Фемтосекундный лазер для роговицы
Femto-Lasik — эффективный способ, доступный населению в целях выполнения лазерной коррекции зрительного восприятия. Lasik расшифровывается как «лазерный кератомилез». Фемто представляет технологию, в данном случае самый последний тип лазера — высокочастотный, фемтосекундный.
FEMTO-LASIK — манипуляция, состоящая из двух шагов, в которых используется два разных устройства, создающих узкий пучок интенсивного света. На 1 этапе офтальмолог-хирург делает небольшой роговичный лоскут и подготавливает зрительный орган ко второму этапу — коррекции зрительного восприятия. С Фемто-ЛАСИК врачи легко и успешно корректируют зрение пациента, если в рецепте указаны параметры от-12 до +6 диоптрий.
Когда применяют фемтосекундный лазер
Почти все люди с близорукостью (миопией), дальнозоркостью (гиперметропией) или астигматизмом — кандидаты для проведения данной операции.
Процедура одобряется, если:
- пациенту 18–60 лет;
- аномалия рефракции между -12 и +6;
- зрительное восприятие за последний год не изменилось и находится в стабильном состоянии.
Для возрастных проблем с ухудшением зрительного восприятия, иначе известных как возрастная дальнозоркость, процедура не является целесообразным вариантом. Врачи рекомендуют мультифокальные имплантаты.
Лечение следует отложить во время беременности или при грудном вскармливании, пациентам со следующими патологиями:
- вирусные глазные инфекции;
- герпес;
- сахарный диабет;
- кератоконус и любые патологии, требующие терапии кортизоном.
Устройство лазера
Методика безножевой коррекции зрения получила широкое распространение, несмотря на то, что используется всего несколько лет. Задача фемтосекундного лазера — создать тончайший лоскут роговой оболочки заданной толщины.
Устройство аппарата:
- встроенные средства синхронизации частоты повторения импульсов;
- оптоволоконный выход или окно (через них передается выходная мощность лазера);
- оснащено быстро отслеживающей системой положения глаза;
- генератор (оптоволоконный с диоидной накачкой);
- усилитель, который включает регулятор дисперсии и/или оптические элементы;
- модуль растяжения и сжатия;
- чипированное зеркало, встроенное в регулятор дисперсии или волокно, решетку, призму, и чипированный пропускающий оптический элемент.
Особенности работы фемтосекундного лазера
Лазер работает на предельно высоких скоростях: импульсы 1 квадриллионной доли секунды, или 1 фемтосекунда. Для сравнения — 1 фемтосекунда относится к обычной секунде, как 1 сек к 32 миллионам лет.
Луч инфракрасного света фокусируется вглубь прозрачной наружной оболочки глаза на пятно размером в один микрометр (1e-6). Импульс сжигает мало ткани роговой оболочки, а продукты горения образуют пузырек, который раздвигает волокна и позволяет приподнять лоскут для дальнейшего проведения операции.
За ¼ секунды устройство издает более 10 тысяч импульсов, которые складываются в один точно рассчитанный разрез. Поэтому офтальмологические хирурги способны сформировать лоскут роговой оболочки, который полностью рассчитан по длине, толщине и центровке.
При коррекции дальнозоркости, астигматизма или близорукости создаются не разрезы, а лоскуты. Этапы проведения безножевой процедуры:
- Формируется роговичный лоскут с помощью фемтосекундного лазера.
- Лоскут отодвигается в сторону хирургическими щипчиками.
- Обнаженная часть обрабатывается эксимерным лазером.
- Обработанная область промывается антисептическими растворами, роговой лоскут укладывается на место.
- Операция завершается закапыванием капель. Швы не накладываются.
В накладывании швов нет необходимости, поскольку разрушается незначительная часть ткани. Благодаря этому она быстро заживает.
Преимущества и недостатки фемтолазерной коррекции
К преимуществам процедуры относят:
- Безопасность. Глаз не соприкасается с лезвием. Отделение роговицы от нижних слоев более точно и безопасно с помощью лазера, чем с помощью микрокератома. После разрезания лоскута так называемые «тканевые мостики» не образуются. Микротравм в тканях роговой оболочки меньше. Система Femto LDV позволяет хирургу увеличить лазерный диапазон глаза, вызывая, таким образом, меньше ореолов (круги вокруг источников света). Шансов получить воспаление практически нет, поэтому после процедуры нужно применять противовоспалительные глазные капли всего 5 суток.
