Факолитическая глаукома развивается при
К медицинскому термину факогенная глаукома относятся несколько подтипов: факотопическая, факолитическая, факоморфическая.
Факолитическая глаукома
Развитие факолитической глаукомы связано с разрушением (лизисом) хрусталика.
Она является вторичной открытоугольной глаукомой, причиной которой считается перезревшая катаракта. Это заболевание обычно диагностируют в слаборазвитых странах, что обусловлено поздней диагностикой первичной катаракты.
В результате этого возникает нарушение оттока жидкости по трабекулярному пути, который засоряется белками хрусталика с высокой молекулярной массой. Также в межтрабекулярных пространствах скапливаются макрофаги, просачивающиеся сквозь неповрежденную капсулу во внутриглазную жидкость.
Важно отличать факолитическую глаукому от факоантигенных увеитов. В последнем случае речь идет об аутоиммунной гранулематозной реакции, возникающей в ответ на разрыв капсулы хрусталика и выход белков его вещества в водянистую влагу.
Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию игониоскопию.
При биомикроскопии удается выявить следующие признаки:
- Отек роговицы.
- Перезрелую стадию катаракты.
- Глубокую переднюю камеру, которая заполнена жидкостью с большим количеством белых хлопьем (лизированные частицы вещества хрусталика). Они могут быть достаточно плотными и образовывать псевдогипопион.
При гониоскопии врач выявляет открытый угол передней камеры глазного яблока.
Для лечения факолитической глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление, а затем применить хирургическое вмешательство. При этом выполняют промывание глаза от хрусталиковых масс и удаляют собственно перезревшую катаракту. Во время проведения манипуляции следует соблюдать осторожность. Особенно внимательно нужно проводить капсулотомию, так как в этом случае можно повредить циннову связку.
Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию и гониоскопию.
Факоморфическая глаукома
Факоморфическая глаукома является вариантов остро возникшей закрытоугольной вторичной глаукомы, которая обусловлена изменением размера хрусталика. Такие пациента обычно жалуются на постепенное снижение зрительной функции и миопизацию.
При данной форме заболевания область экватора, которая регулируется связочным аппаратом, обеспечивает движение линзы вперед. При этом на фоне увеличения переднее-заднего размера значительно возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, а также возникновения зрачкового блока и бомбажа радужки. В исходе этих патологических процессов развивается сочетанное состояние (факоморфическая глаукома и первичная закрытоугольная глаукомы), откличить которые бывает довольно затруднительно.
По клиническому течения приступ факоморфической глаукомы напоминает симптомы закрытоугольной глаукомы. При обследовании обнаруживают уменьшение глубины передней камеры (она мелкая или средняя), мутное вещество хрусталика, расширение зрачка. При этом здоровый глаз имеет глубокую переднюю камеру, а также открытый угол. Это признак позволяет исключить первичную закрытоугольную глаукому. Также в ходе диагностики полезным бывает определение рефракции глаза и измерение оси (передне-задней). Полученные данные необходимо сравнить с параметрами парного органа.
Лечение при приступе факоморфической глаукомы не отличается от терапии обычно глаукомы. Только после стабилизации внутриглазного давления становится возможным выполнение лазерной иридотомии. После устранения симптомов воспаления проводят хирургическое вмешательство. При этом нужно учитывать высокий риск разрыва задней капсулы и пролапса стекловидного тела.
Факотопическая глаукома
Причиной развития факотопической глаукомы является дислокация (вывих) хрусталика в область стекловидного тела или же в пространство передней камеры глазного яблока. Во втором случае течение патологии сходно с симптомами закрытоугольной глаукомы. При этом в обязательном порядке выполняют удаление хрусталика.
Источник
Факогенная глаукома возникает на фоне патологий хрусталика глаза различной природы (воспаление, травма). Выделяют несколько видов факогенной глаукомы: факолитическая глаукома, факоморфическая глаукома, факотопическая глаукома.
Факолитическая глаукома
Факолитическая глаукома напрямую связана с разрушением (лизисом) хрусталика при презревшей катаракте. При этом возникает вторичная открытоугольная внутриглазная гипертензия. Чаще это заболевание диагностируют в тех странах, где медицина находится на низком уровне, в частности в развивающихся странах. При факолитической глаукоме возникает препятствие на пути трабекулярного пути оттока жидкости, которое приводит к закупорке межтрабекулярных областей белками разрушенного хрусталика, обладающими очень высокой молекулярной массой, а также клетками иммунной системы (макрофаги), которые просачиваются сквозь капсулу во внутриглазную жидкость.
