Femto lasik при астигматизме

Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся искривлением видимых предметов, называется в офтальмологии астигматизмом. Аномалия связана с отсутствием способности фокусировки отраженных от видимого предмета лучей света в одной точке на сетчатке. Это объясняется неравномерностью физических характеристик оптических сред глазного яблока. Как правило, астигматизм передается по родительской линии и является врожденной патологией, для исправления которой необходимо поводить коррекцию астигматизма.

Коррекция зрения лазером при астигматизме

Как исправляют астигматизм

В клинической офтальмологической практике коррекцию астигматизма проводят двумя основными методами: консервативным (очки и контактные линзы) и хирургическим.

Наиболее старый, проверенный временем и распространенный метод консервативного лечения астигматизма – очковая коррекция. Основная масса пациентов, ее практикующих, — это дети, у которых применять иные способы коррекции астигматизма пока не целесообразно. Стекла астигматических очков, в зависимости от вида нарушения рефракции, могут быть положительными и отрицательными, но в том или ином случае имеют цилиндрическую составляющую. Метод прост и достаточно дешев, но и эффективность его не велика.

Другой, не менее популярный метод коррекции астигматизма — контактные линзы. Такие линзы имеют торическую форму и способны корректировать лишь невысокие степени астигматизма. И очки, и контактные линзы обязательно подбираются специалистом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

И наконец, самым новым, широко применяемым методом исправления астигматизма является лазерная коррекция зрения. Благодаря своей невероятной эффективности и универсальности, лазерная коррекция астигматизма завоевала повсеместное распространение и огромную популярность. Ведь практически единственным ограничением для его применения является возраст пациента: лазерную коррекцию противопоказано проводить лицам, не достигшим 18 лет. Это объясняется интенсивным ростом глазного яблока и всего организма в целом, чтго препятствует достижению стабильной остроты зрения.

Среди современных технологий лазерной хирургии нарушений рефракции для коррекции астигматизма наиболее часто выбирают ЛАСИК, а также Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ. Несколько реже применяется техника фоторефракционной кератэктомии — ФРК.

Метод лазерного восстановления зрения при астигматизме

ЛАСИК для исправление астигматизма

Методика LASIK считается универсальной для коррекции всех нарушений рефракции, и сочетает в себе точность воздействия эксимерного лазера и интеллект микрохирургических инструментов в опытных руках хирурга. Один из главных плюсов этой методики — ее высокая эффективность. Также очень важно, что в процессе операции послойная анатомия роговицы полностью сохраняется. После лазерной коррекции методом ЛАСИК высока вероятность, что пациент больше не будет нуждаться ни в очках, ни в контактных линзах. Ведь чаще всего зрение после операции восстанавливается до нормальных показателей. Послеоперационный период ЛАСИК сопряжен с минимум ограничений для пациента. Уже в день проведения операции, спустя некоторое время после вмешательства, он отправляется домой и может читать, смотреть телевизор, работать и пр.

Еще одна разновидность ЛАСИК, FemtoLASIK является модифицированной версией традиционной технологии. Его отличие в том, что поверхностный лоскут, формируемый для доступа к строме роговицы, на которой и проводится коррекция, выполняется не механическим кератомом, а фемтосекундным лазером. Это сокращает время процедуры и позволяет производить манипуляции с большей точностью.

Часто к аббревиатуре ЛАСИК и ФемтоЛАСИК добавляют приставку «super». Однако это не означает, что такие методики лучше остальных. Просто в программу бортового компьютера лазерной системы (эксимерной или фестосекундной) заложены полные данные параметров роговицы пациента, что делает операцию строго персонифицированной. В большинстве случаев, подобной персонификации не требуется, но при наличии некоторых индивидуальных особенностей строения глазных сред и орбиты пациента, способных повлиять на результат операции, без подробных картографических данных не обойтись. Стоит знать, что операция с приставкой «супер» стоит на несколько порядков больше обычной ЛАСИК.

Кому не подходит лазерная коррекция астигматизма

Непрекращающееся развитие и прогресс медицинских технологий, сделало лазерные методики коррекции астигматизма высокоэффективными и безопасными с минимумом возможных побочных эффектов. Однако нужно принимать во внимание, что даже у выверенной годами практики методики ЛАСИК существуют свои противопоказания.

К примеру, коррекция астигматизма данной методикой не может выполняться пациентке в период беременности и кормления грудью. Кроме того, ограничением для пациентов служат: катаракта и глаукома, инфекционно-воспалительные процессы глаз, прогрессирующая миопия, хронические заболевания организма в острой фазе.

