Фиброз сетчатки по мкб
Эпиретинальный фиброз — одно из заболеваний, которым страдают люди преклонного возраста. В России инвалидность по зрению в 14% случаев. Какие же причины возникновения и чем опасно?
Эпиретинальный фиброз глаза что это такое
Возникает заболевание на эпимакулярных коллагеновых волокнах. Прозрачная тоненькая пленка стягивает сетчатку. Это приводит к появлению на ней складок (морщин). Все это негативно сказывается на центральном зрении. Объекты искажаются, возникает светочувствительность. При тяжелой форме патологии может быть разрыв сетчатки. Их существует два вида: при истончении и натяжении (тракции).
Медицинские показания
Подвергаются заболеванию в равной степени как женщины, так и мужчины, перешагнувшие рубеж в 60 лет. Начальная стадия болезни протекает медленно. Больной не замечает изменений. Мембрана роговеет, утолщается.
Эпиретинальный фиброз сетчатки лечится как и народными методами, так и оперативным вмешательством. Все зависит от стадии заболевания и опыта специалиста.
Фиброзные изменения приводят к омертвению фоторецепторов. Сетчатка глаза отслаивается. Можно услышать и другое название – целлофановая макула.
Классификация фиброза по версии МКБ:
- Очаговый (локальный). В начале заболевания начинает проявляться умеренная симптоматика. На соединительной ткани образуются ограниченные участки.
- Диффузный. Обнаруживается на позднем этапе, затрагивает большую часть глаза.
- Кардиальный.
- Врожденный.
- Идиопатический.
Вернуться к оглавлению
Причины развития заболевания
Факторы, которые могут спровоцировать болезнь:
- травма глаза, послеоперационные нарушения;
- отслоение стекловидного тела;
- разрыв внутренней оболочки;
- кровоизлияние, заболевание органов зрения;
- кровяные сгустки в сетчатке.
Симптомы эпиретинального фиброза
Визуально фиброз похож на паутину. Новообразование имеет белый цвет, располагается около макулы. Эпиретинальный слой состоит из пигментной сетчатки, коллагеновых клеток, стекловидного тела, фиброцитов (клеток соединительной ткани), макрофагов. Заболевания зрительных органов ведут к формированию мембраны.
В группе риска люди, у которых есть разрыв сетчатки, отслоение стекловидного тела, диабетической ретинопатией (у 90% случаев), тромбозом центральной вены (визуальное проявление — штрихообразные кровоизлияния). У диабетиков увеличивается опасность развития эпимакулярной мембраны.
Причины образования патологии глаза неизвестны. Влияние на центральное зрение ведет к ряду нарушений:
- снижается фокус и острота;
- мутнеет восприятие;
- искривление контуров предметов.
Вернуться к оглавлению
Диагностика эпиретинального фиброза
Чем раньше больной обратится к врачу за помощью, тем больше у него шансов восстановить зрение. Поставить правильный диагноз могут офтальмолог и хирург. После тщательного осмотра, для полного анамнеза специалист должен уточнить все нюансы:
- получение травм;
- проблемы со зрением в прошлом;
- первые признаки и время их появления;
- симптоматика заболеваний, которые предшествовали эпиретинальному фиброзу глаза;
- хронические недуги.
Лечение болезни
Осматривая глазное дно, офтальмолог может обнаружить фиброз. Диагностировать мембрану и зону поражения на начальной стадии трудно. Для этого проводится УЗИ глаза. С помощью когерентной томографии можно узнать плотность и размеры мембраны. Степень отечности сетчатки поможет выявить флюоресцентная ангиография.
При минимальных нарушениях зрения пациент адаптируется к отклонениям. Не всегда консервативная терапия улучшает состояние этих органов. В медицинской практике встречаются случаи, когда рубцовая ткань без причин отсоединяется от сетчатки. После этого зрение восстанавливается.
Хирургическое вмешательство
Перед операцией нужно пройти осмотр у нескольких врачей: дантиста, эндокринолога, отоларинголога. По результату обследования делается вывод на возможность послеоперационных осложнений.