Необходимо проводит дифференциальную диагностику факолитической глаукомы и факоантигенного увеита, который связан с развитием аутоиммунного ответа в виде гранулематозной реакции в ответ на белки хрусталикового вещества, высвобождаемые при разрыве его капсулы.
Диагностика
Для диагностики факолитической глаукомы применяют биомикроскопию. В ходе обследования выявляют выраженный отек роговицы, увеличение в размере передней камеры, образование лизированных частиц хрусталикового вещества в водянистой влаге, признаки перезрелой катаракты. При гониоскопии можно установить, что угол передней камеры открыт.
Лечение
Лечение необходимо начинать со снижения внутриглазного давления. Далее проводят хирургическое вымывание лизированных элементов хрусталика и удаление самой перезревшей катаракты. В случае передней капсулотомии следует соблюдать предельную осторожность, так как существует опасность повредить циннову связку.
Факоморфическая глаукома
Факоморфическая глаукома является следствием изменения размера самого хрусталика. Заболевание это относится к вторичному типу закрытоугольной глаукомы. У пациента в анамнезе отмечается постепенное снижение зрительной функции, а также небольшая степень миопии. В экваториальной зоне, которая регулируется при помощи связочного аппарата, возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, бомбажа радужки и зрачкового блока. Связано это с тем, что передне-задний размер хрусталика увеличивается и передвигается кпереди. В этом случае возникает двойная клиническая картина, которая обусловлена факоморфной глаукомой и первичной закрытоугольной глаукомой.
Клиническая картина и диагностика
Течение такого процесса по клиническим симтомам сходно с приступом острой закрытоугольной глаукомы. При обследовании удается выявить мелкий или средний размер передней каперы, помутневший хрусталик, расширение зрачкового отверстия. Парный глаз при этом имеет более глубокую переднюю камеру, открытый передний угол. Это исключает возникновение первичной закрытоугольной глаукомы. При измерении передне-задней оси и изучении рефракционных особенностей, необходимо проводить парное обследование глаз и сравнивать результаты.
Лечение
Лечение проводится такое же, как и при приступе острой глаукомы. После стабилизации внутриглазного давления можно выполнить лазерную иридотомию. В связи с высоким риском разрыва задней капсулы и последующего выпадения стекловидного тела, можно выполнять хирургическое вмешательство только после купирования признаков воспалительного процесса.
Факотопическая глаукома
Этот тип глаукомы обусловлен вывихом хрусталиковой линзы в переднюю камеру или в вещество стекловидного тела. В результате проникновения хрусталика в переднюю камеру заболевание протекает аналогично закрытоугольной глаукоме. В этом случае без удаления хрусталика не обойтись.В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Факогенные глаукомы возникают при
неблагоприятном течении корковой
катаракты – у каждого 5 больного.
Факоморфическая глаукома
Возникает при незрелой-2 и перезрелой
молочной-4а катаракте.
Развивается из-за избыточного набухания
(отека) хрусталика, увеличения
передне-заднего отдела, хрусталик
поддавливает радужку, жидкость из
передней камеры не сообщается с задней,
поэтому исчезает щелевидное пространство
между радужкой и зрачком, т.е. появляется
блок на уровне угла передней камеры,
продукция продолжается отток нарушен,
поэтому повышается ВГД.
Должна быть определена в течении 10
дней иначе – слепота.
Жалобы:
покраснение, т.к. из-за повышения ВГД
расширяются сосуды – застойная инъекция,
имеет более темный оттенок, чем обычнонеприятные ощущения в глазу переходящие
в болевой синдромснижение остроты зрения — нарушение
работы сетчаки из-за ишемии
Объективно:
снижение остроты зрения до тысячных и
светоощущения – зрение не коррегируется
(поле зрения не проверяется)при осмотре боковым освещением:
светобоязнь
слезотечение
припухлость верхнего века
реакция зрачка на свет плохая
гиперемия из-за застойной инъекции
роговица – тотальный диффузный отек,
она теряет свою прозрачность, становится
неровной, шероховатой, все, что находится
за роговицей видно плохо. Закапываем
глицерин или 40% глюкозу 2-3 раза через
15-20 минут — отек роговицы уменьшается,
при повторном осмотре повышена
прозрачность роговицы, шероховатости
сглаживаются.передняя камера мелкая
зрачок – перламутровый блеск, полулунная
тень от радужки (при незрелой),
молочно-белого цвета, диффузно гомогенно
при молочной катаракте. Отрицательная
или вялая реакция зрачка на свет,
расширенный, м.б. неправильной формы.