Читайте также:  Смешанный астигматизм обоих глаз мкб 10

Список возможных претендентов на проведение операции лазерной коррекции астигматизма также покидают лица с дистрофическими поражениями роговицы и патологиями глазного дна. Поэтому для получения направления на лазерную коррекцию обязательно побывать на приеме не только у офтальмолога, но и у терапевта или узких специалистов, при необходимости.

Правда, возникновение осложнений лазерной коррекции астигматизма происходит нечасто. При этом, снизить вероятность возможных негативных последствий поможет обращение к вызывающему доверие, опытному специалисту и выполнение всех послеоперационных рекомендаций хирурга.

Цена на лазерную операцию зрения при астигматизме

Стоимость операции лазерной коррекции астигматизма в клиниках Москвы

Цены на проведения рефракционных операций для исправления астигматизма могут очень разниться в зависимости от выбранного метода коррекции (ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК и пр.), статуса клиники, уровня оперирующего хирурга. Цены на лазерную коррекцию астигматизма обычно на порядок выше, чем в случае коррекции миопии или гиперметропии, что объяснимо определенными сложностями процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

  • ФРК — 27 000 — 50 000 руб.
  • ЛАСИК — 27 000 — 40 000 руб.
  • СуперЛАСИК — 40 000 — 60 000 руб.
  • ФемтоЛАСИК — 38 000 — 70 000 руб.
  • ФемтоСуперЛАСИК — 70 000 — 80 000 руб.
  • СМАЙЛ — 105 000 руб.

Источник

При астигматизме возникает нарушение зрения в связи с неравномерным изменением рефракции, в результате чего изображение предметов становится искаженным. Чаще всего астигматизм является наследственной патологией, он нередко имеется уже при рождении. С точки зрения физики, при астигматизме лучи, поступающие от объекта, не могут сфокусироваться в одной точке. Связано это с неравномерными физическими характеристиками оптических сред глазного яблока. Единственным вариантом, которые помогает восстановить зрения таким пациентам, является проведение коррекции астигматизма.

Коррекция зрения ЛАСИК при астигматизме

В современной клинической практике для коррекции астигматизма используют три основных методики, которые имеют сертификат качества.
Одним из самых старых способов коррекции астигматизма является применение очков. При этом пациентами, которым подходит этот метод коррекции, в основном являются дети. Этот метод наиболее прост и наименее затратен, однако эффективность его довольно низкая. Очки при астигматизме имеют цилиндрические линзы, они могут быть как положительные, так и отрицательные.

Другим распространенным способом коррекции астигматизма является применение контактных линз. В этом случае коррекции поддается лишь небольшая степень астигматизма. Линзы для коррекции астигматизма имеют особую торическую форму и должны подбираться специалистом в индивидуальном порядке.

Лазерная коррекция астигматизма является самой новой методикой, однако она сегодня имеет повсеместное распространение. Это метод очень эффективен, и в настоящее время является самым популярным методом исправления астигматизма. Единственным ограничением лазерной методики при астигматизме является возраст пациента менее 18 лет. Связано это с неполным формированием глазного яблока у пациентов более раннего возраста.
Чаще всего для лазерной коррекции астигматизма используют ЛАСИК и его вариации — ЭпиЛАСИК или ФемтоЛАСИК. Реже используется ФРК (фоторефракционная кератэктомия).

Операция лазерной коррекции зрения при астигматизме

Методика LASIK сочетает в себе микрохирургические техники и воздействие эксимерного лазера. Одним из главных преимуществ этой методики является высокая эффективность. Важно также, что во время операции сохраняется анатомическое послойное строение роговицы. После выполнения операции пациент, с высокой вероятностью, не будет нуждаться в очках или контактных линзах. Зрение чаще всего восстанавливается до нормальных значений, после операции не существует каких-либо ограничений. Обычно уже в день операции ЛАСИК пациент может читать, работать и смотреть телевизор. Иногда на восстановление требуется несколько больше времени.

FemtoLASIK отличается тем, что лоскут роговицы так же формируется с помощью лазера (в данном случае — фемтосекундного), а не с помощью микрокератома (как в случае с ЛАСИК). Это позволяет произвести более точные манипуляции во время процедуры.