Дальше больному выписывается направление на сдачу анализов ОАК, анализ крови на уровень сахара, на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана (экспресс-диагностику сифилиса) и мочи. После лабораторных исследований пациенту делают ЭКГ и флюорограмму. По результатам диагностики врач назначает дату операции.
Как проводится операция?
При значительных нарушениях зрения проводится хирургическая коррекция, витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела. Она выполняется под местной анестезией.
Не исключаются случаи повторного оперативного вмешательства. Тогда используется лазер. Из-за медленной регенерации сетчатки зрение восстанавливается постепенно. Для этого понадобится микроскоп, прибор для подачи света, рассеивающие линзы, специальные растворы. Процесс удаления пораженной мембраны требует необычайной точности и тонкости.
«Ювелирная работа» врача состоит из следующих моментов:
- стекловидное тело удаляется на месте фиброзной патологии;
- убирается ткань вокруг поражения;
- во избежание смещения сетчатки, объем которого недостает, заполняется раствором соли.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
После операции стационарного лечения не требуется. Реабилитационный срок – 3 месяца. Эпиретинальный фиброз медикаментозной терапии не поддается. Чтобы не было инфицирования и отека, проводится профилактика. Офтальмолог выписывает рецепт, где назначает антибактериальные и противовоспалительные капли. Принимаются они 10 дней.
Рекомендации по процессу послеоперационной реабилитации:
- периодические визиты к врачу;
- отказ от вождения автомобиля на некоторое время;
- избегать просмотра телевизора и использования ПК;
- отказ от чтения книг, перенапряжение могут привести к негативным последствиям;
- избегать любых воздействий, которые приведут к нагрузке на глаза;
- временное ношение солнцезащитных очков.
Народная терапия
На ранних стадиях болезни можно использовать народную медицину, основная цель, которой применение лекарственных свойств растений. Так благотворно на зрительную систему влияют черника, морковь, мелиса, свекла и капуста.
Травяной сбор с мальвы, почек березы, репейника, мелисы заваривается как чай. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Принимается отвар три раза в сутки.
Также можно применять компрессы из крапивы и ландыша. Делается он дважды в день на протяжении недели.
Консультация с врачом обязательна. Иначе такое лечение может быть чревато последствиями.
Профилактические действия
К профилактическим методам можно отнести:
- правильное питание;
- защита органов зрения от повреждений;
- специальная гимнастика для глаз;
- регулярное посещение офтальмологического кабинета;
- выполнение рекомендаций специалиста по лечению глаз.
В любом случае предупредить заболевание всегда легче, чем его лечить. Пускай ваши глаза будут здоровы.
Вернуться к оглавлению
Источник
Среди офтальмологических заболеваний особое место занимает эпиретинальная мембрана глаза. Специалисты выделяют ряд причин, провоцирующих развитие данной болезни.
Чаще всего эпимакулярная мембрана возникает как вторичная патология. Заболевание имеет ряд негативных последствий и требует немедленного лечения.
Что это за заболевание
Медицинская терминология определяет эпиретинальную мембрану глаза как истонченную фибрицеллюлярную конструкцию, расположенную в структуре стекловидного тела макулы.
Она характеризуется отсутствием собственного кровоснабжения. При прогрессировании патологии происходит уплотнение и рубцевание эпиретинальной мембраны, приводящая к серьезным, а иногда и необратимым последствиям.
Код по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра эпиретинальная мембрана глаз имеет код Н 35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса.
Медицинская терминология определяетпатологию как офтальмологическую, характеризующуюся образованием прозрачной истонченной пленки во внутренней оболочке глаза по центру. Премакулярный фиброз является медленно прогрессирующим заболеванием.
Имеет несколько стадий. Диагностируется при первичной консультации у врача-офтальмолога. Патология поражает чаще людей преклонного возраста и особенно женщин.
Причины возникновения
Этиология связана в первую очередь с образованием пигментных пятен на макуле из-под внутренней оболочки глаза. Они выделяют коллаген, приводящий к ухудшению прозрачности пленки.
Специалисты выделяю ряд причин, способных спровоцировать развитие заболевания:
- Деструкция глазного дна.
