Фиброз сетчатки глаза у пожилого человека чем лечить

У лиц пожилого возраста часто возникают проблемы со здоровьем, и зрительная система не исключение. Одной из серьёзных офтальмологических болезней является эпиретинальный фиброз глаза, который может вызвать падение зрения, а в тяжёлых случаях спровоцировать разрыв внутренней оболочки глаза.

Что такое эпиретинальный фиброз глаза

Эпиретинальный фиброз – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся возникновением в середине сетчатки паутинообразной плёнки, которая в последующем приводит к деформированию сетчатки, а также образованием на ней складок и морщинок.

Чаще всего патология развивается незаметно для человека, имеет прогрессирующий характер и встречается у лиц, достигших 65-летнего возраста. Прозрачная мембрана, стягивая сетчатку, со временем начинает уплотняться и становится жёсткой, что может привести не только к отёчности, но и к разрыву сетчатки.

Очаги фиброза негативно влияют на сосуды сетчатки, вызывают отёки макулы, нарушают функционирование глаза, что может привести к отслоению внутренней оболочки.

Этиология

Наиболее часто эпиретинальный фиброз сетчатки глаза развивается в результате возрастных изменений в организме: в процессе старения риск возникновения патологии увеличивается.

Кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• перенесённые воспалительные болезни конъюнктивы, например, увеит;
• отслойка сетчатки;
• оперативное вмешательство на глаза;
• сосудистые нарушения, приводящие к сбою кровоснабжения внутренней оболочки (ретинопатия);
• диабет второго типа;
• макулярные разрывы;
• тромбоз центральной вены;
• повреждения глаз, послеоперационные изменения в органах зрения.

Существует две разновидности фиброза:

• Очаговый. Чаще всего обнаруживается на ранних этапах патологии. Возникает в форме очагов разрастания плёнки.
• Диффузный. Плёнка образуется на большей части макулы, сопровождается совместно с вытяжением гиалоидной мембраны.

Появление эпиретинального фиброза не зависит от пола человека, и может возникнуть как у женщин, так и у мужчин.

Симптомы

Одним из признаков заболевания является ухудшение остроты зрения различной степени тяжести, вплоть до серьёзной дисфункции.

Среди других симптомов отмечаются:

• ухудшение чёткой видимости;
• искажённое восприятие контуров объектов и целых картинок;
• трудности с рассмотрением небольших деталей, чтением мелкого шрифта;
• ощущение тумана в поле зрения;
• мушки, пятна, яркие вспышки, диплопия в глазах;
• утрата способности видеть в плохо освещённом помещении;
• давление в глазных яблоках.

При отсутствии своевременной терапии симптомы болезни способны усиливаться, что нередко заканчивается прогрессированием эпиретинального фиброза.

Методы диагностики

Диагностику эпиретинального фиброза проводит врач-офтальмолог. Прежде всего, доктор осматривает больного и выслушивает его жалобы. Для полного анамнеза собираются данные:

• время возникновения первичных проявлений болезни;
• полученные повреждения глаз;
• наличие расстройств зрения в прошлом;
• наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.

Для постановки диагноза проводятся:

• офтальмоскопия. Поможет рассмотреть структуру сосудов и дно глаза;
• ангиография. Метод исследования сосудов, с помощью которого можно обнаружить отёк макулы. Для исключения иных заболеваний глаз проводят ангиографию с флуоресцеином;
• оптическая когерентная томография. Позволит замерить толщину макулы.

Кроме этого, потребуется сдать общий и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение болезни

Консервативных способов устранения эпиретинального фиброза не существует. Однако в отдельных ситуациях не требуется медицинского лечения патологии. Терапию не назначают при небольших расстройствах функции зрительного аппарата. В этом случае пациент привыкает к небольшим отклонениям со зрением, которые не воздействуют на его обычную жизнь.

Иногда мембрана самопроизвольно отходит от сетчатки, что приводит к возобновлению нормальной работы зрительной системы.

Однако обычно самостоятельного отторжения рубцовой ткани не происходит. В данных ситуациях требуется хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией пациенту необходимо пройти полный медицинский осмотр врачами узкой специализации, которые спрогнозируют вероятные послеоперационные осложнения:

• эндокринолога;
• кардиолога;
• отоларинголога;
• стоматолога.

Хирургическое лечение проводится, если эпиретинальный фиброз провоцирует значительную дисфункцию зрительных органов и влияет на качество жизни больного.

Оперативное вмешательство поможет предупредить отслойку сетчатки. Наиболее часто применяют витрэктомию – удаление фрагмента стекловидного тела в районе локализации плёнки, а также рубцовую ткань. Вместо части глазного яблока вливают солевой раствор: это позволит сохранить прозрачность оптических тел и предупредить падение зрения. Операция осуществляется под местным наркозом.