Часто к ЛАСИК и ФемтоЛАСИК побавляют приставку «Super«. Это означает, что при рассчетах параметров работы эксимерного или фемтосекундного лазера закладывают больше данных о состоянии роговицы пациента (соответственно, требуется расширенное предоперационное обследование), что не только повышает максимально достижимую остроту зрения, но и существенно увеличивает стоимость операции.

Читайте также:  Миопия астигматизм при беременности

Видео лазерной коррекции зрения при астигматизме

Что нужно знать?

Благодаря развитию медицинских технологий, лазерная методика коррекции астигматизма достигла высоких показателей, а количество противопоказаний или возможных побочных эффектов сведено к минимуму.

При этом следует помнить, чтоб даже у такой безопасной и эффективной методики, как ЛАСИК, имеются свои противопоказания. Например, лазерное вмешательство при астигматизме нельзя проводить беременным пациентам, матерям, кормящим грудью, пациентам с катарактой, сахарным диабетом, глаукомой, прогрессирующей миопией или иридоциклитом. Исключаются из списка возможных претендентов для лазерного лечения пациенты с дистрофией или дегенерацией роговицы, патологией глазного дна, воспалительными заболеваниями органов оптической системы. Чтобы принять окончательное решение по поводу целесообразности выполнения лазерной коррекции астигматизма, необходимо посетить врача и выполнить несколько предварительных исследований.

Осложнения при лазерной коррекции астигматизма возникают не часто. Снизить вероятность таких эффектов может обращение к высококвалифицированному хирургу, а также соблюдение всех данных рекомендаций.

Цена лазерной операции при астигматизме

Стоимость коррекции астигматизма в клиниках Москвы

Цена на операцию по улучшению зрения при астигматизме в глазных клиниках Москвы зависит от метода операции (ФРК, ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК и т.д.), уровня клиники и оперирующего хирурга. Стоимость коррекции астигматизма, как правило, несколько выше чем при миопии или гиперметропии, что обусловлено некоторым усложнением процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

  • ФРК — 27 000 руб.
  • ЛАСИК — 27 000 руб.
  • СуперЛАСИК — 42 000 руб.
  • ФемтоЛАСИК 55 000 руб.
  • ФемтоСуперЛАСИК 60 000 руб.

Источник

19.04.2019, 17:55

 

Новичок

Регистрация: 16.04.2019

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Двоение, размытие, астигматизм после фемто ласик

Добрый день! Мне 27 лет, 26 марта сделала коррекцию миопии (-8 на оба глаза) фемто ласик в МНТК спб.
Спустя почти 4 недели имеется: в левом глазу двоение с сильным размытием светлых предметов (заметно в помещении, усиливается при слабом освещении) со смещением влево-вниз, в правом глазу — то же самое, но выражено в другом направлении и в меньшей степени (в целом приемлемо). По сути, при условиях, отличных от яркого дневного света — у левого глаза нет резкости ни вдали, ни вблизи, все размывается.
Из-за этих спецэффектов я не могу работать, т.к. моя специальность связана с обработкой избражений на компьютере и сейчас фокусироваться невозможно + высокая утомляемость глаз.
На улице днем на узкий зрачок зрение идеальное. Гало ночью от фонарей есть, но они меня меньше всего волнуют в этой ситуации.

Что говорит хирург в МНТК: у вас все в порядке, миопия была высокая, ждите 3 месяца, авось рассосется, через полгода может подумаем над персонализированной докоррекцией. Снова пойду обследоваться 29 апреля.

Что говорит хирург в «эксимере» (ходила через 3 недели после): все то же самое + почему-то видно отек роговицы, назначила дексаметазон и тауфон.

Скорригировать астигматизм линзами не получается. Субъективно мне кажется, что размытия за последнюю пару недель стали чуть меньше, но качество зрения все равно ужасное.

Я понимаю, что месяц для восстановления — это мало. Но работать я не могу, и хотелось бы прямо сейчас начать искать гипотетические выходы из ситуации.
В связи с чем вопросы:
1) что можно сказать по данным карты и показаниям приборов? корректно ли проведена операция или мне врут в глаза?
2) есть ли у меня децентрация или какие-то другие нарушения, которые дают такие абберации?
3) возможна ли докоррекция при моих параметрах роговицы и насколько велик риск кератэктазии?

Долго изучала форум и нашла темы пациентов с такими же жалобами, но не нашла никаких отзывов людей, которые потом на их основании успешно делали докоррекцию (в частности, топогайдед). Есть ли они и где можно почитать?

Прикладываю данные до операции и через неделю после + обследование в другой клинике спустя 3 недели.

Спасибо за помощь!

