Факолитическая глаукома при катаракте

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Лечение и особенности факолитической глаукомы

Факолитическая глаукома характеризуется вторичным изменением хрусталика глаза. Данное заболевание появляется, как правило, в пожилом возрасте, но может встречаться и у молодых людей. Такая патология приводит к блокированию отхождения внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение давления внутри глаза. В конечном счете возникает потеря зрения и другие неприятные симптомы, которые осложняют жизнь.

Особенности заболевания

Факолитическая глаукома протекает остро. Началом заболевания является снижение зрения, которое развивается постепенно. Ощущается боль вокруг причинного глаза и внутри него. Поднимается внутричерепное давление, возникает отек.

При обследовании часто определяются:

• неравномерная глубина глазной камеры;
• ухудшение рефлекса;
• изменение хрусталика.

Встречаются следующие виды заболевания:

1. Факотопическая глаукома характеризуется наличием вывиха хрусталика, который подворачивается в зону стекловидного тела. Данный тип патологии протекает по похожим с закрытоугольной формой симптомам. Перемещение хрусталика при моргании может приводить к значительным болевым ощущениям.
2. Факоморфическая глаукома проявляется набуханием, которое возникает в волокнах хрусталика глаза. Это может происходить по нескольким причинам, главные из которых — наличие травм, а также возрастные изменения.

Факогенная глаукома объединяет тип заболевания травматического характера и включает в себя обе выше перечисленные разновидности. Любой вид патологии опасен тем, что может привести к полной потере зрения. К тому же возникают значительные болевые ощущения в причинном глазе.

Ранняя диагностика патологического процесса в хрусталике позволяет быстро восстановить зрение и провести своевременное лечение, снижая риск неприятных проявлений к нулю.

Лечение патологии

Лечение подобного рода заболевания может быть медикаментозным и хирургическим. Часто сочетают оба метода. Основные медикаменты, которые помогают избавиться от неприятной симптоматики:

• препараты для снижения давления;
• глюкокортикостероиды;
• ингибиторы карбоангидразы.

К сожалению, все перечисленные средства не обладают лечебным эффектом, а только избавляют от проявлений болезни. Основное решение проблемы — это хирургическое вмешательство.

Прежде чем приступать к оперативному вмешательству, проводят мероприятия для стабилизации внутриглазного давления. После этого мутный хрусталик иссекают и заменяют его на искусственный. В дополнение ко всему промывается глазная камера.

Операция, как правило, проводится под местной анестезией и в большинстве случаев переносится очень хорошо. Исход вмешательства часто дает отличные результаты.

В очень редких случаях возникают побочные реакции. Восстановительный период после оперативного вмешательства протекает на протяжении нескольких месяцев.

В это время рекомендуется:

• постоянно носить повязку на причинном глазе;
• пользоваться назначенными каплями;
• регулярно приходить на обследования.

Чтобы предотвратить перемещение искусственного хрусталика, следует соблюдать некоторые правила:

• не ложиться на бок, со стороны которого находится причинный глаз;
• не поднимать тяжести и не заниматься физическими упражнениями;
• не наклоняться слишком низко;
• воздержаться от вождения автомобиля;
• не трогать руками и не тереть оперированный глаз.

При соблюдении всех правил очень быстро проходит период реабилитации с полным восстановлением зрения. Данный вид заболевания является осложнением первичной патологии, которую лучше не запускать, поэтому при малейших проблемах со зрением нужно обратиться к врачу за качественной диагностикой.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Народная медицина лечение глаукома

  Глаукома очи

  Глаукома это приговор или нет

  Короткий глаз глаукома что это

  Закрытоугольная глаукома лечение капли

Факогенная глаукома

Факогенная глаукома возникает на фоне патологий хрусталика глаза различной природы (воспаление, травма). Выделяют несколько видов факогенной глаукомы: факолитическая глаукома, факоморфическая глаукома, факотопическая глаукома.