- Точность. Работа устройства контролируется компьютером. Врач наблюдает за работой лазерного луча с монитора. Параметры лоскутка легко изменяются и адаптируются в соответствии с индивидуальным строением органа зрения. Вакуум обеспечен, с помощью компьютера, управляемой системой. Это позволяет поддерживать устойчивое давление во время процедуры.
- Лучшая технология. Лазерная техника защищает роговицу и оказывает минимальное влияние на окружающие ее ткани.
- Обеспечивает уменьшение индуцированного сухого кератоконъюнктивита в результате влияния на снижение чувствительности прозрачной наружной оболочки глаза.
- Лоскут тоньше. Меньше нарушает роговицу, поэтому она быстрее заживает после операции. Это повышает безопасность и снижает риск эктазии.
- Скорость. Операция длится несколько минут. Период реабилитации быстрее, чем при других способах коррекции зрения. Пациент видит окружающий мир четко и ясно спустя несколько часов после применения фемтолазерной коррекции.
- При хирургическом вмешательстве не повышается внутриглазное давление. Благодаря этому снижается повреждающее воздействие на ретину и, следовательно, развивается меньше осложнений.
- Фемтосекундный лазер подходит для пациентов с очень тонкой роговой оболочкой.
- Создает для каждого человека индивидуальный угол боковой резки, его положения и длины. Позволяет выполнить оперативное вмешательство пациентам с плоской роговой оболочкой.
Коррекция зрения дает новые возможности. С помощью фемтосекундного лазера есть возможность проводить коррекцию зрительного восприятия пациентам с тонкой роговицей и синдромом сухого глаза, а также с другими аномалиями глаза, которым отказали в проведении лазерной процедуры.
Несмотря на значительный перечень плюсов, процедура имеет несколько недостатков. После хирургического вмешательства у пациента появляется фотофобия. Повышенная чувствительность к источникам света — временный побочный эффект, который лечится при применении послеоперационных капель.
Второй недостаток — образование радужных кругов. Возникают вокруг источников света. Побочный эффект тоже временный, быстро проходит.
Третий — образование неровных краев лоскута и роговичной поверхности. В итоге пациента ожидают дефекты оптики в виде неправильного астигматизма.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Процент осложнений при использовании данной техники коррекции зрительного восприятия — 0,1. Риск появления побочных эффектов ничтожно мал.
Фемтосекундный лазер в инновационных операциях
Если ранее применение рассматриваемого устройства ограничивалось лишь восстановлением зрительного восприятия, то сегодня область применения фемтолазера расширяется.
Технология применяется для лечения катаракты. Ранее фемтосекундный лазер не использовался при данном заболевании. Сейчас врачи выполняют разрезы длиной не более 3 мм на патологическом участке. При этом специалист контролирует глубину проникновения лазерного луча, не повреждает кровеносные сосуды.
В день проведения Фемто-ЛАСИК повторяют все предоперационные измерения. Затем пациенту дают легкое успокоительное. В глаза закапывают местный анестетик. Нет необходимости в полной анестезии.
Медсестры помогут сесть на операционный стол, расположенный в процедурной комнате.
Тщательно продезинфицируют обезболенные глаза и накроют их стерильной повязкой. Ресницы будут отодвинуты в сторону, а глаза снова обезболиваются с помощью местного анестетика. Устанавливается держатель век, из-за чего невозможно моргнуть или закрыть глаза.
После выполнения надрезов и дробления патологических образований до эмульсии хирург вводит хирургический инструмент в прозрачное тело. С его помощью извлекаются белковые образования.
Процедура — от прибытия до выписки – занимает около 2 часов.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Перед операцией Ход операции Видео операции Рекомендации после операции Осложнения Преимущества операции Наши преимущества Цена лечения
Роговицей называют прозрачную полусферу в передней части глазного яблока, покрывающую зрачок и радужку. При ее неправильной форме, помутнении, воспалении или образовании на поверхности шрама либо опухоли, человек неизбежно начинает терять зрение. Видимые изображения становятся рассеянными, искаженными, появляются блики, а также расплывчатость.
При обращении пациента с патологией роговицы к офтальмологу, проводят обязательное обследование, а затем, как правило, назначают консервативную терапию, которая включает медикаментозное лечение (глазные капли и мази), лечебные процедуры, контактные линзы. Если данными методами, восстановить зрение не удается и патология продолжает прогрессировать, прибегают к операции. Необходимым оперативным вмешательством, в этом случае, является пересадка роговицы — кератопластика.