После удаления поражённой мембраны показано применение противовоспалительных и противомикробных капель, способствующих уменьшению послеоперационной отёчности и снижению вероятности присоединения вторичной инфекции.

Витрэктомия – достаточно эффективная операция, однако не во всех случаях способная восстановить нормальное зрение.

При успешном выполнении оперативного вмешательства больной может отправиться домой в тот же день. Время реабилитации составляет примерно три месяца.

В восстановительный период потребуется соблюдать ряд рекомендаций:

• систематически посещать офтальмолога;
• на время прекратить управление автомобилем;
• уменьшить время просмотра телевизора и пользования компьютером;
• использовать солнцезащитные очки;
• избегать травм органов зрения.

Народная терапия

Если фиброзная плёнка не затрагивает зрительную функцию, применяют методы народной медицины. Однако в запущенных стадиях они вряд ли могут помочь:

• Полезными для зрительного аппарата являются растительные настои, приготовленные из мелиссы, а также морковные, черничные, цитрусовые соки, свёкла, капуста.
• Благоприятно действует на сетчатку глаз состав, приготовленный из репейника, мальвы, мелиссы, берёзовых почек. Травы перемешивают в равном соотношении. Употреблять настой необходимо трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.
• Эффективно справляется с заболеваниями глаз очанка. Её можно принимать внутрь в виде настоя, а также использовать как средство для закапывания в глаза. Настой из очанки употребляют трижды в сутки, курсом 30 дней, после чего делают перерыв и повторяют лечение. Капли капают три раза в день, в течение месяца.
• Козье молоко перемешивают с водой в равных соотношениях. Смесью закапывают в глаза по 3 капли в день.

Перед применением нетрадиционных средств следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Профилактические действия

Профилактических мероприятий против появления эпиретинальной мембраны не существует. Однако вовремя выявить патологию вполне реально. Для этого следует посещать окулиста каждые 6 месяцев.

Предупредить развитие глазных заболеваний поможет правильное питание, регулярное выполнение специальных упражнений для глаз, улучшающих микроциркуляцию и предотвращающих образование рубцов в тканях, а также защита органов зрения от повреждений.

Эпиретинальный фиброз может иметь бессимптомное течение и обнаружиться совершенно случайно при посещении поликлиники. Чтобы полностью не потерять зрение, всем людям старше 60 лет рекомендуется периодически проверяться у офтальмолога.

Неправильное формирование и разрастание рубцовой ткани в глазном яблоке неизбежно приводит к серьезным последствиям. При возникновении новообразований нередко требуется радикальное лечение. Фиброз сетчатки глаза относится к патологиям, требующим особого терапевтического подхода, поскольку может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной потери зрения. Именно поэтому важно принимать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков болезни.

Описание патологии, механизм ее прогрессирования

Фиброз сетчатки глаза – патология, проявляющаяся в образовании плотной белой пленки, мешающей нормальной работе зрительного аппарата. Внешне такая пленка напоминает паутину. Постепенно разрастаясь, фиброз закрывает функциональные участки глазного яблока, уменьшая остроту и качество зрения. Обычно патология не характеризуется болезненностью и не дает повода для посещения врача. Это и представляет опасность для пациента.

Одним из факторов образования фиброза сетчатки является разрастание рубцовой ткани. В результате этого над ее центром образуется небольшое пятно в форме паутины. По мере прогрессирования болезни пятно разрастается и увеличивается в объеме, затем стягивает близлежащие ткани, образуя морщины. Со временем фиброзная ткань роговеет, в результате чего снижается светочувствительность, затем образуются разрывы ткани и пациент теряет зрение.

Локальный и обширный фиброз сетчатки возникают примерно с одинаковой частотой у женщин и мужчин. В группе риска же находятся пожилые люди старше 60 лет. Наличие заболеваний зрительного аппарата повышают вероятность возникновения рубцов и, как следствие, разрастания фиброзной ткани.

Классификация заболевания

В медицинской практике фиброз классифицируют по обширности разрастания. Так, выделяют:

1. Локальный фиброз. Как правило, при данном типе наблюдаются небольшие участки патологической ткани и умеренно выраженная симптоматика болезни;
2. Диффузный. Рубцовая ткань поражает обширные участки глазного яблока. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием и не всегда поддается лечению.

Как правило, трудней всего удается обнаружить диффузный фиброз, поэтому часто его выявляют уже на поздних стадиях развития, которые не поддаются результативному лечению. Однако опасность может представлять и очаговый тип фиброза. В то же время заболевание прогрессирует достаточно быстро и пациенты обращаются к врачу лишь после того, как обнаруживают трудности с восприятием и плохое качество зрения. Острота также падает стремительно и существенно ухудшает качество жизни.

Симптоматика и основные признаки развития

На ранних этапах прогрессирования фиброз сетчатки глаза практически не проявляет себя, поэтому чаще всего обнаруживается случайно при плановых осмотрах. Обычно пациенты при этом редко испытывают неприятные ощущения и изменения касаются исключительно качества зрения.