Факолитическая глаукома

Факолитическая глаукома напрямую связана с разрушением (лизисом) хрусталика при презревшей катаракте. При этом возникает вторичная открытоугольная внутриглазная гипертензия. Чаще это заболевание диагностируют в тех странах, где медицина находится на низком уровне, в частности в развивающихся странах. При факолитической глаукоме возникает препятствие на пути трабекулярного пути оттока жидкости, которое приводит к закупорке межтрабекулярных областей белками разрушенного хрусталика, обладающими очень высокой молекулярной массой, а также клетками иммунной системы (макрофаги), которые просачиваются сквозь капсулу во внутриглазную жидкость.

Необходимо проводит дифференциальную диагностику факолитической глаукомы и факоантигенного увеита, который связан с развитием аутоиммунного ответа в виде гранулематозной реакции в ответ на белки хрусталикового вещества, высвобождаемые при разрыве его капсулы.

Диагностика

Для диагностики факолитической глаукомы применяют биомикроскопию. В ходе обследования выявляют выраженный отек роговицы, увеличение в размере передней камеры, образование лизированных частиц хрусталикового вещества в водянистой влаге, признаки перезрелой катаракты. При гониоскопии можно установить, что угол передней камеры открыт.

Лечение

Лечение необходимо начинать со снижения внутриглазного давления. Далее проводят хирургическое вымывание лизированных элементов хрусталика и удаление самой перезревшей катаракты. В случае передней капсулотомии следует соблюдать предельную осторожность, так как существует опасность повредить циннову связку.

Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома является следствием изменения размера самого хрусталика. Заболевание это относится к вторичному типу закрытоугольной глаукомы. У пациента в анамнезе отмечается постепенное снижение зрительной функции, а также небольшая степень миопии. В экваториальной зоне, которая регулируется при помощи связочного аппарата, возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, бомбажа радужки и зрачкового блока. Связано это с тем, что передне-задний размер хрусталика увеличивается и передвигается кпереди. В этом случае возникает двойная клиническая картина, которая обусловлена факоморфной глаукомой и первичной закрытоугольной глаукомой.

Клиническая картина и диагностика

Течение такого процесса по клиническим симтомам сходно с приступом острой закрытоугольной глаукомы. При обследовании удается выявить мелкий или средний размер передней каперы, помутневший хрусталик, расширение зрачкового отверстия. Парный глаз при этом имеет более глубокую переднюю камеру, открытый передний угол. Это исключает возникновение первичной закрытоугольной глаукомы. При измерении передне-задней оси и изучении рефракционных особенностей, необходимо проводить парное обследование глаз и сравнивать результаты.

Лечение

Лечение проводится такое же, как и при приступе острой глаукомы. После стабилизации внутриглазного давления можно выполнить лазерную иридотомию. В связи с высоким риском разрыва задней капсулы и последующего выпадения стекловидного тела, можно выполнять хирургическое вмешательство только после купирования признаков воспалительного процесса.

Факотопическая глаукома

Этот тип глаукомы обусловлен вывихом хрусталиковой линзы в переднюю камеру или в вещество стекловидного тела. В результате проникновения хрусталика в переднюю камеру заболевание протекает аналогично закрытоугольной глаукоме. В этом случае без удаления хрусталика не обойтись.В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Кто как вылечил глаукому

  Диагностика и дифференциальная диагностика глауком

  Как вылечить глаукому и катаракту народными средствами

  Операции на катаракту последствия глаукома

  Показатель на глаукому

Факолитическая глаукома или глаукома хрусталиковых белков

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Факолитическая глаукома развивается при зрелой или перезрелой катаракте. При просачивании растворимых хрусталиковых протеинов в переднюю камеру происходит блокирование трабекулярной сети, ведущее к повышению внутриглазного давления.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патофизиология факолитической глаукомы

При факолитической глаукоме высокомолекулярные белки (более 150х10 6 дальтон) блокируют отток из трабекулярной сети, приводя к подъёму внутриглазного давления. Основываясь на обнаружении макрофагов во внутриглазной жидкости и в трабекулярной аппарате пациентов с факолитической глаукомой, считали, что повышение давления вызывает исключительно блокада оттока макрофагами. Однако Эпштейн (Epstein) и соавт. предположили, что обструкцию трабекулярной сети вызывают белки с большим молекулярным весом.