повышенное ВГД
Тактика:
отправить в глазное отделение
снизить ВГД
диакарт
лазикс в/м – 2 часа до и после приема
препарата больно йне должен пить и
естьдезинфицирующие капли 3-4 раза в день
Лечение:экстракция катаракты –
как можно более ранняя
Факолитическая глаукома
Развивается при морганиевой 4б стадии.
Потеря жидкости и разрушенных хрусталиковых
масс, происходит образование детрита
— задняя камера — передняя камера —
оседает на трабекулярный аппарат
(корнеосклеральные трабекулы). Хрусталик
«тает», растетВГД. Забивается угол
передней камеры.
Жалобы:
боли – ломота
покраснение
потеря зрения вплоть до слепоты
Объективно:
отек роговицы
повышение ВГД
глубокая камера, т.к. рассасывается
кора хрусталикадрожание радужки
узкая зрачковая зона
цвет зрачка неравномерный, непонятный,
разныйрефлекс появляется, хотя и слабый
Тактика:
срочная госпитализация
антиглаукоматическая операция
Факотопическая глаукома
Часто развивается при травмах, особенно
контузиях — происходит смещение
хрусталика, его вывих или подвывих.
Постоянное раздражение сосудистого
тракта приводит к усилению продукции
жидкости и повышению ВГД.
В области зрачка образуются грыжи
стекловидного тела, т.к. при травме
смещается хрусталик.
Диагноз:
факт травмы, контузии
жалобы на зрительные расстройства
передний отрезок спокойный
жалобы на боли вначале отсутствуют
Объективно:
острота зрения м.б. практически в норме,
но периодически возникает монокулярная
диплопия или снижение остроты зрения
до десятых, сотых (при надрыве хрусталика,
надрыве цинновой связки)если больной видит вблизи 0,02-0,03, а
вдали–0, то это вывих-хрусталик расположен
на дне неравномерная передняя камера
различной глубины в разных отделахдрожание радужки – иридодонез
в проходящем свете можно увидеть зону
экватора хрусталика – дугообразная
зона рефлекса, разные оттенки красного
с дугообразной границей
Вывих:
резкое снижение зрения–«+»10 стекло,
если до десятых, то вывих (если нет
кровоизл.)передняя камера всегда глубокая
подрагивает радужка
розовый рефлекс – если есть кровоизлияние,
то будут плавающие точким.б. признаки глаукомы
Тактика:
дезинфицирующие капли
гипотензионная терапия
направить в глазное отделение для
хирургического лечения
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Факолитическая глаукома развивается при зрелой или перезрелой катаракте. При просачивании растворимых хрусталиковых протеинов в переднюю камеру происходит блокирование трабекулярной сети, ведущее к повышению внутриглазного давления.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Патофизиология факолитической глаукомы
При факолитической глаукоме высокомолекулярные белки (более 150х106 дальтон) блокируют отток из трабекулярной сети, приводя к подъёму внутриглазного давления. Основываясь на обнаружении макрофагов во внутриглазной жидкости и в трабекулярной аппарате пациентов с факолитической глаукомой, считали, что повышение давления вызывает исключительно блокада оттока макрофагами. Однако Эпштейн (Epstein) и соавт. предположили, что обструкцию трабекулярной сети вызывают белки с большим молекулярным весом.
- При исследовании образцов внутриглазной жидкости пациентов с факолитической глаукомой Эпштейн обнаружил избыточное количество высокомолекулярных белков, концентрация которых увеличивалась по мере созревания катаракты.
- Перфузия in vitro трупных глаз растворимыми высокомолекулярными белками через 1 ч привела к 60% снижению оттока.
- Высокомолекулярные белки присутствовали в водянистой влаге пациентов с факолитической глаукомой в достаточно высоких концентрациях, вызывая нарушение оттока.
