Фиброз сетчатки глаза у пожилых людей

Неправильное формирование и разрастание рубцовой ткани в глазном яблоке неизбежно приводит к серьезным последствиям. При возникновении новообразований нередко требуется радикальное лечение. Фиброз сетчатки глаза относится к патологиям, требующим особого терапевтического подхода, поскольку может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной потери зрения. Именно поэтому важно принимать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков болезни.

Описание патологии, механизм ее прогрессирования

Фиброз сетчатки глаза – патология, проявляющаяся в образовании плотной белой пленки, мешающей нормальной работе зрительного аппарата. Внешне такая пленка напоминает паутину. Постепенно разрастаясь, фиброз закрывает функциональные участки глазного яблока, уменьшая остроту и качество зрения. Обычно патология не характеризуется болезненностью и не дает повода для посещения врача. Это и представляет опасность для пациента.

Одним из факторов образования фиброза сетчатки является разрастание рубцовой ткани. В результате этого над ее центром образуется небольшое пятно в форме паутины. По мере прогрессирования болезни пятно разрастается и увеличивается в объеме, затем стягивает близлежащие ткани, образуя морщины. Со временем фиброзная ткань роговеет, в результате чего снижается светочувствительность, затем образуются разрывы ткани и пациент теряет зрение.

Локальный и обширный фиброз сетчатки возникают примерно с одинаковой частотой у женщин и мужчин. В группе риска же находятся пожилые люди старше 60 лет. Наличие заболеваний зрительного аппарата повышают вероятность возникновения рубцов и, как следствие, разрастания фиброзной ткани.

Классификация заболевания

В медицинской практике фиброз классифицируют по обширности разрастания. Так, выделяют:

1. Локальный фиброз. Как правило, при данном типе наблюдаются небольшие участки патологической ткани и умеренно выраженная симптоматика болезни;
2. Диффузный. Рубцовая ткань поражает обширные участки глазного яблока. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием и не всегда поддается лечению.

Как правило, трудней всего удается обнаружить диффузный фиброз, поэтому часто его выявляют уже на поздних стадиях развития, которые не поддаются результативному лечению. Однако опасность может представлять и очаговый тип фиброза. В то же время заболевание прогрессирует достаточно быстро и пациенты обращаются к врачу лишь после того, как обнаруживают трудности с восприятием и плохое качество зрения. Острота также падает стремительно и существенно ухудшает качество жизни.

Симптоматика и основные признаки развития

На ранних этапах прогрессирования фиброз сетчатки глаза практически не проявляет себя, поэтому чаще всего обнаруживается случайно при плановых осмотрах. Обычно пациенты при этом редко испытывают неприятные ощущения и изменения касаются исключительно качества зрения.

У больного снижается острота и фокус, сужается поле зрения, восприятие становится мутным (возникает “туман” перед глазами), контуры рассматриваемых предметов становятся кривыми и расплывчатыми. В некоторых случаях также возможно возникновение ощущения инородного тела в глазу.

Причины и факторы риска

У пожилых людей формирование деструкций может быть связано с возрастными изменениями.

Однако для того, чтобы они начали протекать, необходим катализатор, в виде которого выступают:

• Травматические повреждения глазного яблока;
• Проблемы, полученные после оперативного вмешательства;
• Разрывы внутренней оболочки;
• Гематомы и кровяные сгустки в сетчатке;
• Отслоение сетчатки и стекловидного тела;
• Патологии органов зрительного аппарата;
• Кровоизлияния.

Риск возникновения фиброзной ткани увеличен у пациентов, страдающих тромбозом центральной вены. Также высока вероятность возникновения фиброза у диабетиков и людей с диабетической ретинопатией.

Методы диагностики

Определить начало течения болезни бывает трудно, поэтому она выявляется уже на поздних стадиях при помощи исследования состояния глазного дна. Обычно для этого достаточно обнаружения на задней стенке белой пленки, напоминающей паутину. При помощи ангиографии также удается дополнительно обнаружить возможные осложнения болезни.