Кератопластика — хирургическая процедура, которая заключается в удалении пораженных тканей роговицы, с заменой их здоровыми донорскими тканями. Первую успешную кератопластику, в 1905 году осуществил Эдвард Цирм.
Операции по пересадке роговицы могут быть сквозными и послойными. При проведении сквозной кератопластики выполняется замена цельной стромы роговицы пациента донорской. Проводя глубокую послойную кератопластику удаляют только патологически измененную ткань основы роговицы. Для каждого из данных методов характерны свои минусы и плюсы, поэтому объем вмешательства, всегда выбирает хирург-офтальмолог, анализируя индивидуальные особенности случая.
Методика проведения данного оперативного вмешательства и применяемые инструменты, совершенствовались буквально десятилетиями. И сегодня, из всех выполняемых в мире операций трансплантации (сердца, легких, почек и пр.), трансплантация роговицы является наиболее распространенной и самой успешной. Такие успехи возможны во многом благодаря внедрению передовых технологий. К примеру, фемтосекундного лазера, который является буквально «последним словом» в хирургической офтальмологии.
Технологию фемтосекундного лазера специалисты разработали еще 90-х годах прошлого века. Название лазера обусловлено очень высокими скоростями физических процессов, на которых происходит его работа. К примеру, 1 фемтосекунда — это квадриллионная часть (10-12) секунды. Сегодня Фемтосекундный лазер называют по-разному: фемтолазер, интралазер (от названия фирмы — производителя IntraLase), femtosecond laser.
Первое использование в офтальмологии фемтосекундного лазера, было осуществлено группой американских ученых из Мичиганского университета. В данный момент подобные лазеры применяют при лазерной коррекции зрения, кератопластике, имплантации интрастромальных колец. Фемтосекундный лазерный луч представляет собой короткие световые импульсы, длящиеся всего одну миллиардную секунды и имеющие величину в одну тысячную миллиметра. При этом, в течение кратчайшего времени посылаются миллионы импульсов. Их действием становится образование одно-трех микронных пузырьков на заданном участке роговой оболочки, содержащих воду и углекислый газ. Эти пузырьки очень мягко разъединяют ткань, образуя разрез с заранее заданной формой и размером.
Перед операцией
После принятия решения о выполнении трансплантации, врачом подается заявка на донорский материал, чтобы донорский банк подготовил все необходимое к дню операции. При невозможности получить необходимый донорский материал в кратчайшие сроки, пациента записывают в лист ожидания. Донорскую роговицу, перед выполнением трансплантации, тщательно исследуется на всевозможные вирусы (включая СПИД и гепатиты), также она проходит проверку на целостность и оптическую чистоту.
Пациенту в период подготовки к операции необходимо выполнить общее медицинское обследование. При имеющихся хронических или наследственных заболеваниях, аллергических реакциях, приеме любых лекарственных препаратов, обязательно нужно сообщить эти сведения лечащему врачу-офтальмологу.
Ход операции
Операцию проводят под местной капельной либо общей анестезией, что зависит от возраста пациента и состояния его здоровья. Немаловажную роль при выборе анестезии, играет и конкретная патология глаз. Пациент, манипуляций хирурга в процессе операции не видит, на его глаз накладывают специальный инструмент, фиксирующий оба века. Осмотрев глаза посредством электронного микроскопа и сделав необходимые измерения, офтальмолог заносит полученные данные в компьютер. Все лазерные манипуляции компьютеризированы, что позволяет точно рассчитать объем воздействия, исключив возможные ошибки.
В отличии от традиционной операции, выполняемой трепаном — механическим ножом, фемтолазерную кератопластику осуществляют лазерным лучом. После лазерного разреза, пораженная болезнью ткань извлекается. Второй этап операции — это подготовка донорской роговицы. Затем трансплантат подшивают пациенту тонкими стежками, образующими «звездный узор» по внешнему краю роговицы. Продолжительность операции, в зависимости от объема вмешательства, составляет немногим более сорока минут. Зрение после выполнения кератопластики восстанавливается (улучшается) в течение года.
