Фемтоласик для коррекции гиперметропии смешанного астигматизма
Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся искривлением видимых предметов, называется в офтальмологии астигматизмом. Аномалия связана с отсутствием способности фокусировки отраженных от видимого предмета лучей света в одной точке на сетчатке. Это объясняется неравномерностью физических характеристик оптических сред глазного яблока. Как правило, астигматизм передается по родительской линии и является врожденной патологией, для исправления которой необходимо поводить коррекцию астигматизма.
Как исправляют астигматизм
В клинической офтальмологической практике коррекцию астигматизма проводят двумя основными методами: консервативным (очки и контактные линзы) и хирургическим.
Наиболее старый, проверенный временем и распространенный метод консервативного лечения астигматизма – очковая коррекция. Основная масса пациентов, ее практикующих, — это дети, у которых применять иные способы коррекции астигматизма пока не целесообразно. Стекла астигматических очков, в зависимости от вида нарушения рефракции, могут быть положительными и отрицательными, но в том или ином случае имеют цилиндрическую составляющую. Метод прост и достаточно дешев, но и эффективность его не велика.
Другой, не менее популярный метод коррекции астигматизма — контактные линзы. Такие линзы имеют торическую форму и способны корректировать лишь невысокие степени астигматизма. И очки, и контактные линзы обязательно подбираются специалистом-офтальмологом в индивидуальном порядке.
И наконец, самым новым, широко применяемым методом исправления астигматизма является лазерная коррекция зрения. Благодаря своей невероятной эффективности и универсальности, лазерная коррекция астигматизма завоевала повсеместное распространение и огромную популярность. Ведь практически единственным ограничением для его применения является возраст пациента: лазерную коррекцию противопоказано проводить лицам, не достигшим 18 лет. Это объясняется интенсивным ростом глазного яблока и всего организма в целом, чтго препятствует достижению стабильной остроты зрения.
Среди современных технологий лазерной хирургии нарушений рефракции для коррекции астигматизма наиболее часто выбирают ЛАСИК, а также Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ. Несколько реже применяется техника фоторефракционной кератэктомии — ФРК.
ЛАСИК для исправление астигматизма
Методика LASIK считается универсальной для коррекции всех нарушений рефракции, и сочетает в себе точность воздействия эксимерного лазера и интеллект микрохирургических инструментов в опытных руках хирурга. Один из главных плюсов этой методики — ее высокая эффективность. Также очень важно, что в процессе операции послойная анатомия роговицы полностью сохраняется. После лазерной коррекции методом ЛАСИК высока вероятность, что пациент больше не будет нуждаться ни в очках, ни в контактных линзах. Ведь чаще всего зрение после операции восстанавливается до нормальных показателей. Послеоперационный период ЛАСИК сопряжен с минимум ограничений для пациента. Уже в день проведения операции, спустя некоторое время после вмешательства, он отправляется домой и может читать, смотреть телевизор, работать и пр.
Еще одна разновидность ЛАСИК, FemtoLASIK является модифицированной версией традиционной технологии. Его отличие в том, что поверхностный лоскут, формируемый для доступа к строме роговицы, на которой и проводится коррекция, выполняется не механическим кератомом, а фемтосекундным лазером. Это сокращает время процедуры и позволяет производить манипуляции с большей точностью.
Часто к аббревиатуре ЛАСИК и ФемтоЛАСИК добавляют приставку «super». Однако это не означает, что такие методики лучше остальных. Просто в программу бортового компьютера лазерной системы (эксимерной или фестосекундной) заложены полные данные параметров роговицы пациента, что делает операцию строго персонифицированной. В большинстве случаев, подобной персонификации не требуется, но при наличии некоторых индивидуальных особенностей строения глазных сред и орбиты пациента, способных повлиять на результат операции, без подробных картографических данных не обойтись. Стоит знать, что операция с приставкой «супер» стоит на несколько порядков больше обычной ЛАСИК.
Кому не подходит лазерная коррекция астигматизма
Непрекращающееся развитие и прогресс медицинских технологий, сделало лазерные методики коррекции астигматизма высокоэффективными и безопасными с минимумом возможных побочных эффектов. Однако нужно принимать во внимание, что даже у выверенной годами практики методики ЛАСИК существуют свои противопоказания.