Также могут быть назначены аппаратные и лабораторные исследования у других специалистов для выявления причин возникновения фиброза. В некоторых случаях они имеют такое же большое значение, поскольку представляют для здоровья потенциальную опасность.

Терапия фиброза

Терапия при фиброзе сетчатки требуется не всегда. Необходимость возникает на фоне дисфункции зрительного аппарата, однако если отклонение наблюдается несущественное, пациенту назначается лишь систематическое наблюдение у врача. Дополнительно могут быть назначены специальные повязки на глаза, глазные капли для улучшения питания и кровообращения, а также линзы и очки. Если же сокращение функциональности глаза приводит к ухудшению качества жизни пациента, применяется оперативное вмешательство.

Основным методом хирургического воздействия является витрэектомия, при которой врач удаляет часть стекловидного вещества вместе с пораженным участком. Удаляется также и вся рубцовая ткань вне зависимости от того, влияет ли она на качество зрения. Вместо пораженного стекловидного тела в оперируемый участок вводится солевой раствор. Операция проводится под местной капельной анестезией.

После хирургического вмешательства пациент проходит обязательный период реабилитации сроком до трех месяцев. В процессе восстановления необходимо применение специальных антибактериальных и заживляющих капель, регуляция режима сна, отдыха и физической активности. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение у врача и фиксирование результатов операции.

Лечение народными средствами

На ранних этапах остановить прогрессирование болезни нередко помогают рецепты народной медицины. В качестве них разрешается использовать компрессы и примочки на основе ландыша и лекарственной крапивы. Травяные сборы, в состав которых входит мальва, репейник, мелисса, березовые почки могут компоноваться на усмотрение пациента и приниматься внутрь вместо чая. Кроме того, рекомендуется обогащать рацион свеклой и морковью, черникой и капустой. Дополнительно полезно принимать поливитаминные комплексы, одобренные лечащим врачом.

Вероятные осложнения фиброза сетчатки

Рубцовая ткань, формирующаяся при развитии фиброза, напрямую не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Однако осложнением прогрессирования болезни может стать полная потеря зрения. В таких случаях восстановить его даже с помощью операции удается не всегда.

Профилактика и способы предотвращения

Предупредить возникновение фиброза довольно сложно, поскольку за динамикой разрастания рубцовой ткани уследить практически нельзя. Однако применение профилактических мер поможет свести к минимальной вероятность возникновения болезни и замедлить ее течение. Для этого необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек;
2. Соблюдать режим сна и отдыха;
3. Использовать правила здорового питания в ежедневном рационе;
4. При наличии заболеваний органов зрения систематически проходить плановые осмотры у офтальмолога (два раза в год) и пользоваться корректирующими средствами;
5. Своевременно купировать и устранять системные заболевания, отслеживать динамику их развития.

Соблюдать указанные рекомендации особенно важно в пожилом возрасте, поскольку после 60 лет у мужчин и женщин риск возникновения фиброза возрастает в несколько раз. При обнаружении неприятных ощущений, а также резкого падения остроты необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем выше будут шансы на выздоровление.

Заключение

Фиброз сетчатки не является одним из самых опасных заболеваний зрительных органов, однако болезнь способна существенно ослабить функции глаза и ухудшить качество жизни. Выявить разрастание рубцовой ткани на ранних этапах довольно сложно, что осложняет диагностику.

Своевременно и правильно принятые профилактические меры способны улучшить ситуацию и свести к минимуму риски формирования фиброза.

Идеальное зрение сегодня, скорее, исключение, нежели правило, и во многом мы этому обязаны современным условиям жизни, а с возрастом проблемы с глазами лишь усугубляются.

Среди множества угрожающе звучащих названий различных недугов органов зрения не менее угрожающе звучит и такой диагноз, как фиброз сетчатки глаза, но прежде чем впадать в панику, стоит ознакомиться с тем, что это такое, чем спровоцировано это явление, и что можно сделать, чтобы от него избавиться.