• При исследовании образцов внутриглазной жидкости пациентов с факолитической глаукомой Эпштейн обнаружил избыточное количество высокомолекулярных белков, концентрация которых увеличивалась по мере созревания катаракты.
• Перфузия in vitro трупных глаз растворимыми высокомолекулярными белками через 1 ч привела к 60% снижению оттока.
• Высокомолекулярные белки присутствовали в водянистой влаге пациентов с факолитической глаукомой в достаточно высоких концентрациях, вызывая нарушение оттока.
• В некоторых образцах с факолитической глаукомой определяли малое количество макрофагов.

Протеины хрусталика способны индуцировать миграцию моноцитов крови и макрофагов, которые, возможно, функционируют как очистители, удаляя раствоюимые белки хрусталика и его фрагменты из передней камеры и трабекулярного аппарата.

Симптомы факолитической глаукомы

При зрелой или перезрелой катаракте пациенты предъявляют жалобы на постепенное снижение зрения, боль из-за воспаления и подъёма внутриглазного давления.

Факолитическая глаукома развивается при зрелой или перезрелой катаракте. У таких пациентов внутриглазное давление повышается остро, появляются покраснение и боль. Вспышку клинической манифестации связывают с растворимыми протеинами, вышедшими из хрусталика при зрелой катаракте. Клеточный ответ представляет собой скопление в основном макрофагов и клеток, больших по размеру и более прозрачных, чем лимфоциты. Гипопион не характерен. На поверхности хрусталика можно увидеть белые участки, которые считают агрегатами макрофагов, фагоцитирующих протеины хрусталика в местах их просачивания из передней капсулы. При гониоскопии угол передней камеры открыт. В некоторых случаях наблюдают ретинальный периваскулит.

В образцах внутриглазной жидкости, концентрированных с помощью фильтрации Миллипоэ (MilHpore), выявляют макрофаги и аморфную субстанцию, соответствующую веществу белка хрусталика. Диагноз обычно устанавливают только на основании клинических исследований.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома 4 степени операция

  Глаукома обследование и лечение

  Глаукома лечение санаторий

  Глаукома что это врожденная глаукома

Факолитическая глаукома

Эпидемиология

Классификация

Этиология и патогенез

Клинические признаки и симптомы

Основные симптомы:

• постепенное снижение остроты зрения до светопроекции;
• острая боль в окружающей глаз области;
• повышение ВГД;
• отек роговицы;
• неравномерная глубина передней камеры глаза;
• иридофакодонез;
• складчатость передней капсулы хрусталика, корковые слои имеют вид молочно-белой жидкости, ядро хрусталика при изменении положения глазного яблока перемещается, при вертикальном положении ядро хрусталика опускается вниз и в просвете зрачка виден его экватор;
• отсутствие или резкое ослабление рефлекса глазного дна.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз

Общие принципы лечения

Осложнения и побочные эффекты лечения

Ошибки и необоснованные назначения

Оценка эффективности лечения

Прогноз

При условии своевременного начала и адекватности гипотензивной терапии возможно сохранение зрительных функций.

Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъ.

Лекарственные средства и фармакологические группы / Побочные эффекты

Тромбоз вен сетчатки (ТВС) (син.: окклюзия вен сетчатки; закупорка вен сетчатки) представляет собой острое заболевание органа зрения, развивается в системе ретинальных вен, нередко сопровождается изменениями и в артериальном русле.

Одной из составляющих комплексного лечения глаукомы является гипотензивная терапия. При выявлении повышенного ВГД и установления диагноза глаукомы, как правило, назначают лекарственные средства в виде глазных капель. Учитывая, что основной патомеханизм нарушения зрения при глаукоме связан с прогресс.

