Но бывают и другие ситуации — когда развитие недуга медленное. Медицинская статистика гласит и о таких случаях, когда оно и вовсе прекращает прогрессировать.

Врачи относят этот недуг к возрастным. Чем старше человек, тем более возрастают риски появления фиброза сетчатки глаза. Основная масса пациентов, обращающихся с подобной проблемой – люди 50 и более лет.

Обычно заболевание является следствием других недугов:

• Отслоение стекловидного тела;
• Травмы глаз;
• Увеит;
• Заболевания глаз. При этом стать причиной фиброза может и такой метод лечения глазных патологий, как операция;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы в организме, кровоизлияния.

Повышает риск возникновения болезни и неправильный образ жизни пациента – вредные привычки, неправильное питание. В эту категорию можно отнести и частое, длительное времяпровождение за просмотром телевизора, за компьютером.

Устранить фиброз, появившийся на сетчатке глаза консервативными методами невозможно.

Лечение болезни будет эффективным только при оперативном вмешательстве. Во многих случаях хирургического воздействия удается избежать. Целесообразность такого подхода определяет врач. В таких случаях пациенту показано врачебное наблюдение, контроль динамики заболевания.

Если зрительная функция нарушена незначительно, пациент может привыкнуть к небольшому дискомфорту, тем самым избежав лечения в виде операции.

При этом прогрессирование болезни может остановиться, не принося больному дополнительных неприятностей.

Кроме того, в некоторых случаях рубцовая ткань может без стороннего вмешательства отсоединиться от сетчатки глаза, благодаря чему зрение восстановится, а дискомфорт исчезнет. Правда, так бывает далеко не всегда.

Ярко выраженная дисфункция органов зрения, ухудшение качества жизни больного – показания к проведению операции. Бояться такого метода лечения не стоит. Обычно применяется такой вид хирургического вмешательства, как витрэктомия.

Данная процедура предполагает иссечение субстанции стекловидного тела из области образования мембраны, что защищает глаз от изменения положения сетчатки. Удаленное вещество компенсируют введением солевого раствора, который позволяет сохранить зрение и прозрачность оптической структуры. Использоваться для этого могут и другие вещества, подбираемые врачом индивидуально.

Иссечению подлежит и рубцовая ткань, образовавшаяся в макуле.

Операция проводится под местным наркозом. Длится она порядка 2-3 часов, неприятных последствий практически никогда не вызывает, а покинуть клинику пациент может в тот же день, когда она была проведена. При этом такое лечение является весьма эффективным, и хотя зрение больного полностью восстановить удается не во всех случаях, чувствовать он себя начинает гораздо лучше.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства длится порядка 3-х месяцев. В зависимости от тяжести фиброза обозначается объем хирургического воздействия. Стекловидное тело далеко не всегда удаляется полностью, и если иссечена лишь небольшая его часть, процесс восстановления может занять намного меньше времени.

Пациент должен быть осведомлен о том, что операция может привести к осложнениям:

• Повышение внутриглазного давления. Обычно оно вызвано введением чрезмерного количества замещающего вещества. В этом случае может быть назначена лазерная коррекция;
• Вторичная глаукома. Она развивается из-за возможного зрачкового блока, в силу которого затрудняется отток глазной жидкости;
• Катаракта. Ее проявление возможно спустя полгода-год после проведения операции и, как правило, происходит это, если катаракта была и до хирургического вмешательства. Устранение этой проблемы заключается в замене вещества, которое было введено при витрэктомии, с одновременной заменой хрусталика, что является наиболее действенным методом лечения катаракты;
• Повторная отслойка сетчатки. Данное осложнение возникает из-за недостаточно прочного ее соединения с сосудистой сеткой;
• Помутнение роговицы глаза. Причиной этой проблемы является токсическое воздействие замещающего вещества на роговичный эндотелий, если оно скапливается в передней глазной камере;
• Инфицирование. Обычно при качественно произведенном хирургическом вмешательстве этого не происходит. Кроме того, врач должен назначить медикаменты наружного применения (капли, мази), которые помогут избежать инфицирования.

Эффективность, профилактика осложнений и сроки восстановления во многом зависят и от того, как ведет себя пациент во время реабилитационного периода.

Специалисты дают такие рекомендации:

• В течение первых 5-ти дней после оперативного вмешательства по удалению фиброза на сетчатке глаза запрещен подъем тяжестей, вес которых превышает 5 кг;
• Ограждайте глаза от переутомления;
• Физические нагрузки, предполагающие резкие движения, следует отложить до окончания периода восстановления;
• Отмените походы в сауну (баню), бассейн как минимум в течение первого месяца реабилитационного периода;
• Регулярно применяйте лекарства, назначенные врачом, строго следуя определенной им схеме их использования.