- Диабетическая ангиоретинопатия.
- Закупорка центральной вены внутренней оболочки глаз.
- Миопатия.
- Развитие воспалений глаз различной интенсивности.
- Кровоизлияние в глаз.
- Отслойка стекловидного тела.
- Травмирование органов зрения.
- Повреждение целостности сетчатки глаз.
- Наличие злокачественных образований.
К основным причинам появления заболевания относят офтальмологические патологии.
Кто в группе риска
Факторы риска развития связаны в первую очередь с возрастными изменениями в организме. Помимо этого, в группу риска попадают пациенты с:
- Оперативными вмешательствами на глазах.
- Сосудистыми заболеваниями сетчатки глаз.
- Воспаления задней части глазного яблока.
- Наличием в другом глазу премакулярного фиброза.
Эпиретинальный фиброз имеет идиопатический характер, что приводит к затруднению выявления основной причины развития болезни
Симптомы
Эпиретинальный фиброз характеризуется скрытой симптоматикой и нарастающим прогрессированием. Поражение имеет односторонний характер.
Начальная стадия патологии не обладает признаками. Первичные симптомы проявляются уменьшением зрительных функций, образованием пелены и искажением изображения.
При прогрессировании проявляется следующая характерная симптоматика макулярной складки:
- Развитие фотопсии.
- Нарушение зрительного восприятия.
- Наличие мушек и черных точек перед глазами.
- Образуется темная тень либо пелена.
- Стремительно снижается острота зрения.
- Образование отека тракций макулы на позднем этапе развития заболевания.
Особенностью симптоматики эпиретинального фиброза является наличие диплопии. При развитии премакулярного фиброза поражается внутренняя оболочка глаза в пределах желтого пятна. Это приводит к потере центрального зрения, что и выступает главным симптомом болезни.
Проявление малейших нарушений зрительных функций требует немедленного диагностирования в специализированных клиниках.
Диагностика
Обследование проводится врачом-офтальмологом и состоит из нескольких этапов. На первичной консультации специалист выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр с помощью офтальмоскопии.
В последующем, в зависимости от состояния здоровья глаз, офтальмолог может назначить следующие виды аппаратной диагностики:
- Визиометрия.
- Периметрия.
- Автофлюоресцентная проба.
- Оптическая когерентная томография.
- Рентгенография.
- Бесконтактная тонометрия.
- Флуоресцентная ангиография глазного дна.
- УЗИ глаза.
- Флуоресцентная томография.
- Исследование по решетке Амслера.
Независимо от этиологии заболевания и стадии его развития обследование должно проводится комплексно. При необходимости может быть назначено лабораторное обследование либо консультация у других узких специалистов.
Подозрение на премакулярный фиброз может потребовать осмотр кардиолога, терапевта либо невролога. Такой подход позволяет подтвердить диагноз и выявить провоцирующие офтальмологические заболевания.
Максимальное применение различных видов исследований для выявления макулярной складки применяется на начальной стадии развития патологии. Это связано с физиологическими особенностями строения мембраны, которая на данном этапе очень тонкая и визуализировать ее достаточной сложно.
Своевременное диагностирование способствует в последующем назначению правильного лечения и скорейшему выздоровлению без осложнений.
Лечение
Характерной особенностью эпиретинальной мембраны глаза является медленное прогрессирование патологии. Поэтому лечение эпиретинального фиброза напрямую зависит от степени его развития и общего состояния здоровья пациента.
Начальная стадия заболевания, которая сопровождается стабильным состоянием мембраны без ухудшений, поддерживается общей терапией. Проводится применение местных медикаментозных и укрепляющих препаратов. Обязательным условием является систематическое наблюдение у врача для своевременного определения прогрессирования болезни.
Операция
Запущенные стадии премакулярного фиброза требуют немедленного хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение при таком патогенезе является безуспешным.
Операция предусматривает несколько этапов:
- Подготовительный этап — проведение витрэктомии.
- Основной этап – это резекция пораженной мембраны.