- В некоторых образцах с факолитической глаукомой определяли малое количество макрофагов.
Протеины хрусталика способны индуцировать миграцию моноцитов крови и макрофагов, которые, возможно, функционируют как очистители, удаляя раствоюимые белки хрусталика и его фрагменты из передней камеры и трабекулярного аппарата.
Симптомы факолитической глаукомы
При зрелой или перезрелой катаракте пациенты предъявляют жалобы на постепенное снижение зрения, боль из-за воспаления и подъёма внутриглазного давления.
Клиническое обследование
Факолитическая глаукома развивается при зрелой или перезрелой катаракте. У таких пациентов внутриглазное давление повышается остро, появляются покраснение и боль. Вспышку клинической манифестации связывают с растворимыми протеинами, вышедшими из хрусталика при зрелой катаракте. Клеточный ответ представляет собой скопление в основном макрофагов и клеток, больших по размеру и более прозрачных, чем лимфоциты. Гипопион не характерен. На поверхности хрусталика можно увидеть белые участки, которые считают агрегатами макрофагов, фагоцитирующих протеины хрусталика в местах их просачивания из передней капсулы. При гониоскопии угол передней камеры открыт. В некоторых случаях наблюдают ретинальный периваскулит.
Специальные тесты
В образцах внутриглазной жидкости, концентрированных с помощью фильтрации Миллипоэ (MilHpore), выявляют макрофаги и аморфную субстанцию, соответствующую веществу белка хрусталика. Диагноз обычно устанавливают только на основании клинических исследований.
Лечение факолитической глаукомы
Лечение факолитической глаукомы должно начинаться с медикаментозной терапии для снижения повышенного внутриглазного давления. Основа медикаментозной терапии — бета-адреноблокаторы, аналоги простагландинов, препараты а-адренергического ряда и ингибиторы карбоангидразы. Используют также местные глюкокортикоиды для снижения активности воспаления, циклоплегические препараты для стабилизации барьера «кровь-водянистая влага» и уменьшения болезненности. Медикаментозное лечение частично снижает давление, но окончательное лечение — только экстракция катаракты.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Что такое факолитическая глаукома?
На фоне перезрелой катаракты может развиваться открытоугольная глаукома, которая называется факолитической. Это вторичная глаукома, она, как правило, встречается у людей в пожилом возрасте, так как катаракта чаще всего поражает именно их.
Из хрусталика выходят растворимые протеины, они перерабатываются макрофагами и скапливаются на его поверхности. Всё это блокирует каналы отведения внутриглазной жидкости, из-за чего происходит повышение давления внутри глаза и потеря зрения.
Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся ростом глазного давления. Стабильное повышение ВГД грозит абсолютным отмиранием зрительного нерва и последующей полной слепоте. Именно поэтому своевременная диагностика глаукомы и начатая терапия способны сохранить человеку зрение.
Патология может диагностироваться в любом возрасте, не исключение и новорожденные дети. Именно это заболевание является первым среди всех глазных болезней, приводящих к полной и неизлечимой слепоте.
Содержание
Причины и симптомы появления заболевания
Факогенная глаукома является разновидностью вторичной формы заболевания. Она связана со всевозможными отклонениями в биологической линзе глаза (в хрусталике) в виде изменения структуры, толщины, размера или показателя преломляющей силы. Выделяют несколько разновидностей такой патологии зрения.
Факолитическая
Факотопическая
Факотопическая глаукома развивается при воспалении хрусталика глаза.
Факотопическая глаукома развивается в результате травмирования, когда хрусталик сдвигается в пространство между роговицей и радужкой или промежность между сетчаткой и хрусталиком. Характерными признаками является легкий тремор хрусталика при передвижении глаза, вывих хрусталика, который сопровождается болевым синдромом и повышением внутриглазного давления.
Обследование с помощью световой контрастности дает возможность выяснить самые мелкие изменения в глазу (деформация хрусталика, грыжа стекловидного тела) и поставить верный диагноз. Болезнь требует удаления хрусталика в обязательном порядке.
Факоморфическая
Факоморфический вид глаукомы развивается в результате травматической или незрелой катаракты и характеризуется набуханием биологической линзы, узким пространством между роговицей и радужкой, закрытием угла. Толстый хрусталик смещает вперед радужку, что мешает нормальному оттоку внутриглазной жидкости через зрачок к дренажной сетке.