Фиброз, поразивший сетчатку глаза, в большинстве случаев обусловлен наличием других болезней.

В связи с этим профилактические меры, защищающие от этого недуга, таковы:

• Избегайте травм органов зрения;
• Своевременно лечите воспаления как развивающиеся в глазных тканях, так и во всем организме. Это касается и всех остальных заболеваний;
• При наличии заболеваний, практически не поддающихся лечению (например, сахарный диабет), в полной мере следуйте всем нормам поддерживающей терапии, которую определяет врач;
• Осуществляйте профилактику глазных болезней – выполняйте гимнастику для глаз, полноценно, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от пагубных привычек.

Фиброз сетчатки глаза – это болезнь, которую важно обнаружить на ранних ее стадиях. Это позволит своевременно обратиться к врачу и избежать негативных последствий недуга.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Фиброз студнеобразного прозрачного вещества, заполняющего пространство между ретиной и хрусталиком, и сетчатки (эпиретинальная/целлофановая ретинопатия, ретролентальная фиброплазия — у детей) представляет собой офтальмологическую патологию, при которой в центральной части образуется мембрана.

Визуально белесое образование напоминает паутину.

Фиброзная мембрана сращивается с задней капсулой хрусталика. На ткань ретины оказывает влияние неадекватное содержание кислорода. Его переизбыток превращается в коллагеновые волокна, которые и являются своеобразной мембраной. Эти волокна плотно соединяют стекловидное тело и ретину.

Результатом становится уменьшение в объеме первого, его сморщивание, и впоследствии отделение волокон от ретины. Таким образом, происходит формирование мембраны, которая и является эпиретинальной ретинопатией.

Причины

Образование целлофановой ретинопатии происходит из-за повреждения поверхности ретины. Начинается активное деление клеток, в результате чего образуются клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные бактерии, коллагеновые клетки и фиброциты.

Развитие фиброза происходит чаще в пожилом возрасте. Обычно патологическое состояние обнаруживается у пациентов старше 65 лет.

Паутинообразное белесое образование связывают с:

• задней отслойкой стекловидного тела;
• сосудистыми патологиями ретины;
• микроангиопатией диабетической;
• послеоперационными изменениями;
• интраокулярными воспалениями;
• разрывами ретины.

Часто данное заболевание развивается без причин. Такую эпиретинальную мембрану (МЭМ) называют идиопатической. То есть неизвестного происхождения и связывают с возрастными изменениями в организме.

Группа риска

Заболевание чаще обнаруживается у пожилых пациентов. Среди лиц мужского пола заболевание встречается реже.

Согласно полученным данным в группу риска входят женщины, и все лица в возрасте 50–75 лет.

Симптомы

Клиническая картина заболевания на первом этапе развития протекает скрыто. Образование МЭМ напоминает тонкую прозрачную пленку. Постепенно начинает деформировать ретину, стягивая ее. Сетчатка становится морщинистой со складками.

При отсутствии терапии целлофановая ретиноватия утолщается, становится жестче. Изменения в тканях приводят к нарастающему склерозу сосудов глазного дна, затем к образованию отека и вызывают разрывы, точнее небольшую плоскую отслойку. Состояние сопровождается значительным ухудшением зрительного восприятия. В большей степени страдает форменное зрение. Это происходит по причине расположения плевы над желтым пятном.

Ретролентальная фиброплазия приводит к затуманенному зрительному восприятию, искажению контуров предметов и изображения в целом, двоению.

Фиброз СТ и сетчатки может характеризоваться разновеликими ретинальными и преретинальными геморрагиями, которые вызывают помутнение заднего отдела стекловидного тела.

Внутриглазной склероз влияет на совокупность процессов клеточного питания, которые обеспечивают жизнедеятельность клеток тканей и органов зрительной системы. Данный процесс приводит к перерождению ретины, возникновению последовательной задней субкапсулярной (чашеобразной) катаракты, посттравматическому асептическому увеиту и вторичному повышению внутриглазного давления.

Заболевание тяжелое, требует своевременной диагностики и терапии. Фиброз приводит к ряду осложнений, если помощь не была вовремя оказана.

Фото

Диагностика

Для диагностики патологического состояния проводят ультразвуковое исследование, определение оптической силы и внутриглазного давления, ОКТ (диагностическое обследование, при котором используется луч света, одновременно является сканером и микроскопом).

Выделяют 4 стадии развития патологического состояния, которые определяются при осмотре зрительных органов с помощью офтальмоскопа:

• на первой видно желтоватое образование;
• на второй — структура ретины нарушается, она до 0,04 см в диаметре;
• на третьей — дефект охватывает область более 0,04 см;
• на четвертой — образовываются кольца Вейс.