Изображения

73b03961photo_2019-04-19_16-05-44.jpg (110.1 Кб, 39 просмотров)
54354236photo_2019-04-19_16-05-43 (4).jpg (33.6 Кб, 24 просмотров)
16ce02b4photo_2019-04-19_16-05-43 (3).jpg (88.7 Кб, 23 просмотров)
da0c44eaphoto_2019-04-19_16-05-43.jpg (150.2 Кб, 33 просмотров)
d2c1a0f3photo_2019-04-19_16-05-43 (2).jpg (134.1 Кб, 23 просмотров)
2ec2f6a6photo_2019-04-19_16-05-42 (3).jpg (84.5 Кб, 17 просмотров)
9ca79d25photo_2019-04-19_16-05-42.jpg (71.7 Кб, 25 просмотров)
5760927bphoto_2019-04-19_16-05-42 (2).jpg (66.8 Кб, 18 просмотров)
cb3e1a52photo_2019-04-19_16-05-41 (3).jpg (69.9 Кб, 21 просмотров)
3318ab2aphoto_2019-04-19_16-05-41.jpg (148.9 Кб, 32 просмотров)
e203a3f0photo_2019-04-19_16-05-41 (2).jpg (150.6 Кб, 23 просмотров)
bd6e31e4photo_2019-04-19_16-05-40 (2).jpg (125.5 Кб, 36 просмотров)
d9956cc5photo_2019-04-19_16-05-40.jpg (152.5 Кб, 35 просмотров)

 

19.04.2019, 18:37

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,501

Сказал(а) спасибо: 1,891

Поблагодарили 4,504 раз(а)

Репутация: 82717987

1) На мой взгляд, это децентрация. Глаза вам не врут.
2) см. п.1
3) Возможна, только надо в этом убедить тех, кто ее может сделать. Я на такие вопросы не люблю отвечать. Как и у всех, кто подвергается таким операциям.

 

19.04.2019, 19:39

 

Новичок

Регистрация: 16.04.2019

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Udodov, спасибо!
Скажите пожалуйста, могут ли быть еще какие-то причины таких искажений?
Про астигматизм: получается, он иррегулярный и является следствием децентрации? Принципиально ли тогда значение диоптрий цилиндра и оказывает ли это влияние на силу размытия? На осмотре в эксимере мне сказали, что по данным рефрактометра астигматизм OS уменьшился на 0,5 дптр за последние две недели (я, разумеется, не понимаю показания на чеках). Это вообще имеет смысл? Он может колебаться или это можно списать на разные приборы и их погрешности?

Очевидно, надо еще раз обследоваться в мнтк и попытаться добиться от них признания, что децентрация таки есть (хотя я не уверена, что хочу делать докоррекцию у них после этого всего).
Я так понимаю, децентрация видна на топограмме и надо обращаться в другие клиники, чтобы добиться ее подтверждения, плюс искать специалистов для проведения докоррекции.
Ну и ждать, конечно.

 

19.04.2019, 21:45

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,501

Сказал(а) спасибо: 1,891

Поблагодарили 4,504 раз(а)

Репутация: 82717987

Может быть всякое. Даже то, что не может быть.
На мой взгляд, да. Принципиально для кого или чего? Что значит имеет смысл? Для чего? Верным может быть и то и другое заключение.
Ну, что-то типа того. Тут на форуме уже есть прецеденты, как «просто» это сделать.

 

19.04.2019, 22:04

 

Новичок

Регистрация: 16.04.2019

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Udodov, простите за этот ворох вопросов. Мне просто непонятно, насколько степень астигматизма (и его колебания) может влиять на четкость моего зрения сейчас. И стоит ли вообще на этих цифрах заострять внимание, учитывая, что могут быть еще какие-то факторы, которые на эту четкость влияют.

 

19.04.2019, 22:11

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,501

Сказал(а) спасибо: 1,891

Поблагодарили 4,504 раз(а)

Репутация: 82717987

Напрямую. Чем больше астигматизм, тем обычно ниже качество зрения. Но его у вас правильнее корректировать топографически ориентированной коррекцией, а не очковыми линзами. Последние корректируют правильный астигматизм, когда оси перпендикулярны и более-менее симметричны сверху и снизу.

 

19.04.2019, 22:19

 

Новичок

Регистрация: 16.04.2019

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Udodov, ясно, спасибо.
Ну, линзами и не получилось, я пыталась. Возможно попозже еще раз попробую подобрать.

 

Источник