Постепенно поднимается ВГД до 50?60 мм рт. ст при верхней границе нормы 27 мм рт.
ст. Патология связана с частичным или полным помутнением хрусталика, когда слабеет светоощущение (ориентация в полумраке). Постепенно набухают и распадаются волокна хрусталика.
Классификация заболевания
Факогенной глаукомой называется процесс осложнения или последствий после разных травм и патологий в глазном яблоке. Из-за этого увеличивается внутриглазное давление.
Факотопическая разновидность болезни развивается из-за травмирования или смещения хрусталика. Вместе с этим наблюдается вывих хрусталика, затрагивание передней камеры или стекловидного тела глаза.
В некоторых случаях патология выявляется признаки, одинаковые у закрытоугольной глаукомы. К главным симптомам такой глаукомы относится слабое дрожание хрусталика при глазном движении, сильное смещение хрусталика, иногда сопровождающееся болями, резкими перепадами внутриглазного давления.
Глаукома в детском возрасте
Чаще всего глаукома у детей бывает врожденной, но встречается и юношеская (формируется по достижении ребенка трехлетнего возраста). Причиной развития последней становятся травмы и болезни глаз.
Совет! Врожденная патология у ребенка развивается невероятно быстро. Именно поэтому откладывать с лечением нельзя.
Причины детской глаукомы
Симптомы заболевания
Груднички по мере ухудшения состояния становятся слишком капризными. Детки очень плохо спят. Малыши постарше уже могут пожаловаться на боли в пораженном глазе.
Совет! Чтобы не пропустить начало развития заболевания у ребенка, необходимо периодически посещать кабинет врача-офтальмолога.
Диагностика и лечение
При проведении осмотра необходимо исключить возможность конъюнктивита, поскольку симптомы заболеваний довольно схожи. С этой целью проводится осмотр роговицы (определяется ее размер) и измеряются показатели глазного давления.
Медикаментозное лечение патологии предусматривает использование глазных капель, способствующих нормализации ВГД. При отсутствии у ребенка необходимого терапевтического эффекта назначается проведение операции.
Общая диагностика заболевания
Биомикроскопия исследует зоны глазного яблока при различном освещении.
- Биомикроскопия не только помогает диагностировать факоморфическую глаукому, но и выяснить ее течение и исход. Она дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Обследование происходит с помощью контраста света: в темном помещении на глазное яблоко подается яркий луч света, в результате чего можно заметить мельчайшие патологии глаза. Оборудование представляет собой щелевую лампу, оснащенную микроскопом.
- Гониоскопия помогает вычислить угол передней камеры глаза. Обследование проводят с помощью специальных гониоскопических линз, которые вставляются в щелевую лампу или хирургический микроскоп. При факоморфической глаукоме наблюдается сужение или полное закрытие угла.
- Офтальмоскопия дает возможность проверить ВГД, диск зрительного нерва и сетчатку глаза. Процедура проводится с помощью насадки на щелевую лампу, электрического офтальмоскопа или вогнутого зеркала с увеличительным стеклом в зависимости от вида обследования. При факоморфической глаукоме луч света, отражаясь от глазного дна, показывает состояние сосудов, выявляет отек роговицы и экскавацию диска.
Лечение болезни
Медикаментозное лечение
Назначаются гипотензивные средства, которые должны нормализовать внутриглазное давление. Основные средства — бета-адреноблокаторы, препараты а-адренергического ряда, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы. При воспалительных реакциях возможно применение глюкокортикостероидов. Все эти средства уменьшают или снимают симптомы и улучшают состояние пациента, но не решают основную проблему.
Питание – один из важнейших этапов любого лечения (глазные болезни в этом плане не исключение), и именно поэтому существует особая диета при глаукоме. Тщательно подобранные продукты положительно влияют на состояния глаза, улучшая протекание метаболических процессов.
Прежде всего, при заболевании рекомендовано есть как можно больше натуральных витаминов. Особенно полезны витамины групп A, C, E, В – это отличные природные антиоксиданты, способствующие приостановке развития болезни.
К главным целям при лечении факогенной глаукомы относят снижение внутриглазного давления с предотвращением последующего снижения зрительных функций.