К примеру, коррекция астигматизма данной методикой не может выполняться пациентке в период беременности и кормления грудью. Кроме того, ограничением для пациентов служат: катаракта и глаукома, инфекционно-воспалительные процессы глаз, прогрессирующая миопия, хронические заболевания организма в острой фазе.
Список возможных претендентов на проведение операции лазерной коррекции астигматизма также покидают лица с дистрофическими поражениями роговицы и патологиями глазного дна. Поэтому для получения направления на лазерную коррекцию обязательно побывать на приеме не только у офтальмолога, но и у терапевта или узких специалистов, при необходимости.
Правда, возникновение осложнений лазерной коррекции астигматизма происходит нечасто. При этом, снизить вероятность возможных негативных последствий поможет обращение к вызывающему доверие, опытному специалисту и выполнение всех послеоперационных рекомендаций хирурга.
Стоимость операции лазерной коррекции астигматизма в клиниках Москвы
Цены на проведения рефракционных операций для исправления астигматизма могут очень разниться в зависимости от выбранного метода коррекции (ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК и пр.), статуса клиники, уровня оперирующего хирурга. Цены на лазерную коррекцию астигматизма обычно на порядок выше, чем в случае коррекции миопии или гиперметропии, что объяснимо определенными сложностями процедуры.
Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».
- ФРК — 27 000 — 50 000 руб.
- ЛАСИК — 27 000 — 40 000 руб.
- СуперЛАСИК — 40 000 — 60 000 руб.
- ФемтоЛАСИК — 38 000 — 70 000 руб.
- ФемтоСуперЛАСИК — 70 000 — 80 000 руб.
- СМАЙЛ — 105 000 руб.
Источник
Хирургические операции с применением эксимерного лазера изменяют геометрию роговицы. В результате такой операции оптическая система человека становится более совершенной, и пациенту уже не нужно применять средства для оптической коррекции (очки или контактные линзы).
Важно отметить, что при хирургическом лечении аметропии изменяется преломляющая сила сетчатки, в результате чего лучи от изображения фокусируются четко в макулярной зоне. Зрение при этом становится значительно лучше.
Почему снижается зрение
Под рефракцией понимают оптическую силу всего глаза. Рефракцию принято выражать в диоптриях. При нарушении этой функции происходит снижение остроты зрения, что взывает снижение качества жизни.
Астигматизм, близорукость и дальнозоркость во всех случаях сопровождаются снижением остроты зрения. Любое нарушение рефракции приводит к тому, что точка фокусировки лучей располагается не в плоскости сетчатки, а перед или за ней. Поэтому таким пациентам требуется коррекция зрительной функции при помощи внешних оптических устройств (очки или контактные линзы). Эта необходимость может вызывать определенные неудобства, а иногда является небезопасной.
Среди заболеваний, сопровождающихся нарушением рефракции, чаще всего встречается близорукость. Согласно статистике, от миопии страдает треть всех жителей Земли. Это заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, но чаще всего пациенты с миопией выявляются в возрасте 8-16 лет. В дальнейшем заболевание может стабилизироваться или продолжает прогрессировать. В любом случае, близорукость влияет на качество жизни, доставляя пациенту дискомфорт, поэтому требует пристального внимания специалистов.
Следует отметить, что любое нарушение зрения требует обязательной коррекции. Многие считают, что при использовании очков для коррекции зрения острота его снижается, однако это не так. Напротив, если не использовать никакие методы коррекции, то глаза могут выключаться из работы, что со временем непременно приведет к амблиопии. В этом случае даже при совершенной коррекции зрения, оно не станет уже 100%
Зачем нужна лазерная коррекция зрения
В связи с тем, что очень много людей страдает от нарушения рефракции (дальнозоркости, астигматизма, близорукости), специалисты постоянно разрабатывают новые методы эффективного лечения. Одним из новых методов, которые имеют высокую эффективность при аметропии, является лазерное восстановление зрительной функции.
Несмотря на то, что и очки, и контактные линзы широко распространены, легки в использовании и доступны, ежедневно несколько тысяч людей обращаются к специалистам с просьбой выполнить им лазерную коррекцию зрения.
Объяснить, почему это происходит, довольно просто. Во-первых, даже самые современные очки приносят определенный дискомфорт своему хозяину. Во время длительного ношения возникает давление на переносицу, уши, что иногда сопровождается болью. Также очки очень неудобно носить в зимнее время, так как при резком изменении температуры в теплом помещении стекла очков сразу же запотевают. Кроме того, при занятиях активным спортом очки не только вызывают дискомфорт, но могут быть опасны.