Заболевание встречается крайне редко. Как правило, поражение век происходит при распространении процесса с кожи прилежащих участков лица.

Декспантенол относится к витаминам группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющуюся составной частью коэнзима А, и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфири.

Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного либо роговично-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности слезной пленки, тонким слоем покрывающей переднюю поверхность роговицы.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение глаукомы неумывакин

  Полная слепота глаукома

  Осложнения после операции глаукомы с катарактой

Что такое факолитическая глаукома?

На фоне перезрелой катаракты может развиваться открытоугольная глаукома, которая называется факолитической. Это вторичная глаукома, она, как правило, встречается у людей в пожилом возрасте, так как катаракта чаще всего поражает именно их. Из хрусталика выходят растворимые протеины, они перерабатываются макрофагами и скапливаются на его поверхности. Всё это блокирует каналы отведения внутриглазной жидкости, из-за чего происходит повышение давления внутри глаза и потеря зрения.

Как проявляется факолитическая глаукома?

Данное заболевание своими проявлениями похоже на острый приступ глаукомы с отечностью глаза, болевым синдромом, подъемом внутриглазного давления.

• Постепенное неуклонное снижение остроты зрения,
• Боль в глазу и вокруг глаза,
• Отек роговицы.

Симптомы, выявляемые при обследовании:

• Неодинаковая глубина передней камеры глаза,
• Повышение внутриглазного давления,
• Ослабление рефлекса глазного дна или его отсутствие,
• Иридофакодонез,
• Передняя капсула хрусталика складчатая,
• Корковые слои молочно-белые.

Как обнаружить факолитическую глаукому?

Факолитическая глаукома является осложнением катаракты, причем, развивается она уже на фоне значительных повреждений глаза, то есть на поздних стадиях катаракты.

Развитие катаракты до такого состояния возможно лишь в слаборазвитых странах, где этому вопросу не уделяется достаточное внимание, или при крайнем невнимании человека к своему здоровью.

• Биомикроскопия. Позволяет выявить глубину передней камеры глаза и белковые частицы в глазной жидкости.
• Гониоскопия. Производится точный осмотр передней камеры глаза и ее угла.
• Специальные тесты. Берутся образцы внутриглазной жидкости и исследуются на наличие макрофагов.

Способы лечения

Лечение начинают с медикаментозного, далее необходимо хирургическое вмешательство, потому что без удаления катаракты сохранение зрения невозможно.

Медикаментозное лечение

Назначаются гипотензивные средства, которые должны нормализовать внутриглазное давление. Основные средства — бета-адреноблокаторы, препараты а-адренергического ряда, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы. При воспалительных реакциях возможно применение глюкокортикостероидов. Все эти средства уменьшают или снимают симптомы и улучшают состояние пациента, но не решают основную проблему.

В результате применения медикаментозных средств возможны аллергические реакции или проявление побочных эффектов от приема лекарств. Пациент должен внимательно выполнять рекомендации врача и сообщать ему о возникших неприятных последствиях. Это поможет своевременно отменить препарат или заменить его другим средством.

Хирургическое лечение

Нормализация внутриглазного давления позволяет приступить к хирургическому вмешательству — удалению катаракты. Производится интракапсулярная экстракция катаракты и имплантация искусственного хрусталика, промывается глазная камера.

Современные технологии позволяют выполнить такую операцию достаточно быстро под местной капельной анестезией. Обычно переносится эта процедура легко. Эффективность очень высокая, хотя никто не застрахован от осложнений.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, в большинстве случаев достаточно соблюдать режим во время восстановительного периода. Этот период длится полтора-два месяца.

• Носить на прооперированном глазу защитную повязку,
• Закапывать рекомендованные лекарства,
• Наблюдаться у окулиста.

Рекомендации для ускорения заживления и предупреждения смещения искусственного хрусталика:

• Стараться не лежать на стороне прооперированного глаза,
• Не наклонять низко голову,
• Не поднимать ничего тяжелее 3 кг,
• Не тереть глаз,
• Не стоит в этот период водить машину.