Нейропротекторная терапия применяется в амбулаторных условиях и выполняется при некомпенсированном давлении внутри глаза с вероятным применением специализированных лекарств.
Очень часто пациентам назначается хирургическое или лазерное лечение, помогающее устранить основные патологии (опухолевые образования и катаракты).
У ребенка такое заболевание формируется при поражении уверитом, повреждении глаз или после ликвидации врожденной катаракты. При лечении заболевания нужно заранее выполнять профилактические меры от вторичного развития патологии. Иногда появляется потребность в повторном оперировании.
С помощью лазерной операции возможно устранение преграды для оттока жидкости. Лазерные операции при глаукоме имеют свои достоинства и недостатки.
К достоинствам относится следующее: отсутствие потребности в общем обезболивании; восстановления оттока жидкости естественным путем; минимальные сроки реабилитации; амбулаторные условия. Недостатками лазерного оперирования является риск поражения клеток в заднем эпителии роговицы, сосудов радужки и капсулы хрусталика.
Операция по удалению глаукомы будет считаться успешной, когда спустя 6-12 месяцев глазное давление держится на нижней границе нормативного показателя.
При остром приступе глаукомы ВГД равно более 50 мм рт.ст. Для его снижения используются препараты системного и местного действия.
Их действие основано на формировании осмотической разницы между внутриглазными структурами и сосудистой сетью в глазном яблоке. Через 30 минут после введения препаратов, снижается внутриглазное давление. При этом гипотензивный эффект сохраняется 5 часов.
Гиперосмотические лекарства становятся неэффективными после 2, 3 и последующего введения, из-за чего их нельзя использовать при длительной терапии.
Медикаментозное лечение факогенной глаукомы включает в себя употребление пероральных ингибиторов карбоангидразы (диакарба, азопта, трусопта). Такие средства снижают объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и давление.
Ингибиторы карбоангидразы подходят для длительного использования, но в системном употреблении они могут вызвать побочные эффекты.
Также при снижении образования внутриглазной жидкости используются ?-адренергические блокаторы (тимолол, бетаксолол).
При медикаментозной терапии острых приступов данной глаукомы используются комплексно перечисленные лекарства. Для контролирования внутриглазного давления с периодичностью 30-60 минут проводится тонометрия.
При фаукогенной глаукоме не рекомендуется применять миотические средства (пилокарпин) и аналоги простагландинов (травопот, латанопрост). При этом возможно усугубление воспалительного процесса, происходящего в глазном яблоке.
Лечение начинают с медикаментозного, далее необходимо хирургическое вмешательство, потому что без удаления катаракты сохранение зрения невозможно.
Главная цель лечения — нормализовать внутриглазное давление и снизить выделение глазной жидкости. Для этого назначают медицинские препараты из группы противоглаукомных средств.
Для открытия угла передней камеры пациентам назначают лазерную иридотомию. Процедура способствует снижению ВГД и упрощает процесс извлечения катаракты.
Завершающим этапом лечения факоморфической глаукомы является удаление набухшего хрусталика с помощью хирургического вмешательства.
| Этап | Терапия | Эффективность |
|---|---|---|
| 1 | Монотерапия «Фотил-форте» | неэффективно |
| 2 | «Фотил-форте», иридотомия | малоэффективно |
| 3 | «Фотил-форте», «Ксалатан», иридотомия | эффективно |
Уход за больным и профилактические мероприятия
В процессе ухода за больным глаукомой необходимо контролировать соблюдение предписаний врача, диеты и дневного режима.
Нервные потрясения и переживания стимулируют повышение давления. Из-за этого больной человек должен всегда находиться в спокойной обстановке (дома, на работе). Успокаивает нервную систему хороший сон, вечерние прогулки, употребление меда (одна чайная ложка меда разводится в ? стакана воды) за 30 минут до сна.
Хорошее действие оказывает физический труд на свежем воздухе. Но следует избегать работ, связанных с низким расположением головы (при мытье полов, стирке и др.).
Больные должны заниматься зрительной работой только при оптимальном освещении без сильных наклонов головы.
Смотреть телевизор можно при хорошей освещенности в течение 1-1,5 ч, после чего нужно делать перерыв. Нежелательно париться в бане, купаться в холодном душе, мыть головы слишком горячей водой.
Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Особенно?