Фиброз сетчатки – это одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, при котором в районе центральной ее части формируется белесое образование, визуально напоминающее паутину. Основным провокатором недуга выступает скопление коллагеновых волокон в этой области, из которых и формируется эта своеобразная мембрана.

Большую часть глазного яблока образует стекловидное тело, представляющее собой желеобразную субстанцию, содержащую множество волокон. Последние одним концом плотно соединены с глазной сетчаткой.

Со временем стекловидное тело уменьшается в объеме, что приводит к его сморщиванию, а впоследствии и отделению от сетчатки его волокон.

Таким образом формируется мембрана, коей и является фиброз.

В ряде случаев каких-либо тяжелых последствий это явление не провоцирует, но только при условии, что степень заболевания выражена неярко.

Но осложнения фиброза могут быть и достаточно серьезными. При повреждении оболочек сетчатки может быть запущен процесс ее восстановления, что приводит к образованию рубцовой ткани, которая плотно присоединяется к ней. При сокращении этой ткани она меняет свою форму. При размещении рубцовой ткани в ее центре снижается острота зрения.

Фиброз сетчатки глаза не всегда приводит к потере зрения, и во многом от того, какие последствия вызывает болезнь, зависит то, как нужно вести себя больному.

Начальная стадия болезни обычно протекает скрыто, но со временем фиброз нередко увеличивается в размерах, в силу чего начинает смещать сетчатку, а точнее макулу – центральную ее часть. Вследствие этого возникает отечность, являющаяся одним из симптомов проблемы.

По мере развития болезни в макуле образуется отверстие в силу отслоения образования, из-за которого снижается острота зрения.

Другими симптомами фиброза являются:

• Искаженность воспринимаемых глазом изображений;
• Двоение «картинки»;
• Сложность в распознавании мелких букв при чтении, восприятии мелких предметов;
• Затуманивание, ощущение, что перед глазами пелена;
• Снижение способности нормального восприятия глазом световых лучей;
• Ухудшение зрения, что особенно остро ощущается в условиях плохого освещения.

В большинстве случаев фиброз сетчатки глаза развивается стремительно, провоцируя быстрое ухудшение зрения. Но бывают и другие ситуации — когда развитие недуга медленное. Медицинская статистика гласит и о таких случаях, когда оно и вовсе прекращает прогрессировать.

Врачи относят этот недуг к возрастным. Чем старше человек, тем более возрастают риски появления фиброза сетчатки глаза. Основная масса пациентов, обращающихся с подобной проблемой – люди 50 и более лет.

Обычно заболевание является следствием других недугов:

• Отслоение стекловидного тела;
• Травмы глаз;
• Увеит;
• Заболевания глаз. При этом стать причиной фиброза может и такой метод лечения глазных патологий, как операция;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы в организме, кровоизлияния.

Повышает риск возникновения болезни и неправильный образ жизни пациента – вредные привычки, неправильное питание. В эту категорию можно отнести и частое, длительное времяпровождение за просмотром телевизора, за компьютером.

Устранить фиброз, появившийся на сетчатке глаза консервативными методами невозможно.

Лечение болезни будет эффективным только при оперативном вмешательстве. Во многих случаях хирургического воздействия удается избежать. Целесообразность такого подхода определяет врач. В таких случаях пациенту показано врачебное наблюдение, контроль динамики заболевания.

Если зрительная функция нарушена незначительно, пациент может привыкнуть к небольшому дискомфорту, тем самым избежав лечения в виде операции.

При этом прогрессирование болезни может остановиться, не принося больному дополнительных неприятностей.

Кроме того, в некоторых случаях рубцовая ткань может без стороннего вмешательства отсоединиться от сетчатки глаза, благодаря чему зрение восстановится, а дискомфорт исчезнет. Правда, так бывает далеко не всегда.