- Заключительный этап предусматривает осмотр сетчатки глаза на выявление ее повреждения. При необходимости, для восстановления ее целостности могут быть применены методы лазерной ретинопексии либо криоретинопексии, газовая тампонада либо специальный дренаж.
Хирургическое вмешательство при диагностировании макулярной складки проводится планово. Ургентная госпитализация с последующей срочной операцией возможна при выраженной отечности макулы.
Народные методы
Альтернативная медицина при лечении эпиретинального фиброза применяется в качестве поддерживающего лечения. Выбор препаратов проводится по согласованию с врачом.
Наиболее эффективными народными средствами для здоровья глаз являются:
- Свекольный и морковный фреши.
- Употребление свежих ягод черники, клюквы и ежевики.
- Фиточаи с мелиссой и лимонником.
- Травяные отвары и настои из почек березы, мальвы, очанки либо репейника.
Народные методы при лечении патологии являются исключительно вспомогательными. Излечить болезнь с их помощью невозможно.
Терапия должна проводиться комплексно. Если заболевание носит вторичный характер, то обязательно следует лечить основную патологию.
Выбор метода терапии и необходимость проведения операции осуществляется исключительно врачом. Самолечение макулярной складки может привести к необратимым негативным последствиям.
Стоимость лечения
Стремительное прогрессирование эпиретинального фиброза способствует регулярной потере зрения. Во избежание прогрессирования частичной либо полной слепоты проводится операция.
Стоимость лечения фиброза зависит от сложности патологии, а также множества сопутствующих факторов. В среднем цена за операцию в различных медицинских центрах варьируется в пределах 84 тысяч рублей. Государственные клиники предоставляют услуги по лечению значительно дешевле, чем профильные частные офтальмологические центры.
Экономить на здоровье глаз не рекомендуется. Предпочтения стоит отдавать высококвалифицированным специалистам. Такой подход позволит избежать рецидива заболевания и появления серьезных осложнений после проведения операции.
Прогноз
Своевременное обращение к офтальмологу и проведение комплексного полноценного лечения позволяют врачам гарантировать благоприятный прогноз лечения.
При запущенной стадии развития патологии, которая сопровождается стремительной потерей зрения, грамотно подобранный терапевтический курс может частично восстановить функции органов зрения. Острота зрения при этом улучшиться на несколько показателей, но потребует постоянного контроля и поддерживающей терапии.
Возможные осложнения
Хирургическое лечение является достаточно сложным и травматичным. В медицинской практике выделяют следующие возможные осложнения в виде:
- Повышения офтальмотонуса.
- Инфекционного поражения органов зрения.
- Разрыв либо отслоение сетчатки оперируемого глаза.
- Кровоизлияния в сетчатку.
- Стремительного развития вторичной катаракты.
- Макулярного отека.
- Макропсии.
Все осложнения после лечения отрицательно сказываются на остроте зрения, что является провоцирующим фактором развития слепоты.
Профилактические меры
Патология не имеет специфические профилактические меры данной патологии не существует. Соблюдение превентивных мер базируется на:
- Стабилизации уровня гормонов в крови.
- Профилактике закупорки вен и эмболии сосудов.
- Придерживание техники безопасности на работе.
- Систематическому проведению профосмотров у узких специалистов.
- Обогащению ежедневного рациона продуктами питания, которые благоприятно сказываются на качестве зрительных функций.
Профилактика позволяет не только сохранить результат лечения, но и предотвратить развитие патологии.
Отзывы
- Елизавета, 45 лет. На фоне вторичной катаракты у меня развилась эпиретинальна мембрана глаза. После обследования врач сказал, что лечение возможно только оперативное. Результатом осталась довольна, зрение перестало падать.
- Николай 66 лет. Когда зрение стало ухудшаться, я не придал этому значения. Думал, что это свойственно с возрастом. Пытался поддержать его с помощью средств народной медицины. Когда дочь отвезла к врачу, мне поставили диагноз эпиретинальный фибриоз. Провели срочную операцию, зрение конечно не восстановилось, но зато перестало так быстро ухудшаться.