Видео операции
Рекомендации после операции
- Врач пропишет глазные капли, которые следует закапывать согласно инструкции;
- Первую неделю после проведенной операции стоит избегать посещения бассейна, не принимать горячих ванн, не использовать косметику для глаз;
- Глаза нельзя тереть или давить на них;
- Обезболивающий препарат, выписанный врачом, нужно применять только при необходимости;
- Можно продолжать обычную повседневную деятельность, исключив перенапряжение и физические нагрузки;
- Садиться за руль автомобиля можно только после предварительной консультации с лечащим врачом;
- Возможно врач пропишет временное ношение специальных очков или контактных линз;
- Обязательно посещение назначенных послеоперационных осмотров, во время которых будет оцениваться приживляемость трансплантата и восстановление зрения. В процессе этих осмотров корректируется и дальнейшее лечение.
Осложнения
В 5-30% случаев возможно отторжение трансплантата. Этот процент становится выше при повторной операции трансплантации роговицы. Отторгаемая роговая оболочка мутнеет, зрение ухудшается. В самом начале, большинство процессов отторжения легко остановить, при начатом своевременно лечении. Чтобы не пропустить этот момент, пациенту стоит запомнить четыре признака, обнаружив которые, необходимо немедленно обратиться к врачу:
- боль,
- светобоязнь или светочувствительность,
- гиперемия глаз,
- помутнение зрения.
Другие осложнения, которые могут произойти, но поддаются лечению, это: инфекции, кровотечение, отек, глаукома, отслоение сетчатки. Так же возможна некоторая деформация пересаженной роговицы, способная вызвать астигматизм. Астигматизм нередко замедляет восстановление зрения, но он также поддается коррекции.
При имеющихся у пациента сопутствующих обменных, эндокринных заболеваниях, сроки восстановления зрения могут увеличиться. Некоторая чувствительность к свету, после операции встречается практически всегда. Но это осложнение носит временный характер и проходит самостоятельно, через несколько недель.
Преимущества операции
Фемтолазерная кератопластика — пересадка роговицы с применением фемтосекундного лазера имеет массу преимуществ и неоспоримых достоинств. Именно этот факт и способствует широкому распространению данной технологии по всему миру. Ниже приведены особенно важные преимущества фемтолазерной кератопластики:
1. При выполнении операционных разрезов механическим ножом (трепаном), зачастую срез роговицы получается довольно кривым, что может осложниться медленным заживлением и образованием рубцов. Фемтосекундный лазер более качественно отделяет роговичный слой, выполняя срез с четкими краями, заданной формой, толщиной и диаметром. Срез проводится параллельно поверхности роговицы, а это значит, что в центре он получается той же толщины, что и на периферии. Деформация роговой оболочки сводится к минимуму.
2. Срез роговицы посредством лазера, выполняется на сверхвысоких скоростях, длительность воздействия импульса можно измерить долями секунды, что дает возможность разъединять молекулярные связи, без нагревания тканей. Результатом становится минимизация травматизма ткани, что снижает болезненные ощущения после операции, в сравнении с классическим методом.
3. Лазерное воздействие бесконтактно, поэтому уменьшается риск инфекционных осложнений.
4. Восстановительный период после фемтокератопластики протекает легче, в отличие от традиционного вмешательства, быстрое заживление позволяет в самые ранние сроки снять швы. Время зрительной реабилитации также сокращаются.
5. Фемтолазерная кератопластика полностью компьютеризирована, что исключает случайные ошибки и позволяет точно рассчитывать объемы воздействия.
6. При применении фемтолазера в строме роговицы выявляется меньше инородных включений, чем при применении традиционного трепана, ведь такая манипуляция бесконтактна. Этим объясняется менее выраженный отек стромы роговицы и редкое образования в роговице соединительной ткани (рубцов).
7. Применение фемто-методики обеспечивает практически абсолютное совпадение ложа реципиента и формы донорского трансплантата, что в значительной степени снижает риск возникновения послеоперационного астигматизма, в отличие от классической кератопластики, когда применение металлического трепана приводило к развитию высоких степеней астигматизма в послеоперационном периоде.
Преимущества кератопластики в МГК
Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов. За 2014 год в МГК была проведена 21 пересадка роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.
В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники. В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы. Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).
Цена операции фемтосекундная кератопластика
Цена операции фемтосекундная кератопластика определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость выполнения обычной сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена.
Цена на послойную кератопластику с фемтосекундным сопровождением — 107 000.
Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 98 000 руб.).
Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 и телефону в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»>>>
Источник