Ярко выраженная дисфункция органов зрения, ухудшение качества жизни больного – показания к проведению операции. Бояться такого метода лечения не стоит. Обычно применяется такой вид хирургического вмешательства, как витрэктомия.

Данная процедура предполагает иссечение субстанции стекловидного тела из области образования мембраны, что защищает глаз от изменения положения сетчатки. Удаленное вещество компенсируют введением солевого раствора, который позволяет сохранить зрение и прозрачность оптической структуры. Использоваться для этого могут и другие вещества, подбираемые врачом индивидуально.

Иссечению подлежит и рубцовая ткань, образовавшаяся в макуле.

Операция проводится под местным наркозом. Длится она порядка 2-3 часов, неприятных последствий практически никогда не вызывает, а покинуть клинику пациент может в тот же день, когда она была проведена. При этом такое лечение является весьма эффективным, и хотя зрение больного полностью восстановить удается не во всех случаях, чувствовать он себя начинает гораздо лучше.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства длится порядка 3-х месяцев. В зависимости от тяжести фиброза обозначается объем хирургического воздействия. Стекловидное тело далеко не всегда удаляется полностью, и если иссечена лишь небольшая его часть, процесс восстановления может занять намного меньше времени.

Пациент должен быть осведомлен о том, что операция может привести к осложнениям:

• Повышение внутриглазного давления. Обычно оно вызвано введением чрезмерного количества замещающего вещества. В этом случае может быть назначена лазерная коррекция;
• Вторичная глаукома. Она развивается из-за возможного зрачкового блока, в силу которого затрудняется отток глазной жидкости;
• Катаракта. Ее проявление возможно спустя полгода-год после проведения операции и, как правило, происходит это, если катаракта была и до хирургического вмешательства. Устранение этой проблемы заключается в замене вещества, которое было введено при витрэктомии, с одновременной заменой хрусталика, что является наиболее действенным методом лечения катаракты;
• Повторная отслойка сетчатки. Данное осложнение возникает из-за недостаточно прочного ее соединения с сосудистой сеткой;
• Помутнение роговицы глаза. Причиной этой проблемы является токсическое воздействие замещающего вещества на роговичный эндотелий, если оно скапливается в передней глазной камере;
• Инфицирование. Обычно при качественно произведенном хирургическом вмешательстве этого не происходит. Кроме того, врач должен назначить медикаменты наружного применения (капли, мази), которые помогут избежать инфицирования.

Эффективность, профилактика осложнений и сроки восстановления во многом зависят и от того, как ведет себя пациент во время реабилитационного периода.

Специалисты дают такие рекомендации:

• В течение первых 5-ти дней после оперативного вмешательства по удалению фиброза на сетчатке глаза запрещен подъем тяжестей, вес которых превышает 5 кг;
• Ограждайте глаза от переутомления;
• Физические нагрузки, предполагающие резкие движения, следует отложить до окончания периода восстановления;
• Отмените походы в сауну (баню), бассейн как минимум в течение первого месяца реабилитационного периода;
• Регулярно применяйте лекарства, назначенные врачом, строго следуя определенной им схеме их использования.

Фиброз, поразивший сетчатку глаза, в большинстве случаев обусловлен наличием других болезней.

В связи с этим профилактические меры, защищающие от этого недуга, таковы:

• Избегайте травм органов зрения;
• Своевременно лечите воспаления как развивающиеся в глазных тканях, так и во всем организме. Это касается и всех остальных заболеваний;
• При наличии заболеваний, практически не поддающихся лечению (например, сахарный диабет), в полной мере следуйте всем нормам поддерживающей терапии, которую определяет врач;
• Осуществляйте профилактику глазных болезней – выполняйте гимнастику для глаз, полноценно, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от пагубных привычек.

Фиброз сетчатки глаза – это болезнь, которую важно обнаружить на ранних ее стадиях. Это позволит своевременно обратиться к врачу и избежать негативных последствий недуга.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.