- Тамила, 51 год. После операции на глазах, регулярно два раза в год прохожу осмотры у врача и принимаю лекарства, назначенные врачом. Патология перестала прогрессировать, рецидива заболевания нет. Жалею, что раньше не обратилась за помощью к специалистам.
Патология поддается исключительно оперативному лечению. Своевременное проведение терапии исключает развитие необратимых последствий.
Видео по теме:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Сложная структура зрительного анализатора часто подвергается воздействию негативных факторов, вследствие чего происходит нарушение одной из важнейших функций – зрения. Одной из распространенных офтальмологических патологий является фиброз сетчатки глаза – патологический процесс, при котором в глазном яблоке неправильно формируется и разрастается рубцовая ткань. Такое заболевание приводит к необратимым изменениям, вплоть до полной потери зрения. Поэтому очень важно начать лечение на начальной стадии развития болезни.
Что это такое?
Фиброз сетчатки – это заболевание глаз, характеризующееся образованием плотной белесой пленки, которая препятствует нормальному функционированию зрительного аппарата. При данной патологии происходит патологическое разрастание соединительных клеток, вследствие чего образуются рубцы. Такое фиброцеллюлярное образование, внешне напоминающее паутину, постепенно разрастается, закрывая функциональные участки глазного яблока и провоцируя тем самым снижение остроты зрения.
Фиброзная мембрана сращивается с задней капсулой стекловидного тела, на сетчатую оболочку оказывается чрезмерное воздействие кислородом. Избыточное количество кислорода превращается в коллагеновые волокна, представляющие собой мембрану, плотно соединяющую между собой сетчатку (ретину) и хрусталик. В результате этого стекловидное тело уменьшается, сморщивается и отделяется от ретины. Так и формируется эпиретинальная или целлофановая ретинопатия.
При повреждении оболочек сетчатки автоматически запускается процесс восстановления, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая чаще всего располагается в области макулы и вызывает ухудшение центрального зрения.
Причины возникновения
В большинстве случаев патология является следствием возрастных изменений, происходящих в организме. Согласно статистике, с такой проблемой сталкиваются преимущественно мужчины и женщины старше 60 лет. Чаще всего фиброз сетчатки глаза диагностируется на фоне таких патологических состояний:
- отслойка стекловидного тела;
- ретинопатия диабетической формы;
- разрыв ретины;
- тромбоз центральной вены;
- внутриглазные кровоизлияния;
- интраокулярное воспаление.
Также заболевание может возникнуть у пожилого человека по таким причинам:
- послеоперационные изменения;
- механическое повреждение глаза;
- разнообразные воспалительные процессы;
- повреждение глазных сосудов;
- рефракционные нарушения.
Вероятность развития фиброза повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление;
- ВСД;
- чрезмерные зрительные нагрузки;
- физическое перенапряжение.
Риск повышается также при неправильном образе жизни, плохом питании и наличии таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.
Классификация
В зависимости от степени разрастания соединительной ткани выделяют 2 вида фиброза сетчатки глаза:
- локальный – наблюдаются незначительные участки патологической ткани, симптоматика носит умеренный характер;
- диффузный – ретинопатия поражает большие участки глазного яблока, заболевание стремительно прогрессирует и очень сложно поддается лечению.
С учетом этиологического фактора в офтальмологии чаще всего диагностируются такие виды фиброза:
- идиопатический – причина развития неизвестна;
- травматический – возникает на фоне механического повреждения органов зрения или черепно-мозговой коробки;
- воспалительный – соединительная ткань разрастается в результате воспалительного процесса, протекающего в глазах или головном мозге;
- постоперационный – развивается вследствие неудачно проведенного хирургического вмешательства на глазах.
Эпиретинальный фиброз сетчатки глаза может поражать как один, так и оба органа зрения.
Симптомы
На начальной стадии развития фиброз сетчатки глаза не сопровождается выраженной симптоматикой и обычно обнаруживается случайно, во время офтальмологического обследования совершенно по другому поводу. По мере прогрессирования патологического состояния могут наблюдаться следующие симптомы:
- затуманенность зрения;
- снижение остроты зрения;
- диплопия;
- сужение зрительного поля;
- искажение видимого изображения;
- нарушение световосприятия;
- трудности с видимостью в темноте.