УЗИ выполняется, если офтальмоскопия оказалась неинформативной (например, когда врач обнаружил помутнение роговицы, катаракту или помутнение стекловидного тела).

Дополнительно проводится ФАГ (современное рентгено-контрастное исследование оптической системы). Она необходима для оценки выраженности отека и аномалий сосудистой оболочки пораженного органа зрения. Структуру пленки и макулы позволяет подробно изучить ОКТ.

Лечение

Лечится патологическое состояние двумя способами — народными и хирургическими. Иногда паутинообразное белесое образование не нуждается в терапии. Обычно лечение не требуется, когда зрительная функция незначительно нарушена.

Народные способы лечения

Народное лечение не поможет избавиться от фиброза стекловидного тела, но помогает улучшить симптоматику.

Целители рекомендует использовать аптечную ромашку, цветки календулы и листья брусники. Лекарственные травы можно использовать по отдельности или в совокупности. Из них готовиться отвар, настаивается и принимается 2 р/д. Курс лечения — 45 дней.

Данный отвар полезен тем, что снимает воспаление, боль, препятствует развитию дистрофии или ее прогрессированию.

Можно использовать настойки приготовленные на водке. 1 головку очищенного чеснока заливают 1 л водки. Настаивается лекарство 2 недели. Использовать для перорального употребления в течение 2 месяцев.

Полезны мочегонные народные средства, если заболевание сопровождается дистрофией. Спорыш, фиалка и толокнянка смешиваются. Взять 1 ст. л. лекарственного сбора и залить стаканом кипятка (не кипящей водой). Употреблять настой 10 дней.

Хирургический способ терапии

Данный метод основывается на удалении целлофановой ретинопатии. Оперативное вмешательство назначается при сильном снижении оптической силы больного глаза.

Для удаления мембраны пациент проходит дантиста, эндокринолога, отоларинголога. Сдает лабораторные анализы мочи и крови.

Операцию проводят под местной или общей анестезией (по желанию пациента или показаниям врача). Выполняется она в стационарных условиях на операционном столе.

После нее не остается больших шрамов на лице или глазах, поскольку для ее проведения делают небольшие проколы в слизистой и белочной оболочках. Получив доступ к стекловидному телу, сначала удаляют его, проведя витрэктомию.

Затем открывается доступ к самой мембране, используя микроскоп и рассеивающую линзу, прибор для подачи жидкости в глаз и прочие специальные инструменты, удаляют эпиретинальную мембрану.

Сразу после оперативного вмешательства зрительное восприятие пациента не восстановится. Улучшение наступает постепенно, в течение нескольких месяцев и более. Зрение восстанавливается в 80–90% случаев.

Операция предотвращает слепоту. После ее завершения рекомендовано употреблять антибактериальные и противовоспалительные препараты. Первые не позволят развиться инфекции, вторые снимают воспаление, часто развивающееся после операции.

При необходимости прописывают лекарства для быстрой регенерации тканей.

Осложнения

После проведения хирургического вмешательства заболевание может привести к серьезным осложнениям. Последствия, которые ждут больного после операции:

• повышение ВГД;
• вторичная глаукома;
• катаракта;
• повторная отслойка ретины;
• помутнение роговой оболочки;
• инфицирование.

Сроки восстановления и развитие осложнений зависят не от врача, проводившего операцию, а от пациента. Важно соблюдать все предписания докторов и регулярно посещать офтальмолога, не применять самостоятельно не назначенные врачом лекарства и тем более не использовать народные методы, если доктор не одобрил их.

Прогноз

Исход положительный, если больной обратился в больницу своевременно. При запущенных случаях с развитием осложнений сложно дать прогноз по зрению.

Как правило, он благоприятный. Однако нарушенная структура слоев сетчатки редко возвращается к норме даже после оперативного вмешательства, зрительная функция восстановится, но не на 100%. В большинстве случаев потребуется использование очковой коррекции зрения.

Профилактика

Подтвержденных доказательств пользы профилактических мер не существует. Отслоение СД в задней части происходит у 75% лиц старше 65 лет.

Однако, поскольку паутинообразное белесое образование является защитной реакцией на ОСТ, возможно дальнейшее воспаление, образование рубцовой ткани и экссудата. Данные осложнения можно предотвратить, обратившись в больницу.

Фиброза можно избежать, выполняя ряд следующих рекомендаций:

• избегать травм;
• своевременно обращаться в больницу;
• лечить глазные болезни правильно;
• осуществлять профилактику офтальмологических проблем в пожилом возрасте регулярно.

Полезное видео