Очки, как и контактные линзы, можно забыть или потерять, поэтому предусмотрительные люди всегда имеют дополнительную пару на замену.
Если правильно подобрать контактные линзы, то они, несомненно, вызывают меньше дискомфортных ощущений. Например, линзы не запотевают, не давят на переносицу, и в них удобно заниматься активными видами деятельности. Однако при использовании любых линз, даже самых современных, происходит снижение концентрации кислорода в клетках роговицы. В результате этого в роговицу начинают прорастать сосуды из подлежащих слоев, также со временем может развиться синдром сухого глаза. В основном необратимые изменения глаза возникают спустя 5-10 лет после начала использования контактных линз. После этого пациентам довольно часто приходится переходить на очки или искать другую альтернативу.
Лазерная коррекция при нарушении рефракции помогает пациенту навсегда отказаться от контактных линз и очков, поэтому это лечение обеспечивает высокий уровень жизни.
Важно знать, что не всем пациентам подходит лазерное лечение аметропии. Например, детям до 18 лет проводить лазерную коррекцию нельзя, так как рост глазного яблока у них еще не закончен. Для этой категории пациентов очки и контактные линзы являются единственным возможным способом улучшения остроты зрения. В этом случае важно правильно носить линзы, чтобы не вызвать необратимые изменения роговицы. Это поможет сделать офтальмолог, если регулярно его посещать и контролировать динамику изменений зрения.
Предоперационная подготовка при лазерной коррекции зрения
Чтобы выполнить операцию по лазерной коррекции зрения, предварительно нужно провести комплексное офтальмологическое обследование. Во время диагностики доктор оценивает состояние глазного яблока в целом и всех его структур по отдельности. Также измеряются многие важные параметры.
Основные методы диагностики включают:
- Визометрию, то есть измерение остроты зрения;
- Пневмотонометрию, необходимую для определения величины внутриглазного давления;
- Пахиметрию, во время которой измеряют толщину роговицы;
- Авторефрактометрию, при которой определяют рефракцию глаза в автоматическом режиме;
- Эхобиометрию, необходимую для измерения длины глаза;
- Периметрию, то есть определение границ поля зрения;
- Тест Шримера необходим, чтобы оценить количество продуцируемой слезной жидкости;
- Компьютерный топографический анализ роговичной оболочки, являющийся современным методом уточнения структуры роговицы;
- Обследование структур глазного дна после предварительного максимального мидриаза при помощи лекарственных капель.
После тщательной предоперационной подготовки и диагностики врач с высокой достоверностью может говорить о том, какие результаты ждут пациента после лазерной коррекции. Также это позволяет избежать наиболее частых осложнений в послеоперационном периоде.
Как выполняется коррекция зрения лазером
Во время операции производится малоинвазивное воздействие на вещество роговицы, которое приводит к изменению кривизны ее поверхности.
После того, как врач при помощи эксимерного лазера исправил форму роговицы, лучи от изображения сходятся в одной точке, расположенной строго в плоскости сетчатки. Все применяемые в современной медицине методики очень безопасны, точны и обеспечивают высокую остроту зрения.
Сама операция лазерной коррекции зрения продолжается в среднем около 10-15 минут. Во время операции используют местную анестезию, которая выполняется специальными глазными каплями. Это позволяет максимально снизить болевые ощущения, как во время процедуры, так и после нее. После того, как операция закончена, за пациентом наблюдают в клинике еще около полутора часов. Далее пациента отпускают домой, предварительно дав все рекомендации. Важно отметить, что операция по лазерной коррекции зрения практически не влияет на ритм жизни пациента, то есть ограничения в послеоперационном периоде минимальны.
Уже на этапе полного медицинского обследования врач даст все разъяснения, касающиеся особенностей предоперационного и восстановительного периода. Чтобы систематизировать эту информацию, существуют очень удобные памятки, в которых пациент найдет ответы на все интересующие его вопросы.
Преимущества эксимер-лазерного восстановления зрения
Коррекция зрения с применением эксимерного лазера является очень распространенной процедурой, которая востребована во всех странах.