Человек, страдающий от эпиретинального фиброза сетчатки глаза, испытывает трудности при чтении и работе с мелкими предметами, видит прямые контуры искривленными и испытывает постоянное ощущение того, что перед глазами находится пелена.
Иногда больной жалуется на чувство наличия в глазу инородного тела.
Методы диагностики
На начальных стадиях развития заболевание часто остается незамеченным. Поэтому в большинстве случаев фиброз выявляется в запущенной форме во время проведения планового осмотра глазного дна. Во время осмотра становится заметно поблескивание пленки. Для постановки точного диагноза и подбора эффективного лечения помимо офтальмоскопии могут проводиться следующие диагностические мероприятия:
- оптическая когерентная томография – позволяет детально изучить мембрану, определить ее основные характеристики и тяжесть состояния;
- флуоресцентная ангиография – проводится с целью обнаружения сопутствующей ретинальной патологии;
- тест-сетка Амслера – пациенту показываются линии, которые при наличии фиброза видятся искривленными;
- визометрия – позволяет определить степень остроты зрения;
- периметрия – определяет поля зрения.
Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование, позволяющее получить больше полезной информации и определить наличие осложнений.
При необходимости проводятся дополнительные методы исследования.
Лечение заболевания
Иногда фиброз сетчатки глаза проходит сам по себе и не нуждается в лечении. Однако такое случается крайне редко, поэтому рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее. Терапия заболевания может осуществляться следующими способами.
Консервативное лечение
Лечение медикаментозными средствами не проводится из-за его неэффективности. Но в случае если отклонение незначительное, то пациенту остается лишь систематически наблюдаться у окулиста и при необходимости использовать такие методы консервативного лечения:
- оптическая коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз;
- наложение окклюзионной повязки на глаз;
- выполнение специальной гимнастики для глаз;
- применение глазных капель для улучшения питания и кровообращения;
- употребление витаминов.
При таком подходе прогрессирование болезни может остановиться, рубцовая ткань самостоятельно отсоединится от ретины и зрения восстановится.
Хирургическое вмешательство
Единственным действенным способом лечения фиброза сетчатки глаза является витрэктомия – разновидность оперативного вмешательства, при которой осуществляется аспирация субстанции стекловидного тела из области образования эпиретинальной мембраны и заполнение пространства солевым раствором, газовой смесью или силиконом. Операция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом и занимает около 20 минут, после чего пациент может отправляться домой.
После витрэктомии существует риск развития осложнений в виде глаукомы, катаракты, повторной отслойки сетчатки и инфицирования глаза.
Лечение народными средствами
При незначительном поражении ретины, на ранних стадиях развития фиброза, а также в послеоперационный период специалисты могут рекомендовать применение народных средств, которые эффективно устранят неприятную симптоматику и ускорят восстановление. Чаще всего рекомендуется делать примочки и компрессы на глаза из отваров и настоев таких лекарственных растений:
- крапива;
- ландыш;
- ромашка;
- календула;
- брусника;
- фиалка;
- толокнянка.
Данные травы можно использовать по-отдельности или все вместе.
Помимо наружного использования отвары можно принимать и внутрь вместо чая 2-3 раза в день.
Профилактика
Предупредить развитие фиброза сетчатки глаза очень сложно, так как наблюдение за динамикой разрастания патологической ткани невозможно. Однако можно снизить риск возникновения патологии, если придерживаться следующих рекомендаций:
- избавиться от вредных привычек;
- не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
- избегать физического перенапряжения;
- правильно питаться, употреблять больше овощей и фруктов;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- уделять достаточно времени на отдых;
- не допускать травм глаз и головы;
- своевременно диагностировать и лечить любые заболевания;
- делать гимнастику для глаз.
Фиброз сетчатки очень сложно диагностировать на ранних стадиях, поэтому очень важно регулярно проходить профилактическое обследование, позволяющее своевременно обнаружить проблему и предупредить развитие тяжелых осложнений.
После 50 лет посещать окулиста нужно как минимум один раз в полгода.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