У больного снижается острота и фокус, сужается поле зрения, восприятие становится мутным (возникает “туман” перед глазами), контуры рассматриваемых предметов становятся кривыми и расплывчатыми. В некоторых случаях также возможно возникновение ощущения инородного тела в глазу.

Причины и факторы риска

У пожилых людей формирование деструкций может быть связано с возрастными изменениями.

Однако для того, чтобы они начали протекать, необходим катализатор, в виде которого выступают:

• Травматические повреждения глазного яблока;
• Проблемы, полученные после оперативного вмешательства;
• Разрывы внутренней оболочки;
• Гематомы и кровяные сгустки в сетчатке;
• Отслоение сетчатки и стекловидного тела;
• Патологии органов зрительного аппарата;
• Кровоизлияния.

Риск возникновения фиброзной ткани увеличен у пациентов, страдающих тромбозом центральной вены. Также высока вероятность возникновения фиброза у диабетиков и людей с диабетической ретинопатией.

Методы диагностики

Определить начало течения болезни бывает трудно, поэтому она выявляется уже на поздних стадиях при помощи исследования состояния глазного дна. Обычно для этого достаточно обнаружения на задней стенке белой пленки, напоминающей паутину. При помощи ангиографии также удается дополнительно обнаружить возможные осложнения болезни.

Также могут быть назначены аппаратные и лабораторные исследования у других специалистов для выявления причин возникновения фиброза. В некоторых случаях они имеют такое же большое значение, поскольку представляют для здоровья потенциальную опасность.

Терапия фиброза

Терапия при фиброзе сетчатки требуется не всегда. Необходимость возникает на фоне дисфункции зрительного аппарата, однако если отклонение наблюдается несущественное, пациенту назначается лишь систематическое наблюдение у врача. Дополнительно могут быть назначены специальные повязки на глаза, глазные капли для улучшения питания и кровообращения, а также линзы и очки. Если же сокращение функциональности глаза приводит к ухудшению качества жизни пациента, применяется оперативное вмешательство.

Основным методом хирургического воздействия является витрэектомия, при которой врач удаляет часть стекловидного вещества вместе с пораженным участком. Удаляется также и вся рубцовая ткань вне зависимости от того, влияет ли она на качество зрения. Вместо пораженного стекловидного тела в оперируемый участок вводится солевой раствор. Операция проводится под местной капельной анестезией.

После хирургического вмешательства пациент проходит обязательный период реабилитации сроком до трех месяцев. В процессе восстановления необходимо применение специальных антибактериальных и заживляющих капель, регуляция режима сна, отдыха и физической активности. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение у врача и фиксирование результатов операции.

Лечение народными средствами

На ранних этапах остановить прогрессирование болезни нередко помогают рецепты народной медицины. В качестве них разрешается использовать компрессы и примочки на основе ландыша и лекарственной крапивы. Травяные сборы, в состав которых входит мальва, репейник, мелисса, березовые почки могут компоноваться на усмотрение пациента и приниматься внутрь вместо чая. Кроме того, рекомендуется обогащать рацион свеклой и морковью, черникой и капустой. Дополнительно полезно принимать поливитаминные комплексы, одобренные лечащим врачом.

Вероятные осложнения фиброза сетчатки

Рубцовая ткань, формирующаяся при развитии фиброза, напрямую не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Однако осложнением прогрессирования болезни может стать полная потеря зрения. В таких случаях восстановить его даже с помощью операции удается не всегда.

Профилактика и способы предотвращения

Предупредить возникновение фиброза довольно сложно, поскольку за динамикой разрастания рубцовой ткани уследить практически нельзя. Однако применение профилактических мер поможет свести к минимальной вероятность возникновения болезни и замедлить ее течение. Для этого необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек;
2. Соблюдать режим сна и отдыха;
3. Использовать правила здорового питания в ежедневном рационе;
4. При наличии заболеваний органов зрения систематически проходить плановые осмотры у офтальмолога (два раза в год) и пользоваться корректирующими средствами;
5. Своевременно купировать и устранять системные заболевания, отслеживать динамику их развития.

Соблюдать указанные рекомендации особенно важно в пожилом возрасте, поскольку после 60 лет у мужчин и женщин риск возникновения фиброза возрастает в несколько раз. При обнаружении неприятных ощущений, а также резкого падения остроты необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем выше будут шансы на выздоровление.

Заключение

Фиброз сетчатки не является одним из самых опасных заболеваний зрительных органов, однако болезнь способна существенно ослабить функции глаза и ухудшить качество жизни. Выявить разрастание рубцовой ткани на ранних этапах довольно сложно, что осложняет диагностику.

Своевременно и правильно принятые профилактические меры способны улучшить ситуацию и свести к минимуму риски формирования фиброза.