К достоинствам метода относят:
- Надежность результатов;
- Безболезненность;
- Быстрота выполнения (не более четверти часа);
- Безопасность;
- Проведение манипуляции в амбулаторных условиях;
- Широкий спектр возможностей;
- Непродолжительный восстановительный период;
- Прогнозируемый и предсказуемый с высокой точностью результат;
- Отсутствие разрезов или швов;
- Простота и доступность;
- Не нужны дополнительные анализы;
- Высокая эффективность, которая сохраняется пожизненно.
Следует отметить, что, несмотря на широкие возможности лазерной коррекции зрения, эта операция не гарантирует отсутствия различных патологий глаза в дальнейшем.
Противопоказания для восстановления зрения лазером
К сожалению, не всегда возможно провести лазерную коррекцию зрительной функции. Все противопоказания к данной операции можно разделить на две большие группы: временные и постоянные. Среди временных противопоказаний чаще всего встречаются те патологии глаза (или организма в целом), которые являются обратимыми. После того, как заболевания эти вылечены, вполне можно выполнить лазерную коррекцию. К временным противопоказаниям относят:
- Прогрессирующую близорукость, так как при этом рефракция не стабильна;
- Острые воспалительные изменения, как в самом глазу, так и в других системах организма;
- Беременность;
- Период лактации;
- Изменения глазного дна, включая разрывы и дистрофические изменения;
- Дегенеративные процессы в клетках роговицы.
При наличии постоянных противопоказаний выполнения лазерной коррекции зрения становится невозможным. К ним относят:
- Тонкую роговицу;
- Глаукому;
- Сублюксацию хрусталика;
- Отслоение сетчатки;
- Катаракту;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Предшествующее хирургическое лечение по поводу отслоения сетчатки.
Интересно, что даже при наличии абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения, можно подобрать эффективный альтернативный метод лечения, который поможет восстановить зрение.
Видео операции лазеной коррекции LASIK
Основные отличия ЛАСИК от других методик
Лазерная коррекция при нарушении рефракции включает в себя несколько разновидностей (ЛАСИК, СМАЙЛ, РЭИК, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК). Прочитав название, большинство пациентов не понимают сути операции, так как в основном используются аббревиатуры или устоявшиеся термины. Отличительной особенностью операция РЭИК и ЛАСИК от СуперЛАСИК является течение второго этапа операции, когда в процессе участвует фемтосекундный лазер.
Термин СуперЛАСИК, применяемый в практике, является не совсем корректным, так как пациенты могут подумать, что обычная методика ЛАСИК в чем-либо ему уступает и является неполноценной. В иностранной литературе применяют более корректный термин (кастом-ЛАСИК). В переводе на русский язык эта операция должна называться персонализированной ЛАСИК. Это вовсе не означает, что традиционная операция по методике ЛАСИК имеет недостатки. Просто в некоторых особых случаях предпочтительнее выполнить именно СуперЛАСИК, тогда как в других ситуациях можно ограничиться простой операцией ЛАСИК. Именно поэтому, при выборе метода лазерной коррекции зрения следует использовать индивидуальный подход, в котором учитываются данные предоперационного обследования.
Важным отличием ФемтоЛАСИК от традиционной лазерной коррекции является полностью бесконтактное выполнение операции. Первый этап, на котором производится отрезание поверхностного лоскута роговицы лезвием микрокератома, при ФемтоЛАСИК выполняется с использованием фемтосекундного лазера. Методика эта довольно новая, поэтому не накоплено еще достаточного опыта, чтобы однозначно определить ее эффективность и безопасность.
Ряд врачей считает, что фемтосекундный лазер значительно безопаснее микрокератома, однако другие специалисты не согласны с этим утверждением и предпочитают механическое формирование лоскута.
Еще одной новой методикой лазерной коррекции зрения является операция Smail. Во время такой процедуры используется только фемтосекундный лазер, а этап формирования поверхностного клапана из ткани роговицы отсутствует. При этом сразу же в глубоких слоях роговицы происходит формирование рефракционного среза. Последний удаляют через минимальный разрез (2-4 мм) поверхностных слоев роговицы при помощи специального инструмента. Разрез этот также наносят фемтосекундным лазером.
Очень важно понимать, что зрение и глаза являются одним из важнейших инструментов для взаимодействия человека с окружающим миром. Мало кто может не согласиться, что глаза человеку нужны постоянно, то есть 365 дней в году. Поэтому так важно заботиться о них, начиная с раннего возраста.
Источник
